តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ឃើញថាជើង និងកជើងរបស់អ្នកហើមឡើងទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ឃើញថានៅពេលអ្នកបត់ជើងតូច វាមានពពុះទេ? ទាំងនេះមិនមែនជារោគសញ្ញាដែលត្រូវមើលរំលងនោះទេ។ វាអាចជាសញ្ញាដែលបង្ហាញថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយតម្រងនោមរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ដែលប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមរបស់អ្នក។ នោះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺ Membranous Nephropathy (MN)។
តើជំងឺតម្រងនោមប្រភេទភ្នាស (MN) ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺរលាកតម្រងនោមប្រភេទភ្នាស (MN) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ដែលជាប្រព័ន្ធដែលការពារអ្នកពីជំងឺ បានវាយប្រហារតម្រងនោមរបស់អ្នក។ វាមិនអស្ចារ្យទេឬ? ការការពារខ្លួនរបស់យើងកំពុងវាយប្រហារយើង។
ឥឡូវនេះ មើលចុះ នៅក្នុងតម្រងនោមរបស់យើង មានតម្រងតូចៗរាប់លានដែលសម្អាតឈាម។ យើងហៅវាថា ក្រពេញទឹកនោម ។ ដូចជាតម្រងតែដែរ ក្រពេញទឹកនោមទាំងនេះច្រោះផលិតផលកាកសំណល់ដែលមិនចង់បាននៅក្នុងឈាម ហើយបញ្ចេញវាចេញពីរាងកាយជាទឹកនោម។ មុខងារមួយទៀតរបស់តម្រងទាំងនេះគឺរក្សារបស់សំខាន់ៗដូចជាប្រូតេអ៊ីនដែលរាងកាយត្រូវការនៅក្នុងឈាម។
អ្វីដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមាន MN គឺថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើង វាយប្រហារ និងបំផ្លាញតម្រងទាំងនេះ ដែលហៅថា glomeruli។ នៅពេលដែលការខូចខាតនេះកើតឡើង រន្ធនៅក្នុងតម្រងកាន់តែធំ។ បន្ទាប់មក ប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវការដោយរាងកាយចាប់ផ្តើមច្រោះតាមរយៈតម្រង ហើយចេញមកជាមួយទឹកនោម។ នេះគឺជាបញ្ហាជាមូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះ។
ស្ថានភាពនេះអាចលេចឡើងភ្លាមៗ ឬវាអាចវិវត្តបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ ពេលខ្លះមនុស្សប្រហែលជាមិនដឹងថាពួកគេមានស្ថានភាពនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះ។
យើងបែងចែកស្ថានភាពនៃជំងឺតម្រងនោមប្រភេទភ្នាស (MN) នេះទៅជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ ការចាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើមូលហេតុ។
| ប្រភេទជំងឺ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ជំងឺតម្រងនោមភ្នាសបឋម (មិនស្គាល់មូលហេតុ) | នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត (ប្រហែល 75% នៃអ្នកជំងឺ)។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារតម្រងនោមដោយផ្ទាល់ ដោយគ្មានជំងឺផ្សេងទៀត។ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពអូតូអ៊ុយមីន។ |
| ជំងឺតម្រងនោមស្រទាប់បន្ទាប់បន្សំ | បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតដោយស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ការឆ្លងមេរោគ ឬថ្នាំដទៃទៀត។ នេះមានន័យថាតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតជាផលប៉ះពាល់នៃអ្វីផ្សេងទៀត។ ប្រហែល 25% នៃអ្នកជំងឺមានប្រភេទនេះ។ |
តើអ្នកក៏មានរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរទេ?
រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺ MN គឺបណ្តាលមកពីបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅការប្រមូលផ្តុំរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពនេះ ថា រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ ។
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖
- ហើម៖ ហើម ជាពិសេសនៅជើង កជើង បាតជើង ហើយជួនកាលមុខ និងដៃ។ ការហើមនេះកើតឡើងនៅពេលដែលមានការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យទឹកនៅក្នុងសរសៃឈាមលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងជាលិកា។
- ទឹកនោមមានពពុះច្រើនហួសប្រមាណ (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម)៖ ដោយសារតែមាតិកាប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោម វាអាចមើលទៅដូចជាពពុះ ដូចជាទឹកសាប៊ូ។
- អស់កម្លាំង និងហត់នឿយខ្លាំង៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេល ដោយសារតែរាងកាយរបស់អ្នកកំពុងបាត់បង់ថាមពល និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាត្រូវការ។
- ការឡើងទម្ងន់ភ្លាមៗ៖ នេះមិនមែនជាការឡើងទម្ងន់នោះទេ ប៉ុន្តែជាការឡើងទម្ងន់ដោយសារតែការរក្សាជាតិទឹក។
- កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់៖ នៅពេលដែលកម្រិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមថយចុះ ថ្លើមរបស់យើងនឹងផលិតជាតិខ្លាញ់ និងកូឡេស្តេរ៉ុលកាន់តែច្រើនដើម្បីទូទាត់សង។
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់៖ សម្ពាធឈាមអាចកើនឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមខូច។
- ពិបាកដកដង្ហើម៖ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើសារធាតុរាវកកកុញនៅជុំវិញសួត។
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?
ហេតុផលក៏ខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទពីរដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនផងដែរ។
មូលហេតុនៃ MN បឋម
ខ្ញុំបាននិយាយថា ជំងឺ MN បឋមគឺជាស្ថានភាពជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងកំណត់ប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយហៅថា ផូស្វ័រលីប៉ាស អេ២ រីសិបទ័រ (PLA2R) នៅក្នុងតម្រងតម្រងនោម (គ្លូមេរូលី) ថាជា "សត្រូវ" ដោយច្រឡំ។ បន្ទាប់មក វាបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីបំផ្លាញប្រូតេអ៊ីន PLA2R នេះ ហើយវាយប្រហារវា។ ការប្រយុទ្ធនេះគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យតម្រងទាំងនោះខូចខាត ហើយប្រូតេអ៊ីនលេចធ្លាយចេញ។
អ្វីដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន MN បន្ទាប់បន្សំ
MN បន្ទាប់បន្សំគឺជាលទ្ធផលនៃអ្វីផ្សេងទៀត។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់វា៖
- ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត៖ ជំងឺដូចជាជំងឺលុយពីស និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
- ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ជំងឺគ្រុនចាញ់ និងជំងឺស្វាយ។
- ជំងឺមហារីក៖ ជាពិសេសមហារីកសួត និងមហារីកពោះវៀនធំ។
- ថ្នាំ:ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន (NSAIDs) និងថ្នាំ penicillamine ។
- ជាតិពុល៖ ការប៉ះពាល់នឹងលោហធាតុធ្ងន់ដូចជាបារត។
ចូរចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវទៅជួប គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងស្វែងរកដំបូន្មាន ជាជាងការទាយពីមូលហេតុ។
តើរឿងនេះអាចបង្កផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើ MN មិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្តន៍ទៅតាមពេលវេលា។
- កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ និងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង៖ ការកើនឡើងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដូចជាជំងឺបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- កំណកឈាម៖ នៅពេលដែលប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម ប្រូតេអ៊ីនដែលការពារការកកឈាមក៏ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយផងដែរ។ នេះអាចនាំឱ្យមានកំណកឈាមបង្កើតនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង។ យើងហៅវាថា កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ។ ប្រសិនបើកំណកឈាមនេះបែកចេញ ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសួត វាគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលហៅថា ស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) ។
- ការខ្សោយតម្រងនោម៖ ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេ ការខូចខាតដល់តម្រងនោមនឹងកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយនៅទីបំផុតតម្រងនោមអាចនឹងខ្សោយទាំងស្រុង។
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាខាងលើ គ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោម (គ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោម)។ គាត់នឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវ។
| សាកល្បង | តើអ្នកកំពុងពិនិត្យអ្វី? |
|---|---|
| ការធ្វើតេស្តទឹកនោម | ពួកគេពិនិត្យមើលថាតើមានប្រូតេអ៊ីន និងឈាមប៉ុន្មាននៅក្នុងទឹកនោម។ |
| ការធ្វើតេស្តឈាម | ការត្រួតពិនិត្យដូចជា creatinine, អាសូតអ៊ុយរ៉េក្នុងឈាម (BUN) ដែលវាស់មុខងារតម្រងនោម និងកម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម (អាល់ប៊ុយមីន)។ |
| អត្រាច្រោះក្រពេញ (GFR) | នេះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាមផងដែរ។ វាវាស់ស្ទង់ថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងច្រោះផលិតផលកាកសំណល់បានលឿនប៉ុណ្ណា។ |
| ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម | នេះជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ 100% នៃពេលវេលា។ ដោយប្រើម្ជុលតូចមួយ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីតម្រងនោម ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នេះអាចកំណត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាតើការផ្លាស់ប្តូរ និងអង្គបដិប្រាណដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ MN មានវត្តមានឬអត់។ |
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទ MN ដែលអ្នកមាន និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងបញ្ឈប់ជំងឺមិនឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
វិធីព្យាបាលមួយ ឬច្រើនខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាល៖
- ថ្នាំលើសឈាម៖ ថ្នាំដូចជា ថ្នាំ ACE inhibitors និង ARBs គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមផងដែរ។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ថ្នាំទាំងនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ថ្នាំគ្រាប់ទឹក" ផងដែរ។ ពួកវាជួយកាត់បន្ថយការហើមដោយការបញ្ចេញសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយជាទឹកនោម។
- ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល (Statins): ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់នៅក្នុងឈាម។
- ថ្នាំរំលាយឈាម៖ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជា DVT។
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំដូចជា ថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងព្យាយាមបញ្ឈប់វាពីការវាយប្រហារតម្រងនោម។
- ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ៖ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការកាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិប្រៃ និងខ្លាញ់ខ្ពស់ ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីរបបអាហារសមស្រប។
ប្រសិនបើការព្យាបាលស្តង់ដារទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះទេ គ្រូពេទ្យអាចបន្តទៅការព្យាបាលដ៏មានឥទ្ធិពលជាងនេះ ដែលហៅថា ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។ ថ្នាំដូចជា Rituximab និង Cyclophosphamide ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាដែលផលិតអង្គបដិប្រាណដែលវាយប្រហារតម្រងនោម។
ចំពោះអ្នកដែលមាន MN បន្ទាប់បន្សំ ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើម ជំងឺលុយពីស) អាចបញ្ឈប់ ឬកាត់បន្ថយការខូចខាតតម្រងនោមបាន។
ប្រសិនបើជំងឺនេះវិវត្តន៍ដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ហើយបណ្តាលឱ្យខ្សោយតម្រងនោម ការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោមអាចចាំបាច់។
តើជីវិតជាមួយជំងឺនេះយ៉ាងម៉េចដែរ?
ដំណើរនៃជំងឺនេះមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ជំងឺនេះជាសះស្បើយទាំងស្រុងដោយការព្យាបាលតិចតួច ឬគ្មានការព្យាបាលអ្វីទាំងអស់។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត ជំងឺនេះនៅតែបន្តកើតមានអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
ចំណុចល្អបំផុតនោះគឺ ថា មានមនុស្សតិចជាង 15% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ MN បន្តវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោម មានន័យថាមនុស្សភាគច្រើនអាចរស់នៅបានធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាល។
ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺថា ជំងឺនេះអាចនឹងកើតឡើងវិញសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅគ្លីនិក និងធ្វើតេស្តតាមពេលវេលាកំណត់ ដូចដែលបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោមរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺកើតឡើងវិញ ការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមបានភ្លាមៗ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្រសិនបើអ្នកមានការហើមដែលមិនអាចពន្យល់បាននៅជើង បាតជើង ឬមុខរបស់អ្នក ឬសម្គាល់ឃើញថាមានពពុះច្រើននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក កុំមើលរំលងវា។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- ជំងឺរលាកតម្រងនោមប្រភេទភ្នាស (MN) គឺជាស្ថានភាពជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកវាយប្រហារតម្រងនោមរបស់អ្នក។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវ។
- ទោះបីជាជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ក៏នៅតែមានវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា កាត់បន្ថយការខូចខាតដល់តម្រងនោម និងការពារផលវិបាក។
- ការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងការទៅគ្លីនិកទាន់ពេលវេលា គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការថែរក្សាសុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។