ប្រសិនបើអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកធ្លាប់មានកាលវិភាគសម្រាប់ការវះកាត់ អ្នកដឹងហើយថាការប្រើថ្នាំសណ្តំគឺជាផ្នែកស្តង់ដារនៃនីតិវិធី។ ជាទូទៅ វាធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេង ដូច្នេះអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុគ្គលមួយចំនួនមានប្រតិកម្មដ៏កម្រ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះថ្នាំសណ្តំមួយចំនួន។ នៅ Nirogi Lanka យើងចង់និយាយអំពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបាននេះ ដែលគេស្គាល់ថាជា ជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំង ។
តើការឡើងកម្ដៅខ្លាំងដោយសារមហារីកជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការឡើងកម្ដៅខ្លាំងដោយសារជំងឺសាហាវ គឺជាស្ថានភាពហ្សែន ។ វាត្រូវបានទទួលមរតកតាមរយៈគ្រួសារ។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ រាងកាយរបស់អ្នកអាចមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលប៉ះពាល់នឹងថ្នាំស្ពឹកជាក់លាក់អំឡុងពេលវះកាត់។ នេះជាស្ថានភាពបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់បាន ប្រសិនបើមិនបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗ។
ចំណុចសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺថា មិនមែនថ្នាំសណ្តំទាំងអស់សុទ្ធតែបង្កឲ្យមានប្រតិកម្មនេះទេ។ មានតែក្រុមថ្នាំជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះដែលបង្កឲ្យមានប្រតិកម្មនេះ។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើកំណត់អត្តសញ្ញាណបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស វាអាចព្យាបាលបានខ្ពស់។
មនុស្សភាគច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះទេ ពីព្រោះពួកគេមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ បញ្ហានេះកើតឡើងលុះត្រាតែថ្នាំសណ្តំជាក់លាក់ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់?
ហានិភ័យនេះភាគច្រើនជាប់ទាក់ទងនឹងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក។
- ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើ សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ ណាមួយ ដូចជាឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើត ឬកូន ធ្លាប់មានជំងឺលើសកម្ដៅខ្លាំង អ្នកប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់។ អ្នក ត្រូវតែជម្រាបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសណ្ដំរបស់អ្នក អំពីប្រវត្តិគ្រួសារនេះមុនពេលវះកាត់ណាមួយ។
- ជំងឺ សាច់ដុំ មួយចំនួន៖ ទោះបីជាគ្មានប្រវត្តិគ្រួសារក៏ដោយ អ្នកដែលមានជំងឺសាច់ដុំកម្រមួយចំនួនក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ រួមមាន៖
- ជំងឺស្នូលកណ្តាល
- ជំងឺពហុស្នូលតូច
- រោគសញ្ញា King-Denborough
- ជំងឺ STAC3
ទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពកម្រ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នក ឬសមាជិកគ្រួសារណាម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្ហាញរឿងនេះដល់ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
តើវាជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា?
ជំងឺកម្ដៅខ្ពស់ដោយសារធាតុសាហាវគឺកម្រមានណាស់។ ស្ថិតិបង្ហាញថាវាកើតឡើងប្រហែល 1 ក្នុងចំណោមការវះកាត់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ 100,000។ វាកើតមានច្រើនចំពោះកុមារ ដែលប៉ះពាល់ដល់ការវះកាត់ប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 30,000។ គួរឲ្យកត់សម្គាល់ ពាក់កណ្តាលនៃករណីដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទាំងអស់កើតឡើងចំពោះបុគ្គលដែលមានអាយុក្រោម 19 ឆ្នាំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញជឿថាមនុស្សជាច្រើនទៀតអាចមានទំនោរហ្សែននេះដោយមិនដឹងខ្លួន។ ដោយសារតែស្ថានភាពនេះនៅតែមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា លុះត្រាតែបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំជាក់លាក់ទាំងនោះ អ្នកផ្ទុកមេរោគជាច្រើនអាចរស់នៅពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេដោយមិនដែលមានប្រតិកម្មអ្វីឡើយ។
តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងក្នុងពេលវះកាត់ ឬមួយរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាកព្យាបាល។ ដោយសារអ្នកកំពុងស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាទាំងនេះដោយខ្លួនឯងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំរបស់អ្នកនឹងសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនោះភ្លាមៗ។ ពួកគេតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់ពេញមួយនីតិវិធី ហើយនឹងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិតនៅពេលដែលសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើង។
| សញ្ញាដំបូងៗ | សញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលក្រោយ |
|---|---|
| ការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងភ្លាមៗ ដែលមិនអាចពន្យល់បាន (tachycardia) ។ | សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ខ្លាំង។ |
| ការកើនឡើងភ្លាមៗនៃកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2)។ | ទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ (ពណ៌ត្នោត ឬខ្មៅ)។ |
| ដកដង្ហើមញាប់ៗ (tachypnea) ។ | ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីសញ្ញានៃការបាក់សាច់ដុំ។ |
| ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ ឬ ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ។ | ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់) ។ |
| ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ | ការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ |
| ប្រកាច់។ |
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានរឿងនេះ?
ចំពោះមនុស្សដែលងាយនឹងកើតជំងឺ hyperthermia សាហាវ មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួននៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំ។
សូមគិតអំពីកោសិកាសាច់ដុំរបស់អ្នកថាជា "ច្រកទ្វារ" ដែលគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមដែលបានរក្សាទុក។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន ថ្នាំស្ពឹកអនុញ្ញាតឱ្យច្រកទ្វារនេះដំណើរការធម្មតា។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ ថ្នាំស្ពឹកជាក់លាក់ធ្វើសកម្មភាពដូចជាទ្វារដែលខូច ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរចូលភ្លាមៗនៃ ជាតិកាល់ស្យូម ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានចូលទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំ។
នេះបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំកន្ត្រាក់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងរឹង បង្ខំឱ្យការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងនាំឱ្យមានការកើនឡើងដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ នៅទីបំផុត កោសិកាសាច់ដុំបែកបាក់ បញ្ចេញសារធាតុដូចជាប៉ូតាស្យូមចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។
តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មនេះ?
មានថ្នាំពីរប្រភេទសំខាន់ៗដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មនេះ៖
- ឧស្ម័នស្ពឹកដែលស្រូបចូល៖
- ហាឡូថាន
- ដេសហ្វ្លូរ៉ាន
- សេវ៉ូហ្វ្លូរ៉ាន
- អ៊ីសូហ្វ្លូរ៉ាន
- ថ្នាំចាក់ តាមសរសៃឈាម៖
- ស៊ុកស៊ីនីលកូលីន (សារធាតុបន្ធូរសាច់ដុំដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿន)
តើវាត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបញ្ជាក់យ៉ាងដូចម្តេច?
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអំឡុងពេលវះកាត់
ជារឿយៗ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងពេលវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងថាអ្នកមានជំងឺនេះទេ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំរបស់អ្នកក៏នឹងមានដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែពួកគេតាមដានអ្នកជាបន្តបន្ទាប់ពេញមួយនីតិវិធី ពួកគេត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យសង្ស័យភ្លាមៗអំពីជំងឺគ្រុនក្តៅសាហាវ ប្រសិនបើពួកគេសម្គាល់ឃើញសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖
- ការកើនឡើង អត្រាចង្វាក់បេះដូង ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
- ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ។
- កម្រិត កាបូនឌីអុកស៊ីត កើនឡើងដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញ។
- ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ។
គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេសដើម្បីសម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះតាំងពីដំបូង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជួយសង្គ្រោះជីវិតភ្លាមៗ។
តើខ្ញុំអាចដឹងជាមុនថាតើខ្ញុំប្រឈមនឹងហានិភ័យឬអត់?
ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកអាចនឹងប្រឈមនឹងហានិភ័យដោយសារតែប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក មានការធ្វើតេស្តឯកទេសដែលអាចរកបានដើម្បីបញ្ជាក់ពីរឿងនេះ។
- ការធ្វើតេស្ត Caffeine-Halothane Contracture (CHCT)៖ ការធ្វើតេស្ត នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកតូចមួយនៃសាច់ដុំរបស់អ្នក (ការធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំ) ហើយបង្ហាញវាទៅនឹងឧស្ម័ន halothane និង កាហ្វេអ៊ីន នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ តាមរយៈការសង្កេតមើលពីរបៀបដែលជាលិកាសាច់ដុំមានប្រតិកម្ម គ្រូពេទ្យអាចកំណត់ថាតើអ្នកមានទំនោរទៅរកស្ថានភាពនេះឬអត់។
- ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំង (ដូចជា RYR1, STAC3 ឬ CACNA1S)។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចមានតម្លៃថ្លៃ ហើយមិនមាននៅគ្រប់មណ្ឌលសុខភាពទាំងអស់នោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការវះកាត់បន្ទាន់ ហើយមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃស្ថានភាពនេះ គ្រូពេទ្យនឹងមិនរង់ចាំលទ្ធផលតេស្តទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកគេនឹងប្រើ ថ្នាំស្ពឹកដែលមានសុវត្ថិភាព ដែលមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មនេះ ។
តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ថ្នាំសង្គ្រោះជីវិតចម្បងដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំងគឺ dantrolene ។
ដរាបណាគ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំសង្ស័យពីស្ថានភាពនេះ ពួកគេនឹងចាក់ថ្នាំនេះតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេនឹង៖
- បញ្ឈប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកភ្លាមៗ ។
- ជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ហើយ បញ្ចប់ការវះកាត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ចាក់ថ្នាំ ត្រជាក់ តាមសរសៃឈាម ហើយប្រើវិធីសាស្ត្រត្រជាក់ពីខាងក្រៅដូចជា កញ្ចប់ទឹកកក ដើម្បីបន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយស្នូលរបស់អ្នក។
- ផ្តល់ការគាំទ្រអុកស៊ីសែន។
- ព្យាបាលជំងឺចង្វាក់បេះដូងណាមួយ។
នៅពេលដែលស្ថានភាពមានស្ថេរភាព អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដាននៅក្នុង បន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) យ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោង ដែលក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តឈាម និងផ្តល់ការថែទាំតាមដានចាំបាច់។
តើទស្សនវិស័យយ៉ាងណា ហើយតើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើក្រុមគ្រូពេទ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាពនេះ ទាន់ពេលវេលា និងផ្តល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ការជាសះស្បើយពេញលេញទំនងជាមានច្រើន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយ នេះនៅតែជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានការខ្សោយសរីរាង្គច្រើន ឬស្លាប់។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមាន៖
- ការខូចខាតសាច់ដុំ។
- ខ្សោយតម្រងនោម។
- ខ្សោយថ្លើម។
- ជំងឺហូរឈាម។
- ការគាំងបេះដូង។
- ប្រកាច់។
- កូម៉ា។
- សេចក្តីស្លាប់។
ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ គ្រុនក្តៅខ្លាំងប្រភេទ Malignant Hyperthermia ជារឿយៗអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលល្អបំផុតក៏ដោយ អត្រាមរណភាពត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានចន្លោះពី 3% ទៅ 5%។
តើវាអាចទប់ស្កាត់បានទេ?
មែនហើយ វាអាចទៅរួច! មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការទប់ស្កាត់វា គឺត្រូវធានាថាទាំងអ្នក និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានជូនដំណឹងយ៉ាងពេញលេញអំពីទម្រង់ហានិភ័យរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធ ឬប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារណាម្នាក់ធ្លាប់ជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពនេះ អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ណាមួយ។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹង ប្រើតែថ្នាំជំនួសដែលមានសុវត្ថិភាព ដែលមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្ម ដែលការពារវិបត្តិពីការកើតឡើង។
មនុស្សជាច្រើនបានរកឃើញថាពួកគេស្ថិតក្នុងហានិភ័យបន្ទាប់ពីពួកគេបានជួបប្រទះនឹងប្រតិកម្មដោយខ្លួនឯង។ នេះជាមូលហេតុដែលការយល់ដឹងអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នកគឺមានសារៈសំខាន់។
សារយកទៅផ្ទះ
- គ្រុនក្តៅខ្លាំងប្រភេទសាហាវ គឺជាប្រតិកម្មដ៏កម្រ តំណពូជ និងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះថ្នាំស្ពឹកមួយចំនួន។
- វាមិនមែនជាអាឡែស៊ីទេ វាជាស្ថានភាពហ្សែន។
- ជំហានសំខាន់បំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារណាម្នាក់ធ្លាប់មានបញ្ហាទាក់ទងនឹងថ្នាំសណ្តំ។
- នៅពេលដែលអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដឹងពីហានិភ័យរបស់អ្នក ពួកគេអាចប្រើថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពដើម្បីការពារប្រតិកម្មនេះទាំងស្រុង។
- ទោះបីជាវាជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ វាអាចព្យាបាលបានខ្ពស់ប្រសិនបើកំណត់អត្តសញ្ញាណបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សូមទទួលបានព័ត៌មាន និងផ្តល់អំណាចជាជាងការភ័យខ្លាច។
គ្រុនក្តៅខ្លាំងពេកដោយសារថ្នាំសណ្តំ ការវះកាត់ ប្រតិកម្មថ្នាំសណ្តំ ជំងឺហ្សែន ដានត្រូលីន ប្រវត្តិគ្រួសារ សុវត្ថិភាពវះកាត់ ផលវិបាកនៃថ្នាំសណ្តំ ជំងឺហ្សែន
