តើអ្នកដឹងអំពី 'កូឡេស្តេរ៉ុលលាក់កំបាំង' នេះទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី Lipoprotein (a)!

នៅពេលអ្នកធ្វើតេស្តឈាមរកកូឡេស្តេរ៉ុល អ្នកប្រហែលជាបានឃើញឈ្មោះដូចជា LDL, HDL និង triglycerides នៅក្នុងរបាយការណ៍ដែលអ្នកទទួលបាន មែនទេ? យើងតែងតែនិយាយអំពី "កូឡេស្តេរ៉ុលល្អ" (HDL) និង "កូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់" (LDL)។ ប៉ុន្តែមានមួយដែលមិនមាននៅក្នុងបញ្ជីដែលមនុស្សគ្រប់គ្នានិយាយអំពី ដែលលាក់បាំងបន្តិច ប៉ុន្តែអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពបេះដូង។ នោះគឺជា Lipoprotein (a) ឬហៅកាត់ថា Lp(a) ។ វាដូចជាអាថ៌កំបាំងគ្រួសារ ហើយពេលខ្លះយើងអាចបង្កបញ្ហាធំៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដោយមិនដឹងខ្លួន។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​លីប៉ូប្រូតេអ៊ីន (ក) ជាអ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងនិយាយវាតាមវិធីនេះ។ លីប៉ូប្រូតេអ៊ីន (ក) គឺជាប្រភេទមួយនៃ LDL (លីប៉ូប្រូតេអ៊ីនដង់ស៊ីតេទាប) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "កូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់"។ តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលកូឡេស្តេរ៉ុល LDL កើនឡើងនៅក្នុងខ្លួន? វាកកកុញនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមរបស់យើង បង្កើតជាបន្ទះដែលដូចជាដុំពកនៅលើដងផ្លូវ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅ បន្ទះ នេះថា "ដុំពក"។ នៅពេលដែលដុំពកទាំងនេះកកកុញ ឈាមនឹងមិនអាចហូរបានរលូនទេ។ នៅទីបំផុត ទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យសរសៃឈាមស្ទះទាំងស្រុង និងបញ្ឈប់លំហូរឈាម។ នេះគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ឥឡូវនេះ រឿងពិសេសអំពី Lp(a) គឺថាវាធ្ងន់ធ្ងរជាង LDL បន្តិច។ មានហេតុផលពីរសម្រាប់រឿងនោះ៖

១. កំណកឈាមលឿនជាងមុន៖ ភាគល្អិត Lp(a) ជួយឱ្យឈាមរបស់យើងកកលឿនជាងធម្មតា។

២. បញ្ឈប់ការរលាយនៃកំណកឈាម៖ វាក៏ការពារការរលាយនៃកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើងផងដែរ។

ស្រមៃមើលថា ស្រទាប់កូឡេស្តេរ៉ុល (បន្ទះកូឡេស្តេរ៉ុល) មួយបានបង្កើតឡើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើស្រទាប់នោះផ្ទុះដោយសារតែ Lp(a) នោះមានឱកាសខ្ពស់ដែលកំណកឈាមនឹងបង្កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយស្ទះសរសៃឈាមទាំងស្រុង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះ Lp(a)។

តើកម្រិត Lp(a) ជាអ្វីមួយដែលកើតចេញពីហ្សែនដែរឬទេ?

មែនហើយ។ ត្រូវហើយ។ នេះគឺជារឿងសំខាន់បំផុត ហើយប្រហែលជារឿងដ៏សោកសៅបន្តិចអំពីរឿងនេះ។ កម្រិត Lp(a) របស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែនដែលអ្នកទទួលបានពីម្តាយនិងឪពុករបស់អ្នក។ នេះមានន័យថា មិនថាអ្នកហាត់ប្រាណប៉ុន្មាន ឬអ្នកគ្រប់គ្រងរបបអាហាររបស់អ្នកបានល្អប៉ុណ្ណានោះទេ អ្នកមិនអាចកាត់បន្ថយកម្រិត Lp(a) របស់អ្នកបានច្រើននោះទេ។ កម្រិត Lp(a) ដែលអ្នកមាននៅពេលអ្នកនៅក្មេងទំនងជារបស់អ្នកសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃជីវិតរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំដឹងកម្រិត Lp(a) របស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?

នេះអាចត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញមួយ។ ប៉ុន្តែមានរឿងតូចមួយនៅទីនេះ។ ជាធម្មតាអ្នកទទួលបានការធ្វើតេស្តកូឡេស្តេរ៉ុល ដែលហៅថា Lipid Profile។តាមពិតទៅ កម្រិត Lp(a) នេះមិនត្រូវបានវាស់វែងទេ។ វាត្រូវធ្វើដោយឡែកពីគ្នា ជាពិសេសដោយការស្នើសុំ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការវាឬអត់ ហើយបញ្ជូនអ្នកទៅពិនិត្យ។

ហេតុអ្វីបានជាវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំការធ្វើតេស្តនេះ?

មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវការការធ្វើតេស្តនេះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាផ្សេងទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តពិនិត្យមើលរឿងនេះផងដែរ។

កម្រិត Lp(a) និងអត្ថន័យរបស់វា

មានវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីវាស់កម្រិត Lp(a)។ មួយគឺវាស់ម៉ាស់ Lp(a) នៅក្នុងឈាម។ តម្លៃត្រូវបានផ្តល់ជាមីលីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ (mg/dL)។ មួយទៀតគឺវាស់ចំនួនភាគល្អិត Lp(a) នៅក្នុងឈាម។ តម្លៃត្រូវបានផ្តល់ជាណាណូម៉ូលក្នុងមួយលីត្រ (nmol/L)។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថារបាយការណ៍របស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងឯកតាអ្វី។

ជាទូទៅយើងចាត់ថ្នាក់តម្លៃ mg/dL ដូចខាងក្រោម៖

• កម្រិតធម្មតា៖ តិចជាង 30 មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ។
• ហានិភ័យព្រំដែន៖ ចន្លោះពី 30 mg/dL និង 50 mg/dL។
• ហានិភ័យខ្ពស់៖ ច្រើនជាង 50 មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ។

គិតជា nmol/L តម្លៃលើស ពី 100 nmol/L ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់។

កម្រិត Lp(a) ខ្ពស់របស់អ្នកមានន័យថា អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាម ទោះបីជាកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលផ្សេងទៀតរបស់អ្នកល្អក៏ដោយ។

ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាកម្រិត Lp(a) ខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺទាំងនេះ៖

• ជំងឺបេះដូង
• គាំងបេះដូង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ការស្ទះសន្ទះបិទបើក Aortic
• ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច (PAD)

តើមានរោគសញ្ញានៃកម្រិត Lp(a) ខ្ពស់ដែរឬទេ?

ទេ។ នោះជាផ្នែកដែលគួរឱ្យខ្លាច។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានកម្រិត Lp(a) ខ្ពស់មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ ពួកគេមិនដឹងថាពួកគេប្រឈមនឹងហានិភ័យនោះទេ រហូតដល់មានអ្វីមួយធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការគាំងបេះដូងកើតឡើង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺបេះដូង វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវាឱ្យបានឆាប់ ហើយត្រូវបានធ្វើតេស្តប្រសិនបើចាំបាច់។

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ តើយើងកាត់បន្ថយ Lp(a) នេះដោយរបៀបណា?

នេះជាសំណួរដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាមាន។ និយាយឱ្យត្រង់ទៅ បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយដែលត្រូវបានអនុម័តដើម្បីកំណត់គោលដៅ និងបន្ថយកម្រិត Lp(a) នោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងបង្កើត និងសាកល្បងថ្នាំថ្មីៗជាច្រើនសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ ដូច្នេះយើងសង្ឃឹមថាដំណោះស្រាយដ៏ល្អមួយនឹងត្រូវបានរកឃើញនាពេលអនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខនេះ។

ទោះបីជាយើងមិនអាចបន្ថយកម្រិត Lp(a) ដោយផ្ទាល់ក៏ដោយ រឿងដែលល្អបំផុតដែលយើងអាចធ្វើបានគឺ ការគ្រប់គ្រងកត្តាផ្សេងទៀតទាំងអស់ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រសិនបើ Lp(a) ជាអាវុធតែមួយគត់ដែលយើងមាន វាដូចជាធ្វើឱ្យអសកម្មកត្តាផ្សេងទៀតទាំងអស់។

អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាន៖

• ឈប់ប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ទាំងស្រុង។ ការជក់បារីគឺជាមូលហេតុធំបំផុតនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។ ធ្វើអ្វីមួយដូចជាដើរ ឬរត់យ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទី ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។
• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។
• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង។ ញ៉ាំប្រេង អំបិល និងស្ករតិច ហើយញ៉ាំបន្លែ ផ្លែឈើ ឱសថ និងអាហារសម្បូរជាតិសរសៃឱ្យបានច្រើន។
• រក្សាសម្ពាធឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។ ប្រើថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• គ្រប់គ្រងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល LDL។ ទោះបីជាមិនអាចបន្ថយ Lp(a) ក៏ដោយ ថ្នាំដែលបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល LDL ដូចជា ថ្នាំ Statins ឬ ថ្នាំទប់ស្កាត់ PCSK9 អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរួមបានយ៉ាងច្រើន។
• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។

អាស្រ័យលើហានិភ័យរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជា ថ្នាំអាស្ពីរីន ដើម្បីកាត់បន្ថយការកកឈាម។

ចំពោះអ្នកដែលមានកម្រិត Lp(a) ខ្ពស់ខ្លាំង ជាពិសេសអ្នកដែលមានជាតិកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ក្នុងគ្រួសារ មានការព្យាបាលមួយហៅថា Apheresis ។ នេះគឺដូចជាការលាងឈាមនៅពេលដែលតម្រងនោមខូច។ អ្នកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន ហើយភាគល្អិត Lp(a) ត្រូវបានច្រោះចេញពីឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលចំណាយពេលច្រើនម៉ោង ត្រូវធ្វើម្តងឬពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ហើយត្រូវបានធ្វើសម្រាប់តែអ្នកជំងឺពិសេសប៉ុណ្ណោះ។