តើគ្មានវិធីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការព្យាបាលធម្មតាទេឬ? ខាងក្រោមនេះគឺជាវិធីព្យាបាលបច្ចេកវិទ្យាទំនើបចុងក្រោយបំផុតសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

តើអ្នកកំពុងតស៊ូជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមែនទេ? ប្រហែលជាអ្នកបានសាកល្បងប្រើថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក បានទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ហើយនៅតែមិនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលប៉ុន្មានទេ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍បាក់ទឹកចិត្ត និងអស់សង្ឃឹមនៅពេលបែបនេះ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រកំពុងរីកចម្រើនជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមានការព្យាបាលថ្មីៗ និងជឿនលឿនដែលអាចជួយមនុស្សដែលមិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលធម្មតា។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។

តើ «ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល» ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​ស្ថានភាព​ដែល​យើង​បាន​និយាយ​ខាងលើ។ នោះគឺ​យើង ​ហៅ​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ដែល​ធន់​នឹង​ការ​ព្យាបាល នៅពេល​ដែល​រោគសញ្ញា​មិន​ប្រសើរឡើង​ជាមួយនឹង​ការ​ព្យាបាល​ដែល​ទទួលយក ​សម្រាប់​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីរប្រភេទ ឬច្រើនប្រភេទផ្សេងគ្នា ក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ សម្រាប់រយៈពេលគ្រប់គ្រាន់)។

ស្រមៃមើលថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យថ្នាំមួយដល់អ្នក ហើយបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់វាពីរបីខែ វាមិនមានភាពខុសគ្នាច្រើនទេ។ បន្ទាប់មកគាត់ប្តូរអ្នកទៅប្រើថ្នាំផ្សេង។ ប្រសិនបើវាមិនដំណើរការទេ អ្នកអាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនេះ។ ជួនកាលដូចនេះហើយ ដែលគ្រូពេទ្យចាត់ទុកការព្យាបាលឯកទេស និងជឿនលឿនទាំងនេះថាជារឿងសំខាន់។

ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី (ECT) - តើអ្នកគួរភ័យខ្លាចដូចអ្នកគិតទេ?

នៅពេលអ្នកឮពាក្យថា "ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី (ECT)" អ្នកប្រហែលជានឹកឃើញដល់ឈុតឆាកពីខ្សែភាពយន្តស៊ីនហាឡា និងហិណ្ឌូចាស់ៗ ហើយមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច។ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ ECT គឺជាការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាព និងអាចគ្រប់គ្រងបាននាពេលបច្ចុប្បន្ន។

អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងរឿងនេះគឺថា អ្នកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង (ដាក់ឱ្យដេក) ហើយការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើរួច។ ដូច្នេះអ្នកមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ ក្រុមអ្នកឯកទេស (គ្រូពេទ្យវិកលចរិត គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និងគិលានុបដ្ឋាយិកា) នៅទីនោះសម្រាប់រឿងនេះ។ ពួកគេបញ្ជូនជីពចរអគ្គិសនីតូចៗដែលគ្រប់គ្រងបានទៅកាន់ខួរក្បាលរបស់អ្នកតាមរយៈអេឡិចត្រូតដែលដាក់នៅលើក្បាលរបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានគេជឿថានឹងស្តារទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល ហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជាធម្មតា តម្រូវឱ្យមានវគ្គព្យាបាលចំនួន ៦ ទៅ ១២ វគ្គ ជាធម្មតាពីរទៅបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការព្យាបាលដោយបច្ចេកទេស ECT គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលធន់នឹងការព្យាបាល និងអ្នកដែលមានគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចអ្វីៗផ្សេងទៀតដែរ មានហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់។ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះបញ្ហានៃការចងចាំ (ជាពិសេសនៅពេលព្យាបាល) ក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីរឿងទាំងអស់នេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយប្រើជីពចរម៉ាញេទិក (TMS និង MST) - តើទាំងនេះជាអ្វី?

វិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះប្រើដែនម៉ាញេទិកដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់ខួរក្បាល ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។

១. ការរំញោចដោយម៉ាញេទិកឆ្លងកាត់ខួរក្បាល (TMS)

នេះគឺជានីតិវិធីដ៏សាមញ្ញជាង ECT។ អ្នកមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យងងុយគេងទេ។ អ្នកអាចអង្គុយលើកៅអីបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកបច្ចេកទេសដាក់ឧបករណ៍ពិសេសមួយ ("ឧបករណ៍រុំខ្សែដែលមានអ៊ីសូឡង់") នៅលើស្បែកក្បាលរបស់អ្នក ហើយបញ្ជូនជីពចរម៉ាញេទិកតាមរយៈវាទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់នៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានគេគិតថាពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ វិធីនេះមិនឈឺចាប់ទេ។

វគ្គព្យាបាលមួយមានរយៈពេលប្រហែល 30 នាទី ហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវទទួលការព្យាបាលប្រហែល 5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។ គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតមួយនៃ TMS គឺថា វាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចណាស់ ហើយមិនត្រូវការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទេ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ស្ពឹកៗនៅលើស្បែកក្បាលរបស់ពួកគេ ឬពួកគេអាចជួបប្រទះនឹងការឈឺក្បាលស្រាល ឬវិលមុខ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនត្រូវបានរាយការណ៍ថាប៉ះពាល់ដល់ការចងចាំច្រើនដូច ECT នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា TMS មិនផ្តល់លទ្ធផលខ្លាំងដូច ECT ទេ។

២. ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកប្រកាច់ (MST)

នេះនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រាវជ្រាវនៅឡើយ ហើយវាដូចជាការលាយបញ្ចូលគ្នារវាង ECT និង TMS។ នៅទីនេះ ដែនម៉ាញេទិកខ្លាំងមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ដែលគ្រប់គ្រងនៅក្នុងខួរក្បាល។ ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ ការប្រកាច់នេះបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាក៏ តម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសណ្តំផងដែរ ដូចជានៅក្នុង ECT។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យសង្ឃឹមថា ដោយសារ ECT អាចកំណត់គោលដៅតំបន់នៃខួរក្បាលបានកាន់តែច្បាស់លាស់ វានឹងមានឥទ្ធិពលតិចលើការចងចាំ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់

ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលដោយការវះកាត់កម្រិតខ្ពស់ជាង។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតទាំងអស់បានបរាជ័យ។

១. ការរំញោចខួរក្បាលជ្រៅ (DBS)

នេះគឺជាការព្យាបាលមួយដែលកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់រួចហើយសម្រាប់ជំងឺផាកឃីនសុន។ ក្នុងការព្យាបាលនេះ អេឡិចត្រូតត្រូវបានបញ្ចូលដោយការវះកាត់ចូលទៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់ និងជ្រៅនៃខួរក្បាល។ អេឡិចត្រូតទាំងនេះត្រូវបានបំពាក់ដោយថ្មដែលដាក់នៅក្រោមស្បែកទ្រូង ឬពោះ។ អេឡិចត្រូតទាំងនេះផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនីទៅកាន់សៀគ្វីនៅក្នុងខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវនៅតែមានកម្រិតក៏ដោយ លទ្ធផលគឺមានសង្ឃឹម។

២. ការរំញោចសរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គុស (VNS)

សរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គូស គឺជាសរសៃប្រសាទវែងមួយដែលរត់ពីខួរក្បាលទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ សរសៃប្រសាទនេះក៏ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ផងដែរ។ នៅក្នុងការព្យាបាលនេះ ឧបករណ៍តូចមួយ ស្រដៀងនឹងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង ត្រូវបានវះកាត់ដាក់នៅក្រោមស្បែកទ្រូង។ ឧបករណ៍នេះបញ្ជូនកម្លាំងអគ្គិសនីទៅកាន់សរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គូស។ នេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល និងបំបាត់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីមើលលទ្ធផល។

កេតាមីន - បំបាត់ការឈឺចាប់ភ្លាមៗ?

ថ្នាំ Ketamine គឺជាថ្នាំស្ពឹក។ ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានរកឃើញថា នៅពេលដែលផ្តល់ក្នុងកម្រិតទាបបំផុត វាអាចផ្តល់នូវ ការធូរស្បើយភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ចំពោះអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់ច្រមុះមួយប្រភេទដែលមានឈ្មោះថា Ketoconazole ឥឡូវនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀត ឬអ្នកដែលកំពុងជួបប្រទះនឹងគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។ លើសពីនេះ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV infusion) ក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។