តើ Multiple Myeloma ជាអ្វី? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះ!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺមួយប្រភេទហៅថា Multiple Myeloma ដែរឬទេ? ប្រហែលជាឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅចម្លែកបន្តិចសម្រាប់អ្នក ឬប្រហែលជាអ្នកមិនធ្លាប់ឮអំពីវាទាល់តែសោះ។ តាមពិតវាជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់ដល់ឈាមរបស់យើង។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា ពីព្រោះការរកឃើញទាន់ពេលវេលាអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងរស់នៅបានល្អបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើជំងឺ Myeloma ច្រើនប្រភេទជាអ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងមើលថាតើជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ multiple myeloma នេះជាអ្វី។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាជំងឺមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាមួយប្រភេទហៅថា កោសិកាប្លាស្មា នៅក្នុងឈាមរបស់យើង។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "តើកោសិកាប្លាស្មាទាំងនេះជាអ្វី?" ទាំងនេះគឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដើម្បីពន្យល់បន្ថែម ពួកវាគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ របស់យើង ដែលជាប្រព័ន្ធដែលការពារយើងពីជំងឺ។ ជួនកាលទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា កោសិកា B ផងដែរ។ កោសិកាប្លាស្មាទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលបង្កើត អង្គបដិប្រាណ ឬ អ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីន ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគ បាក់តេរី និងវីរុសដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង និងការពារយើងពីការឈឺ។ ពួកវាដូចជាអង្គរក្សតូចៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។

ដូច្នេះ នៅពេលដែលជំងឺ multiple myeloma វិវត្តន៍ កោសិកាប្លាស្មាដែលមានសុខភាពល្អ និងល្អទាំងនេះនឹងផ្លាស់ប្តូរដោយហេតុផលមួយចំនួន ហើយក្លាយជា កោសិកាមហារីកមិនប្រក្រតី ។ បន្ទាប់មកកោសិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះចាប់ផ្តើមបែងចែក និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។ កោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតីដែលវិវត្តន៍តាមរបៀបនេះក៏បង្កើតអង្គបដិប្រាណមិនប្រក្រតី និងគ្មានប្រយោជន៍ផងដែរ។ យើងហៅ ប្រូតេអ៊ីន M ទាំងនេះថា។

កោសិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះបង្កើនចំនួន និងផលិតប្រូតេអ៊ីន M ដែលអាចបង្កបញ្ហា។ វាអាចបំផ្លាញឆ្អឹងរបស់អ្នក និងប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក។ ពួកវាក៏អាចរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ខួរឆ្អឹងក្នុងការផលិតកោសិកាឈាមស កោសិកាឈាមក្រហម និង ប្លាកែត ដែលមានសុខភាពល្អ ដែលជួយឱ្យឈាមកក។

តើនេះជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានទេ?

តាមពិតទៅ បច្ចុប្បន្នមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ Multiple Myeloma នៅឡើយទេ។ នោះជាការពិតដ៏ក្រៀមក្រំ។ ប៉ុន្តែ កុំបារម្ភ គ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលផលប៉ះពាល់ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះបាន។ វាក៏អាចបន្ថយការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះបានផងដែរ។

មនុស្សជាច្រើនអាចមានរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយដោយគ្មានរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ យើងហៅរយៈពេលនេះថា ជារយៈពេលនៃការធូរស្បើយ ។ នោះគឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកអាចរស់នៅបានធម្មតាដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺ multiple myeloma។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន រយៈពេលនៃការធូរស្បើយនេះមានរយៈពេលយូរ។

តើជំងឺ Multiple Myeloma កើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

នេះពិតជា ជំងឺដ៏កម្រមួយ។ស្ថិតិបង្ហាញថា មនុស្សប្រហែល 7 នាក់ក្នុងចំណោម 100,000 នាក់រងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នៅក្នុងប្រទេសដូចជាអាមេរិក គេប៉ាន់ប្រមាណថាមនុស្សប្រហែល 100,000 នាក់ទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ទោះបីជាមិនមានទិន្នន័យពិតប្រាកដអំពីចំនួនមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងក៏ដោយ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។

តើអ្នកណាខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងគេ?

ជំងឺ​មហារីក​ខួរឆ្អឹងខ្នង​ច្រើន​ប្រភេទ​ច្រើន​ប្រភេទ ​កើតឡើង​ញឹកញាប់​ចំពោះ​បុរស​ជាង​ស្ត្រី ។ វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាប៉ះពាល់ដល់ក្រុមជនជាតិមួយចំនួនច្រើនជាងក្រុមជនជាតិដទៃទៀត។ ឧទាហរណ៍ មនុស្សស្បែកខ្មៅមានឱកាសកើតជំងឺនេះទ្វេដងបើធៀបនឹងមនុស្សស្បែកស។

ទាក់ទងនឹងអាយុ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែល មានអាយុចន្លោះពី 40 ទៅ 70 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺចន្លោះពី 65 ទៅ 74 ឆ្នាំ។ នោះមានន័យថាវាទំនងជាលេចឡើងនៅពេលដែលអ្នកមានវ័យចំណាស់។

តើជំងឺ Myeloma ច្រើនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច?

មនុស្សមួយចំនួនអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីនៅពេលដំបូងទេ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញសញ្ញាថាពួកគេអាចនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក myeloma ច្រើនប្រភេទនាពេលអនាគត។

ឧទាហរណ៍ ការបូមយកខួរឆ្អឹង ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចបង្ហាញពីកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតី និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ នេះអាចមានន័យថា អ្នកមានជំងឺមុនមហារីកមួយប្រភេទ ដែលហៅថា smoldering multiple myeloma (SMM) ដែលជាបុព្វហេតុនៃជំងឺ multiple myeloma។ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមក៏អាចរកឃើញប្រូតេអ៊ីន M ដែលផលិតដោយកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតីផងដែរ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) ។ គ្រូពេទ្យនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់សម្រាប់បញ្ហាទាំងនេះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ multiple myeloma លេចឡើងបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ វាអាចស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀត។ ខាងក្រោមនេះគឺជាស្ថានភាពសំខាន់ៗដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ និងមូលហេតុរបស់វា៖

• ភាពស្លេកស្លាំង៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលរាងកាយរបស់អ្នកមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់។ រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតីបំពេញខួរឆ្អឹង ដែលរារាំងវាពីការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ។
• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ជាពិសេសជំងឺរលាកសួត៖ ក្រៅពីកោសិកាឈាមក្រហម ចំនួនកោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតាក៏កើនឡើងផងដែរ ដែលធ្វើឲ្យកោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគកកកុញ។ នេះអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។
• ការថយចុះប្លាកែត៖ ចំនួនប្លាកែតទាបនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ប្លាកែតគឺជាកោសិកាដែលជួយឱ្យឈាមរបស់អ្នកកក។ កោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតីក៏អាចរំខានដល់ការផលិតប្លាកែតទាំងនេះផងដែរ។
• ឈឺឆ្អឹង/បាក់ឆ្អឹង៖កោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតីបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹង ដែលបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយ ឈឺចាប់ និងងាយបាក់។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា ដំបៅអូស្ទីលីទិក (osteolytic lesions ) ផងដែរ។
• បញ្ហា/ខ្សោយតម្រងនោម៖ តម្រងនោមរបស់យើងទទួលខុសត្រូវក្នុងការច្រោះកាកសំណល់ និងជាតិពុលចេញពីរាងកាយរបស់យើង។ ប្រូតេអ៊ីន M អាចរំខានដល់ដំណើរការច្រោះរបស់តម្រងនោម និងបំផ្លាញវា។
• អាមីឡូអ៊ីដូស៊ីស៖ នេះគឺជាពេលដែលប្រូតេអ៊ីនមិនប្រក្រតី (ប្រូតេអ៊ីនអាមីឡូអ៊ីដ) ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
• លើសជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម៖ ជាតិកាល់ស្យូមលើសពីឆ្អឹងដែលខូច និងខ្សោយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម។
• រោគសញ្ញា Hyperviscosity៖ ប្រូតេអ៊ីន M បណ្តាលឱ្យឈាមក្រាស់ ដែលមានន័យថាបេះដូងត្រូវធ្វើការหนักជាងមុនដើម្បីបូមឈាម។
• Cryoglobulinemia៖ ជំងឺ Multiple myeloma ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមប្រមូលផ្តុំគ្នានៅពេលត្រជាក់។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ Multiple Myeloma មាន​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺ​មហារីក​ខួរឆ្អឹងខ្នង​ច្រើន​ប្រភេទ​អាច​បង្ក​ឲ្យ​មាន​រោគសញ្ញា​ជាច្រើន​ប្រភេទ។ ប៉ុន្តែ​មនុស្ស​ជាច្រើន​ដំបូង​ជួបប្រទះ​នឹង ​ការឈឺចាប់​ឆ្អឹង ជាពិសេស​នៅ​ឆ្អឹងខ្នង និង​ឆ្អឹងជំនីរ។ នេះ​ជា​រោគសញ្ញា​មួយចំនួន​ទៀត៖

• ខ្សោយ និងស្ពឹកនៅអវយវៈ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខូចខាត ពួកវាអាចដួលរលំ ហើយសង្កត់លើខួរឆ្អឹងខ្នង។
• អស់កម្លាំង - នេះមានន័យថាមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងពេកមិនអាចធ្វើកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃបាន មានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។
• ចង្អោរ និងក្អួត ។ នេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពមួយហៅថា លើសជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។
• បាត់បង់ ចំណង់អាហារ និង/ឬមានអារម្មណ៍ ស្រេកទឹកច្រើនជាង ធម្មតា។ ទាំងនេះក៏អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺលើសជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមផងដែរ។
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ។
• គ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន ។ នេះអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។
• ងាយ​នឹង ​មាន​ស្នាម​ជាំ ឬ​ហូរឈាម ។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា​រាងកាយ​មិន​អាច​បង្កើត​ប្លាកែត​បាន​គ្រប់គ្រាន់​ដោយសារ​តែ​កោសិកា​ប្លាស្មា​មិន​ប្រក្រតី។
• ការបាត់បង់ការចងចាំ អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ មានអារម្មណ៍ថា "ស្រពិចស្រពិល"។

ចូរចងចាំថា ការមានរោគសញ្ញាមួយ ឬពីរក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺ multiple myeloma នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្ត វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងពិនិត្យសុខភាព។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ Multiple Myeloma?

វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ពីមូលហេតុនៃជំងឺ multiple myeloma នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយចំនួនដែលពួកគេសង្ស័យ និងកំពុងស្រាវជ្រាវ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ ការស្រាវជ្រាវកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើមានទំនាក់ទំនងរវាងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនមួយចំនួន ( អុងកូហ្សែន ) ដែលគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិការបស់យើង និងជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទដែរឬទេ។ វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថា មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺនេះបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃក្រូម៉ូសូមមួយចំនួន។
• កត្តាបរិស្ថាន៖ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ជី និងសារធាតុគីមីដូចជាសារធាតុពណ៌ទឹកក្រូច ក៏អាចពាក់ព័ន្ធផងដែរ។
• មានជំងឺរលាក៖ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាករយៈពេលវែងដូចជាជំងឺបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
• ភាពធាត់៖ នេះមានន័យថាមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនច្រើនពេក។

ទាំងនេះគឺជារឿងដែលត្រូវបានសង្ស័យនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ប៉ុន្តែមិនទាន់មានការបញ្ជាក់ថាជាមូលហេតុនៅឡើយទេ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តតាមជំហានជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ myeloma ច្រើន។

ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបាន ពិនិត្យរាងកាយ ។ រោគសញ្ញារបស់អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នកផងដែរ។ បន្ទាប់មក ការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ព័ត៌មានដែលទទួលបានពីទាំងអស់នេះនឹងកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ដូចជាទំហំនៃដុំសាច់ និងចម្ងាយដែលវាបានរីករាលដាល។

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់រឿងនេះ?

គ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទឬអត់ ហើយប្រសិនបើមាន ថាតើវាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ឬបានរីករាលដាលខ្លះ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការធ្វើតេស្តមួយចំនួន៖

• ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នេះវាស់ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។
• ការធ្វើតេស្តគីមីវិទ្យាឈាម៖ ការធ្វើតេស្ត នេះនឹងពិនិត្យមើលកម្រិត creatinine របស់អ្នក (ដែលវាស់ថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា) កម្រិតប្រូតេអ៊ីនអាល់ប៊ុយមីន កម្រិតកាល់ស្យូម និងកម្រិត lactate dehydrogenase (LDH)។ LDH អាចជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។
• ការធ្វើតេស្តអ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីនបរិមាណ៖ ការធ្វើតេស្តឈាមនេះវាស់កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។
• អេឡិចត្រូផូរេស៊ីស៖ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលវត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីន M នៅក្នុងឈាម។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ សំណាកទឹកនោមដែលប្រមូលបានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងត្រូវបានធ្វើតេស្ត។អ្នកអាចពិនិត្យមើលប្រូតេអ៊ីនមួយផ្សេងទៀតហៅថាប្រូតេអ៊ីន Bence Jones ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់មួយទៀតនៃជំងឺ multiple myeloma។
• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីក myeloma បានបំផ្លាញឆ្អឹងឬអត់។
• ការស្កេន CT (Computed Tomography - CT scan)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តមួយផ្សេងទៀតដើម្បីរកមើលការខូចខាតឆ្អឹង។
• ការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក - MRI)៖ វាប្រើមេដែកដ៏មានអានុភាព និងរលកវិទ្យុ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលរបស់របរដូចជា plasmacytomas ដែលជាដុំសាច់ដែលបង្កើតឡើងជាចង្កោមនៃកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតី។
• ការស្កេន PET (Positron Emission Tomography - PET scan)៖ នេះគឺជាប្រភេទការស្កេនមួយផ្សេងទៀតដែលប្រើដើម្បីរកឃើញប្លាស្មាស៊ីតូម៉ាស។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង៖ គ្រូពេទ្យយកគំរូខួរឆ្អឹងតូចមួយ ហើយវិភាគវាសម្រាប់ភាគរយនៃកោសិកាប្លាស្មាធម្មតា និងមិនប្រក្រតី។ ពួកគេក៏អាចពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង DNA ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺមហារីកផងដែរ។

តើដំណាក់កាលនៃជំងឺ Multiple Myeloma ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ multiple myeloma និងជំងឺមហារីកដទៃទៀត ដោយស្វែងយល់ពីកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក និងកម្រិតនៃការរីករាលដាលរបស់វា។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ដំណើរការនៃការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ multiple myeloma ចាប់ផ្តើមដោយការចាត់ថ្នាក់ជំងឺនេះទៅជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមបួនប្រភេទ៖

១. MGUS (ជំងឺ​កោសិកា​ម៉ូណូក្លូណាល់​ដែល​មិន​បាន​កំណត់​សារៈសំខាន់)៖ ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីប្រូតេអ៊ីន M ក្នុងបរិមាណតិចតួច។ ប្រហែល 1% - 2% នៃអ្នកដែលមាន MGUS អាចវិវត្តទៅជាជំងឺ multiple myeloma។

2. ប្លាស្មាស៊ីតូម៉ាសទោល ឬដាច់ដោយឡែក៖ ទាំងនេះគឺជាចង្កោមកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតី ដែលបង្កើតជាក្រុមតែមួយនៅកន្លែងតែមួយ។

៣. SMM (ជំងឺ Myeloma ច្រើនកន្លែងដែលកំពុងឆេះ): នេះគឺជាស្ថានភាពមុនមហារីកដែលកើតឡើងមុនជំងឺ Myeloma ច្រើន។ អ្នកដែលមាន SMM អាចមានរោគសញ្ញាស្រាល ហើយបង្ហាញប្រូតេអ៊ីន M តិចតួចនៅក្នុងឈាម និងការកើនឡើងនៃកោសិកាប្លាស្មានៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

៤. ជំងឺ Myeloma ច្រើនកន្លែង៖ ការចាត់ថ្នាក់នេះមានន័យថា ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីចង្កោមកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតីច្រើន កម្រិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន M នៅក្នុងឈាម ឬទឹកនោម និងភាគរយខ្ពស់នៃកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតីនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ មនុស្សទាំងនេះច្រើនតែមានភាពស្លេកស្លាំង លើសជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម ខ្សោយតម្រងនោម និងដំបៅរលួយ។

បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិត ប្រើប្រព័ន្ធវាយតម្លៃចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិដែលបានកែសម្រួល (R-ISS)។ដំណាក់កាលនៃជំងឺ multiple myeloma ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមួយហៅថាប្រព័ន្ធ R-ISS។ ប្រព័ន្ធនេះផ្អែកលើកម្រិតនៃអាល់ប៊ុយមីន បេតា-2 មីក្រូគ្លូប៊ូលីន និងឡាក់តេត ឌីអ៊ីដ្រូហ្សែនេស នៅក្នុងឈាម។ វាក៏គិតគូរពីការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនជាក់លាក់ផងដែរ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ Multiple Myeloma?

គ្រូពេទ្យព្យាបាលជំងឺ multiple myeloma ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងវិសាលភាពនៃជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកដែលមាន MGUS ជាធម្មតាមិនត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗទេ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេនឹងតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេជាប្រចាំ។ ពួកគេក៏អាចបង្កើតផែនការព្យាបាលដើម្បីចាត់វិធានការភ្លាមៗប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើង។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ myeloma ច្រើន គ្រូពេទ្យអាចប្រើការព្យាបាលទាំងនេះ៖

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ មនុស្សជាច្រើនត្រូវការថ្នាំទាំងនេះ ពីព្រោះពួកគេជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ការឆ្លងមេរោគកាន់តែងាយនឹងកើតមាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគទាំងនេះ។
• ស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ ស្តេរ៉ូអ៊ីត នៅពេលផ្តល់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ អាចសម្លាប់កោសិកាមហារីក និងកាត់បន្ថយការរលាក។
• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតី។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ការព្យាបាលនេះជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ដើម្បីបង្កើតកោសិកាបន្ថែមទៀត ដែលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ការព្យាបាលនេះបំផ្លាញកោសិកាមហារីក និងធ្វើឱ្យដុំសាច់ឆ្អឹងរួមតូច។
• ការប្តូរកោសិកាដើម៖ កោសិកាដើមគឺជាប្រភេទកោសិកាឯកទេសមួយប្រភេទដែលមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹង ឬឈាមរបស់យើង។ ពួកវាអាចជួយបង្កើតកោសិកាប្លាស្មាថ្មីដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យណែនាំ ឱ្យប្តូរកោសិកាដើមដោយខ្លួនឯង ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កោសិកាដើមដែលមានសុខភាពល្អពីរាងកាយរបស់អ្នកផ្ទាល់ ដើម្បីជំនួសកោសិកាដើមដែលខូច ឬមិនល្អ។ កម្រណាស់ កោសិកាដើមដែលមានសុខភាពល្អអាចទទួលបានពីអ្នកបរិច្ចាគផ្សេងទៀត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការប្តូរកោសិកាដើមអាឡូឡូជីន ។

តើអ្នកអាចរស់នៅជាមួយ Multiple Myeloma បានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

មនុស្សមួយចំនួនរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកោសិកាឈាមសច្រើនប្រភេទរយៈពេល 10 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។ ដូចគ្នានឹងជំងឺមហារីកជាច្រើនដែរ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺជាចំណុចសំខាន់។នេះជាអ្វីដែលជួយមនុស្សឱ្យរស់នៅបានយូរ។ ឧទាហរណ៍ ប្រហែល 78% នៃមនុស្សដែលមាន plasmacytoma តែមួយនៅតែមានជីវិតប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំជារួមសម្រាប់អ្នកដែលមាន multiple myeloma មានចាប់ពី 40% ដល់ 82%។ តួលេខទាំងនេះគឺផ្អែកលើប្រព័ន្ធដំណាក់កាល R-ISS ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា លេខទាំងនេះគឺជាមធ្យមភាគ។ ពួកវាមិនគិតគូរពីអាយុ ឬសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកទេ ដែលជារឿងផ្ទាល់ខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ multiple myeloma គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ព័ត៌មានល្អបំផុតអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើអាចការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើងបានទេ?

ទេ បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីណាមួយដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺ multiple myeloma នោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងព្យាយាមស្វែងរកវិធីដើម្បីបញ្ឈប់ដំណាក់កាលមុនមហារីកដែលហៅថា SMM (Smoldering Multiple Myeloma) ពីការក្លាយជាជំងឺ multiple myeloma សកម្ម។

តើអ្នកថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

ជំងឺ Multiple myeloma ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាខុសៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ អ្នកដែលមានជំងឺ MGUS ឬ SMM ប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេជាប្រចាំសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធូរស្បើយពីជំងឺ Multiple myeloma គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលពិនិត្យ និងធ្វើតេស្តដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺ Multiple Myeloma មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីរក្សាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក៖

• ញ៉ាំអាហារដែលមានជីវជាតិជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ជំងឺ Multiple myeloma អាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ដូច្នេះសូមព្យាយាមញ៉ាំអាហារតូចៗបួនទៅប្រាំពេលក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី សូមព្យាយាមឈប់ជក់បារី។
• ផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកនូវការសម្រាកដែលវាត្រូវការ និងគេងលក់ស្រួល។
• ការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លងមេរោគ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវិធីការពារការឆ្លងមេរោគ។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លះ ប៉ុន្តែសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។ គាត់ ឬនាងនឹងប្រាប់អ្នកថាលំហាត់ប្រាណប្រភេទណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។
• ចូរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកផងដែរ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍សោកសៅ ថប់បារម្ភ និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត នៅពេលដោះស្រាយជាមួយស្ថានភាពបែបនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើភាពសោកសៅ ឬការថប់បារម្ភនេះមានរយៈពេលលើសពីពីរសប្តាហ៍ ឬរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។
• ប្រសិនបើអ្នក ស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលធូរស្បើយ អ្នកប្រហែលជាសប្បាយចិត្តដែលការព្យាបាលបានចប់ហើយ។ ប៉ុន្តែអ្នកក៏ប្រហែលជាព្រួយបារម្ភផងដែរថាជំងឺមហារីកនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកនៅពេលអនាគត។

ជំងឺ​មហារីក​ឈាម​ច្រើន​ប្រភេទ (Multiple myeloma) គឺជា​ជំងឺមហារីក​ឈាម​ដ៏កម្រ​មួយ។ ទោះបីជាវាមិនអាចព្យាបាលបានក៏ដោយ គ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលជំងឺ រោគសញ្ញា និងគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។ មនុស្សមួយចំនួនរស់នៅជាមួយជំងឺនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ អ្នកផ្សេងទៀតស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធូរស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកដែលមិនបាត់ទៅវិញ ហើយអាចកើតឡើងវិញមិនមែនជារឿងងាយស្រួលនោះទេ។ វាមានន័យថា ការរស់នៅជាមួយការព្យាបាល និងការធ្វើតេស្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៃជីវិតរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យយល់ពីបញ្ហាប្រឈមទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជំនួយក្នុងការរៀនរស់នៅជាមួយជំងឺ​មហារីក​ច្រើន​ប្រភេទ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចប្រាប់អ្នកអំពីសេវាកម្ម និងកម្មវិធីមានប្រយោជន៍។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងចង់យកទៅផ្ទះ

មិនអីទេ ដូច្នេះ រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយគឺ៖

• មីអេឡូម៉ាច្រើនប្រភេទ គឺជា ជំងឺមហារីកឈាមដ៏កម្រមួយ ដែលវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាប្លាស្មា ។
• ទោះបីជាវាមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ការព្យាបាលអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ពន្យារអាយុសង្ឃឹមរស់ និងបង្កើនគុណភាពជីវិត ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺឆ្អឹង អស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ឬការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែឆាប់ ការព្យាបាលកាន់តែទំនងជាទទួលបានជោគជ័យ។
• នៅពេលរស់នៅជាមួយជំងឺនេះ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការថែរក្សាខ្លួនឯងឱ្យបានល្អ ធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យ និងរក្សាភាពរឹងមាំផ្លូវចិត្ត ។

កុំបារម្ភអី អ្នកមិនឯកាទេ។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រកំពុងរីកចម្រើន ហើយការព្យាបាលថ្មីៗកំពុងលេចចេញជារូបរាងគ្រប់ពេលវេលា។ គ្រូពេទ្យ និងក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកតែងតែត្រៀមខ្លួនជួយអ្នកជានិច្ច។

` ជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទ, កោសិកាប្លាស្មា, មហារីកឈាម, ខួរឆ្អឹង, ប្រូតេអ៊ីន M, រោគសញ្ញាមហារីក, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក