ចូរយើងស្វែងយល់អំពីប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការគាំងបេះដូង? (STEMI Heart Attack)

យើងទាំងអស់គ្នាធ្លាប់លឺពាក្យថា "គាំងបេះដូង" ច្រើនណាស់មែនទេ? ប្រហែលជាសមាជិកគ្រួសាររបស់យើង ឬមិត្តភក្តិម្នាក់ធ្លាប់មានគាំងបេះដូង។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថាមានគាំងបេះដូងប្រភេទផ្សេងៗគ្នា? ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីប្រភេទមួយដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងបន្តិច ហើយត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យហៅវាថា STEMI។ កុំបារម្ភ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ។

ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានគេហៅថា STEMI? តើវាមានន័យយ៉ាងណា?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ គាំងបេះដូង​កើតឡើង​នៅពេលដែល​សរសៃឈាម​ដែល​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​ទៅកាន់​បេះដូង​ស្រាប់តែ​ស្ទះ ដែល​កាត់ផ្តាច់​លំហូរ​ឈាម​ទៅកាន់​សាច់ដុំ​បេះដូង។ តាម​វេជ្ជសាស្ត្រ នេះ​ត្រូវបាន​គេ​ហៅថា "ជំងឺ​គាំងបេះដូង​ដោយសារ​សាច់ដុំ​បេះដូង​ស្ទះ"។

ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលឈ្មោះ STEMI កើតឡើង។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញ ECG ដែលថតនៅមន្ទីរពេទ្យ។ នោះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យមើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ នៅក្នុងនេះ ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានបង្ហាញជាក្រាហ្វបន្ទាត់។ វាដូចជាបន្ទាត់រលក ដូចជាភ្នំ ឬជម្រាល។

មានផ្នែកពិសេសមួយនៃ ECG នេះ ហៅថា "ផ្នែក ST"។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ផ្នែកនេះជាធម្មតារាបស្មើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលសរសៃឈាមធំដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង ពោលគឺ នៅពេលដែលមានការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ផ្នែក ST នេះងើបឡើង ដូចជាភ្នំតូចមួយ។

ការផ្លាស់ប្តូរ ECG នេះគឺជាសញ្ញាដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់គ្រូពេទ្យ ពីព្រោះវាមានន័យថាផ្នែកធំមួយនៃបេះដូងមិនទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយផ្នែកនោះនៃបេះដូងកំពុងស្លាប់។ នេះមានន័យថា ការព្យាបាលត្រូវតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ដោយមិនពន្យារពេលសូម្បីតែមួយនាទី ។

តើ STEMI កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច? តើមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន?

ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីបន្ទះខ្លាញ់ ដែលជាការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ និងកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃបេះដូង (សរសៃឈាមបេះដូង)។ សូមគិតថាវាដូចជាច្រែះដែលកកើតឡើងយឺតៗនៅក្នុងបំពង់ទឹក។

បន្ទះទាំងនេះកាន់តែធំឡើងៗ។ ថ្ងៃណាមួយ បន្ទះមួយក្នុងចំណោមបន្ទះទាំងនេះអាចផ្ទុះភ្លាមៗ។ បន្ទាប់មករាងកាយរបស់យើងគិតថាមានរបួសនៅទីនោះ។ ដូច្នេះវាបង្កើតជាកំណកឈាមដើម្បីព្យាបាលរបួសនោះ។ ប៉ុន្តែកំណកឈាមនេះស្រាប់តែកាន់តែធំឡើង ហើយបិទសរសៃឈាមវ៉ែននោះទាំងស្រុង។

នោះហើយជាពេលដែលបញ្ហាពិតប្រាកដចាប់ផ្តើម។

១. នៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងដែលទទួលឈាមពីវាត្រូវបានខ្វះអុកស៊ីសែន។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា «(ជំងឺខ្វះឈាមកក)»។

2. បើគ្មានអុកស៊ីសែនទេ សាច់ទាំងនេះចាប់ផ្តើមងាប់យឺតៗ។

៣. ប្រសិនបើផ្នែកធំមួយនៃបេះដូងដំណើរការខុសប្រក្រតីតាមរបៀបនេះ បេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់រាងកាយទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយហៅថា "ការឆក់បេះដូង"។

៤. ម្យ៉ាងទៀត សាច់ដុំបេះដូងដែលខូចអាចរំខានដល់សកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យបេះដូងឈប់លោតភ្លាមៗ (គាំងបេះដូង)។

ជាធម្មតា STEMI គឺជាជំងឺគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរជាង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើអ្នកអាចបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ អ្នកអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់បេះដូងបានយ៉ាងច្រើន។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង STEMI និង NSTEMI?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពី NSTEMI ដែរ។ មានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗមួយចំនួនរវាងអ្នកទាំងពីរ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ?

កត្តាហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖ កត្តាដែលយើងអាចគ្រប់គ្រងបាន និងកត្តាដែលយើងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន?

រោគសញ្ញានៃជំងឺគាំងបេះដូងមិនដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ឈឺទ្រូង ឬមិនស្រួល៖ នេះជារោគសញ្ញាចម្បង។ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាមានអារម្មណ៍តឹង ធ្ងន់ ឬរួមតូចនៅចំកណ្តាលទ្រូង។ ការឈឺចាប់នេះអាចមានរយៈពេលច្រើនជាងពីរបីនាទី។
• ការឈឺចាប់រាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀត៖ ការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងអាចរាលដាលដល់ដៃឆ្វេង ដៃទាំងពីរ ស្មា ក ថ្គាម ខ្នង ឬពោះផ្នែកខាងលើ។
• ពិបាកដកដង្ហើម៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី ដោយមាន ឬគ្មានការឈឺទ្រូង។
• បែកញើស៖ អ្នក​អាច​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​ត្រជាក់​ភ្លាមៗ ហើយ​ចាប់ផ្តើម​បែកញើស។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាក្រពះឈឺ ដូចជារលាកក្រពះ។
• វិលមុខ និងដួលសន្លប់៖ មានអារម្មណ៍វិលមុខ និងមិនអាចឈរបាន។
• មានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង៖ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង សូម្បីតែខ្លាចស្លាប់ ដោយគ្មានហេតុផល។

លក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់ចំពោះស្ត្រី

ពេលខ្លះស្ត្រីអាចមិនមានអារម្មណ៍ថាឈឺទ្រូងធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកគេអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចនេះ។

• អស់កម្លាំងមិនធម្មតា៖ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។
• ការគេងមិនលក់។
• ពិបាកដកដង្ហើម។
• ឈឺចាប់នៅខ្នង ស្មា និងថ្គាម។
• ចង្អោរ និងក្អួត។

តើការព្យាបាលបែបណាដែលធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យ?

នៅក្នុងជំងឺ STEMI ពេលវេលាគឺជារឿងសំខាន់បំផុតក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិត ដូច្នេះការព្យាបាលគឺរហ័សណាស់។

១. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ៖ ដរាបណាអ្នកត្រូវបាននាំទៅ ETU ភ្លាមៗ ការពិនិត្យ ECG ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើវាជា STEMI ដែរឬទេ។

២. ថ្នាំរំលាយកំណកឈាម៖ នៅតាមមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួន ការចាក់ថ្នាំ (រំលាយកំណកឈាម) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីរំលាយកំណកឈាមដែលជាប់។

៣. ការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់ស្តេន (PCI)៖ នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត និងទំនើបបំផុតសម្រាប់ជំងឺ STEMI។ ក្នុងការព្យាបាលនេះ បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ ឬជើងចូលទៅក្នុងបេះដូងទៅកាន់សរសៃឈាមដែលស្ទះ។ បន្ទាប់មក ប៉េងប៉ោងតូចមួយនៅចុងបំពង់ត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះ ហើយឧបករណ៍ដែលមានរាងដូចសំណាញ់ហៅថា "ស្តេន" ត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងនោះដើម្បីការពារវាពីការស្ទះម្តងទៀត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "(Percutaneous Coronary Intervention - PCI)"។

៤. ការវះកាត់ផ្លូវវាង (CABG Surgery)៖ ប្រសិនបើសរសៃឈាមច្រើនត្រូវបានស្ទះ ឬមិនអាចធ្វើ PCI បានទេ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ នេះគឺដូចជាការសាងសង់ «ស្ពានអាកាស» ថ្មីមួយដើម្បីរំលងផ្លូវដែលស្ទះ។

៥. ថ្នាំដទៃទៀត៖បន្ថែមពីលើការព្យាបាលទាំងនេះ ថ្នាំមួយចំនួនដូចជា ថ្នាំបញ្ចុះឈាម (ដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន) ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល (ថ្នាំស្តាទីន) និងថ្នាំគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង (ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ) នឹងត្រូវលេបពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើមានអាសន្ន? តើខ្ញុំគួរទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990 ដែរឬទេ? ឬក៏ខ្ញុំគួរជិះឡាន?

នេះជាសំណួរដ៏សំខាន់មួយ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញានៃជំងឺគាំងបេះដូង សូមកុំបើកបរដោយខ្លួនឯងទៅមន្ទីរពេទ្យ។ កុំសុំឱ្យអ្នកដទៃបើកឡានជូនអ្នក។

អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺហៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ដូចជាលេខ 1990។

ហេតុអ្វីបានជាដូច្នេះ?

• មន្ត្រីនៅលើរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេសសម្រាប់ប្រភេទអាសន្នទាំងនេះ។ ពួកគេអាចចាប់ផ្តើមផ្តល់ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន (ដូចជាអុកស៊ីសែន) ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។
• ពួកគេអាចជូនដំណឹងដល់ ETU របស់មន្ទីរពេទ្យជាមុន និងផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មក នៅពេលអ្នកមកដល់ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីព្យាបាលអ្នក។ នេះជួយសន្សំសំចៃពេលវេលាដ៏មានតម្លៃ។
• ប្រសិនបើមានអាសន្នកើតឡើង ដូចជាការគាំងបេះដូង រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មានឧបករណ៍ចាំបាច់ (ដូចជាម៉ាស៊ីនឆក់ចរន្តអគ្គិសនី) ដើម្បីព្យាបាលវា។ អ្នកមិនអាចធ្វើបែបនោះនៅក្នុងយានជំនិះនៅផ្ទះបានទេ។