តើកូនរបស់អ្នកមានកោសិកាបេះដូងតែមួយទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីនីតិវិធី Fontan។

តើកូនតូចរបស់អ្នកកើតមកមានបញ្ហាបេះដូងស្មុគស្មាញមែនទេ? ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យប្រហែលជាបានប្រាប់អ្នកថាបេះដូងរបស់កូនអ្នកមានស្នប់សំខាន់តែមួយគត់ គឺប្រហោងបេះដូង។ ការវះកាត់ពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យណែនាំក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា 'នីតិវិធី Fontan'។ តាមពិតវាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងមិនប្រាកដប្រជានៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើយើងដឹងច្បាស់អំពីរឿងនេះ អ្នកនឹងទទួលបានកម្លាំង និងថាមពលដ៏អស្ចារ្យដើម្បីបន្តដំណើរនេះ។ តើយើងគួរនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញទេ?

តើនីតិវិធី Fontan ជាអ្វី និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ?

ដើម្បីយល់ពីចំណុចនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលពីរបៀបដែលបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការ។ បេះដូងដែលមានសុខភាពល្អមានបន្ទប់សំខាន់ៗចំនួនបួន។ ពីរនៅផ្នែកខាងលើ (atria) និងពីរនៅផ្នែកខាងក្រោម (ventricles)។ បន្ទប់ទាំងពីរនេះគឺជាស្នប់សំខាន់ពីររបស់បេះដូង។ មួយបញ្ជូនឈាមមិនបរិសុទ្ធ និងមិនបរិសុទ្ធដែលមានអុកស៊ីសែនតិចទៅកាន់សួតដើម្បីទទួលអុកស៊ីសែន។ មួយទៀតបូមឈាមស្អាតដែលមានអុកស៊ីសែនច្រើនទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទារកខ្លះកើតមកមានកោសិកាមួយក្នុងចំណោមកោសិកាទាំងពីរនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់មកកោសិកាតែមួយដែលធ្វើការងារនេះត្រូវធ្វើការងារទាំងពីរនេះ។ ស្រមៃមើលថាតើវាហត់នឿយប៉ុណ្ណាសម្រាប់មនុស្សតែមួយដែលត្រូវធ្វើការងារពីរ។ ដូចគ្នានេះដែរ កោសិកាតែមួយនេះអាចអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ព្រោះវាត្រូវបូមឈាមទៅទាំងសួត និងរាងកាយ។

នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ ភ្ជាប់ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបពីផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយទៅសរសៃឈាមសួត ដោយរំលងបេះដូង។ នេះគឺដូចជាការបង្កើត 'ផ្លូវកាត់' ថ្មីមួយ។ ជាធម្មតា មុននីតិវិធីនេះ នីតិវិធីមួយផ្សេងទៀតដែលហៅថា នីតិវិធី Glenn ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីដឹកនាំឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបពីផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយទៅសួត។ នីតិវិធី Fontan គឺជាជំហានចុងក្រោយនៅក្នុងស៊េរីនៃនីតិវិធីនេះ។

នៅពេលដែលផ្លូវថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរបៀបនេះ ការងារតែមួយគត់របស់កោសិកាតែមួយនោះគឺ បូមឈាមស្អាត និងសម្បូរអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ នេះគឺជាការធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់បេះដូងតូចនោះ។

តើអ្នកណាត្រូវការការវះកាត់នេះ ហើយហេតុអ្វី?

ការវះកាត់នេះភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារដែលកើតមកមានប្រហោងបេះដូងតែមួយ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្ត ចន្លោះអាយុពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ ។

ប៉ុន្តែការវះកាត់នេះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យកូនរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីមើលថាតើពួកគេសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់នេះឬអត់។ ឧទាហរណ៍៖

• កោសិកាធ្វើការរបស់កុមារត្រូវរឹងមាំខ្លាំង។
• សួតត្រូវតែមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលឈាមដែលចូលមកសួតដោយផ្ទាល់។

តារាងខាងក្រោមរាយបញ្ជីជំងឺបេះដូងសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់នេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?

បន្ទាប់ពីសម្រេចចិត្តថាកូនរបស់អ្នកស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើន។

• អេកូបេះដូងតាមទ្រូង (TTE)៖ នេះគឺជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាផ្តល់នូវរូបភាពដ៏ល្អនៃរចនាសម្ព័ន្ធ វ៉ាល់ និងមុខងាររបស់បេះដូង។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)៖ វាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
• ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងបេះដូង៖ បំពង់តូចមួយ (បំពង់បូម) ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងបេះដូង ដើម្បីវាស់សម្ពាធ និងកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងបេះដូង។
• ការស្កេន CT ឬ MRI៖ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើបែបនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រ (3D) នៃបេះដូង និងសរសៃឈាមជុំវិញ។

នៅថ្ងៃវះកាត់ កុមារនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំដើម្បីឱ្យគាត់ ឬនាងគេងលក់។ នេះមានន័យថា កុមារនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ អំឡុងពេលវះកាត់ កុមារនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ ទៅនឹងម៉ាស៊ីនពិសេសមួយដែលធ្វើការងារបេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្ន (ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត) ។ ម៉ាស៊ីននេះនឹងផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឱ្យរាងកាយរហូតដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការភ្ជាប់ថ្មី (ពីសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្រោមទៅសរសៃឈាមសួត)។

ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើ រន្ធតូចមួយ (រន្ធបិទជិត) នៅក្នុងផ្លូវឆ្លងកាត់ថ្មីនេះ។វាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើបេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការវះកាត់ទាំងមូលអាចចំណាយពេល ប្រហែល ៤-៥ ម៉ោង ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះទេ?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) សម្រាប់ការសង្កេតយ៉ាងដិតដល់។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដធម្មតា។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាមធ្យមគឺ ចន្លោះពី 7 ទៅ 13 ថ្ងៃ ។

ការវះកាត់នេះមានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យរបស់វា ហើយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីពួកវា។

យូរៗទៅ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់នេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "Fontan ដែលបរាជ័យ"។ នៅពេលនោះ ការប្តូរបេះដូង អាចចាំបាច់។ គ្រូពេទ្យចាត់ទុកវាជាផ្នែកមួយនៃដំណើរនេះ។

តើកុមារអាចមានអនាគតបែបណា?

កាលពីអតីតកាល អនាគតរបស់កុមារដែលកើតមកមានកោសិកាតែមួយគឺមិនប្រាកដប្រជាទេ។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ការវះកាត់ Fontan បានផ្តល់ឱកាសឱ្យកុមារទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរហួសពីកុមារភាព ចូលទៅក្នុងយុវវ័យ និងចូលទៅក្នុងវ័យពេញវ័យ។

យោងតាមស្ថិតិ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានធ្វើការវះកាត់ Fontan៖

• ប្រហែល 90% នៅរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពី 10 ឆ្នាំ។
• ប្រហែល 85% នៅរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ។

មនុស្សជាច្រើនឥឡូវនេះកំពុងរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អលើសពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា កុមារទាំងនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្ត និងពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

តើអ្នកត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ពេលអ្នកត្រឡប់មកផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់រួច សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើឈាម ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀតលេចធ្លាយចេញពីមុខរបួសវះកាត់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគ (ក្អក ផ្តាសាយ)។

ដោយសារស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកមានភាពស្មុគស្មាញ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យអំពីអ្វីដែលអ្នកមិនយល់។ ការមានការយល់ដឹងល្អអំពីស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកថែរក្សាកូនរបស់អ្នកបានល្អ។