ការវះកាត់ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ថ្លើម៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពី DSRS (Distal Splenorel Shunt)

ថ្លើម របស់អ្នកគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ប៉ុន្តែដោយសារតែ ជំងឺ មួយចំនួន ជាពិសេសនៅពេលដែល ថ្លើមត្រូវបានខូចខាត សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់ទៅវាអាចកើនឡើងហួសប្រមាណ។ នេះអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជា ការក្អួតឈាម ភ្លាមៗ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់ពិសេសមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតក្នុងករណីបែបនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ DSRS។

តើ​ការ​បង្ហូរ​ទឹក​រំអិល​លំពែង​ផ្នែក​ខាង​ចុង (DSRS) ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការវះកាត់​បំពង់​លំពែង​ផ្នែក​ខាង​ចុង (DSRS ) គឺជា​នីតិវិធី​វះកាត់​មួយ​ដែល​ជួយ​បន្ថយ​សម្ពាធ​នៅក្នុង​សរសៃឈាម​វ៉ែន​ផតថល​របស់​អ្នក។ ឥឡូវនេះ អ្នក​ប្រហែលជា​ឆ្ងល់​ថា​សរសៃឈាម​វ៉ែន​ផតថល​ជាអ្វី។ សរសៃឈាម​វ៉ែន​ផតថល​គឺជា​សរសៃឈាម​សំខាន់​ដែល​ដឹក​ឈាម​ពី​បំពង់​រំលាយ​អាហារ ( ក្រពះ ពោះវៀន។ល។) ទៅ​ថ្លើម។

ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនបណ្តាលឱ្យសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននេះកើនឡើងច្រើនពេក។ យើងហៅវាថា ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើនីតិវិធី DSRS នេះដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាម និង ផលវិបាក ផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីសម្ពាធខ្ពស់នេះ។

ដំបូង ចូរយើងយល់ថាជំងឺលើសឈាមវិបផតថលជាអ្វី?

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន (Portal hypertension) ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក គឺជា ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមវ៉ែន។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ ការខូចខាតដល់ថ្លើម។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺដូចជា ជំងឺក្រិនថ្លើម អាចបណ្តាលឱ្យថ្លើមរឹង ដែលរារាំងលំហូរឈាមតាមរយៈវា។

ស្រមៃមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើបំពង់ទឹកត្រូវបានស្ទះនៅចំកណ្តាល។ សម្ពាធនៅខាងក្នុងបំពង់កើនឡើង ហើយទឹកព្យាយាមហូរចេញពីកន្លែងផ្សេងទៀត មែនទេ? ស្រដៀងគ្នានេះដែរ នៅពេលដែលឈាមមិនអាចឆ្លងកាត់ថ្លើមបាន សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថលក៏កើនឡើងផងដែរ។

ដោយសារតែសម្ពាធខ្ពស់នេះ ឈាមចាប់ផ្តើមស្វែងរកវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីហូរ។ សរសៃឈាម ថ្មីដែលមានជញ្ជាំងខ្សោយទាំងនេះ គឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា 'សរសៃឈាមវ៉ែន' ។ ទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុង បំពង់អាហារ និងក្រពះរបស់អ្នក។

នៅពេលដែលសម្ពាធកើនឡើង សរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនេះហើម ជញ្ជាំងរបស់វាស្តើង និងចុះខ្សោយ។ វាអាចលេចធ្លាយសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងពោះ (នេះត្រូវបានគេហៅថា ទឹកក្នុងពោះ ) ហើយរឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថា វា អាចផ្ទុះ ហើយចាប់ផ្តើមហូរឈាម។ នេះជាគ្រាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ DSRS?

ការវះកាត់ DSRS ដំណើរការដោយបង្វែរលំហូរឈាមលើសលប់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល និងកាត់បន្ថយសម្ពាធរបស់វា។ នេះ គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការសាងសង់ផ្លូវវាងថ្មីមួយដើម្បីសម្រួលចរាចរណ៍កកស្ទះនៅក្នុងទីក្រុង។

អំឡុងពេលវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើដូចខាងក្រោម៖

១. សរសៃឈាមវ៉ែនលំពែងរបស់អ្នកត្រូវបានបំបែកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល។

2. បន្ទាប់មក សរសៃឈាមវ៉ែនលំពែងដែលបានបំបែកចេញពីគ្នា ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនតម្រងនោមនៃតម្រងនោមខាងឆ្វេងរបស់អ្នក។

តាមរយៈការបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់លំហូរឈាមតាមរបៀបនេះ សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថលត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការហើមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយការវះកាត់ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធានាថាថ្លើមបន្តទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលវាត្រូវការ។

តើអ្នកណាត្រូវការវះកាត់ DSRS?

ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំណត់ថាសរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារ ឬក្រពះ (សរសៃឈាមវ៉ែន) របស់អ្នកមានការរីកធំ ឬហូរឈាម។ វាក៏អាចជាដំណោះស្រាយចំពោះផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមវិបផតថលផងដែរ។

តារាងខាងក្រោមអាចពន្យល់បន្ថែមអំពីរឿងនេះ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង DSRS និងការព្យាបាលដោយ shunt ផ្សេងទៀត?

គោលដៅរួមនៃការព្យាបាលដោយប្រើ shunt ទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល គឺដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានភាពខុសគ្នានៅក្នុងរបៀបដែលពួកគេធ្វើ។

• ការវះកាត់​បង្ហូរ​ឈាម​តាម​រន្ធ​គូទ​ក្នុង​ថ្លើម (TIPS): នេះមិនមែនជានីតិវិធីវះកាត់ទេ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ដូចបំពង់ catheter តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅក ហើយបង្កើតការតភ្ជាប់រវាងសរសៃឈាមវ៉ែន portal និងសរសៃឈាមវ៉ែនថ្លើមនៅខាងក្នុងថ្លើម។ នីតិវិធី TIPS នេះគឺជារឿងធម្មតាជាង DSRS នាពេលបច្ចុប្បន្ន។
• បំពង់​លំពែង​ផ្នែក​ខាងលើ៖ នេះ​ក៏​ជា​នីតិវិធី​វះកាត់​ដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចតម្រូវឱ្យ​មានការ​វះកាត់​យក​លំពែង​ចេញ​។
• ការ​វះកាត់​លំពែង​ដោយ​ឯកឯង (SSRS)៖ នេះមិនមែនជានីតិវិធីវះកាត់ទេ។ វាគឺជាការតភ្ជាប់ដែលរាងកាយបង្កើតឡើងដោយធម្មជាតិនៅពេលដែលជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ នេះបង្ហាញថាជំងឺនេះមានដំណាក់កាលជឿនលឿនខ្លាំង។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងមុនពេលវះកាត់?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយពិនិត្យអ្នក។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់សុខភាពទូទៅ មុខងារថ្លើម និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថលរបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម
• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)
• អង់ជីអូក្រាម - នេះគឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដែលពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។
• ការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ - ការពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារ និងក្រពះដោយប្រើបំពង់ដែលមានកាមេរ៉ា

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់មុនពេលវះកាត់។

• តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលគួរឈប់មុនពេលវះកាត់?
• តើខ្ញុំគួរយករបស់អ្វីខ្លះទៅជាមួយពេលមកមន្ទីរពេទ្យ?
• ពេលវេលាពិតប្រាកដដើម្បីឈប់ញ៉ាំ និងផឹកមុនពេលវះកាត់។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

ការវះកាត់ DSRS ជាធម្មតាចំណាយពេល ប្រហែលបួនម៉ោង ។ ដំបូង អ្នកនឹងទទួលបានការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ នេះមានន័យថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេ ហើយអ្នកគេងលក់ស្កប់ស្កល់។

បន្ទាប់មកក្រុមវះកាត់ ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន៖

១. សរសៃឈាមវ៉ែនលំពែងត្រូវបានបំបែកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល។

2. យកសរសៃឈាមវ៉ែននោះ ហើយភ្ជាប់វាទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនតម្រងនោមខាងឆ្វេង។

តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ឬដប់ថ្ងៃ ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងមើលថែអ្នកយ៉ាងល្អ។

• បំពង់​បូម​ទឹកនោម​បណ្ដោះអាសន្ន​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ដើម្បី​បង្ហូរ​ទឹកនោម។
• បំពង់​ច្រមុះ​និង​ក្រពះ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​តាម​ច្រមុះ​រយៈពេល​ប្រហែល 24 ម៉ោង ដើម្បី​យក​ខ្យល់ និង​សារធាតុរាវ​ចេញពី​ក្រពះ។
• ការចាក់ IV នឹងត្រូវដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅករបស់អ្នក ដើម្បីផ្តល់ថ្នាំ និងសារធាតុរាវដល់អ្នក។
• អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ស្នប់បំបាត់ការឈឺចាប់ដោយខ្លួនឯង ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។

ប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងធ្វើការថតឆ្លុះសរសៃឈាមម្តងទៀត ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើបំពង់បូមឈាមដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែលអ្នកអាចញ៉ាំ និងផឹកបាន អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ទឹកជាមុនសិន បន្ទាប់មកសារធាតុរឹង។ មុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភនឹងជួបជាមួយអ្នក ដើម្បីពិភាក្សាអំពីរបបអាហារដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។ របបអាហារដែលមានជាតិប្រៃទាប និងជាតិខ្លាញ់ទាប ជារឿយៗត្រូវ បានណែនាំ។

តើមានហានិភ័យណាមួយចំពោះការវះកាត់នេះទេ?

ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យខ្លះ ប៉ុន្តែ DSRS ជាទូទៅគឺជា នីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាព និងជោគជ័យខ្លាំង។

ហានិភ័យនៃការហូរឈាមម្តងទៀតគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកគ្រប់គ្រងហានិភ័យនេះ និងជូនដំណឹងដល់អ្នកអំពីវា។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលបន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីឱ្យការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាពេលណាអ្នកអាចបន្តសកម្មភាព និងលំហាត់ប្រាណធម្មតាបាន។

អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើថ្លើមរបស់អ្នកដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ កុំខកខានការណាត់ជួបតាមដានរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបន្តតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវដំបូន្មានដែលអ្នកត្រូវការ ដើម្បីរក្សាសុខភាព។

តើ​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវការ​ការ​ព្យាបាល​ពី​គ្រូពេទ្យ​ជាបន្ទាន់?

• ក្អក
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ដើម្បី​បញ្ចេញ​មន្ត​អាគម
• គ្រុន
• ឈឺទ្រូង
• បែកញើសច្រើនជាងធម្មតា

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភ នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺដូចជាជំងឺលើសឈាមវិបផតថល។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអង្គុយជាមួយអ្នក តាមដានរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងវា។ បើចាំបាច់ ការវះកាត់ដូចជា DSRS អាចជួយគ្រប់គ្រងហានិភ័យនៃការហូរឈាមរបស់អ្នក និងជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានប្រសើរជាងមុន។