ចូរយើងស្វែងយល់អំពី Malignant Hyperthermia ដែលជាប្រតិកម្មគ្រោះថ្នាក់ចំពោះការប្រើថ្នាំសណ្តំអំឡុងពេលវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់ត្រូវវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំមុនពេលវះកាត់ មែនទេ? និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាធ្វើឱ្យយើងងងុយគេងទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសណ្តំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរដែលមិននឹកស្មានដល់ ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពី ជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំង ដែលជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេលវេលា។

តើ​ការ​ឡើង​កម្ដៅ​ខ្លាំង​ដោយ​សារ​មហារីក​ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ Malignant Hyperthermia គឺជា​ស្ថានភាព​ហ្សែន។ នេះមានន័យថាវាត្រូវបានទទួលមរតក។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមានស្ថានភាពនេះត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងប្រភេទថ្នាំសណ្តំមួយចំនួនអំឡុងពេលវះកាត់ រាងកាយរបស់ពួកគេនឹងមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់។ នេះគឺជាភាពអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតនៅទីនេះគឺថា រឿងនេះមិនកើតឡើងចំពោះថ្នាំគ្រប់ប្រភេទដែលប្រើសម្រាប់ថ្នាំសណ្តំអំឡុងពេលវះកាត់នោះទេ។ មានតែថ្នាំមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មនេះ។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ វាអាចព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា មនុស្សម្នាក់មិនដឹងថាពួកគេមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងរឿងនេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេទេ។ ពីព្រោះពួកគេមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងជីវិតធម្មតា។ បញ្ហានេះកើតឡើងលុះត្រាតែថ្នាំសណ្តំជាក់លាក់នោះចូលទៅក្នុងខ្លួន។

តើអ្នកណាមានហានិភ័យច្រើនជាង?

ហានិភ័យនេះភាគច្រើនមានវត្តមានប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានស្ថានភាពនេះ។

• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើ សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ របស់អ្នក - ម្តាយ ឪពុក បងប្រុស បងស្រី ឬកូន - ធ្លាប់មានជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំងប្រភេទសាហាវ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រាប់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ អំពីប្រវត្តិគ្រួសារនេះ ។
• ជំងឺ សាច់ដុំ មួយចំនួន៖ ទោះបីជាគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានបញ្ហានេះក៏ដោយ ក៏មនុស្សដែលមានជំងឺសាច់ដុំកម្រមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។ ឧទាហរណ៍៖
• ជំងឺស្នូលកណ្តាល
• ជំងឺពហុស្នូលតូច
• រោគសញ្ញា King-Denborough
• ជំងឺ STAC3

ទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពកម្រណាស់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានវា វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ នេះមិនមែនជាស្ថានភាពទូទៅទេ។ យោងតាមស្ថិតិ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងប្រហែលមួយក្នុងចំណោមការវះកាត់ 100,000 ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងចំណោមកុមារតូចៗ ចំនួននេះគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច ពោលគឺមួយក្នុងចំណោមការវះកាត់ 30,000។ វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថា ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណមានអាយុក្រោម 19 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រគិតថា មនុស្សដែលមានទំនោរហ្សែនចំពោះបញ្ហានេះអាចកើតមានច្រើននៅក្នុងសង្គម។ នេះដោយសារតែ ទោះបីជាពួកគេមានហ្សែនក៏ដោយ ប្រសិនបើពួកគេមិនបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំស្ពឹកដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មនោះពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេទេ ស្ថានភាពនេះនឹងមិនកើតឡើងឡើយ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងជាសះស្បើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ នៅពេលអ្នកកំពុងដេកលក់ និងស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍បែបនេះទេ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំរបស់អ្នកនឹងសម្គាល់ឃើញពួកវា។ ពួកគេនឹងតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតពេញមួយការវះកាត់។ ដូច្នេះ ពួកគេនឹងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗ នៅពេលដែលពួកគេសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

អ្នកដែលងាយនឹងកើតជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំង (Malignant Hyperthermia) មានការប្រែប្រួលហ្សែន ពោលគឺការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន នៅក្នុងប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួននៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំរបស់ពួកគេ។ ស្រមៃថាកោសិកាសាច់ដុំរបស់យើងមានជាតិកាល់ស្យូមរក្សាទុកនៅក្នុងខ្លួន។ ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្វីមួយដូចជាទ្វារមួយ។ នៅពេលដែលមនុស្សធម្មតាម្នាក់ត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹក ទ្វារនេះដំណើរការតាមរបៀបដែលគ្រប់គ្រងបាន។ នេះបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំកន្ត្រាក់ និងតឹងណែន ការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយចាប់ផ្តើមបង្កើនល្បឿន ហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងយ៉ាងគ្រោះថ្នាក់។ នៅទីបំផុត កោសិកាសាច់ដុំងាប់ ហើយសារធាតុមួយចំនួនធំដូចជាប៉ូតាស្យូមកកកុញនៅក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតកើតឡើងដោយសារតែហេតុផលទាំងនេះ។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មនេះ?

ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីថ្នាំពីរក្រុមជាចម្បង។

• ថ្នាំស្ពឹកស្រូបចូល៖
• ហាឡូថាន
• ដេសហ្វ្លូរ៉ាន
• សេវ៉ូហ្វ្លូរ៉ាន
• អ៊ីសូហ្វ្លូរ៉ាន
• ថ្នាំចាក់ តាមសរសៃឈាម៖
• ស៊ុកស៊ីនីលកូលីន (នេះជាថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿន)

តើអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបញ្ជាក់រឿងនេះដោយរបៀបណា?

ការរកឃើញអំឡុងពេលវះកាត់

ជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងថាអ្នកមានជំងឺនេះទេ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំរបស់អ្នកក៏នឹងមិនមានដែរ។ ប៉ុន្តែគាត់ ឬនាងនឹងតាមដានអ្នកពេញមួយការវះកាត់ ហើយអាចសង្ស័យថាមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងប្រសិនបើពួកគេសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោម៖

• ចង្វាក់បេះដូង កើនឡើងដោយគ្មានហេតុផល។
• ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស នៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ។
• បរិមាណ កាបូនឌីអុកស៊ីត ដែលបញ្ចេញកើនឡើង។
• ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសណ្តំត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យស្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះពួកគេអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើអាចដឹងជាមុនថាតើមានហានិភ័យដែរឬទេ?

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានហានិភ័យនេះដោយសារតែប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក មានការធ្វើតេស្តពិសេសជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់វា។

• ការធ្វើតេស្ត Caffeine Halothane Contracture Test (CHCT)៖ ការធ្វើតេស្ត នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកបំណែកតូចមួយនៃសាច់ដុំរបស់អ្នក (ការធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំ) ហើយបង្ហាញវាទៅនឹងឧស្ម័ន halothane និង កាហ្វេអ៊ីន នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ របៀបដែលបំណែកសាច់ដុំមានប្រតិកម្មអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកងាយនឹងកើតជំងឺនេះឬអត់។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ការធ្វើតេស្តនេះ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកឈាម អាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ឧទាហរណ៍ RYR1, STAC3, CACNA1S) ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំង។

ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានតម្លៃថ្លៃបន្តិច ហើយវាមិនមាននៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងប្រទេសស្រីលង្កាទេ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការវះកាត់បន្ទាន់ ហើយមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យនឹងមិនរង់ចាំការធ្វើតេស្ត នោះទេ ហើយនឹងប្រើថ្នាំស្ពឹកដែលមានសុវត្ថិភាពដែលនឹងមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មនេះ ចំពោះអ្នកឡើយ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំសំខាន់ និងជួយសង្គ្រោះជីវិត ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងករណីមានការកើនឡើងកម្ដៅខ្លាំងគឺ dantrolene ។ ដរាបណាគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសណ្ដំសង្ស័យពីស្ថានភាពនេះ ពួកគេចាក់ថ្នាំនេះតាមសរសៃឈាមភ្លាមៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ

• ថ្នាំស្ពឹកដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្ម ត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។
• គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងត្រូវបានជូនដំណឹង ហើយ ការវះកាត់នឹងត្រូវបានបញ្ចប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• ដើម្បីកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ សារធាតុរាវ ត្រជាក់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយរាងកាយត្រូវបានធ្វើឱ្យត្រជាក់ជាមួយនឹងរបស់របរដូចជាកញ្ចប់ទឹកកក។
• ផ្តល់អុកស៊ីសែន។
• ព្យាបាលជំងឺចង្វាក់បេះដូង។

នៅពេលដែលស្ថានភាពស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងបាន អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុក នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) យ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃ ជាកន្លែងដែលក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានអ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមទៀត និងផ្តល់ការព្យាបាលបន្ថែមតាមតម្រូវការ។

តើស្ថានភាពនឹងទៅជាយ៉ាងណា? តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើក្រុមគ្រូពេទ្យ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងព្យាបាលវាបានត្រឹមត្រូវ ការជាសះស្បើយពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងពីនេះគឺ៖

• ការខូចខាតសាច់ដុំ។
• ខ្សោយតម្រងនោម។
• ខ្សោយថ្លើម។
• ហូរឈាម។
• ការគាំងបេះដូង។
• ប្រកាច់។
• សន្លប់។
• សេចក្តីស្លាប់។

ជំងឺ​កម្ដៅ​ខ្ពស់​សាហាវ (Malignant Hyperthermia) គឺជា ​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​ច្រើន​តែ​បណ្តាល​ឲ្យ​ស្លាប់​ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល។ ទោះបីជា​មាន​ការ​ព្យាបាល​ត្រឹមត្រូវ​ក៏ដោយ អត្រា​មរណភាព​គឺ​ស្ថិត​នៅ​ចន្លោះ​ពី 3% ទៅ 5%។

តើរឿងនេះអាចការពារបានទេ?

មែនហើយ វាអាចត្រូវបានការពារ! វិធីល្អបំផុតដើម្បីធ្វើដូចនេះគឺត្រូវដឹងអំពីហានិភ័យរបស់អ្នកចំពោះខ្លួនអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ ឬប្រសិនបើអ្នកដឹងថានរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំមុនពេលវះកាត់។ បន្ទាប់មកនៅពេលដែលគាត់ ឱ្យថ្នាំសណ្តំដល់អ្នក គាត់នឹងប្រើថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងជំនួសឱ្យថ្នាំដែលមានហានិភ័យទាំងនោះ។ បន្ទាប់មកប្រតិកម្មគ្រោះថ្នាក់នោះនឹងមិនកើតឡើងទេ។ មនុស្សជាច្រើនដឹងថាពួកគេមានហានិភ័យនេះលុះត្រាតែវាកើតឡើងចំពោះពួកគេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការដឹងពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក។ គ្រុនក្តៅខ្លាំងពេកដោយសារថ្នាំសណ្តំ ការវះកាត់ ប្រតិកម្មថ្នាំសណ្តំ ជំងឺហ្សែន ដានត្រូលីន ប្រវត្តិគ្រួសារ សុវត្ថិភាពវះកាត់ ផលវិបាកនៃថ្នាំសណ្តំ ជំងឺហ្សែន