មានបញ្ហាក្រពះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក? ចូរយើងនិយាយអំពីបាក់តេរីដ៏គ្រោះថ្នាក់ C. diff (Clostridioides difficile)។

តើអ្នកធ្លាប់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកអស់មួយវគ្គហើយ តែបែរជាមានអាការៈឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ឬរាករូសញឹកញាប់ដូចទឹកដែរឬទេ? ឬក៏មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក ជាពិសេសមនុស្សដែលមានវ័យចំណាស់ កំពុងតស៊ូជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកពីមន្ទីរពេទ្យវិញ? មូលហេតុអាចជាបាក់តេរីដែលអ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮពីមុនមក ប៉ុន្តែជាបាក់តេរីដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង៖ C. diff (Clostridioides difficile)។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ C. diff ជា​អ្វី?

បាក់តេរី C. diff ឬ​ហៅ​តាម​វិទ្យាសាស្ត្រ​ថា Clostridioides difficile គឺជា​ប្រភេទ​បាក់តេរី​មួយ​ប្រភេទ​ដែល​អាច​ឆ្លង​ដល់​ពោះវៀន​របស់​អ្នក ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​រលាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ពោះវៀន​ធំ ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀនធំ (colitis )។ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​នេះ​ច្រើន​តែ​លេចឡើង​បន្ទាប់​ពី​អ្នក​បាន​ប្រើ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក​សម្រាប់​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ វា​អាច​វិវត្តន៍​ទៅ​ជា​អាសន្ន​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ ​ដែល​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុជីវិត ។

ស្ព័រ C. diff ត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងបរិស្ថានរបស់យើង—នៅក្នុងដី ខ្យល់ ទឹក និងសូម្បីតែនៅក្នុងលាមកមនុស្ស និងសត្វ។ សូមគិតអំពីស្ព័រទាំងនេះថាជាបាក់តេរី "កំពុងដេក" ដែលអាចរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងបរិស្ថានបានរយៈពេលជាច្រើនខែដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់។ នៅពេលដែលស្ព័រទាំងនេះចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកតាមរយៈមាត់ ហើយទៅដល់ពោះវៀនរបស់អ្នក ពួកវានឹងក្លាយទៅជាសកម្ម និងបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ C. diff?

រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ C. diff អាចមានចាប់ពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ ចូរយើងពិនិត្យមើលអ្វីដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន៖

ចុះ​យ៉ាងណា​ចំពោះ​រូបរាង និង​ក្លិន​របស់​លាមក?

ជារឿយៗអ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីក្លិនជាក់លាក់ ស្អុយ ឬជាពិសេសដែលរំខានដល់លាមករបស់ C. diff ។ អ្នកខ្លះពិពណ៌នាអំពីក្លិនផ្អែមបន្តិចដូចទឹកប្រមាត់។ ទាក់ទងនឹងរូបរាង លាមកអាចមើលទៅស្តើងដូចស្រូវសាលី ឬមើលទៅហាក់ដូចជាភក់។ អ្នកក៏អាចសម្គាល់ឃើញស្លេស ឬឈាម ហើយជួនកាលវាអាចមានពណ៌បៃតង។

កំណត់ចំណាំសំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នករាករូសធ្ងន់ធ្ងរ ញឹកញាប់ ឬប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ខ្សោយ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ រាករូសធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ហេតុអ្វីបានជា C. diff កើតឡើង ហើយអ្នកណាជាអ្នកដែលមានហានិភ័យ?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មូលហេតុចម្បងគឺ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ពោះវៀនរបស់អ្នកពឹងផ្អែកលើតុល្យភាពនៃបាក់តេរីល្អ និងបាក់តេរីអាក្រក់។ នៅពេលអ្នកប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ ពួកវាច្រើនតែសម្លាប់បាក់តេរីល្អ រួមជាមួយនឹងបាក់តេរីអាក្រក់ផងដែរ។ នេះធ្វើឱ្យបាក់តេរី C. diff មិនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីគុណ និងបញ្ចេញជាតិពុលដែលបំផ្លាញស្រទាប់ពោះវៀន។

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យ៖

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក៖ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដ៏មានឥទ្ធិពលដូចជា Cephalosporins, Clindamycin, Fluoroquinolones និង Penicillins ។
• អាយុ៖ អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។
• ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ៖ មន្ទីរពេទ្យ និងមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់ គឺជាបរិស្ថានទូទៅសម្រាប់ការចម្លងស្ព័រតាមរយៈបុគ្គលិកថែទាំសុខភាព ឬឧបករណ៍ដែលមានមេរោគ។
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមី ឬអ្នកដែលមានជំងឺទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ជំងឺពោះវៀនដែលមានស្រាប់៖ អ្នកដែលមានជំងឺពោះវៀនរលាក (IBD) ឬមហារីកពោះវៀនធំ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លងមេរោគ C. diff?

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ C. diff អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតច្រើនពេកអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោម និងសម្ពាធឈាម។
• ពោះវៀនធំពុល (Toxic Megacolon)៖ ជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលពោះវៀនធំរលាកធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចបញ្ចេញឧស្ម័ន ឬលាមកបាន ដែលអាចនាំឱ្យធ្លាយ។ នេះទាមទារការវះកាត់បន្ទាន់។
• ការធ្លាយពោះវៀន៖ រន្ធនៅក្នុងពោះវៀនធំអាចអនុញ្ញាតឱ្យបាក់តេរីចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា រលាកស្រោមពោះ។
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារភ្នាសរំអិល៖ ជាតិពុលពីបាក់តេរី C. diff បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជញ្ជាំងពោះវៀន បង្កើតជាដំបៅ និងបន្ទះក្រាស់ និងរលាក។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ តែងតែទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនៅពេលមានសញ្ញាដំបូងនៃរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាល និងការបង្ការ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគ C. diff តាមរយៈការវិភាគសំណាកលាមក។

ជម្រើសនៃការព្យាបាល

គួរឱ្យហួសចិត្តណាស់ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាក់លាក់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់គោលដៅ និងបន្សាបតែបាក់តេរី C. diff ប៉ុណ្ណោះ។

• ហ្វីដាកសូមីស៊ីន
• មេត្រូនីដាហ្សូល
• វ៉ាន់កូម៉ៃស៊ីន

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវតែលេបឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការបំពេញជាតិទឹកដែលបាត់បង់ដោយសាររាគ - ផឹកទឹកឲ្យបានច្រើន ទឹកអេឡិចត្រូលីត ស៊ុប និងទឹកផ្លែឈើ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចចាំបាច់ ដើម្បីយកផ្នែកដែលខូចនៃពោះវៀនធំចេញ។

ការណែនាំអំពីរបបអាហារអំឡុងពេលឆ្លងមេរោគ

ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហារដែលស្រទន់ ងាយរំលាយ និងមានម្សៅ៖

• នំក្រាកឃឺ
• ដំឡូងបារាំងឆ្អិន ឬដំឡូងជ្វា
• បាយ និង បបរអង្ករ
• អូតមីល
• ស៊ុប
• បន្លែឆ្អិន
• ចេក

វិធីការពារការរីករាលដាល

• ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ សូមរំលឹកដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យលាងដៃមុន និងក្រោយពេលពិនិត្យអ្នក។
• ត្រូវប្រាកដថាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែលប្រើក្នុងបន្ទប់របស់អ្នកត្រូវបានសម្លាប់មេរោគបានត្រឹមត្រូវ។
• កុំប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដោយមិនចាំបាច់។ លេបវាតែនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយលេបថ្នាំឱ្យបានគ្រប់ចំនួនតាមវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងថែទាំអ្នកដែលមានមេរោគ C. diff សូមពាក់ស្រោមដៃ ហើយសម្អាតផ្ទៃដូចជាបង្គន់ ចំណុចទាញទ្វារ និងកុងតាក់ភ្លើងជាប្រចាំដោយប្រើ ទឹកសម្អាតដែលមានមូលដ្ឋានលើ bleach។

នីរ៉ូហ្គីលង្កា៖ C. diff, Clostridioides difficile, រាគ, ឈឺក្រពះ, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី, រលាកពោះវៀនធំ