ស្វែងយល់អំពី MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) ដែលជាថ្នាំបុរាណសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

តើអ្នកមិនសប្បាយចិត្តទេឬ? តើអ្នកធុញទ្រាន់នឹងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងទេ? យើងហៅស្ថានភាពនេះថា ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ដូច្នេះ មានថ្នាំប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនេះ ដែលហៅថា ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីក្រុមថ្នាំដែលមានអាយុកាលយូរបន្តិច ហើយអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់នៅពេលប្រើប្រាស់។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា MAOIs ដែលតំណាងឱ្យថ្នាំ Monoamine Oxidase Inhibitors។ ទោះបីជាឈ្មោះនេះអាចហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

តើ MAOIs ទាំងនេះជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ MAOIs គឺជាប្រភេទថ្នាំដែលជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទាំងនេះគឺជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដំបូងគេបង្អស់ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពិភពលោក ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនងាយស្រួលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះទេនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺថា អ្នកត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់អំពីអ្វីដែលអ្នកញ៉ាំ និងផឹកនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះ ហើយអ្នកក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះផលប៉ះពាល់ និងសុវត្ថិភាពមួយចំនួនផងដែរ។

ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ MAOI ជាជម្រើសចុងក្រោយ លុះត្រាតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្មីៗផ្សេងទៀត (ដូចជាថ្នាំ SSRIs) មិនអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាប្រសើរឡើងបាន។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនេះ?

ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទ MAOI មួយចំនួនដែលប្រើប្រាស់ក្នុងពិភពលោក៖

• អ៊ីសូកាបូហ្សាស៊ីដ (Marplan®)
• ហ្វេណេលហ្សីន (ណាឌីល®)
• សេលេហ្គីលីន (អេមសាម®)
• ត្រានីលស៊ីប្រូមីន (Parnate®)

ឈ្មោះទាំងនេះប្រហែលជាមិនសូវសម្រាប់អ្នកទេ ព្រោះវាមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។ ប៉ុន្តែវាជារឿងល្អដែលបានដឹង។

តើ​លក្ខខណ្ឌ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រើ MAOIs?

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ។

តើថ្នាំនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះងាយស្រួលយល់ណាស់។ ស្រមៃថាមានអ្នកនាំសារតូចៗនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើង។ យើងហៅពួកវាថា សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ ។ សេរ៉ូតូនីន ណូរីភីណេហ្វ្រីន និងដូប៉ាមីន គឺជាអ្នកនាំសារសំខាន់ៗដែលគ្រប់គ្រងរឿងដូចជាសុភមង្គល ការគេង និងការចងចាំនៅក្នុងចិត្តរបស់យើង។

ឥឡូវនេះ មានអង់ស៊ីមមួយទៀតនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើងហៅថា ម៉ូណូអាមីន អុកស៊ីដាស ។ ការងាររបស់អង់ស៊ីមនេះគឺដើម្បី "សម្អាត" អ្នកនាំសារទាំងនោះ។ នោះគឺដើម្បីបំបែកពួកវា និងកាត់បន្ថយកម្រិតរបស់វា។

អ្វីដែល MAOI ធ្វើគឺ វាបញ្ឈប់ អង់ស៊ីមដែលសម្អាត (Monoamine Oxidase) ពីដំណើរការ។ បន្ទាប់មកមានអ្វីកើតឡើង? អ្នកនាំសាររីករាយទាំងនោះ (ដូចជា serotonin និង dopamine) កកកុញនៅក្នុងខួរក្បាលជំនួសឱ្យការបំបែក។ កម្រិតរបស់វាកើនឡើង។ បន្ទាប់មកអារម្មណ៍របស់យើងប្រសើរឡើង ហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថយចុះ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ ក៏មានសារធាតុគីមីមួយប្រភេទហៅថា ទីរ៉ាមីន (Tyramine ) ផងដែរ។ វាជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ថ្នាំ MAOI ក៏បញ្ឈប់ការបំបែកទីរ៉ាមីននេះផងដែរ។ នេះគឺជាហានិភ័យធំបំផុតដែលកើតមានជាមួយថ្នាំទាំងនេះ ។ យើងនឹងនិយាយអំពីវានៅពេលក្រោយ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ថ្នាំ MAOIs?

មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដែលអាចកើតមាន និងហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះ។ ដូច្នេះ វាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើប្រាស់វាដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅ

• វិលមុខ ឬ ស្រាលខ្លួន (ដោយសារសម្ពាធឈាមទាប)
• មាត់ស្ងួត (xerostomia)
• ចង្អោរ
• ហើមពោះ ឬទល់លាមក
• ងងុយគេង
• ការគេងមិនលក់

ហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាក

១. រោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីន

នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតសេរ៉ូតូនីននៅក្នុងខ្លួនឡើងខ្ពស់ពេក។ ហានិភ័យនេះកាន់តែធំជាងប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ MAOIs ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើនកម្រិតសេរ៉ូតូនីន (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ SSRIs ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ សូម្បីតែវីតាមីនក៏ដោយ។

២. បញ្ហាជាមួយអាហារ (អន្តរកម្មជាមួយទីរ៉ាមីន)

នេះ​ជា​បញ្ហា​ជាក់ស្តែង​ដ៏ធំ​បំផុត​ជាមួយ MAOIs។ ដូច​ដែល​យើង​បាន​រៀបរាប់​ពីមុន MAOIs បញ្ឈប់​ការ​បំបែក​សារធាតុ​គីមី​មួយ​ប្រភេទ​ហៅថា tyramine ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​អាហារ​មួយ​ចំនួន​ដោយ​ធម្មជាតិ។

ប្រសិនបើអ្នកញ៉ាំអាហារដែលមានផ្ទុកសារធាតុ tyramine ខ្ពស់ ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ MAOI កម្រិតនៃ tyramine នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកអាចឡើងខ្ពស់ខ្លាំងដល់កម្រិតគ្រោះថ្នាក់។ នេះ អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "Tyramine Pressor Response"។ ក្នុងករណីកម្រ សម្ពាធឈាមខ្ពស់នេះអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល (ហូរឈាមខួរក្បាល) និងអាចស្លាប់បាន។

តើអាហារអ្វីខ្លះដែលអ្នកគួរជៀសវាងនៅពេលប្រើថ្នាំ MAOIs?

ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីអាហារដែលគួរ ជៀសវាង ដោយអ្នកដែលប្រើថ្នាំនេះ ដោយសារតែកម្រិត tyramine ខ្ពស់។

៣. រោគសញ្ញាឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើង ប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំនេះភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះលើសពី 6 សប្តាហ៍។ រោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅ ឈឺខ្លួន ឈឺក្បាល វិលមុខ គេងមិនលក់ និងមិនស្រួលខ្លួនអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ កុំឈប់ប្រើថ្នាំនេះដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។ ប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំ អ្នកគួរតែធ្វើវាបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះ។

៤. គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត

មានហានិភ័យតិចតួចនៃការកើនឡើងនៃគំនិតធ្វើអត្តឃាត នៅពេលដែលយុវវ័យដែលមានអាយុក្រោម 25 ឆ្នាំចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានគំនិតទាំងនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនោះជាបន្ទាន់។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ MAOI អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់ និងប្រសិនបើមានបញ្ហាណាមួយកើតឡើង។ លើសពីនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងទាំងនេះផងដែរ។

• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនប្រសើរឡើង ឬប្រសិនបើវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំ។