អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺច្រើនអំពីជំងឺមហារីកសុដន់។ ប៉ុន្តែតើអ្នកពិតជាដឹងទេថាជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា 'HER2-negative'? វាមានឥរិយាបថខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីជំងឺមហារីកសុដន់ប្រភេទផ្សេងទៀត ហើយការព្យាបាលអាចខុសគ្នា។ កុំបារម្ភ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពី 'ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-Negative' នេះតាមរបៀបសាមញ្ញដែលអ្នកអាចយល់បាន យល់ព្រម?
តើមហារីកសុដន់ HER2-Negative ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ មហារីកសុដន់ដែលមានប្រភេទ HER2-negative មានន័យថា កោសិកាមហារីកនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នកមិនមានប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយហៅថា human epidermal growth factor 2 (HER2) ច្រើនពេក ឬតិចពេកនោះទេ។ តើអ្នកដឹងទេថា មហារីកសុដន់ជាធម្មតាវិវឌ្ឍដោយសារអរម៉ូន (ជាពិសេសអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន) ឬដោយសារប្រូតេអ៊ីន 'HER2' នេះ? ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងមហារីកសុដន់ដែលមានប្រភេទ 'HER2-positive' ប្រូតេអ៊ីន 'HER2' មានវត្តមាននៅលើផ្ទៃកោសិកា ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបង្កើតជាដុំសាច់។
ប៉ុន្តែក្នុងករណី `HER2-អវិជ្ជមាន` ជំងឺមហារីកមិនវិវត្តទេដោយសារតែមានប្រូតេអ៊ីន `HER2` ច្រើនពេក។ នោះគឺមានកត្តាផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធ។
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាអ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ ពួកគេពិតជានឹងរកមើលស្ថានភាព `HER2` របស់អ្នក (ឧ. វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន)។ ទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃកោសិកាមហារីក ដែលយើងហៅថា `សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រ ` ហើយនៅពេលដែលយល់បានត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលសមស្រប និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។ យល់ទេ?
តើមហារីកសុដន់ដែលមានហ្សែន HER2-negative ប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?
ជំងឺមហារីកសុដន់ភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺជាប្រភេទ 'HER2-negative'។ មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺមហារីកសុដន់នេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី៖
១. មហារីកសុដន់ដែលមានអង់ស៊ីមទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន និង HER2-អវិជ្ជមាន (HR+/HER2-) ៖
នេះគឺជា ប្រភេទមហារីកសុដន់ទូទៅបំផុត ដែលមានប្រហែល 70 ភាគរយ (70%) នៃមហារីកសុដន់ទាំងអស់។ ក្នុងករណីនេះ កោសិកាមហារីកមានអង់ទីករដែលងាយនឹងប្រតិកម្មទៅនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ER+) អរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (PR+) ឬទាំងពីរ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នៅពេលដែលអរម៉ូនទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីករទាំងនេះ កោសិកាមហារីកចាប់ផ្តើមលូតលាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មហារីកប្រភេទនេះមិនមានកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន HER2 ទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលពួកវាត្រូវបានគេហៅថា HR+/HER2-។
២. មហារីកសុដន់ដែលមានអង់ស៊ីមទទួលអវិជ្ជមាន និង HER2-អវិជ្ជមាន (HR-/HER2-) ៖
ប្រភេទនេះមានប្រហែល 11 ភាគរយ (11%) នៃជំងឺមហារីកសុដន់ទាំងអស់។ កោសិកាមហារីកទាំងនេះមិនមានអង់ស៊ីមសម្រាប់អេស្ត្រូសែន ឬប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនទេ។ ជាងនេះទៅទៀត ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ប្រូតេអ៊ីន `HER2` មិនខ្ពស់ទេ។ នេះមានន័យថា ទាំងអរម៉ូន និងប្រូតេអ៊ីន `HER2` មិនរួមចំណែកដល់ការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកនេះទេ ។ ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់រឿងនេះគឺ `មហារីកសុដន់បីអវិជ្ជមាន `។ នេះដោយសារតែអង់ស៊ីមអេស្ត្រូសែន អង់ស៊ីមប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន និងប្រូតេអ៊ីន `HER2` សុទ្ធតែជា `អវិជ្ជមាន` ក្នុងករណីនេះ។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative?
តាមពិតទៅ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់ដទៃទៀត។ អ្នកគួរតែដឹងអំពីចំណុចខាងក្រោម៖
- ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញ មានការប្រែប្រួលមិនធម្មតានៃទំហំ ឬរូបរាង នៃសុដន់ម្ខាង ឬទាំងសងខាងរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញ ដុំពកថ្មី ដុំពក ឬរឹង នៅក្នុងសុដន់ ឬក្លៀករបស់អ្នក ជាពិសេសប្រសិនបើដុំពកនោះមិនផ្លាស់ប្តូរទៅតាមវដ្តរដូវប្រចាំខែរបស់អ្នក។
- ការប្រែប្រួលស្បែក សុដន់ ឬក្បាលសុដន់។ ឧទាហរណ៍៖
- ស្បែកយារធ្លាក់ដូចសំបកក្រូច
- ស្បែកជ្រួញ, ជ្រួញ
- ស្បែករមាស់
- រមាស់ជាប់រហូត
- ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក (ក្រហម ពណ៌ស្វាយ ពណ៌ត្នោត ឬពណ៌ខ្មៅខុសពីធម្មតា)។
- ទឹករំអិលពីក្បាលដោះ ។ នេះអាចមានពណ៌ក្រហមដូចឈាម សារធាតុរាវថ្លា ឬពណ៌សដូចទឹកដោះគោ (ប្រសិនបើអ្នកមិនមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះកូន)។
- ការបញ្ច្រាសក្បាលសុដន់ (ប្រសិនបើវាមិនធ្លាប់មានពីមុនមក)។
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ ថា ជំងឺមហារីកសុដន់មិនតែងតែបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងចំពោះរូបរាងរបស់អ្នកនោះទេ ។ លើសពីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនទាំងនេះក៏អាចមើលឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតា និងស្រាល (ឧទាហរណ៍ ដុំគីស ហ្វីបូអាដេណូម៉ា)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុដន់របស់អ្នកជាប្រចាំ និងទទួលបានការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់សមស្របតាមអាយុ ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីស្វែងយល់ថាតើវាជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀត។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ មហារីកសុដន់ HER2-negative បណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលនៃហ្សែន ឬ DNA នៅក្នុងកោសិកាសុដន់ ដែលហៅថា ការផ្លាស់ប្តូរ ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាទាំងនោះក្លាយជាកោសិកាមហារីក។ កោសិកាមហារីកទាំងនេះបន្ទាប់មកបែងចែក និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលបង្កើតជាដុំសាច់។
កត្តាហានិភ័យ
អ្នកជំនាញនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះនៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative គឺជាអ្វីនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេបានកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាជាច្រើនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ជាទូទៅ។ ទាំងនេះរួមមាន៖
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលមរតក ៖ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ណាមួយដែលជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ដែលទាក់ទងនឹង HER2 នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ទទួលមរតកការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនដូចជា BRCA1 ឬ BRCA2 ពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ (និងជំងឺមហារីកមួយចំនួនទៀត) ជាទូទៅ។
- អ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកសុដន់ពីមុនមក។ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកសុដន់ពីមុនមក អ្នកមានហានិភ័យជាក់លាក់មួយក្នុងការកើតឡើងវិញ។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើសាច់ញាតិឈាមរបស់អ្នក (ជាពិសេសម្តាយ ឪពុក បងប្អូនបង្កើត និងកូនៗ) ធ្លាប់មានជំងឺមហារីកសុដន់ អ្នកក៏មានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចដែរ។
- ការប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ឬប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនរយៈពេលវែង ៖ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមមករដូវលើកដំបូងរបស់អ្នកនៅវ័យក្មេង (ឧទាហរណ៍ មុនអាយុ 12 ឆ្នាំ) ឬប្រសិនបើអ្នកអស់រដូវយឺត (ឧទាហរណ៍ ក្រោយអាយុ 55 ឆ្នាំ) រាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនភេទទាំងនេះអស់រយៈពេលយូរ។ នេះក៏អាចជាកត្តាហានិភ័យមួយផងដែរ។ ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនមួយចំនួនក៏អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកផងដែរ នៅពេលប្រើរយៈពេលយូរ។
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ៖ ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា ការផឹកស្រាច្រើនជាងមួយកែវក្នុងមួយថ្ងៃក៏បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ផងដែរ។
បន្ថែមពីលើនេះ កត្តាដូចជាការកើនឡើងនៃអាយុ ភាពធាត់ និងកង្វះលំហាត់ប្រាណ ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ជាទូទៅផងដែរ។
តើជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative តាមរយៈ ការធ្វើកោសល្យវិច័យសុដន់ ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកជាលិកាតូចមួយ (ដុំ) ពីដុំពក ឬកន្លែងដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយបញ្ជូនវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅទីនោះ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាពិនិត្យសំណាកក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានកោសិកាមហារីកឬអត់។
ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកត្រូវបានបញ្ជាក់ ការធ្វើតេស្តពិសេសត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីមើលថាតើប្រូតេអ៊ីន `HER2` មានវត្តមានប៉ុន្មាននៅលើផ្ទៃកោសិកាមហារីកទាំងនោះ ឬថាតើមានច្បាប់ចម្លងនៃហ្សែន `HER2` ប៉ុន្មាន។
- ប្រសិនបើអ្នកមានប្រូតេអ៊ីន ឬហ្សែន `HER2` ក្នុងបរិមាណធម្មតា (ទាប) អ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ `HER2-អវិជ្ជមាន`។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់ពីរដែលធ្វើឡើងសម្រាប់គោលបំណងនេះគឺ៖
១. ភាពស៊ាំនឹងសារធាតុចិញ្ចឹម (IHC) ៖ ការធ្វើតេស្តនេះប្រើប្រាស់អង្គបដិប្រាណ និងថ្នាំជ្រលក់ជាក់លាក់ ដើម្បីរកឃើញប្រូតេអ៊ីន HER2 នៅលើផ្ទៃកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើលទ្ធផល IHC គឺ 0 ឬ 1+ មហារីកត្រូវបានចាត់ទុកថាជា HER2-negative។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺ 2+ (ជួនកាលហៅថា "equivocal" ឬ "borderline") ការធ្វើតេស្តដែលហៅថា FISH ក៏ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព HER2 ផងដែរ។
2. ការបង្កាត់ពូជដោយពន្លឺហ្វ្លុយអូរីសនៅនឹងកន្លែង (FISH) : ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលចំនួនច្បាប់ចម្លងនៃហ្សែន HER2 ដែលបង្កើតប្រូតេអ៊ីន HER2 មានវត្តមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ វាប្រើមីក្រូទស្សន៍ពិសេស និងសញ្ញាសម្គាល់ហ្វ្លុយអូរីស (បញ្ចេញពន្លឺ)។ ក្នុងករណីដែលលទ្ធផលតេស្ត IHC មិនច្បាស់លាស់ ដូចជា 2+ ការធ្វើតេស្ត FISH អាចបញ្ជាក់បានយ៉ាងច្បាស់លាស់អំពីស្ថានភាព HER2 (អវិជ្ជមាន ឬវិជ្ជមាន)។
បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្ត `HER2` ទាំងនេះ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាក៏នឹងពិនិត្យសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យ ហើយរកមើលវត្តមាននៃអង់ទីករអេស្ត្រូសែន (ETU) និងអង់ទីករប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (PR) នៅក្នុងជំងឺមហារីកផងដែរ។
អ្នកក៏អាចត្រូវការនីតិវិធីថតរូបភាពដូចជា ការថតម៉ាម៉ូក្រាម អ៊ុលត្រាសោន ការស្កេន CT ឬការស្កេន MRI ដើម្បីស្វែងយល់ពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក (នោះគឺ ដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់មានទំហំប៉ុនណា និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឆ្ងាយឬអត់)។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ចូលព័ត៌មានទាំងអស់នេះ (ស្ថានភាព HER2 ស្ថានភាព HR ដំណាក់កាលមហារីក និងលក្ខណៈមហារីក) ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative មានអ្វីខ្លះ?
ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative អាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក មិនថាវាជាអរម៉ូន receptor-positive ឬ negative (HR+/HER2- ឬ HR-/HER2-) និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
ជាទូទៅ ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖
- ការវះកាត់មហារីកសុដន់ ៖ ការដកយកដុំសាច់មហារីកចេញ និងប្រហែលជាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួននៅជុំវិញវា។ នេះអាចជាការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ដែលដកផ្នែកខ្លះនៃសុដន់ចេញ ឬការវះកាត់យកសុដន់ចេញ ដែលដកសុដន់ទាំងមូលចេញ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ៖ កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកណាមួយដែលអាចនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬដើម្បីធ្វើឱ្យដុំសាច់រួមតូចមុនពេលវះកាត់។
បន្ថែមពីលើការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានទាំងនេះ មានការព្យាបាលជាក់លាក់ផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីក៖
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ HR+/HER2- (អ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន, HER2 អវិជ្ជមាន)
ដោយសារតែជំងឺមហារីកប្រភេទនេះពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន ការព្យាបាលទាំងនេះក៏សំខាន់ផងដែរ បន្ថែមពីលើការវះកាត់ និង/ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖
- ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ៖ ការព្យាបាលទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ឬប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដែលជួយឱ្យជំងឺមហារីកលូតលាស់ ឬដោយបញ្ឈប់អរម៉ូនទាំងនោះពីការភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីក។ ឧទាហរណ៍៖
- ថ្នាំទប់ស្កាត់អារ៉ូម៉ាតាស (ឧ. អាណាស្ត្រូហ្សូល, ឡេត្រូហ្សូល, អ៊ិចសេមេស្តាន)
- ថ្នាំរំញោចការបញ្ចេញអរម៉ូន Gonadotropin (GnRH) (បញ្ឈប់ការផលិតអរម៉ូនពីអូវែរ)
- «សារធាតុកែប្រែអង់ស៊ីមទទួលអេស្ត្រូសែនជ្រើសរើស (SERMs)» (ឧ. Tamoxifen, Raloxifene)
ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់ (ការវះកាត់យកអូវែរចេញ) ដើម្បីយកអូវែររបស់អ្នកចេញ ដែលផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែឯង ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលគោលដៅរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
- ការព្យាបាលគោលដៅ ៖ ការព្យាបាលទាំងនេះផ្តោតលើចំណុចខ្សោយជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាមហារីក ហើយវាយប្រហារពួកវាដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។ ចំពោះជំងឺមហារីក HR+/HER2- ថ្នាំដែលហៅថាថ្នាំទប់ស្កាត់ CDK4/6 (ឧ. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) ត្រូវបានប្រើរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ ទាំងនេះរារាំងអង់ស៊ីមដែលគ្រប់គ្រងការបែងចែកកោសិកាមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ HR+/HER2- មួយចំនួន ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល ឬមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការព្យាបាលដោយគីមី រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និង/ឬការព្យាបាលគោលដៅ។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ HR-/HER2- (បីដងអវិជ្ជមាន)
ដោយសារតែជំងឺមហារីកសុដន់បីស្រទាប់អវិជ្ជមានមិនពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ បន្ថែមពីលើការវះកាត់ និង/ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង៖
- ការព្យាបាលដោយគីមី ៖ ការព្យាបាលដោយគីមីគឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកបីស្រទាប់អវិជ្ជមាន។ គ្រូពេទ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមីប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេអាចផ្តល់ថ្នាំមួយប្រភេទ ឬថ្នាំជាច្រើនប្រភេទរួមបញ្ចូលគ្នា។
- ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ៖ នេះគឺជាការព្យាបាលថ្មីមួយ។ វាដំណើរការដោយការជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយអ្នកឱ្យស្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ Pembrolizumab (Keytruda®) គឺជាថ្នាំព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថ (FDA) ហើយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់បីប្រភេទអវិជ្ជមានមួយចំនួន។
- ការព្យាបាលគោលដៅ ៖ សម្រាប់ជំងឺមហារីកបីអវិជ្ជមានដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA ថ្នាំគោលដៅដែលហៅថាថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP (ឧទាហរណ៍ Olaparib, Talazoparib) ត្រូវបានប្រើ។ ដូចគ្នានេះដែរ សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលរាលដាល ការព្យាបាលគោលដៅប្រភេទថ្មី (ឧទាហរណ៍ សមាសធាតុផ្សំរវាងអង្គបដិប្រាណ និងថ្នាំ) ឥឡូវនេះមានហើយ។
តើផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?
ទោះបីជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ ការព្យាបាលទាំងអស់ រួមទាំងការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការព្យាបាលគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចជាបណ្តោះអាសន្ន ឬរយៈពេលវែង។ ឧទាហរណ៍ អស់កម្លាំង ចង្អោរ ក្អួត ជ្រុះសក់ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ដំបៅក្នុងមាត់ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក រាគ ឬទល់លាមក និងចំនួនកោសិកាឈាមទាប។
ត្រូវប្រាកដថាបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ រយៈពេលដែលវានឹងមាន និងរបៀបគ្រប់គ្រងវា។ ពួកគេក៏អាចបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកឯកទេស ថែទាំแบบประคับประคอง ផងដែរ។ ការថែទាំแบบประคับประคองមិនត្រឹមតែសម្រាប់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជួយអ្នករក្សាគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកដោយការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់ពេញមួយការព្យាបាលផងដែរ។
តើអត្រាព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative ជាអ្វី?
ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative ទាំងអស់ អត្រារស់រានមានជីវិតគឺខ្ពស់ជាង នៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះសុដន់ ហើយមិនទាន់រីករាលដាល (ដំណាក់កាលក្នុងតំបន់) ជាងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗនៅក្នុងខ្លួន (ឧទាហរណ៍ ថ្លើម សួត ខួរក្បាល ឆ្អឹង) (មហារីកមេតាស្តាទិច ឬដំណាក់កាលឆ្ងាយ)។អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលតែដល់កូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ ប៉ុន្តែមិនទាន់រីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗ (ដំណាក់កាលតំបន់) គឺស្ថិតនៅចន្លោះចំណុចកណ្តាល។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ ឬការព្យាករណ៍របស់អ្នក អាស្រ័យលើកត្តាជាក់លាក់ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ ទាំងនេះរួមមាន ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា (ដំណាក់កាល) ថាតើជំងឺមហារីកមានស្ថានភាពអ្នកទទួលអរម៉ូន (HR+/HER2- ឬ HR-/HER2-) ថាតើកោសិកាមហារីកមានភាពឈ្លានពានប៉ុណ្ណា (កម្រិត) អាយុរបស់អ្នក សុខភាពទូទៅ និងរបៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ ទាំងនេះគឺជារឿងដែល គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកអាចនិយាយជាមួយអ្នក និងពន្យល់អ្នកអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក។ ស្ថិតិគឺគ្រាន់តែជាមធ្យមភាគប៉ុណ្ណោះ ហើយវានឹងមិនដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។
តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា? (ការថែទាំខ្លួនឯង)
មិនថាអ្នកជាមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-negative ដំណាក់កាលដំបូង ឬជាអ្នកដែលកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់នោះ ទេ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការចំណាយពេលវេលាសម្រាប់ការថែទាំខ្លួនឯង។ នេះនឹងជួយអ្នកទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន៖
- សម្រាកនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការ ៖ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងអស់កម្លាំង ទាំងពីជំងឺមហារីក និងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង សូមសម្រាក ហើយសម្រាក។ ស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក។
- ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងមានជីវជាតិ ៖ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ចំណង់អាហារ និងអារម្មណ៍នៃរសជាតិរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែព្យាយាមញ៉ាំអាហារដែលមានតុល្យភាព ដើម្បីទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមដែលរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការ។ រួមបញ្ចូលផ្លែឈើ បន្លែ ជាតិសរសៃ និងអាហារដែលសម្បូរប្រូតេអ៊ីន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដអំពីអាហារអ្វីដែលត្រូវញ៉ាំ និងអាហារអ្វីដែលមិនគួរញ៉ាំ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។
- លំហាត់ប្រាណ (ប៉ុន្តែកុំធ្វើវាហួសហេតុពេក) ៖ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ជាប្រចាំ ក្នុងកម្រិតដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក ដូចដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ សូម្បីតែការដើរស្រាលៗ ឬយូហ្គាក៏អាចល្អដែរ។ វាអាចជំរុញថាមពលរបស់អ្នក ធ្វើអោយអារម្មណ៍របស់អ្នកប្រសើរឡើង និងជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើលំហាត់ប្រាណប្រភេទណាដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក និងចំនួនដែលអ្នកគួរធ្វើ ដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលរបស់អ្នក។
- គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង ៖ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍តានតឹង ថប់បារម្ភ និងភ័យខ្លាចជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះ។ ស្វែងរកវិធីដើម្បីគ្រប់គ្រងវាដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នក។ ខណៈពេលដែលការធ្វើសមាធិ និងលំហាត់ដកដង្ហើមមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកខ្លះ អ្នកផ្សេងទៀតអាចចូលចិត្តចូលរួមក្នុងសកម្មភាពច្នៃប្រឌិតដូចជាការអានសៀវភៅ ស្តាប់តន្ត្រី គូររូប ឬការថែសួន។ ទុកពេលវេលាខ្លះជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់សកម្មភាពណាមួយដែលជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់ និងសម្រាក។
- ទទួលបានការគាំទ្រផ្លូវចិត្តវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នកជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធ។ វាក៏អាចផ្តល់អំណាចយ៉ាងខ្លាំងផងដែរក្នុងការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃដែលកំពុងដោះស្រាយជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក និងចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីក្រុមគាំទ្រ ឬកម្មវិធីរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីក។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាទំនាក់ទំនងជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ទាំងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល។
- ប្រសិនបើអ្នកវិវត្ត រោគសញ្ញាថ្មីៗ (ឧទាហរណ៍ ការឈឺចាប់ជាប់រហូត ដុំពកថ្មី ពិបាកដកដង្ហើម ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន) ឬប្រសិនបើ រោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាល គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេល ណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំ ។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នករក្សាការណាត់ជួបទាំងនេះ។ ទាំងនេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលការកើតឡើងវិញ គ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃការព្យាបាល និងពិនិត្យមើលសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ការណាត់ជួបតាមដានទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលប្រាំឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ។ នេះជាពេលដែលជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់។
តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?
ពេលនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរណាមួយដែលអ្នកមាន មិនថាវាតូចតាចយ៉ាងណាក៏ដោយ។ ខាងក្រោមនេះជាសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរដើម្បីជួយអ្នក៖
- តើអ្នកទទួលអរម៉ូនមហារីករបស់ខ្ញុំវិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន?
- តើប្រភេទរង និងដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំជាអ្វី?
- តើអ្នកណែនាំការព្យាបាលបែបណាសម្រាប់ខ្ញុំ? ហេតុអ្វី?
- តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែងដែលត្រូវរំពឹងទុកពីការព្យាបាលទាំងនេះ? តើអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ទាំងនោះ?
- តើការព្យាបាលត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន?
- តើអ្នកអាចប្រាប់ខ្ញុំអ្វីខ្លះអំពីការព្យាករណ៍របស់ខ្ញុំ?
- តើខ្ញុំអាចបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ខ្ញុំ (ការងារ កិច្ចការផ្ទះ) អំឡុងពេលព្យាបាលបានទេ?
- តើមានរឿងពិសេសណាមួយដែលខ្ញុំត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ទាក់ទងនឹងរបបអាហារ និងការហាត់ប្រាណរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
- តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក?
- ប្រសិនបើខ្ញុំត្រូវការសេវាកម្មគាំទ្រ ឬការប្រឹក្សា តើខ្ញុំអាចទទួលបានការបញ្ជូនបន្តសម្រាប់វាបានទេ?
វាជាគំនិតល្អក្នុងការសរសេរសំណួរទាំងនេះចុះ ហើយសួរវា ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកភ្លេចអ្វីទាំងអស់។
តើវាល្អជាងក្នុងការមាន HER2 វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន?
នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនសួរ។ ប៉ុន្តែវាពិបាកនឹងផ្តល់ចម្លើយសាមញ្ញមួយចំពោះរឿងនេះ ពីព្រោះការពិតគឺវា «អាស្រ័យ» ។
ឧទាហរណ៍ ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-positive មានទំនោរលូតលាស់លឿនជាង និងឈ្លានពានជាងជំងឺមហារីក HER2-negative។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានគុណសម្បត្តិមួយចំពោះរឿងនេះ។ មានការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលអាចកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីន HER2 ឧ. Herceptin, Perjeta ហើយពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺមហារីក HER2-positive។ ការព្យាបាលទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីក HER2-negative ទេ ពីព្រោះជំងឺមហារីកទាំងនោះមិនមានប្រូតេអ៊ីន HER2 ច្រើនដើម្បីកំណត់គោលដៅ។
ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រសិនបើជំងឺមហារីក `HER2-អវិជ្ជមាន` គឺជា `HR+` (អ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន) ពោលគឺប្រភេទ `HR+/HER2-` នោះមានការព្យាបាលអរម៉ូន និងការព្យាបាលគោលដៅដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដូចជា `ថ្នាំទប់ស្កាត់ CDK4/6`។ តាមពិតទៅ ជំងឺមហារីកសុដន់ `HR+/HER2-` ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានការព្យាករណ៍ល្អបំផុតក្នុងចំណោមប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមានស្រាប់។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺមហារីកមាន «HER2-negative» (HR-) (អ្នកទទួលអរម៉ូនអវិជ្ជមាន) ពោលគឺអវិជ្ជមានបីដង ជាធម្មតាវាអាចមានភាពឈ្លានពានជាងប្រភេទដទៃទៀត ហើយការព្យាបាលអាចពិបាកជាងបន្តិច។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះក៏មានការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលគោលដៅថ្មីៗសម្រាប់រឿងនោះផងដែរ។
ដូច្នេះហើយ វាមិនអាចនិយាយបានថាមួយ «ល្អជាង» ឬ «អាក្រក់ជាង» ជាងមួយទៀតនោះទេ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទរងជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទទួលបានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលសមស្របសម្រាប់វា។
ជាចុងក្រោយ ខ្ញុំត្រូវប្រាប់អ្នក... (សារយកទៅផ្ទះ)
នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ 'HER2-negative' វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នេះមិនមែនជាទីបញ្ចប់នៃពិភពលោកទេ។ វិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រមានភាពជឿនលឿនខ្លាំងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ហើយមានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ៖
- ការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពនេះឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។
- ត្រូវដឹងជានិច្ចអំពីការប្រែប្រួលនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក ជាពិសេសសុដន់របស់អ្នក។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យណាមួយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា និងពិនិត្យសុខភាព។
- សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហ និងស្មោះត្រង់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក សួរសំណួរទាំងអស់របស់អ្នក និងទទួលបានការយល់ដឹងល្អអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
ចូរចងចាំថា អ្នកមិនឯកាក្នុងដំណើរនេះទេ។ មានវេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា ក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធបំផុតរបស់អ្នកដែលនៅទីនោះដើម្បីជួយ និងគាំទ្រអ្នក។ ចូររក្សាអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមាន ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងទទួលបានការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ នោះអ្នកពិតជាអាចស៊ូទ្រាំនឹងស្ថានភាពនេះបានដោយជោគជ័យ និងជាសះស្បើយឡើងវិញ។ សូមឱ្យអ្នកមានកម្លាំង!
ជំងឺមហារីក សុដន់, HER2-អវិជ្ជមាន, រោគសញ្ញាមហារីក, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក, សុខភាពស្ត្រី, ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន, បីអវិជ្ជមាន
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។