ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ ខ្ញុំយល់ពីអារម្មណ៍ធ្ងន់ និងភ័យខ្លាចរបស់អ្នក នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថា ទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកមានបញ្ហាបេះដូង ដែលហៅថា រោគសញ្ញាបេះដូងខាងឆ្វេងទាប (HLHS)។ វាប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ដូចជាពិភពលោកទាំងមូលរបស់អ្នកស្រាប់តែដួលរលំ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ សព្វថ្ងៃនេះ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនច្រើន។ នីតិវិធី Norwood គឺជាជំហានដំបូងដ៏សំខាន់មួយក្នុងការផ្តល់ជីវិតដល់ទារកបែបនេះ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះតាមរបៀបសាមញ្ញមួយ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់បាន។
តើនីតិវិធី Norwood ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់បេះដូង Norwood គឺជាការវះកាត់បេះដូងពិសេសមួយដែលធ្វើឡើងលើទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត (កើតមកមាន) ហៅថា រោគសញ្ញាបេះដូងឆ្វេងខុសប្រក្រតី (HLHS) ។
សូមគិតអំពីវាដូចជាផ្ទះតូចមួយដែលមានបន្ទប់បួន។ វាមានពីរផ្នែក គឺផ្នែកខាងស្តាំ និងផ្នែកខាងឆ្វេង។ ជាធម្មតា ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងបូមឈាមស្អាត និងសម្បូរអុកស៊ីសែនទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ ផ្នែកខាងស្តាំបូមឈាមដែលគ្មានអុកស៊ីសែនចេញពីរាងកាយត្រឡប់ទៅសួតវិញដើម្បីបញ្ចូលអុកស៊ីសែន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់ទារកដែលមានជំងឺ HLHS មិនលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវទេ ។ នោះមានន័យថាផ្នែកនោះមានទំហំតូច និងខ្សោយណាស់។ ដូច្នេះផ្នែកនោះមិនអាចបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយបានទេ។ នេះជាបញ្ហាធំបំផុត។
នីតិវិធី Norwood ធ្វើអ្វីដែលអស្ចារ្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ឈាមហូរកាត់បេះដូង។ នោះគឺ ពួកគេបង្វែរការងារដែលផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងត្រូវធ្វើទៅផ្នែកខាងស្តាំ ដែលវាដំណើរការបានល្អ ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំរបស់ទារកចាប់ផ្តើមបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល ក៏ដូចជាបញ្ជូនឈាមទៅកាន់សួត។
នេះមិនមែនជាការព្យាបាលពេញលេញទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺជាជំហានដំបូងដ៏សំខាន់ក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតទារក។ វាជួយគ្រប់គ្រងលំហូរឈាម ដើម្បីឱ្យកោសិការបស់ទារកទទួលបានបរិមាណអុកស៊ីសែនចាំបាច់។
តើអ្នកណាត្រូវការការវះកាត់នេះ?
ការវះកាត់នេះភាគច្រើនត្រូវការសម្រាប់ទារកដែលមាន រោគសញ្ញាបេះដូងខាងឆ្វេងមិនប្រក្រតី (HLHS) ។ ពួកគេត្រូវការវះកាត់នេះ ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ដំបូង នៃកំណើត។
នៅពេលកើត ទារកគ្រប់រូបមានការតភ្ជាប់តូចមួយរវាងសរសៃឈាមសំខាន់ពីរនៅក្នុងបេះដូង (សរសៃឈាមអាអ័រតា និងសរសៃឈាមសួត)។ នេះត្រូវបានគេហៅថា 'patent ductus arteriosus'។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យទារកដែលមានជំងឺ HLHS ទទួលបានឈាមមួយចំនួនទៅកាន់រាងកាយរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការតភ្ជាប់នេះនឹងបិទដោយធម្មជាតិបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ទារកនឹងគ្មានវិធីដើម្បីទទួលបានឈាមទៅកាន់រាងកាយរបស់ពួកគេទេ ដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។
ដូច្នេះ រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យធ្វើគឺផ្តល់ថ្នាំពិសេសមួយ (ហៅថា «ប្រូស្តាហ្គ្លែនឌីន») ដើម្បីការពារសរសៃឈាមពីការបិទ។ ប៉ុន្តែនោះជាបណ្តោះអាសន្ន។ ការវះកាត់ Norwood ត្រូវបានអនុវត្តជាដំណោះស្រាយអចិន្ត្រៃយ៍។
ពេលខ្លះ ការវះកាត់នេះអាចមិនអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ មានទម្ងន់ពេលកើតទាប ឬមានផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដូចជាការដាក់ខ្សែរឹតសរសៃឈាមសួតជាដើម។
តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់?
មុន និងអំឡុងពេលវះកាត់
មុនពេលវះកាត់ ទារកស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ពួកគេនឹងបន្តផ្តល់ថ្នាំដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមពិសេសឱ្យបើក។ វាក៏អាចចាំបាច់ផងដែរក្នុងការពង្រីករន្ធរវាងបន្ទប់ខាងលើទាំងពីរនៃបេះដូង (ការវះកាត់ septostomy)។
នីតិវិធី Norwood គឺជានីតិវិធីដ៏ស្មុគស្មាញ និងចំណាយពេលច្រើនម៉ោង (ជាធម្មតា ៨-១០ ម៉ោង)។ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នដូចខាងក្រោម៖
- រន្ធមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងបន្ទប់ខាងលើពីរ (atria) នៃបេះដូងដើម្បីឱ្យឈាមហូរ។
- សរសៃឈាមអាអ័រតាតូចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមសួតធំ ហើយបំណះពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបង្កើតជាសរសៃឈាមអាអ័រតាថ្មីដែលធំជាង។
- សរសៃឈាមអាអរតាថ្មីនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំដែលកំពុងដំណើរការ។
- បន្ទាប់មក បំពង់សិប្បនិម្មិតតូចមួយឈ្មោះ 'shunt' ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបញ្ជូនឈាមទៅកាន់សួត។ វាអាចជាពីសរសៃឈាមអាអរតាទៅសួត (Blalock-Taussig shunt) ឬពីប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំទៅសួត (Sano shunt)។
ពេញមួយការវះកាត់នេះ ទារកត្រូវបានភ្ជាប់ ទៅនឹងម៉ាស៊ីនវះកាត់បេះដូង និងសួត ។ នេះមានន័យថា បេះដូង និងសួតរបស់ទារកកំពុងត្រូវបានដំណើរការជាបណ្ដោះអាសន្នដោយម៉ាស៊ីននេះ។
ក្រោយពេលវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច ទារកត្រូវបាននាំត្រឡប់ទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) វិញ។ នៅពេលអ្នកទៅមើលទារក អ្នកនឹងឃើញបំពង់ ខ្សែភ្លើង និងម៉ាស៊ីនជាច្រើន។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឃើញពួកវា។ ពួកវាទាំងអស់នៅទីនោះដើម្បីសុខុមាលភាពទារក ដើម្បីជួយទារក ។ អ្នកនឹងឃើញបង់រុំមួយគ្របមុខរបួសវះកាត់នៅចំកណ្តាលទ្រូង។
សូម្បីតែក្រោយការវះកាត់នេះក៏ដោយ ស្បែករបស់ទារកអាចមាន ពណ៌ខៀវបន្តិច (ស្លេកស្លាំង) ។ នេះដោយសារតែឈាមដែលមានអុកស៊ីសែន និងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនខ្លះនៅតែលាយឡំគ្នានៅក្នុងបេះដូង។ នេះជារឿងធម្មតានៅដំណាក់កាលនេះ។
បន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ទារកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅវួដធម្មតា។ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 2-3 សប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំលម្អិតអំពីរបៀបថែទាំទារក របៀបផ្តល់ថ្នាំដល់គាត់ និងរបៀបពិនិត្យកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់គាត់។
ស៊េរីនៃការវះកាត់សម្រាប់ HLHS
ការវះកាត់ HLHS មិនមែនគ្រាន់តែវះកាត់មួយមុខនោះទេ។ វាគឺជា ការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ដែលមានបីដំណាក់កាល ។ Norwood គ្រាន់តែជាដំណាក់កាលដំបូងប៉ុណ្ណោះ។
| ឆាក | ឈ្មោះនៃការវះកាត់ | ជាធម្មតាធ្វើនៅអាយុមួយ |
|---|---|---|
| ការវះកាត់លើកដំបូង | នីតិវិធី Norwood | ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត |
| ការវះកាត់លើកទីពីរ | នីតិវិធី Glenn | ចន្លោះពី ៤ ទៅ ៨ ខែ |
| ការវះកាត់លើកទីបី | នីតិវិធី Fontan | ចន្លោះពី 1.5 - 5 ឆ្នាំ |
តើមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
គុណសម្បត្តិ
គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុត និងតែមួយគត់នៃរឿងនេះ គឺថា ទារកមានឱកាសរស់រានមានជីវិត ។ មុនទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 មិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ទារកដែលកើតមកមាន HLHS ទេ។ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីនីតិវិធី Norwood ត្រូវបានបង្កើតឡើង ទារកទាំងនេះមានឱកាសរស់រានមានជីវិតរហូតដល់វ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់។
ហានិភ័យ និងផលវិបាក
ដូចការវះកាត់ធំៗដទៃទៀតដែរ ក៏មានហានិភ័យផងដែរ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ។
- ការស្ទះ ឬដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម Shunt៖ បំពង់តូចមួយដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួតអាចនឹងត្រូវបានស្ទះ។
- ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម (ការស្ទះសរសៃឈាម)៖ សរសៃឈាមអាអកតាដែលវះកាត់ចេញ ឬសរសៃឈាមដែលនាំទៅដល់សួតអាចនឹងរួមតូច។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)៖ ចង្វាក់បេះដូងអាចមិនទៀងទាត់។
- ការចុះខ្សោយមុខងារបេះដូង៖ ដោយសារតែបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំត្រូវទ្រទម្ងន់កាន់តែច្រើន មុខងាររបស់វាអាចចុះខ្សោយ។
- ការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍសរសៃប្រសាទ៖ ការយឺតយ៉ាវខ្លះក្នុងការអភិវឌ្ឍខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចកើតឡើង។ ជាលទ្ធផល ទារកមួយចំនួនអាចត្រូវការជំនួយពិសេសជាមួយនឹងរឿងដូចជាការនិយាយ និងការដើរ។
អត្រារស់រានមានជីវិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Norwood គឺខ្ពស់ដល់ 90%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីខ្លះដែលទារកមួយចំនួនមិនអាចធ្វើការវះកាត់លើកទីពីរបាន។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទារករបស់អ្នកបន្ទាប់ពីអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះរឿងទាំងនេះ៖
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីការថែទាំកូនរបស់អ្នកនៅផ្ទះ។
- ប្រសិនបើទារកមិនឡើងទម្ងន់ត្រឹមត្រូវ។
- ប្រសិនបើកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់ទារកទាបជាងអ្វីដែលគ្រូពេទ្យបាននិយាយ។
- ប្រសិនបើទារកមិនឆ្លើយតបល្អចំពោះថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
- ប្រសិនបើទារកងងុយគេងជាងធម្មតា ឬមានការទទួលទានទឹកដោះគោតិច។
សូមចងចាំថា ទារកនេះនឹងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ និងការថែទាំពីគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។
សារយកទៅផ្ទះ
- រោគសញ្ញាបេះដូងខាងឆ្វេង Hypoplastic (HLHS) គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នីតិវិធី Norwood គឺជាជំហានដំបូង និងសំខាន់បំផុតដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតទារកបាន។
- នេះមិនមែនជាការព្យាបាលពេញលេញទេ។ ការវះកាត់ពីរបន្ថែមទៀត (Glenn និង Fontan) នឹងត្រូវបានទាមទារបន្ទាប់ពីនេះ។
- ការវះកាត់នេះមានភាពស្មុគស្មាញ និងមានហានិភ័យ ប៉ុន្តែឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតគឺមានតម្លៃណាស់។
- វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់សុខុមាលភាពរបស់ទារកក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងច្បាស់លាស់បន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ និងទៅគ្លីនិកតាមកាលបរិច្ឆេទដែលបានកំណត់។
- ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភ។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ អ្នកមិនឯកាទេ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។