តើអ្នកក៏មានការឈឺចាប់ចម្លែកនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះដែលកើតឡើងអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដែរឬទេ? ប្រហែលជាភ្នែករបស់អ្នកកំពុងប្រែជាពណ៌លឿង ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺខាន់លឿង? នៅពេលដូចនេះ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាអ្នកត្រូវធ្វើតេស្ត "ERCP" អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនោះ។ ប៉ុន្តែតាមពិតវាមិនគួរឱ្យខ្លាចប៉ុន្មានទេ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការធ្វើតេស្តនេះដែលហៅថា ERCP ឱ្យបានច្បាស់លាស់ និងសាមញ្ញ។
តើ ERCP ជាអ្វី បើនិយាយឲ្យសាមញ្ញ?
ឈ្មោះ ERCP ស្តាប់ទៅដូចជាវែង និងស្មុគស្មាញបន្តិច មែនទេ? ចូរយើងពន្យល់លម្អិត។ ERCP គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់ពាក្យ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដែលមើលទៅខាងក្នុង បំពង់ទឹកប្រមាត់ និង បំពង់លំពែង របស់យើង។ សូមគិតថាវាដូចជាការដាក់កាមេរ៉ានៅក្នុងផ្នែកតូចៗដែលដូចបំពង់ទាំងនេះនៃរាងកាយរបស់យើង។
- អង់ដូស្កុប៖ នេះសំដៅទៅលើអង់ដូស្កុប ដែលមានន័យថាបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។
- ថយក្រោយ៖ នេះមានន័យថា "ថយក្រោយ"។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ សារធាតុរាវ (ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមទាំងនេះក្នុងទិសដៅផ្ទុយពីលំហូរធម្មតា។
- ការថតរូបភាពបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង៖ វាអាចបែងចែកជាពីរផ្នែក។ “Cholangio” មានន័យថាបំពង់ទឹកប្រមាត់។ “Pancreato” មានន័យថាបំពង់លំពែង។ “Graphy” មានន័យថាថតរូប។ នោះគឺថតរូបកាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។
ការធ្វើតេស្តនេះប្រើប្រាស់ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយ ដែលធ្វើឱ្យផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់តូចៗទាំងនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលថាតើមានការស្ទះណាមួយនៅក្នុងបំពង់ទាំងនេះដែរឬទេ ដូចជា គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដុំសាច់ ឬជាលិកាស្លាកស្នាម។ ចំណុចល្អបំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើបញ្ហាត្រូវបានរកឃើញ វាអាចព្យាបាលបានភ្លាមៗ។
ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវការធ្វើតេស្ត ERCP?
មានហេតុផលជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឲ្យធ្វើ ERCP។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺនៅពេលដែលពួកគេសង្ស័យថាមានបញ្ហាជាមួយនឹងថង់ទឹកប្រមាត់ បំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែងរបស់អ្នក។
ចូរយើងពិនិត្យមើលតារាងខាងក្រោម ដើម្បីមើលថាតើអ្វីជាមូលហេតុទូទៅសម្រាប់ការអនុវត្ត ERCP។
| រោគសញ្ញា ឬស្ថានភាព | តើអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានរកឃើញ ឬព្យាបាលដោយ ERCP? |
|---|---|
| ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃពោះដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ | កំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ការរួមតូចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬការស្ទះផ្សេងៗទៀត។ |
| ជម្ងឺខាន់លឿង - ការឡើងលឿងនៃភ្នែក និងស្បែក។ | ពិនិត្យមើលការស្ទះនៃលំហូរទឹកប្រមាត់ចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់។ ការយកគ្រួស ដុំសាច់ ឬការស្ទះផ្សេងៗទៀតចេញ។ |
| គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ | កំណត់អត្តសញ្ញាណថ្មទាំងនេះ ហើយកំទេចវា ឬយកវាចេញទាំងស្រុង។ |
| ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ | ការស្វែងរកមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ ការដកការស្ទះចេញ និងការស្តារលំហូរទឹកប្រមាត់ឡើងវិញ។ |
| ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ | ការពង្រីកសរសៃឈាមដែលរួមតូច ឬការដាក់បំពង់តូចមួយ (stent) ដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។ |
| ដុំសាច់ ឬមហារីកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែង។ | ការយកជាលិកាតូចមួយដុំ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់។ |
តើខ្ញុំគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលធ្វើតេស្ត?
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកត្រូវរៀបចំខ្លួនឱ្យបានត្រឹមត្រូវមុនពេលធ្វើតេស្តនេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។ ជាទូទៅ អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះ៖
- អាហារ និងភេសជ្ជៈ៖ អ្នកគួរតែ ជៀសវាងការញ៉ាំ ផឹក (លើកលែងតែទឹក) ឬទំពារស្ករកៅស៊ូ ប្រហែល ៨ ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ការដែលក្រពះទទេគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តដែលមានសុវត្ថិភាព និងច្បាស់លាស់។
- សូមពិភាក្សាអំពីថ្នាំរបស់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំសម្រាប់ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាម ជាពិសេស ថ្នាំបញ្ចុះឈាម អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុន។ ពួកគេអាចសុំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
- អាឡែស៊ី៖ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានអាឡែស៊ីជាមួយថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ប្រើថ្នាំសណ្តំ ឬថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ សូមជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនោះផងដែរ។
- ត្រូវមានអ្នកជូនដំណើរអ្នកទៅផ្ទះ៖ ដោយសារអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត អ្នកនឹងមិនអាចបើកបរ ឬត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកត្រូវមានអ្នកជូនដំណើរអ្នកទៅផ្ទះ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវពិភាក្សាដោយបើកចំហអំពីសំណួរ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកមានជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលធ្វើតេស្ត។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់ និងមានអារម្មណ៍ស្រួល។
តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត?
ជាធម្មតា ERCP គឺជាការធ្វើតេស្តនៅថ្ងៃតែមួយ មានន័យថាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញដោយមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ វាអាចចំណាយពេលប្រហែលមួយឬពីរម៉ោង។
១. ថ្នាំងងុយគេង៖ ដំបូងឡើយ បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃរបស់អ្នក ហើយថ្នាំងងុយគេងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេង។ នេះនឹងការពារអ្នកពីការមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬឈឺចាប់ណាមួយក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។ អ្នកប្រហែលជាមិនចាំអ្វីផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលនេះទេ។
២. ការបញ្ចូលឧបករណ៍អង់ដូស្កុប៖ បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលឧបករណ៍អង់ដូស្កុប (បំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ា) យឺតៗតាមមាត់របស់អ្នក ចុះតាមបំពង់អាហារ និងក្រពះរបស់អ្នក ហើយចូលទៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក (duodenum)។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងខណៈពេលកំពុងមើលនៅលើម៉ូនីទ័រ។
៣. កំណត់ទីតាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ កំណត់ទីតាំងនៃការបើកបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែងនៅក្នុងពោះវៀនតូច។
៤. ការចាក់សារធាតុពណ៌កម្រិតពណ៌៖ បន្ទាប់មក បំពង់ស្តើងមួយទៀតត្រូវបានឆ្លងកាត់ឧបករណ៍អង់ដូស្កុប ហើយសារធាតុពណ៌កម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់តាមរយៈវា។
៥. កាំរស្មីអ៊ិច (Fluoroscopy)៖ នៅពេលដែលសារធាតុពណ៌ផ្លាស់ទីតាមបំពង់ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើវីដេអូកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានចលនា (fluoroscopy)។ កាំរស្មីអ៊ិចនេះមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ពីព្រោះបរិមាណវិទ្យុសកម្មមានកម្រិតទាប។
៦. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល៖ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញច្បាស់ពីអ្វីដែលជាការស្ទះ គ្រួស ដុំសាច់ ឬបញ្ហាផ្សេងទៀតនៅក្នុងបំពង់។
ករណីនៃការព្យាបាលអំឡុងពេលពិនិត្យ
នេះគឺជាគុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតមួយរបស់ ERCP។ ប្រសិនបើបញ្ហាមួយត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ឧបករណ៍តូចៗអាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈឧបករណ៍អង់ដូស្កុប ហើយព្យាបាលភ្លាមៗ។
- ការដកយកថ្មចេញ៖ ថ្មដែលជាប់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានកំទេច ឬយកចេញទាំងស្រុង។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ ឬជាលិកាដែលគួរឱ្យសង្ស័យ បំណែកតូចមួយរបស់វាអាចត្រូវបានយកសម្រាប់ធ្វើតេស្តបន្ថែម។
- ការពង្រីកសរសៃឈាម៖ សរសៃឈាមដែលបានរួមតូចដោយសារតែស្លាកស្នាមអាចត្រូវបានពង្រីក។
- ការដាក់ស្ទែម៖ ប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវរក្សាឱ្យបើកចំហ បំពង់សំណាញ់តូចមួយ (ស្ទែម) អាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវា។
- ការវះកាត់យកសាច់ដុំត្រចៀកកណ្តាលចេញ៖ស្នាមវះតូចមួយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំកន្លែងដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់បើក ដែលធ្វើឱ្យវាពង្រីកការបើក និងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រួស ឬទឹកប្រមាត់ឆ្លងកាត់បានកាន់តែងាយស្រួល។
តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត?
បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរួច អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយម៉ោង ឬពីរម៉ោង រហូតដល់ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំស្ពឹកបាត់ទៅវិញ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញជាមួយអ្នកដែលបានមកជូនអ្នកទៅផ្ទះ។
អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិចបន្តួចរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ ដូចជា៖
- ឈឺបំពង់ក៖ ការឆ្លុះក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យឈឺបំពង់កបន្តិច។ បញ្ហានេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការញ៉ាំអាហាររាវ និងអាហារទន់ៗ។
- ការបំពេញក្រពះ ឬការជម្លៀសចេញ៖ អំឡុងពេលធ្វើតេស្ត ខ្យល់ត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀន ដើម្បីមើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងបានកាន់តែច្បាស់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិចនៅក្នុងក្រពះ។ អាការៈនេះនឹងថយចុះបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។
- ចង្អោរ៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ចង្អោរបន្តិចបន្តួចដោយសារតែថ្នាំស្ពឹក។ អាការៈនេះនឹងបាត់ទៅវិញបន្តិចម្តងៗ។
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃការធ្វើតេស្ត ERCP?
ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ ERCP មានហានិភ័យតិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រមានណាស់។ ផលវិបាកកើតឡើងចំពោះមនុស្សត្រឹមតែ 5% ទៅ 10% ប៉ុណ្ណោះដែលមាន ERCP។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយចំនួនគឺ៖
- ជំងឺរលាកលំពែង៖ នេះគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុត។ ការធ្វើតេស្តអាចបណ្តាលឱ្យលំពែងហើម។
- ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ការហូរឈាម៖ ការហូរឈាមតិចតួចអាចកើតឡើង ប្រសិនបើយកសំណាកជាលិកា ឬធ្វើការវះកាត់។
- ការធ្លាយ៖ កម្រណាស់ ដែលឧបករណ៍អង់ដូស្កុបអាចបណ្តាលឱ្យមានរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់អាហារ ក្រពះ ឬពោះវៀនតូច។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងអស់នេះមុនពេលធ្វើតេស្ត។ កុំបារម្ភ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលខ្ពស់។
តើមានរោគសញ្ញាពិសេសអ្វីខ្លះដែលអ្នកគួរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ?
ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត អ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយក្រៅពីភាពមិនស្រួលតិចតួចដែលអ្នកជួបប្រទះជាធម្មតា សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
រោគសញ្ញាដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន៖
- ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ឬហើមពោះ។
- គ្រុនក្តៅ ឬញាក់។
- ក្អួតញឹកញាប់។
- ឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើម។
- ហូរឈាមពីរន្ធគូថ ឬលាមកខ្មៅ និងមានជាតិស្អិត។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ កុំមើលរំលងពួកវា។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
សារយកទៅផ្ទះ
- ERCP គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ និងជឿនលឿនមួយដែលប្រើសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។
- ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្ត ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេង ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលខ្លួនក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនោះទេ។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលធ្វើតេស្ត ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការតមអាហារ និងការប្រើថ្នាំ។
- ទោះបីជាមានហានិភ័យមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយក៏ដោយ ERCP ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រមានណាស់។
- ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញាព្រមានដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។