តើរាងកាយរបស់អ្នកកាន់តែធំឡើងៗ ហើយមុខរបស់អ្នកមូលដូចព្រះច័ន្ទពេញវង់មែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី 'រោគសញ្ញា Cushing'!

តើអ្នកទើបតែកត់សម្គាល់ឃើញថារូបរាងរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចទេ ជាពិសេសនៅជុំវិញផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ និងពោះរបស់អ្នក ហើយមុខរបស់អ្នកបានក្លាយទៅជាមូលដូចព្រះច័ន្ទពេញវង់? ប្រហែលជាអ្នកមានដុំខ្លាញ់តូចមួយដុះនៅខាងក្រោយកញ្ចឹងករបស់អ្នក។ ទាំងនេះមិនមែនគ្រាន់តែជារឿងចៃដន្យនោះទេ។ នៅពីក្រោយរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាស្ថានភាពអ័រម៉ូនមួយហៅថា រោគសញ្ញា Cushing ។ កុំបារម្ភ នេះជាស្ថានភាពមួយដែលជារឿយៗអាចព្យាបាលបាន។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចយល់បាន។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Cushing ជា​អ្វី?

រោគសញ្ញា Cushing ឬ hypercortisolism គឺជាស្ថានភាពមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់យើងផលិតអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេក។ ឥឡូវនេះអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា cortisol ជាអ្វី។ Cortisol គឺជាអរម៉ូនសំខាន់មួយដែលផលិតដោយក្រពេញតូចៗពីរដែលមានទីតាំងនៅខាងលើតម្រងនោមរបស់យើង គឺក្រពេញ Adrenal។ វាធ្វើការងារជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។

• គ្រប់គ្រង សម្ពាធឈាម ។
• គ្រប់គ្រង កម្រិតជាតិស្ករ ក្នុងឈាម។
• កាត់បន្ថយ ការរលាក នៅក្នុងខ្លួន។
• វាជួយបំប្លែងអាហារដែលយើងញ៉ាំទៅជាថាមពល។

ស្រមៃមើល ទាំងអស់នេះកើតឡើងនៅពេលដែលមានកម្រិត cortisol ត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអរម៉ូននេះច្រើនពេក មុខងាររបស់ប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយចាប់ផ្តើមដំណើរការខុសប្រក្រតី។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថារោគសញ្ញា Cushing។ ស្ថានភាពនេះច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ វាជារឿងធម្មតាជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 25 ទៅ 40 ឆ្នាំ។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​ជំងឺ Cushing មាន​អ្វីខ្លះ?

វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលហេតុផលសំខាន់ៗ។

១. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (មូលហេតុទូទៅបំផុត)

មូលហេតុទូទៅបំផុត នៃស្ថានភាពនេះគឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំកម្រិតខ្ពស់រយៈពេលយូរដែលហៅថា glucocorticoids ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា corticosteroids ឬសាមញ្ញ ថា steroids ។ ឧទាហរណ៍ prednisoneអ្នកអាចលេបថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាជំងឺហឺត ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺលុយពីស ឬបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលខ្លាំងដែលគ្រប់គ្រងការរលាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលយូរ រោគសញ្ញា Cushing អាចកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់។ ដូចគ្នានេះដែរ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់រឿងដូចជាការឈឺសន្លាក់ និងឈឺខ្នង។ ស្ថានភាពនេះគឺកម្រមានណាស់ដោយសារតែក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺស្បែក ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងបាន។

2. ដុំសាច់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន

កម្រិត Cortisol ក៏អាចកើនឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងផងដែរ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺដុំសាច់ប្រភេទផ្សេងៗដែលវិវត្តនៅក្នុងខ្លួន។

• ដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស៖ ប្រសិនបើដុំសាច់តូចមួយកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសនៅគល់ ខួរក្បាល របស់យើង វានឹងចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនកាន់តែច្រើនហៅថា ACTH (អរម៉ូន Adrenocorticotropic) ។ អរម៉ូន ACTH នេះគឺជាអ្វីដែលផ្តល់សញ្ញាដល់ក្រពេញ Adrenal ឱ្យផលិត cortisol ។ ដូច្នេះនៅពេលដែល ACTH កើនឡើង ការផលិត cortisol ក៏កើនឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិផងដែរ។ យើងក៏ហៅស្ថានភាពនេះថា ជំងឺ Cushing ផងដែរ។
• ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal៖ ជួនកាលដុំសាច់អាចវិវត្តនៅលើក្រពេញ Adrenal ដែលអាចផលិត cortisol លើសដោយផ្ទាល់។
• ដុំសាច់ក្រៅស្បូន៖ កម្រណាស់ ដុំសាច់អាចវិវត្តនៅកន្លែងដែលអរម៉ូន ACTH មិនត្រូវបានផលិត ដូចជា សួត លំពែង ឬ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយចាប់ផ្តើមផលិត ACTH។

ដុំសាច់ទាំងនេះអាចជាមហារីក ឬមិនមែនមហារីក។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាអាចខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនដែលអាចមើលឃើញនៅពេលដែលជំងឺនេះវិវឌ្ឍទៅមុខ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលទាំងនេះនៅក្នុងតារាង។ លើសពីនេះ មនុស្សមួយចំនួនអាចសម្គាល់ឃើញ ស្នាមសង្វារពណ៌ស្វាយ ឬពណ៌ផ្កាឈូក នៅលើពោះ ភ្លៅ ដៃ និងទ្រូងរបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលឆ្អឹងកាន់តែខ្សោយ ពួកគេអាចជួបប្រទះនឹងការឈឺខ្នង ឬបាក់ឆ្អឹងជំនីរ មិនត្រឹមតែពេលពត់ខ្លួន លើកទម្ងន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងពេលក្រោកពីកៅអីទៀតផង។ ប្រសិនបើកុមារតូចៗកើតជំងឺនេះ ការលូតលាស់របស់ពួកគេនឹង យឺត ខ្លាំង ហើយពួកគេក៏អាចធាត់ផងដែរ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

វាអាចត្រូវការការទៅជួបគ្រូពេទ្យច្រើនដងដើម្បី បញ្ជាក់ ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដំបូង គាត់នឹងពិនិត្យរាងកាយអ្នក ហើយសួរអ្នកនូវសំណួរមួយចំនួន។

• តើអ្នកមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
• តើអ្នកបានឃើញរបស់ទាំងនេះដំបូងនៅពេលណា?
• តើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំអ្វីខ្លះ? (ជាពិសេសស្តេរ៉ូអ៊ីត)
• តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នកទេ?

ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាននេះ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញា Cushing គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើន។

• ការធ្វើតេស្ត cortisol ក្នុងទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង៖ វាស់កម្រិត cortisol នៅក្នុងទឹកនោមដែលប្រមូលបានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
• ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប Dexamethasone៖ ថ្នាំគ្រាប់ស្តេរ៉ូអ៊ីតកម្រិតទាបត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅម៉ោងប្រហែល ១១ យប់ ហើយការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងនៅព្រឹកបន្ទាប់ ដើម្បីមើលថាតើរាងកាយនៅតែផលិត cortisol ប៉ុន្មាន។
• កម្រិត cortisol ក្នុងទឹកមាត់ពេលយប់ជ្រៅ៖ វាស់កម្រិត cortisol នៅក្នុងសំណាកទឹកមាត់ដែលយកនៅពេលយប់។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះបញ្ជាក់ថាអ្នកមានរោគសញ្ញា Cushing ជំហានបន្ទាប់គឺ ត្រូវស្វែងរកមូលហេតុ ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ អ្នកឯកទេសអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀត។ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូន ACTH ការស្កេន CT ឬ MRI។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរបស់អ្នក។

• • ប្រសិនបើមូលហេតុគឺថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក យឺតៗ នៅពេលដែលស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ ជំងឺហឺត ជំងឺរលាកសន្លាក់) ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ កុំ ឈប់ប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតភ្លាមៗដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ ការធ្វើដូច្នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

• ប្រសិនបើមូលហេតុគឺជាដុំសាច់៖ ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ពេលខ្លះ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ថែមពីលើការវះកាត់។
• ការព្យាបាលផ្សេងទៀត៖ ប្រសិនបើការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនទទួលបានជោគជ័យទេ ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងការផលិត cortisol ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះក៏អាចមានផលប៉ះពាល់ផងដែរ ដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងរបបអាហារ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាល?

ខណៈពេលកំពុងទទួលការព្យាបាល ការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ និងរបបអាហាររបស់អ្នកអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នកបានយ៉ាងច្រើន។

• ញ៉ាំអាហារដែលល្អ៖
• ញ៉ាំអាហារដែលសម្បូរ ជាតិកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D។ ស្ថានភាពនេះធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយ។ ទឹកដោះគោ ទឹកដោះគោជូរ ឈីស បន្លែបៃតង និងត្រីតូចៗ (មានឆ្អឹង) គឺល្អ។
• កំណត់ការទទួលទានអាហារដែលមាន ជាតិសូដ្យូម និងប្រេង/ខ្លាញ់ ខ្ពស់។ ទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាម និងឡើងទម្ងន់។
• ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់៖ការធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ​ដូចជា​ការងូតទឹក​ក្តៅ ការម៉ាស្សា​ស្រាលៗ និង​ការហាត់ប្រាណ​អេរ៉ូប៊ិក​ក្នុងទឹក អាច​ជួយ​កាត់បន្ថយ​ការឈឺចាប់​សាច់ដុំ​បាន​។
• សុខភាពផ្លូវចិត្ត៖ ស្ថានភាពនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកចុះខ្សោយ។ សូមពិភាក្សាជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។ សូមស្នើសុំការគាំទ្រពីពួកគេ។ បើចាំបាច់ សូមស្វែងរកជំនួយពីអ្នកប្រឹក្សា។ អ្នកអាចសុំការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

រោគសញ្ញា Cushing, ករទីសូល, ស្តេរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូន, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការរួមតូចរាងកាយ, មុខព្រះច័ន្ទ, ដុំសាច់ក្របី, ក្រពេញភីតូរីស, ក្រពេញ Adrenal, រោគសញ្ញារោគសញ្ញា Cushing, ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Cushing