ចូរយើងស្វែងយល់អំពីពិន្ទុ MELD ដែលប្រាប់អ្នកអំពីសុខភាពថ្លើមរបស់អ្នក។

តើអ្នកសុខសប្បាយជាទេ? ប្រហែលជាអ្នកមានបញ្ហា សុខភាព ទាក់ទងនឹងថ្លើម ឬប្រហែលជាមាននរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានបញ្ហានេះ។ នៅពេលនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបាននិយាយអំពីអ្វីមួយដែលហៅថាពិន្ទុ «MELD»។ ឬអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឮពាក្យនេះនៅកន្លែងណាមួយ។ ដូច្នេះ តើពិន្ទុ «MELD» ទាំងនេះជាអ្វី? តើវាទាក់ទងនឹងសុខភាពថ្លើមរបស់យើងយ៉ាងដូចម្តេច? យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះយ៉ាងសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។ កុំបារម្ភ នេះមិនមែនជារឿងស្មុគស្មាញពេកទេ នៅពេលដែលអ្នកយល់វាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

តើពិន្ទុ MELD ជាអ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងពិនិត្យមើលអត្ថន័យនៃពិន្ទុ `MELD` នេះជាមុនសិន។ `MELD` គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់ពាក្យអង់គ្លេស `Model for End-Stage Liver Disease`។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាមានន័យដូចជា `Model for End-Stage Liver Disease`។ តាមពិតទៅ នេះគឺជាប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុ។ វាដូចជាការផ្តល់ពិន្ទុលើការប្រឡងនៅសាលា ប៉ុន្តែវាវាស់ស្ទង់ថាតើស្ថានភាពថ្លើមរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។ វាក៏ជួយកំណត់ ថាតើអ្នកនឹងត្រូវការប្តូរថ្លើមក្នុងរយៈពេលបីខែខាងមុខ (90 ថ្ងៃ) ប៉ុន្មានដែរ។

មជ្ឈមណ្ឌលប្តូរថ្លើមប្រើប្រាស់ពិន្ទុ `MELD` នេះដើម្បីផ្តល់អាទិភាពដល់អ្នកណាដែលត្រូវការប្តូរថ្លើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នោះមានន័យថានេះគ្រាន់តែជាកត្តាមួយប៉ុណ្ណោះ ពួកគេក៏ពិនិត្យមើលរឿងផ្សេងទៀតផងដែរ។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុនេះដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាដែរឬទេ។ តាមពិតទៅ ប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុ `MELD` នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែមនុស្សដែល មានអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ ប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះកុមារតូចៗ ពោលគឺកុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ មានប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុដាច់ដោយឡែកដូចនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថាប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុ `PELD (ជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយរបស់កុមារ)`។ ដូច្នេះ ការប្តូរថ្លើមសម្រាប់កុមារតូចៗត្រូវបានផ្តល់អាទិភាពដោយផ្អែកលើពិន្ទុ `PELD` នោះ។

ពិន្ទុ `MELD` នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវលេខមួយ។ ជាធម្មតាលេខនេះអាចមានចាប់ពី 6 ដល់ 40។ រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំនៅទីនេះគឺថា ពិន្ទុនេះកាន់តែខ្ពស់ ជំងឺថ្លើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ថ្លើមកាន់តែខ្សោយ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានពិន្ទុ `MELD` ខ្ពស់ ពួកគេទំនងជាស្ថិតនៅក្នុង «បញ្ជីរង់ចាំការប្តូរសរីរាង្គ»។ ពីព្រោះសម្រាប់មនុស្សបែបនេះ ជាអកុសល «ហានិភ័យនៃការស្លាប់» គឺខ្ពស់ជាង។

តើពិន្ទុ MELD ត្រូវបានគណនាយ៉ាងដូចម្តេច?

ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលពិន្ទុ `MELD` នេះត្រូវបានគណនា ពោលគឺរបៀបដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគណនាពិន្ទុ `MELD` នេះដោយផ្អែកលើ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមជាក់លាក់មួយចំនួន ដែលយកចេញពីគំរូឈាមរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជាការគណនាសាមញ្ញដូចអ្នកគិតនោះទេ។ បន្ថែមពីលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម មានកត្តាជាច្រើនទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ។

រឿងសំខាន់ៗដែលការធ្វើតេស្តឈាមរកមើល

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីការធ្វើតេស្តឈាមសំខាន់ៗដែលប្រើដើម្បីបង្កើតពិន្ទុ `MELD` នេះ និងអ្វីដែលពួកគេស្វែងរក៖

• INR (សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ)៖ នេះវាស់ស្ទង់របស់អ្នកវាជារយៈពេលដែលឈាមត្រូវការដើម្បីកក។ ជាទូទៅ នៅពេលដែលថ្លើមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ថ្លើមមិនផលិតសារធាតុគ្រប់គ្រាន់ដែលជួយដល់ការកកឈាមនោះទេ។ បន្ទាប់មក ពេលវេលាដែលឈាមត្រូវការដើម្បីកកកើនឡើង។ នោះមានន័យថាតម្លៃ INR កើនឡើង។
• ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប៖ ប៊ីលីរុយប៊ីនគឺជាសារធាតុពណ៌លឿង។ វាត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមចាស់ៗខូច។ ថ្លើមជួយយកប៊ីលីរុយប៊ីននេះចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកប្រមាត់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើថ្លើមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ប៊ីលីរុយប៊ីននេះនឹងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម ហើយកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ នេះបង្ហាញថាថ្លើមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។
• ក្រេអាទីនីន៖ នេះវាស់ មុខងាររបស់តម្រងនោម ។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើតម្រងនោមមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺថ្លើមយ៉ាងដូចម្តេច។ តាមពិតទៅ នៅពេលដែលជំងឺថ្លើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់តម្រងនោមផងដែរ។ ជួនកាលតម្រងនោមក៏ចាប់ផ្តើមខូចផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកម្រិតក្រេអាទីនីនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
• សូដ្យូមសេរ៉ូម៖ នេះវាស់បរិមាណសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ វាក៏អាចជួយកំណត់ថាតើថ្លើមរបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។ កម្រិតសូដ្យូមទាបអាចបង្ហាញពីមុខងារថ្លើមមិនល្អ។
• កម្រិតអាល់ប៊ុយមីន៖ អាល់ប៊ុយមីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយដែលផលិតដោយថ្លើមរបស់អ្នក។ មុខងារចម្បងមួយរបស់វាគឺរក្សាបរិមាណទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើថ្លើមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ការផលិតអាល់ប៊ុយមីននឹងថយចុះ។ បន្ទាប់មកកម្រិតអាល់ប៊ុយមីននៅក្នុងឈាមអាចថយចុះ។ នេះក៏និយាយអ្វីមួយអំពីមុខងាររបស់ថ្លើមផងដែរ។

សំខាន់៖ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមទាំងនេះកំណត់ពិន្ទុ MELD ភាគច្រើន។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនទាំងអស់នោះទេ។

ចំណុចដែលត្រូវពិចារណាបន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តឈាម

នេះជាមូលហេតុដែលការគណនាពិន្ទុ MELD មានភាពស្មុគស្មាញ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តឈាម ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនទៀត៖

• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក៖ នេះមានន័យថា រឿងដូចជាប្រភេទជំងឺថ្លើមដែលអ្នកមាន រយៈពេលដែលអ្នកមាន និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។
• អាយុ និងភេទរបស់អ្នកនៅពេលកើត។
• ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន៖ ឧទាហរណ៍ តើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺបេះដូងដែលអាចបង្កផលវិបាកអំឡុងពេលប្តូរថ្លើមដែរឬទេ?
• កត្តាសង្គម និងរបៀបរស់នៅ៖ ទាំងនេះក៏ត្រូវបានពិចារណាផងដែរ ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពជោគជ័យនៃការប្តូរថ្លើម។

ដូច្នេះអ្នកអាចមើលឃើញថា ពិន្ទុ `MELD` មិនមែនគ្រាន់តែជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញនោះទេ វាមានច្រើនជាងនេះទៅទៀត។

តើអាចបន្ថែមពិន្ទុបន្ថែមទៅក្នុងពិន្ទុ MELD បានទេ?

ពេលខ្លះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការប្តូរថ្លើមលឿនជាងពិន្ទុ MELD របស់អ្នក។ នេះមានន័យថាពិន្ទុ MELD របស់អ្នកអាចមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរពេញលេញនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើសុំឱ្យអ្នកបន្ថែម ពិន្ទុបន្ថែម (`ចំណុចលើកលែង`) ទៅក្នុងពិន្ទុ MELD របស់អ្នក។

ខាងក្រោមនេះជាស្ថានភាពមួយចំនួនដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ពិន្ទុបន្ថែម៖

• ខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ
• មហារីកថ្លើម - សម្រាប់តែប្រភេទមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ
• រោគសញ្ញារលាកថ្លើម និងសួត - នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះដោយសារតែជំងឺថ្លើម។
• ជំងឺលើសឈាម Portopulmonary - នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសួតកើនឡើងដោយសារតែជំងឺថ្លើម។
• ជំងឺថ្លើម Polycystic - នេះគឺជាជំងឺតំណពូជដ៏កម្រមួយ។
• ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ - ការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀតនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការបន្ថែមពិន្ទុបន្ថែមទាំងនេះទៅក្នុងពិន្ទុ MELD របស់អ្នកឬអត់។ ដូច្នេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពិន្ទុ MELD របស់អ្នក កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់វា និងស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក និងឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។

តើពិន្ទុ MELD ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ពិន្ទុ MELD របស់អ្នកមិនមែនកើតឡើងតែម្តងនោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពពិន្ទុ MELD របស់អ្នក ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ។ ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពវាអាស្រ័យលើពិន្ទុ MELD ចុងក្រោយរបស់អ្នក។

ជាធម្មតានេះជាអ្វីដែលកើតឡើង៖

• ប្រសិនបើពិន្ទុតិចជាង ១០ វាគឺប្រហែលម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
• ប្រសិនបើពិន្ទុស្ថិតនៅចន្លោះពី ១១-១៨ នោះប្រហែលរៀងរាល់ ៣ ខែម្តង។
• ប្រសិនបើសញ្ញារាសីចក្រស្ថិតនៅចន្លោះពី ១៩-២៤ ប្រហែលម្តងក្នុងមួយខែ។
• ប្រសិនបើពិន្ទុគឺ 25 ឬខ្ពស់ជាងនេះ ដូចជាម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះ គ្រាន់តែជាគោលការណ៍ណែនាំទូទៅប៉ុណ្ណោះ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទេដែលអាចកំណត់បានច្បាស់ថាតើអ្នកត្រូវការបន្តពិន្ទុរបស់អ្នកញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។ វាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើពិន្ទុ MELD របស់អ្នកមានន័យយ៉ាងណា?

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "មិនអីទេ គ្រូពេទ្យបាននិយាយថា ពិន្ទុ MELD របស់ខ្ញុំខ្ពស់យ៉ាងនេះ។ ដូច្នេះតើវាប្រាប់ខ្ញុំអ្វីខ្លះ?" ពិន្ទុ MELD អាចផ្តល់ឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវគំនិតអំពីរឿងសំខាន់ពីរយ៉ាង៖

១. តើ​អ្នក​មាន​ហានិភ័យ​យ៉ាងណា​ចំពោះ​ការ​ស្លាប់​ក្នុង​រយៈពេល ៣ ខែ​ខាង​មុខ​ដោយសារ​ជំងឺ​ថ្លើម ?

2. តើអ្នកត្រូវការប្តូរថ្លើមឆាប់ប៉ុណ្ណា ។

គ្មាននរណាម្នាក់អាចទស្សន៍ទាយបានច្បាស់ថាមនុស្សម្នាក់នឹងរស់នៅបានរយៈពេលប៉ុន្មាននោះទេ។ យើងទាំងអស់គ្នាដឹងរឿងនោះ។ ប៉ុន្តែពិន្ទុ `MELD` នេះអាចផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យ នូវគំនិតទូទៅ អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ពួកគេប្រើពិន្ទុនោះដើម្បីជួយកំណត់កន្លែងដែលអ្នកគួរស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីរង់ចាំការប្តូរថ្លើម។

ប៉ុន្តែត្រូវចាំថាពិន្ទុ `MELD` មិនមែនជាកត្តាតែមួយគត់ដែលកំណត់ថាតើអ្នកនឹងទទួលបានការប្តូរថ្លើមឆាប់ប៉ុណ្ណានោះទេ។ មានកត្តាជាច្រើនទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ ដូចជាប្រភេទឈាមរបស់អ្នក និងចំនួនអ្នកបរិច្ចាគថ្លើមនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយអំពីពិន្ទុ MELD របស់អ្នក សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម ឬផែនការព្យាបាលនាពេលអនាគតរបស់អ្នក សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនោះផងដែរ។

ពិន្ទុ MELD របស់អ្នកគ្រាន់តែជាឧបករណ៍មួយដែលក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រើដើម្បីសម្រេចថាតើអ្នកត្រូវការប្តូរថ្លើមនៅពេលណា។ វាដូចជាបំណែកមួយនៃល្បែងផ្គុំរូបធំជាង។ ដូច្នេះ កុំគិតច្រើនពេក ឬភ័យស្លន់ស្លោរហូតដល់អ្នកនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចពន្យល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នកដល់អ្នក និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតល្អអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក។

ជាចុងក្រោយអ្វីដែលត្រូវចងចាំ

មិនអីទេ ដូច្នេះយើងបាននិយាយច្រើនអំពីពិន្ទុ `MELD`។ ជាចុងក្រោយ នេះគឺជារឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវចងចាំ៖

• ពិន្ទុ `MELD` គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលជួយវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺថ្លើម និងតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ការប្តូរថ្លើម។
• ពិន្ទុនេះត្រូវបានគណនាជាចម្បងដោយពិចារណាលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើន (ជាពិសេស `INR`, `Bilirubin`, `Creatinine`, `Sodium`, `Albumin`) និងកត្តាវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។
• នៅពេលដែលពិន្ទុកើនឡើង វាបង្ហាញថាស្ថានភាពថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ហើយមានតម្រូវការកាន់តែខ្លាំងសម្រាប់ការប្តូរថ្លើម។
• នេះគ្រាន់តែជាឧបករណ៍មួយដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តប៉ុណ្ណោះ។
• កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមានអំពីពិន្ទុ MELD ឬសុខភាពថ្លើមរបស់អ្នក។

ជូនពរអ្នកឱ្យឆាប់ជាសះស្បើយ!

` ពិន្ទុ MELD, ជំងឺថ្លើម, ការប្តូរថ្លើម, ការធ្វើតេស្តឈាម, ប៊ីលីរុយប៊ីន, ក្រេអាទីនីន, ពិន្ទុសុខភាព