តើអ្នកធ្លាប់មានអាការៈឈឺពោះដែលមិនអាចពន្យល់បាន មានអារម្មណ៍ឆ្អែត និងវិលមុខភ្លាមៗទេ? ប្រហែលជានេះជាអាសន្នហើយ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពី hemoperitoneum ដែលហូរឈាមនៅខាងក្នុងពោះ។ នេះមិនមែនជារឿងងាយស្រួលធ្វើនោះទេ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការស្តាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ Hemoperitoneum គឺជាការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងចន្លោះទទេនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក គឺប្រហោងពោះ។ 'Hemo' មានន័យថាឈាម ហើយ 'peritoneum' មានន័យថាភ្នាសដែលតម្រង់ជួរប្រហោងពោះនេះ។ ដូច្នេះ ការហូរឈាមនៅក្នុងខ្លួនបែបនេះ (យើងក៏ហៅវាថាការហូរឈាមខាងក្នុង ឬហូរឈាម) គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ហើយ ត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះធ្ងន់ធ្ងរម្ល៉េះ?
ស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងលេចធ្លាយចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយប្រមូលផ្តុំនៅកន្លែងផ្សេង? បរិមាណឈាមដែលទៅដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាសំខាន់ៗរបស់យើងថយចុះ។ នៅពេលដែលឈាមហូរចូលទៅក្នុងខ្លួន យើងមិនឃើញថាឈាមហូរប៉ុន្មាន និងលឿនប៉ុណ្ណានោះទេ។ ជាពិសេសនៅក្នុងប្រហោងពោះនេះ ឈាមមួយចំនួនធំអាចកកកុញ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនត្រូវបានបញ្ឈប់តាមរបៀបនេះទេ មានហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់រហូតដល់ចំណុចដែលវាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលរឿងនេះធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។
តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញានៃ hemoperitoneum អាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ អាស្រ័យលើមូលហេតុ។
- អ្នកអាចនឹងមាន អាការៈឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ឬឈឺអាងត្រគាកភ្លាមៗ។
- ប៉ុន្តែដោយសារហេតុផលមួយចំនួន ការឈឺចាប់អាចថយចុះនៅពេលអ្នកមក។
- ក្រពះរបស់អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ហើម និងឈឺចាប់ពេលប៉ះ ។
- ប្រសិនបើការហូរឈាមនៅតែបន្ត រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនឹងចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ។
- អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ វិលមុខ ស្រាលៗ និងចង្អោរ ។
- អ្នកក៏អាចមានអារម្មណ៍ថា ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកកើនឡើង ផងដែរ។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកពិតជាគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
តើមូលហេតុអ្វីខ្លះអាចជាមូលហេតុ?
មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន hemoperitoneum ប៉ុន្តែខ្លះជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ គ្រូពេទ្យបែងចែកមូលហេតុទាំងនេះជាបីប្រភេទ៖
១. របួសផ្លូវចិត្ត
២. ដោយឯកឯង
៣. ជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ (Iatrogenic)
ក្នុងចំណោមទាំងនេះ របួសដោយសារគ្រោះថ្នាក់ និងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ hemoperitoneum។
១. ឈាមក្នុងពោះដែលបង្ករបួស
បញ្ហានេះកើតឡើងប្រសិនបើសរីរាង្គ ឬសរសៃឈាមនៅក្នុងប្រហោងពោះរបស់អ្នករងរបួស។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុតគឺ ថ្លើម និងលំពែង។សរីរាង្គទាំងពីរនេះអាចហូរឈាមច្រើន។ វាអាចកើតឡើងពីការប៉ះទង្គិចខ្លាំង (របួសត្រង់) ឬពីអ្វីមួយដែលទម្លុះចូលខាងក្នុង (របួសដែលជ្រាបចូល) ក្នុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់។
សូមគិតអំពីរឿងដូចនេះ៖
- ធ្លាក់ពីខាងលើ។
- គ្រោះថ្នាក់យានយន្ត។
- ការប៉ះទង្គិចគ្នាពេលកំពុងលេង។
- ការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ទៅលើក្រពះ។
- ការចាក់ដោយកាំបិត។
- ការបាញ់ប្រហារមួយ។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងការឈឺពោះ និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត បន្ទាប់ពីមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះ រឿងដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
២. ឈាមខួរឆ្អឹងខ្នងដោយឯកឯង
នេះត្រូវបានគេហៅថា ការហូរឈាមដោយឯកឯង ឬមិនមែនដោយសាររបួស។ នេះគឺជាការហូរឈាមដែលកើតឡើងដោយឯកឯង ដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់អ្វីឡើយ។ វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ ឬដំណើរការផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ជួនកាលសរីរាង្គ ឬសរសៃឈាមអាចបែកនៅខាងក្នុង ដោយសារតែការហើមពីខាងក្នុង ឬដោយសារតែរបួសពីមុន។ ការលូតលាស់ជាលិកាមិនប្រក្រតី (ដូចជាដុំសាច់) ក៏អាចកើតឡើងនៅខាងក្នុងពោះ ហើយហូរឈាមផងដែរ។
ចូរយើងពិនិត្យមើលហេតុផលមួយចំនួន៖
- សរសៃឈាមដែលដាច់ (Aneurysm ដាច់)។
- ការដាច់រហែកនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអារទែរ និងសរសៃឈាមវ៉ែន (AVM)។
- សរសៃឈាមវ៉ែនក្រពះពោះវៀនដែលដាច់។
- ការដាច់រហែកនៃអេម៉ាតូម៉ា។
- ដុំសាច់ផ្ទុះឡើង។
- ដុំគីសអូវែរដែលបែក។
- ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនដែលរហែក - នេះកើតឡើងចំពោះស្ត្រីជាពិសេស។
- ការដាច់រហែកលំពែងដោយឯកឯង។
- ការធ្លាយក្រពះ ឬពោះវៀន (ការធ្លាយក្រពះពោះវៀន)។
- ថង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានរន្ធ។
- ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានការហូរឈាម។
៣. ជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ (Iatrogenic Hemoperitoneum)
រឿងនេះកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលមួយចំនួន។ រឿងនេះ កម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងបាន។ រឿងនេះកើតឡើងប្រសិនបើសរីរាង្គ ឬសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាតដោយចៃដន្យអំឡុងពេលព្យាបាល។
ឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖
- ការវះកាត់ពោះ ដូចជាការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ ការវះកាត់ដែលយកសរីរាង្គចេញ ឬនៅពេលដែលទារកកើតដោយការវះកាត់។
- ការធ្វើតេស្តដើម្បីយកសំណាកជាលិកា (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ឧទាហរណ៍ ពីថ្លើម (ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម) ឬតម្រងនោម (ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម)។
- វិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ចូលបំពង់ (បំពង់បូម) ឆ្លងកាត់ក្រពះ ពោលគឺនៅពេលអនុវត្ត PEG ឬ Paracentesis។
- ការធ្វើតេស្តអង់ដូស្កុប ឧទាហរណ៍ ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ ឬការឆ្លុះពោះវៀនធំ។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយបន្ទាប់ពីអ្វីមួយដូចនេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យដែលបានព្យាបាលអ្នកអំពីវា។
តើវាប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីជាពិសេសយ៉ាងដូចម្តេច?
សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រីក៏មានទីតាំងនៅខាងក្នុងប្រហោងពោះនេះដែរ។ ដូច្នេះ ពួកវាក៏អាចហូរឈាមចូលទៅក្នុងពោះតាមរបៀបនេះដែរ។ ឧទាហរណ៍ រឿងដូចជា ដុំគីសអូវែរ (អូវែរដាច់) និងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនអាចកើតឡើង ។ ទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់បំផុត។
ហានិភ័យនៃការកើតជំងឺ hemoperitoneum អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចកើនឡើងតាមវិធីជាច្រើន។ ដុំសាច់ថ្លើមមួយចំនួនអាចលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងផ្ទុះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូចគ្នានេះដែរ ការហូរឈាមអាចកើតឡើងក្នុងពេលសម្រាលកូន ទាំងដោយឯកឯង ឬដោយសារហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ។
តើវាជាហានិភ័យពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែរឬទេ? (ការហូរឈាមក្នុងពោះដោយឯកឯងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ - SHiP)
ជំងឺឈាមកកក្នុងពោះដោយឯកឯងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ (SHiP) គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅត្រីមាសទីពីរ ឬទីបី។ មូលហេតុពិតប្រាកដមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ ភាគច្រើនវាជាសរសៃឈាមដាច់។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនៅតែមិនប្រាកដថាហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើងនោះទេ។ ភស្តុតាងមួយចំនួនបង្ហាញថា វាអាចទាក់ទងនឹង ជំងឺ endometriosis ដែលមានមុន ឬការបង្កកំណើតក្នុងវីត្រូ (IVF) ។
តើមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតដែរឬទេ?
មែនហើយ រឿងមួយចំនួនទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហូរឈាម ឬកង្វះកំណកឈាម អ្នកទំនងជាហូរឈាមជាទូទៅ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការហូរឈាមដោយឯកឯង ឬការហូរឈាមច្រើនពីរបួសស្រាល។ អ្នកក៏អាចហូរឈាមច្រើនជាងអ្នកដទៃផងដែរ។
- ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន ប្រសិនបើជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ហើយសរីរាង្គមួយផ្ទុះ ពួកគេអាចហូរឈាមដោយឯកឯងចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។
តើផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមាន?
ការហូរឈាមខាងក្នុងក្រពះគឺជារឿងធ្ងន់ធ្ងរព្រោះវាជាអ្វីមួយដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន ហើយអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងនៅពេលដែលអ្នកដឹងខ្លួន។ ផលវិបាកកើតឡើងប្រសិនបើអ្នក បាត់បង់ឈាមច្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បរិមាណឈាមដែលអ្នកហូរ និងល្បឿនដែលវាកើតឡើងអាស្រ័យលើមូលហេតុដំបូង (របួស ឬជំងឺ) បរិមាណឈាមដែលអ្នកតែងតែហូរ និងល្បឿនដែលអ្នកទទួលបានការព្យាបាល។
ប្រសិនបើការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា Hypovolemic Shock។ លើសពីនេះទៅទៀត ការខ្សោយសរីរាង្គ និងសូម្បីតែការស្លាប់ក៏អាចកើតឡើងដែរ។ ដូច្នេះ នេះគឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់បំផុត ហើយមិនគួរខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាមួយវិនាទីឡើយ។
តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា? (រោគវិនិច្ឆ័យ)
ប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមខាងក្នុង វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាឱ្យបានឆាប់រហ័ស។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យត្រូវការមើលយ៉ាងរហ័សអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ជាធម្មតាពួកគេចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាពរហ័ស។
- នោះមានន័យថា អ៊ុលត្រាសោន។អ្វីមួយដូចជាការស្កេន CT ។
- អ៊ុលត្រាសោន FAST គឺជាការធ្វើតេស្តនៅក្បែរគ្រែ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេស ដើម្បីពិនិត្យមើលការហូរឈាមនៅក្នុងប្រហោងពោះរបស់អ្នក។ FAST គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់ Focused Assessment with Sonography for Trauma។
ភាគច្រើន គ្រូពេទ្យអាចប្រើការធ្វើតេស្តរូបភាពទាំងនេះ ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមាន hemoperitoneum ដែរឬទេ និងកន្លែងដែលឈាមមកពីណា។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ រូបភាពមិនច្បាស់ទេ។ ពួកគេប្រហែលជាត្រូវយកសំណាកសារធាតុរាវពីពោះរបស់អ្នកដោយប្រើម្ជុល ឬបំពង់ (paracentesis)។ ប្រសិនបើអ្នកឈឺធ្ងន់ ពួកគេប្រហែលជាត្រូវនាំអ្នកទៅវះកាត់ស្វែងយល់ ដែលជាការវះកាត់ដើម្បីស្វែងរកបញ្ហា និងជួសជុលវាភ្លាមៗ។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការហូរឈាមចេញពីពោះ (hemoperitoneum) ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលថាតើការហូរឈាមនេះចេញមកពីណា ហើយថាតើវានៅតែហូរឬអត់។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាម វាត្រូវបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។ របៀបធ្វើវានឹងអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
- ក្នុងករណីមានអាសន្ន អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើ ការវះកាត់បន្ទាន់ ដើម្បីជួសជុលរបួស ឬបិទសរសៃឈាម។
- ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព អ្នកប្រហែលជាអាចធ្វើអ្វីធំដុំបានទេ ហើយគ្រាន់តែគ្រប់គ្រងវាដោយអភិរក្ស។
ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖
- ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។
- ការបញ្ចូលឈាម។
- ការជម្លៀស/ការបង្ហូរទឹក។
- ការព្យាបាលស្ថានភាពមូលដ្ឋាន។
- ការច្របាច់សរសៃឈាម (Embolization) គឺជាការព្យាបាលដែលរារាំងសរសៃឈាម។
- នីតិវិធី Endoscopy ដើម្បីបិទមុខរបួស។
- ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ (Laparoscopic) គឺជានីតិវិធីវះកាត់មួយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហា និង/ឬជួសជុលមុខរបួសដោយប្រើបច្ចេកទេសដូចគ្នា។
- ការវះកាត់ពោះដើម្បីស្វែងរកបញ្ហា និង/ឬជួសជុលមុខរបួសតាមរយៈការវះកាត់ពោះ។
តើសង្ឃឹមនៃការងើបឡើងវិញយ៉ាងដូចម្តេច?
ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើល្បឿនដែលអ្នកទទួលបានការព្យាបាល និងថាតើឈាមរបស់អ្នកហូរបានល្អប៉ុណ្ណា។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាកំណកឈាម ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក ស្ថានភាពរបស់អ្នកអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការទទួលបានការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានអាចជួយការពារផលវិបាកពីការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអ្នកអាចការពារផលវិបាកទាំងនោះបាន អ្នកមានឱកាសកាន់តែប្រសើរក្នុងការជាសះស្បើយពេញលេញ។
ការហូរឈាមក្នុងពោះ គឺជាស្ថានភាពអាសន្នដែលកើតឡើងភ្លាមៗ និងមិននឹកស្មានដល់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានគ្រោះថ្នាក់ អ្នកប្រហែលជាកំពុងទទួលការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យរួចហើយ។ ប៉ុន្តែបើមិនដូច្នោះទេ អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងថាមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង។អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺមិនត្រូវព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញារបស់អ្នក ហើយស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យមុនពេលវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកឆ្លងជំងឺទាន់ពេលវេលា ហើយទទួលបានការព្យាបាល ឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកគឺល្អ។
ជាចុងក្រោយ រឿងដែលអ្នកត្រូវចងចាំ
ហៃម៉ូពែរីតូនៀម គឺជា ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលការហូរឈាមកើតឡើងនៅខាងក្នុងពោះ។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ ហើមពោះ វិលមុខ ឬមានអារម្មណ៍ខ្សោយ សូមកុំមើលស្រាលវា។
- នេះអាចកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃគ្រោះថ្នាក់ ជំងឺមួយចំនួន បញ្ហាទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ និងការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។
- អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺនេះឲ្យបានឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើបាន អ្នកអាចការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងជាសះស្បើយបានពេញលេញ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ឬទៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ ពេលវេលាគឺជារឿងសំខាន់នៅទីនេះ។ កុំបារម្ភ ប៉ុន្តែត្រូវប្រញាប់ប្រញាល់។
` ឈាមក្នុងពោះ, ហូរឈាមពោះ, ហូរឈាមខាងក្នុង, ហូរឈាមក្រពះ, ឈឺពោះ, វះកាត់, ការថែទាំបន្ទាន់
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment