អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ

ប្រហែលជាអ្នកមានអារម្មណ៍តឹង ឬមិនស្រួលបន្តិចនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក នៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ឬអ្នកប្រហែលជាបានឃើញនរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដែលមានបំពង់នៅក្នុងមាត់របស់ពួកគេ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការដកបំពង់ដែលជួយពួកគេដកដង្ហើម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះបីជានេះអាចស្តាប់ទៅដូចជាពាក្យដ៏គួរឱ្យខ្លាចក៏ដោយ តាមពិតវាគឺជាសញ្ញាល្អណាស់នៅលើដំណើរនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

ដំបូង ចូរយើងមើលថា តើការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ (Intubation) និង ការបញ្ចេញបំពង់ខ្យល់ចេញ (Extubation) ជាអ្វី?

នេះគឺសាមញ្ញណាស់។

• ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់៖ ស្រមៃថាអ្នកមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានទេដោយសារតែជំងឺ គ្រោះថ្នាក់ ឬការវះកាត់ធំមួយ។ នៅពេលនោះ គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានតាមមាត់របស់អ្នកចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់របស់អ្នក។ បំពង់នេះត្រូវបានគេហៅថា បំពង់ខ្យល់ខាងក្នុង (ETT) ។ បំពង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម ហើយផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់សួតរបស់អ្នក។ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ គឺជាដំណើរការនៃការបញ្ចូលបំពង់នេះ។

• ការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ៖ នៅពេលដែលសុខភាពរបស់អ្នកបានប្រសើរឡើង ហើយគ្រូពេទ្យមានទំនុកចិត្តថាអ្នកអាចដកដង្ហើមបានល្អឡើងវិញដោយខ្លួនឯង ដោយមិនចាំបាច់មានជំនួយអ្វីឡើយ ពួកគេនឹងដកបំពង់ (ETT) ដែលបញ្ចូលពីមុនចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ នេះគឺជាដំណើរការដែលយើងហៅថា ការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ ។

ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សម្នាក់ត្រូវការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់បែបនេះ?

មានហេតុផលជាច្រើនដែលធ្វើឲ្យមនុស្សម្នាក់មិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបាន។ ទាំងនេះគឺជាហេតុផលចម្បងមួយចំនួនដែលការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់អាចចាំបាច់មុនពេលបញ្ចេញបំពង់ខ្យល់ចេញ។

តើ​ការ​បញ្ចេញ​បំពង់​ខ្យល់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​យ៉ាង​ដូចម្តេច? តើ​ដំណើរការ​នេះ​ជា​អ្វី?

នេះមិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហានៃការដកបំពង់ចេញ ហើយដាក់វាចូលវិញនោះទេ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យធ្វើបែបនេះដោយមានការរៀបចំផែនការ និងការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងល្អ។

តើគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តយ៉ាងដូចម្តេចថាពេលណាជាពេលវេលាដែលត្រូវដកបំពង់ចេញ?

ពួកគេធ្វើតេស្តពិសេសមួយសម្រាប់រឿងនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមដោយឯកឯង (SBT) ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ វាសាកល្បងថាតើអ្នកអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានដែរឬទេ ដោយមានជំនួយតិចតួចពីម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។ វាដូចជាការ «សាកល្បងបើកបរ» បន្តិចបន្តួច នៅពេលអ្នកកំពុងរៀនបើកបររថយន្ត។ ប្រសិនបើអ្នកប្រឡងជាប់ការធ្វើតេស្តនេះ វាមានន័យថាសួតរបស់អ្នករឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដំណើរការម្តងទៀត។

ពួកគេក៏នឹងពិនិត្យមើលសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការក្អក និងសម្អាតបំពង់ក (gag reflex)។ នេះជាការសំខាន់ដើម្បីធានាថាអ្នកអាចរក្សារបស់របរដូចជាអាហារ និងភេសជ្ជៈមិនឱ្យចូលសួតរបស់អ្នក។

ជំហានដើម្បីដកបំពង់ចេញ

បន្ទាប់ពីអ្នកប្រឡងជាប់ SBT គ្រូពេទ្យ ឬបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនឹងអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ៖

១. ការរៀបចំគ្រែ៖ អ្នកនឹងត្រូវបាននាំឱ្យដេកត្រង់លើគ្រែ។

២. ការសម្អាត៖ ឧបករណ៍បឺតពិសេសមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីយកស្លេស និងកំទេចកំទីទាំងអស់ចេញពីមាត់ បំពង់ក និងខាងក្នុងបំពង់របស់អ្នក។

៣. ការដកកាសែតចេញ៖ បង់រុំ ឬកាសែតដែលភ្ជាប់បំពង់ទៅនឹងមុខត្រូវបានដកចេញ។

៤. ការណែនាំអំពីការដកដង្ហើម៖ គ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកឱ្យ "ដកដង្ហើមវែងៗ ហើយក្អក"។ នៅពេលអ្នកក្អក ពួកគេនឹងដកបំពង់ចេញក្នុងចលនារហ័ស និងរលូន។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ? តើត្រូវរំពឹងអ្វីខ្លះ?

រឿងដំបូងដែលអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍បន្ទាប់ពីដកបំពង់ចេញគឺការធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំង! ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកក៏អាចជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ក្នុងបំពង់ក និងស្អករយៈពេលពីរបីថ្ងៃផងដែរ។ នេះជា រឿងធម្មតាទាំងស្រុង។ វាដូចជាការឈឺបំពង់កដោយសារការស្រែកយូរ។

បន្ទាប់ពីបំពង់ត្រូវបានដកចេញ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងបន្តតាមដានអ្នក។

• កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម របស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។
• យកចិត្តទុកដាក់លើចង្វាក់បេះដូង និងទម្លាប់នៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នក។
• ពេលខ្លះ ជាជំនួយតូចមួយនៅពេលដំបូង អុកស៊ីសែនបន្តិចបន្តួចអាចត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់ខ្យល់តាមច្រមុះ ឬម៉ាស់អុកស៊ីសែន។

តើអ្នកដឹងខ្លួនទេពេលអ្នកដកបំពង់ចេញ?

នេះអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលអ្នកត្រូវបានដាក់នៅលើបំពង់។

• សម្រាប់ការវះកាត់៖ ជារឿយៗ បំពង់ត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ មុនពេលអ្នកភ្ញាក់ពីសន្លប់ទាំងស្រុង។ នៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេក បំពង់នោះនឹងបាត់ទៅហើយ។
• នៅក្នុង​អង្គភាព​ថែទាំ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង (ICU)៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ ឬគ្រោះថ្នាក់ បំពង់នេះនឹងត្រូវបានដកចេញ ខណៈពេលដែលអ្នកនៅដឹងខ្លួន។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក ហើយធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ស្ងប់។

តើមានហានិភ័យ និងផលវិបាកនៃការដកបំពង់ខ្យល់ចេញដែរឬទេ?

ដូច​នីតិវិធី​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​តិចតួច​ណាស់​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ។ ប៉ុន្តែ​រឿង​ទាំងនេះ​មិន​កើតឡើង​ញឹកញាប់​ទេ។ គ្រូពេទ្យ​ដឹង​ច្បាស់​អំពី​រឿងនេះ ដូច្នេះ​ពួកគេ​តែងតែ​ត្រៀមខ្លួន​ដើម្បី​ដោះស្រាយ​ស្ថានភាព​បែបនេះ។

ផលវិបាកចម្បងគឺ ការបរាជ័យនៃការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ ។ នេះមានន័យថាបន្ទាប់ពីបំពង់ត្រូវបានដកចេញ អ្នកមិនអាចដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវម្តងទៀតទេ ហើយត្រូវតែបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ឡើងវិញ។

• រឿងនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយភាគរយតូចប៉ុណ្ណោះ ប្រហែល 10% -14% ដែលត្រូវបានកាត់បំពង់ទឹកនោមចេញតាមផែនការ។
• ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាងបន្តិចសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ និងអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង ឬជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ផលវិបាកតូចតាចផ្សេងទៀត៖

• ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង និងឈឺបំពង់ក៖ នេះគឺជាស្ថានភាពទូទៅដែលមនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះ ហើយនឹងប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
• ស្ទ្រីដ័រ៖ ពេលខ្លះ សំឡេងហួចបន្តិចអាចឮនៅពេលដកដង្ហើមដោយសារតែហើមនៅបំពង់ក។ គ្រូពេទ្យដឹងពីរបៀបព្យាបាលជំងឺនេះ។
• ការក្អកធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការក្អកដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានដកចេញ ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំបំពង់កតឹងណែន (laryngospasm)។