តើបេះដូងរបស់អ្នកមិនទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់ទេឬ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺ Myocardial Ischemia!

តើពេលខ្លះអ្នកមាន អារម្មណ៍ចម្លែក និងចង្អោរ នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកទេ? វាដូចជាពិបាកដកដង្ហើម ដូចជាទ្រូងរបស់អ្នកកំពុងតឹងណែន? ប្រហែលជាអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនចំពោះវាទេ ដោយគិតថា "នេះជារឿងតូចតាច"។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយបេះដូងរបស់យើង ពីព្រោះបេះដូងមិនទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់។ នោះហើយជារបៀបដែលយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយនៅថ្ងៃនេះ នៅពេលដែលបេះដូងមិនទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់ ហើយដូច្នេះអុកស៊ីសែន និងអាហារូបត្ថម្ភដែលវាត្រូវការត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "Myocardial Ischemia" តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​ថយ​ចុះ​នៃ​ការ​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​ទៅ​កាន់​សាច់ដុំ​បេះដូង (Myocardial Ischemia)?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​សាច់ដុំ ​បេះដូង​ខ្វះ​ឈាម ​មានន័យថា សាច់ដុំ​បេះដូង (សាច់ដុំ​បេះដូង) មិន​ទទួលបាន​ឈាម​គ្រប់គ្រាន់​ដើម្បី​ដំណើរការ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ បេះដូង​របស់យើង​គឺដូចជា​ស្នប់​មួយ ដែល​បូមឈាម​ឥតឈប់ឈរ​ពាសពេញ​រាងកាយ។ ដូច្នេះ​បេះដូង​ត្រូវការ​អុកស៊ីសែន និង​សារធាតុចិញ្ចឹម​ច្រើន​ដើម្បី​បំពេញការងារ​របស់វា។ បេះដូង​ទទួលបាន​ទាំងនេះ​ពី​ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​ពិសេស​មួយ​ដែល​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​ទៅ​បេះដូង។ យើង​ហៅ​ទាំងនេះ​ថា សរសៃឈាម​បេះដូង ។

ស្រមៃមើល ប្រសិនបើបរិមាណឈាមដែលហូរកាត់សរសៃឈាមបេះដូងទាំងនេះថយចុះដោយហេតុផលណាមួយ បរិមាណអុកស៊ីសែនដែលត្រូវការដោយបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ដូចជាប្រសិនបើបំពង់ទឹកទៅកាន់ផ្កាត្រូវបានស្ទះ ផ្កានឹងក្រៀមស្វិត។ ប្រសិនបើការខ្វះឈាមនេះក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រសិនបើវាមានរយៈពេលលើសពីពីរបីនាទី សាច់ដុំបេះដូងចាប់ផ្តើមខូចខាត។ នោះហើយជាពេលដែលយើងហៅវាថា គាំងបេះដូង ('Myocardial Infarction' ឬ 'Heart Attack') ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ ការគាំងបេះដូងគឺជា អាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺគាំងបេះដូង អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺ ទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990 ហើយហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ជាជាងខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា ហើយឱ្យនរណាម្នាក់បើកឡានដឹកអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យ។ បុគ្គលិកពេទ្យនៅលើរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់អាចចាប់ផ្តើមផ្តល់ជំនួយដំបូងចាំបាច់នៅពេលមកដល់។

តើអ្នកណាខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងជាងគេពីស្ថានភាព "Myocardial Ischemia" នេះ?

ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាអ្នកណាដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងនេះ។ មានមនុស្សមួយចំនួនមែនទេ? សូម្បីតែពេលពួកគេហត់បន្តិចក៏ដោយ ពួកគេនៅតែឱបទ្រូងរបស់ពួកគេ ហើយនិយាយថា "អូ! ទ្រូងខ្ញុំឈឺ"។ មនុស្សបែបនោះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះស្ថានភាពនេះ។ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង៖

• សម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺលើសឈាម ។ នោះគឺប្រសិនបើសម្ពាធឈាមដែលហូរចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខ្ពស់ជាប់លាប់ វានឹងធ្វើឱ្យបេះដូងមានភាពតានតឹងខ្លាំង។ យូរៗទៅ វាអាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាម។
• សម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិត កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ នៅក្នុងឈាម។ កូឡេស្តេរ៉ុលនេះគឺជាអ្វីដែលកកកុញនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលធ្វើឱ្យពួកវារួមតូចបន្តិចម្តងៗ។
• សម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (Diabetes Mellitus) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដូចជាសត្រូវស្ងាត់ស្ងៀម វាអាចបំផ្លាញសរសៃឈាមនៃបេះដូង និងសរសៃឈាមទូទាំងរាងកាយ។
• អ្នកណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារ ពោលគឺម្តាយ ឪពុក បងប្អូន មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង)ប្រសិនបើអ្នកមាន។ ពេលខ្លះរឿងទាំងនេះអាចត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក។
• ចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិ ប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ (បារី ប៊ីឌី ស៊ីហ្គា។ល។) ការជក់បារីគឺជាសត្រូវដ៏ធំបំផុតមួយរបស់បេះដូង។ វាបំផ្លាញសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់។

តើជំងឺ «Myocardial Ischemia» កើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នៅក្នុងប្រទេសដូចជាអាមេរិកតែមួយ មានមនុស្សជាងមួយលាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺកង្វះលំហូរឈាម និងអុកស៊ីសែនទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង ដែលជាស្ថានភាពមួយហៅថា "Myocardial Ischemia"។ ជំងឺបេះដូងក៏បានក្លាយជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កាផងដែរ។

តើជំងឺ «Myocardial Ischemia» ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?

តើស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច? នៅពេលដែលអ្នកមាន "ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង" ការហាត់ប្រាណ ឬធ្វើសកម្មភាពខ្លាំងក្លាណាមួយ ជាពិសេសនៅក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់ អាចជាការលំបាកខ្លាំងណាស់។ នេះដោយសារតែបេះដូងត្រូវធ្វើការខ្លាំងជាងមុន និងត្រូវការអុកស៊ីសែនបន្ថែម។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនល្អ វាមិនអាចទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ រោគសញ្ញានៃ "ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង" អាចកើតឡើងសូម្បីតែពេលធ្វើការងារតិចតួចក៏ដោយ ប្រហែលជាគ្រាន់តែដើរជុំវិញផ្ទះ។ យូរៗទៅ សូម្បីតែការឡើងជណ្តើរក៏អាចក្លាយជារឿងធំដែរ។ នៅទីបំផុត រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងសូម្បីតែពេលអ្នកគ្រាន់តែឈរ ឬសម្រាកក៏ដោយ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ «Myocardial Ischemia»?

រោគសញ្ញាចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃបញ្ហានេះគឺការឈឺទ្រូងដែលហៅថា angina (ឬ angina pectoris) ។ ប៉ុន្តែវាមិនមានអារម្មណ៍ដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ចំពោះអ្នកខ្លះ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាក្រពះពេញ ឬដូចជាក្រហាយទ្រូង។ នេះមានន័យថា៖

• មិនស្រួលក្នុងទ្រូង, ចង្អោរ ។
• មានអារម្មណ៍ថាទ្រូងរបស់អ្នកធ្ងន់។
• វាមានអារម្មណ៍ដូចជាទ្រូងរបស់អ្នកកំពុងត្រូវបានច្របាច់ ដូចជាមាននរណាម្នាក់កំពុងច្របាច់វា។
• មានអារម្មណ៍សម្ពាធនៅក្នុងទ្រូង។
• ឈឺ, ឈឺចាប់។
• អារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងទ្រូង។
• ទ្រូងខ្ញុំមានអារម្មណ៍ស្ពឹក។
• មានអារម្មណ៍ពេញក្នុងទ្រូង ដូចជាមានអ្វីមួយជាប់គាំង។

មានពីរប្រភេទនៃជំងឺ Angina៖

• អាការៈឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព៖ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅពេលអ្នកមានភាពតានតឹង ឬហាត់ប្រាណ។ ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលអ្នកសម្រាក ឬលេបថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា (ឧទាហរណ៍ នីត្រូគ្លីសេរីន)។
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរ៖ នេះមានគ្រោះថ្នាក់បន្តិច។ វាអាចកើតឡើងនៅពេលណាក៏បាន សូម្បីតែពេលអ្នកគ្រាន់តែឈរ ឬដេកក៏ដោយ។ វាអាចមិនបាត់ទៅវិញទេ ទោះបីជាប្រើថ្នាំក៏ដោយ។ វាអាចជាសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។

ក្រៅពីនេះ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ "ជំងឺ Myocardial Ischemia" ក៏អាចរួមមាន៖

• ការឈឺចាប់ ឬភាពមិនស្រួលនៅផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយរបស់អ្នក មានន័យថា ដៃរបស់អ្នក (ជាពិសេសដៃឆ្វេងរបស់អ្នក) ស្មាខាងឆ្វេង ខ្នង ក ថ្គាម ឬផ្នែកខាងលើពោះ។
• ពិបាកដកដង្ហើម មានអារម្មណ៍ដូចជាថប់ដង្ហើម។
• បែកញើស ជាពិសេស "ញើសត្រជាក់"។
• មានអារម្មណ៍ឆ្អែត ដូចជាអាហារមិនរំលាយ ឬដូចជាមានអ្វីមួយជាប់ក្នុងបំពង់ក (អាចមានអារម្មណ៍ដូចជាមានអារម្មណ៍ក្រហាយក្នុងទ្រូង)។
• ចង្អោរ ឬក្អួត។
• វិលមុខ មានអារម្មណ៍ស្រាលៗ ខ្សោយកម្លាំង និងថប់បារម្ភ។
• មានអារម្មណ៍ដូចជាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់។

សំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈឈឺចុកចាប់ដោយសារការឈឺទ្រូង ឬរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ លើសពីប្រាំនាទី សូមកុំភ្លេចទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990 ជាបន្ទាន់ ហើយស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ ។

ជួនកាល ជំងឺ «កង្វះឈាមកក» នេះ ឬគាំងបេះដូង អាចកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា «កង្វះឈាមកកសាច់ដុំបេះដូងស្ងាត់ »។ ទោះបីជាវាកើតមានច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ជំងឺ «Myocardial Ischemia»?

ជារឿយៗ មនុស្សម្នាក់អាចមានមូលហេតុច្រើនជាងមួយនៃស្ថានភាព "Myocardial Ischemia" នេះ។ មូលហេតុចម្បងគឺ៖

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD)។ នេះគឺជាមូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុត។ កំណកខ្លាញ់ (បន្ទះខ្លាញ់) និងកូឡេស្តេរ៉ុលកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូងរបស់យើង ហើយសរសៃឈាមក៏រួមតូចបន្តិចម្តងៗ។ វាដូចជាច្រែះកកកុញនៅក្នុងបំពង់ទឹកចាស់មួយ។ បន្ទាប់មកឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនដែលបេះដូងត្រូវការមិនអាចហូរបានត្រឹមត្រូវ ហើយសាច់ដុំបេះដូងមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ នេះជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង និងឈឺទ្រូង។ កំណកខ្លាញ់នេះហៅថា បន្ទះខ្លាញ់ Atherosclerotic ទទួលខុសត្រូវចំពោះ 70% នៃការគាំងបេះដូងដ៏សាហាវ។
• កំណកឈាម (Blood Clot)។ ប្រសិនបើបំណែកខ្លាញ់ (Plaque) ដែលកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដែលរួមតូចស្រាប់តែបែកចេញ កំណកឈាមអាចបង្កើតនៅទីនោះ។ ប្រសិនបើកំណកឈាមនេះជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដែលរួមតូចរួចហើយ លំហូរឈាមអាចត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុង។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "កំណកឈាម" ផងដែរ។ នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃការគាំងបេះដូង។
• ការរមួលសាច់ដុំបេះដូង។ នេះជាពេលដែលសរសៃឈាមបេះដូងរួមតូចភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះកាត់បន្ថយ ឬបញ្ឈប់លំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងជាបណ្ដោះអាសន្ន។ នេះអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលជក់បារី ឬប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដូចជាកូកាអ៊ីន។
• ការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន៖ កូកាអ៊ីនមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ចំពោះបេះដូង។
• ការ​ผ่า​សរសៃឈាមបេះដូង។ នេះ​ជា​ស្ថានភាព​កម្រ​មួយ។ ក្នុងករណីនេះ ជញ្ជាំង​នៃ​សរសៃឈាមបេះដូង​រហែក ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ឈាម​លេច​ធ្លាយ​តាម​វា ហើយ​ស្ទះ​សរសៃឈាម។

ស្ថានភាពនៃ "កង្វះឈាមរត់" នេះទំនងជាកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកត្រូវការអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមច្រើនជាងអ្វីដែលវាទទួលបាន។ នោះគឺនៅពេលដែលតម្រូវការឈាមរបស់រាងកាយអ្នកកើនឡើង ហើយបេះដូងរបស់អ្នកមិនអាចបំពេញបាន។ ខាងក្រោមនេះជាពេលខ្លះដែលរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការឈាមបន្ថែម៖

• ពេលកំពុងហាត់ប្រាណ/សកម្ម។
• ពេលញ៉ាំអាហារ (ជាពិសេសអាហារធ្ងន់)។
• នៅពេលដែលអ្នករំភើប និងភ័យ។
• នៅពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅក្រោមភាពតានតឹង។
• ពេលនៅក្នុងបរិយាកាសត្រជាក់។

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ «Myocardial Ischemia» យ៉ាង​ដូចម្តេច?

បន្ថែមពីលើការសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារ និងការពិនិត្យរាងកាយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដូចនេះដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព និងយល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាផងដែរ៖

• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG ឬ ECG)៖ ដូចដែលយើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា ECG។ វាវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង ហើយអាចផ្តល់ជាគំនិតថាតើមានស្ថានភាពមួយហៅថា 'ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង' ឬគាំងបេះដូងដែរឬទេ។
• អេកូបេះដូង៖ នេះគឺដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាអាចមើលបន្ទប់នៃបេះដូង សន្ទះបេះដូង មុខងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង និងរបៀបដែលវាបូមឈាម។
• ម៉ូនីទ័រ Holter៖ នេះគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលត្រូវបានពាក់នៅលើខ្លួនរបស់អ្នករយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ ហើយកត់ត្រាសកម្មភាពបេះដូងរបស់អ្នក (ECG) ជាបន្តបន្ទាប់។ នេះមានប្រយោជន៍ព្រោះពេលខ្លះរោគសញ្ញាកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញ។
• ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងដោយលំហាត់ប្រាណ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការរត់លើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ឬដើរយ៉ាងរហ័ស ខណៈពេលដែល ECG និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើបេះដូងរបស់អ្នកមានលំហូរឈាមតិចឬអត់នៅពេលអ្នកមានភាពតានតឹង។
• ការថតសរសៃឈាមបេះដូង៖ នេះជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីមើលថាតើមានការស្ទះណាមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកដែរឬទេ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយតាមរយៈជើង ឬដៃរបស់អ្នក ចងវាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក ចាក់ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ (ប្រភេទថ្នាំជ្រលក់ពណ៌មួយប្រភេទ) ចូលទៅក្នុងពួកវា និងថតកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីមើលថាតើសរសៃឈាមតូចចង្អៀតប៉ុណ្ណា និងកន្លែងដែលវាត្រូវបានស្ទះ។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ វិធីនេះអាចពិនិត្យមើលរបស់របរដូចជាទំហំនៃបេះដូង និងស្ថានភាពសួត។
• ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកនៃបេះដូង ('Heart MRI' ឬ 'Cardiac MRI'): នេះអាចផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់បេះដូង។

គ្រូពេទ្យក៏អាចធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើល៖

• ដើម្បីមើលថាតើមានប្រូតេអ៊ីន និងអង់ស៊ីមមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ត្រូប៉ូនីន) ដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមលុះត្រាតែសាច់ដុំបេះដូងខូចខាត។ ប្រសិនបើកម្រិតទាំងនេះកើនឡើង វាគឺជាសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។
• រឿងផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះឈាមរត់ ឧទាហរណ៍ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងមុខងារតម្រងនោម។
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម (កូឡេស្តេរ៉ុលល្អ HDL កូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ LDL ទ្រីគ្លីសេរីដ)។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ «Myocardial Ischemia»?

ជំងឺ Myocardial Ischemia អាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំ ឬនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលដែលអ្នកទទួលនឹងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃបញ្ហា ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជាមួយអ្នក។

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺ៖

• កាត់បន្ថយរោគសញ្ញា (ជាពិសេសការឈឺចាប់ angina)។
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។
• ស្តារមុខងារបេះដូងឡើងវិញ។

ថ្នាំ និងការព្យាបាលដែលបានប្រើ

• ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារការឈឺទ្រូងបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស សូមដាក់ថ្នាំនី ត្រូគ្លីសេរីន ឬថ្នាំបាញ់នៅក្រោមអណ្តាតរបស់អ្នក។
• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ៖ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងយឺត បន្ថយសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម៖ ទាំងនេះពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងបន្តិច ដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមកាន់តែងាយស្រួល។
• ថ្នាំអាស្ពីរីន និងថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែតដទៃទៀត៖ ឧទាហរណ៍ Clopidogrel ។ ទាំងនេះកាត់បន្ថយការកកើតកំណកឈាម។
• ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល (Statins): ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់នៅក្នុងឈាម និងបញ្ឈប់ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាម។
• ថ្នាំ ACE inhibitors ឬ ARBs៖ ថ្នាំទាំងនេះជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងការពារបេះដូង។
• ថ្នាំ ​រំលាយ​កំណកឈាម (ឬ​ថ្នាំ​បំបែក​កំណកឈាម)៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងនៃការគាំងបេះដូង។ ពួកវាដំណើរការដោយរំលាយកំណកឈាម និងស្តារលំហូរឈាមធម្មតាឡើងវិញ។
• ការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់ស្តេន៖ ការធ្វើបែបនេះអាចធ្វើបានក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការថតសរសៃឈាមបេះដូង។ ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះ ហើយបំប៉ោង ដើម្បីពង្រីកតំបន់ដែលតូចចង្អៀត។ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចសំណាញ់ (ស្តេន) ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់នោះ ដើម្បីការពារតំបន់ដែលតូចចង្អៀតពីការរួមតូចម្តងទៀត។
• ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)៖ នេះគឺជាការវះកាត់ដ៏ធំមួយ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីមួយជុំវិញសរសៃឈាមដែលស្ទះ ដោយប្រើសរសៃវ៉ែនដែលយកមកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ជើង ទ្រូង) ឬសរសៃវ៉ែនសិប្បនិម្មិត។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើសរសៃឈាមច្រើនជាងមួយត្រូវបានស្ទះ ឬប្រសិនបើការស្ទះនោះធំពេកមិនអាចព្យាបាលដោយការវះកាត់សរសៃឈាមបានទេ។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាល

ផលវិបាកដូចខាងក្រោមអាចកើតឡើង ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់។
• ហូរឈាម។
• ការថយចុះជាបណ្តោះអាសន្ននៃមុខងារតម្រងនោម (មុខងារខ្សោយតម្រងនោម)។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• គាំងបេះដូង។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ("ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី")។

កម្រណាស់ ផលវិបាកមួយចំនួនអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាម ឬការដាក់ស្តេន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលទាំងនេះមានច្រើនជាងហានិភ័យ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយទៅដប់សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីនោះ វាអាចចំណាយពេលប្រហែល ៦ ទៅ ១២ សប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាម ឬការដាក់ស្តេន អ្នកទំនងជាអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានបន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។ អ្នកគួរតែអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរសប្តាហ៍។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ "Myocardial Ischemia"?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំថ្នាំ ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការកាត់បន្ថយហានិភ័យជាមួយនឹងថ្នាំ

• លេបថ្នាំ អាស្ពីរីនទារក ជារៀងរាល់ថ្ងៃ (ឬកម្រិតថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជា) ដើម្បីការពារការគាំងបេះដូង។
• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ។
• ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល (`ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល` - ថ្នាំ Statins)។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅទាំងនេះ។ វាអាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងជាងថ្នាំទៅទៀត៖

• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សូមទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺលើសឈាម ចូរព្យាបាលវា និងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ចូរព្យាបាលវា និងគ្រប់គ្រងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នក។
• ហាត់ប្រាណ។ ហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមយ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ ភាគច្រើននៃថ្ងៃ។ ការធ្វើចលនាដូចជាការដើរ ជិះកង់ និងហែលទឹកគឺល្អ។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ កាត់បន្ថយអាហារដែលមានជាតិប្រេង អំបិល និងស្ករខ្ពស់ ហើយញ៉ាំផ្លែឈើ បន្លែ សណ្តែក គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងអាហារដែលសម្បូរជាតិសរសៃឱ្យបានច្រើន។ សម្រាប់ពួកយើងនៅប្រទេសស្រីលង្កា វាជាការល្អបំផុតក្នុងការញ៉ាំបាយជាមួយបន្លែល្អៗ សណ្តែក និងត្រី ដែលចម្អិនដោយប្រើប្រេងតិច។
• ប្រសិនបើអ្នកប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ (ដូចជាបារី ប៊ីឌីស) សូមឈប់ប្រើប្រាស់វាជាបន្ទាន់។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ជំនួយក្នុងរឿងនេះ។
• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាទម្ងន់ដែលសមស្របសម្រាប់កម្ពស់របស់អ្នក។
• កាត់បន្ថយភាពតានតឹង។ អ្នកអាចគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងតាមរយៈរឿងដូចជា សមាធិ យូហ្គា និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្សេងៗ។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ «Myocardial Ischemia» អាច​រំពឹង​អ្វី​ខ្លះ?

អ្នកដែលមាន ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរ ជាទូទៅមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូងក្នុងរយៈពេលបីខែខាងមុខ។ មនុស្សមួយចំនួនធំដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងនឹងស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ និងការព្យាបាលបន្ទាន់ភ្លាមៗនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងគឺជាការជួយសង្គ្រោះជីវិត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយឆ្លងកាត់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង បានជាសះស្បើយពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។

តើជំងឺ «Myocardial Ischemia» មានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ "Myocardial Ischemia" ជាធម្មតាមានរយៈពេល 10 នាទី ឬតិចជាងនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើវាជា "ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព"។ "ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ" អាចមានរយៈពេលយូរជាងនេះ ហើយជាស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់។

តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

ការហាត់ប្រាណគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការកែលម្អសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក។ វាទទួលបានអុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើនទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នក ដែលអាចជួយជាមួយនឹងរោគសញ្ញា។ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យហាត់ប្រាណរយៈពេល 30 ទៅ 60 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ ប្រាំថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយសប្តាហ៍។

វិធីផ្សេងទៀតដើម្បីរក្សាសុខភាពគឺ៖

• លេបថ្នាំទាំងអស់ដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា។ កុំខកខានសូម្បីតែមួយថ្ងៃ។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។
• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។
• ជៀសវាងផលិតផលថ្នាំជក់ទាំងស្រុង។
• ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមកាលបរិច្ឆេទដែលបានកំណត់។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមិនធូរស្រាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានធ្វើការវះកាត់សរសៃឈាម និងបំពង់បូមឈាម ឬការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកទំនងជាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តងសម្រាប់ឆ្នាំដំបូង។ អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមដាន ជាប្រចាំ បន្ទាប់ពីនោះ។

តើខ្ញុំគួរទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ER) នៅពេលណា?

• ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នក កំពុងមានគាំងបេះដូង (រោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ដង្ហើមខ្លី បែកញើស) សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990 ជាបន្ទាន់ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមទំពារថ្នាំអាស្ពីរីនមួយគ្រាប់ (300 មីលីក្រាម) ។ ប្រសិនបើអ្នកមានកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក ថ្នាំអាស្ពីរីនអាចជួយគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់វា។
• ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើអ្នក នៅតែមានអាការៈឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitroglycerin ចំនួនបីដូស (មួយដូសរៀងរាល់ប្រាំនាទីម្តង) អ្នកគួរតែទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

ពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ អ្នកអាចសួរសំណួរដូចជា៖

• តើខ្ញុំគួរជួបអ្នករយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីខ្ញុំចាប់ផ្តើមហាត់ប្រាណ? តើលំហាត់ប្រាណប្រភេទណាដែលសាកសមសម្រាប់ខ្ញុំ?
• តើខ្ញុំនឹងត្រូវលេបថ្នាំដែលអ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃជីវិតរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ? តើអ្វីខ្លះជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះ?
• តើអ្វីទៅជាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំក្នុងការកើតជំងឺគាំងបេះដូង?
• តើខ្ញុំគួរធ្វើការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះចំពោះរបបអាហាររបស់ខ្ញុំ?
• តើខ្ញុំគួរចាប់ផ្តើមត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញនៅពេលណា?

តើជំងឺ «Myocardial Ischemia» ដូចគ្នានឹងជំងឺ «Angina» ដែរឬទេ?

ទេ។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (angina) គឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយនៃស្ថានភាពមួយហៅថា Myocardial Ischemia។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាមូលហេតុ (កង្វះលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង) ហើយជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងគឺជារោគសញ្ញារបស់វា។

តើជំងឺ «Myocardial Ischemia» ជា «ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល» ដែរឬទេ?

ទេ។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង គឺជាស្ថានភាពមួយដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាម ខួរក្បាលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលរបស់អ្នក ឬការផ្ទុះសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ ទោះបីជាទាំងពីរជាបញ្ហាសរសៃឈាមក៏ដោយ សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់គឺខុសគ្នា។

តើអ្នកអាចរស់នៅជាមួយ "ជំងឺ Myocardial Ischemia" បានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

វាអាស្រ័យលើរឿងជាច្រើន ឧទាហរណ៍៖

• ថាតើអ្នកនឹងមានជំងឺគាំងបេះដូងឬអត់។
• តើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបានលឿនប៉ុណ្ណា។
• តើអ្នកធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកលើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅបានល្អប៉ុណ្ណា។
• អ្នកគ្រប់គ្រងកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានកង្វះឈាមរត់សាច់ដុំបេះដូង (ភាគច្រើនជាជំងឺសរសៃឈាមរឹង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម) បានល្អប៉ុណ្ណា។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះការឈឺទ្រូងដែលបណ្តាលមកពី "ជំងឺ Myocardial Ischemia" គឺជារឿងដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ។ ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោទេ។ នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ការធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា និងការធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅចាំបាច់ គឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីកែលម្អសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នក។

ម្យ៉ាងទៀត ទោះបីជាអ្នកមិនចង់គិតអំពីវាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីសញ្ញាព្រមាននៃការគាំងបេះដូង។ ការមានផែនការដើម្បីធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនភ័យស្លន់ស្លោប្រសិនបើមានអ្វីមួយកើតឡើងអាចជួយអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកបានច្រើន។ បេះដូងរបស់អ្នកជារបស់អ្នក ចូរថែរក្សាវា!

កង្វះឈាមរត់ក្នុងសាច់ដុំ បេះដូង , គាំងបេះដូង, ឈឺទ្រូង, ឈឺទ្រូង, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, សុខភាពបេះដូង