តើអ្នកក៏ស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ និងនោមច្រើនដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមប្រៃប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus (ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដោយសារទឹកនោមប្រៃដោយសារទឹកនោមប្រៃ)។

តើអ្នកក៏មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកពេញមួយថ្ងៃដែរទេ? មិនថាអ្នកផឹកទឹកប៉ុន្មានទេ អ្នកនៅតែមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមិនមានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ទេ? តើអ្នកក៏ត្រូវការបត់ជើងតូចញឹកញាប់ និងច្រើនដែរទេ? អ្នកប្រហែលជាគិតថានេះជារឿងធម្មតា ឬអ្នកថែមទាំងគិតថាវាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៀតផង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះក៏អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺវេជ្ជសាស្ត្រដ៏កម្រមួយហៅថា 'ជំងឺទឹកនោមប្រៃ Nephrogenic Diabetes Insipidus'។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ខ្សោយ​ដោយសារ​តម្រងនោម​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បរិមាណ​សារធាតុរាវ​ក្នុង​ខ្លួន​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ រាងកាយ​របស់​យើង​ផលិត​អរម៉ូន​មួយ​ប្រភេទ​ហៅថា អរម៉ូន​ប្រឆាំង​ទឹកនោម ឬ​ហៅ​កាត់​ថា ADH ។ មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​ក៏​ហៅ​វា​ថា វ៉ាសូប្រេសស៊ីន​ដែរ។ អរម៉ូន​នេះ ADH «ប្រាប់» តម្រងនោម​របស់​យើង​ពី​បរិមាណ​ទឹក​ដែល​ត្រូវ​បញ្ចេញ​ក្នុង​ទឹកនោម និង​បរិមាណ​ទឹក​ដែល​ត្រូវ​រក្សា​ទុក​ក្នុង​ខ្លួន។

តម្រងនោមរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមប្រៃប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus មិនឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវចំពោះអរម៉ូន ADH នេះទេ។ នោះគឺទោះបីជាអរម៉ូន ADH ផ្តល់សញ្ញាឱ្យ "រក្សាទឹក និងកាត់បន្ថយទឹកនោម" ក៏ដោយ ក៏តម្រងនោមមិនស្តាប់វាដែរ។ អ្វីដែលកើតឡើងបន្ទាប់មកគឺថា តម្រងនោម ផលិតទឹកនោមច្រើនជាងការចាំបាច់។ នេះអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជួនកាលមានគ្រោះថ្នាក់ ពោលគឺកង្វះទឹក។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនប្រាកដច្បាស់ថាមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អៃតម្រងនោម (nephrogenic diabetes insipidus) នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេជឿថាវាជាស្ថានភាព កម្រមួយ ។ នោះមានន័យថាវាមិនមែនជាជំងឺដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាកើតនោះទេ។

តើមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ?

មែនហើយ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំនួនបួនប្រភេទ។ ចូរយើងមើលថាតើពួកវាជាអ្វី៖

• ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​កណ្តាល (Central Diabetes Insipidus): បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលមានការខូចខាតដល់ក្រពេញភីតូរីស ឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក។ ទាំងនេះគឺជាផ្នែកដែលផលិត រក្សាទុក និងបញ្ចេញអរម៉ូន ADH។ ការខូចខាតនេះរារាំងរាងកាយពីការគ្រប់គ្រង ADH ជាធម្មតា។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្សោយតម្រងនោម (Nephrogenic Diabetes Insipidus): នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីសព្វថ្ងៃនេះ តម្រងនោមមិនអាចឆ្លើយតបបានត្រឹមត្រូវចំពោះអរម៉ូន ADH ទេ។ ទោះបីជាអរម៉ូន ADH មានវត្តមានក៏ដោយ ក៏តម្រងនោមហាក់ដូចជាមិនអើពើនឹងវាដែរ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Dipsogenic៖ ហៅម្យ៉ាងទៀតថា 'Primary Polydipsia' ដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពនៅក្នុងយន្តការគ្រប់គ្រងការស្រេកទឹកនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសរបស់អ្នក។ នេះបណ្តាលឱ្យអ្នក មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកខ្លាំង មានអារម្មណ៍ថាត្រូវការផឹកទឹកញឹកញាប់ និងនោមច្រើនពេក។
• ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ៖ រឿងនេះ​កើតឡើង​តែ​ក្នុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ប៉ុណ្ណោះ។ ជួនកាល​អង់ស៊ីម​ដែល​ផលិត​ដោយ​សុក​បំបែក​អរម៉ូន ADH។ វា​នឹង​បាត់​ទៅវិញ​បន្ទាប់ពី​ទារក​កើតមក។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Diabetes Mellitus?

នេះជាបញ្ហាដ៏សំខាន់មួយដែលមនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំ។ នៅពេលដែលយើងឮពាក្យថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" យើងគិតអំពីជាតិស្ករ ដែលមានន័យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជារោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Diabetes mellitus (ដូចជាការនោមញឹកញាប់ និងស្រេកទឹកច្រើនពេក) គឺស្រដៀងគ្នាក៏ដោយ ក៏ ជំងឺទាំងពីរនេះគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលកើតមានជាទូទៅច្រើនជាង។ វាបណ្តាលមកពីកង្វះអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន ឬដោយសាររាងកាយមិនប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដែលបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមណេហ្វ្រូហ្សែន គឺជាបញ្ហាមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមមិនឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូន ADH ហើយ មិនមានអ្វីទាក់ទងនឹងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះទេ ។ ដូច្នេះ វាជាការល្អបំផុតដែលមិនត្រូវច្រឡំរវាងទាំងពីរនេះ មែនទេ?

តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមប្រៃ Nephrogenic Diabetes Insipidus?

តម្រងនោមរបស់យើងទទួលខុសត្រូវក្នុងការច្រោះឈាម និងយកកាកសំណល់ និងសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយជាទឹកនោម។ អរម៉ូន ADH (vasopressin) ជួយរក្សាតុល្យភាពរវាងបរិមាណទឹកដែលយើងផឹក និងបរិមាណទឹកនោមដែលយើងបញ្ចេញចោល។

ស្រមៃមើលថា នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបែកញើសច្រើន ឬផឹកទឹកតិច កម្រិត ADH កើនឡើង ដោយប្រាប់តម្រងនោមឱ្យ «ផលិតទឹកនោមតិច សន្សំទឹកក្នុងខ្លួន»។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ នៅពេលដែលមានទឹកគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួន កម្រិត ADH ថយចុះ ដោយប្រាប់តម្រងនោមឱ្យ «មិនអីទេ គ្រាន់តែផលិតទឹកនោមឥឡូវនេះ»។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរាងកាយរបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបទៅនឹង ADH ឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ តម្រងនោមរបស់អ្នកនឹងផលិតទឹកនោមច្រើនពេក។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus។ ស្ថានភាពនេះ អាចត្រូវបានទទួលមរតក (តំណពូជ) ឬ វាអាចវិវត្តនៅពេលណាមួយក្នុងជីវិតរបស់អ្នក (ទទួលបាន) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Nephrogenic Insipidus ដែលទទួលបាន

នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលមានអ្វីមួយរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹង ADH។ ឧទាហរណ៍ វាអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមរបស់អ្នក។ ស្ថានភាពបែបនេះរួមមាន៖

• អាមីឡូអ៊ីដូស៊ីស – នេះគឺជាពេលដែលប្រូតេអ៊ីនមិនប្រក្រតីមួយត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរីរាង្គ រួមទាំងតម្រងនោមផងដែរ។
• ប្រភេទមហារីកមួយចំនួន
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមឧទាហរណ៍ pyelonephritis
• ជំងឺតម្រងនោមប៉ូលីគីស្ទីក – នេះគឺជាពេលដែលដុំគីសដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវកើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម។
• តម្រងនោមអេប៉ុងមេឌូឡារី

មានហេតុផលផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ៖

• ថ្នាំមួយចំនួន៖ ជាពិសេសលីចូម (ប្រើសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួន) នៅពេលប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ។
• កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាប នៅក្នុងឈាម (hypokalemia)
• កម្រិតជាតិកាល់ស្យូមកើនឡើង ក្នុងឈាម (hypercalcemia)
• ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកាឈាមក្រហម
• រោគសញ្ញារបស់ Sjögren – នេះគឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ការស្ទះផ្លូវទឹកនោម - ឧទាហរណ៍ អ្វីមួយដូចជាគ្រួសក្នុងទឹកនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Nephrogenic Insipidus តំណពូជ

នេះបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែន AVPR2 ឬ AQP2។ ហ្សែនទាំងនេះប្រាប់រាងកាយពីចំនួនទឹកដែលត្រូវបន្ថែមទៅក្នុងទឹកនោម។ នៅពេលដែលហ្សែនទាំងនេះមានបញ្ហា តម្រងនោមមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹង ADH បានទេ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Nephrogenic Diabetes Insipidus ដែលជាជំងឺពីកំណើត ជាធម្មតាលេចឡើង ក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូងនៃជីវិត ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus មាន​អ្វីខ្លះ?

ស្រមៃមើលថា អ្នកស្គាល់នរណាម្នាក់ ឧទាហរណ៍ ស៊ូម៉ាណា។ ស៊ូម៉ាណា ស្រេកទឹកខ្លាំងពេញមួយថ្ងៃ។ នាងធ្វើការជាមួយដបទឹកធំមួយនៅក្បែរនោះ។ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីផឹករួច នាងក៏ស្រេកទឹកម្តងទៀត ហើយនាងក៏ត្រូវទៅបង្គន់ញឹកញាប់ដែរ ហើយនាងនោមច្រើន។ ពេលខ្លះនាងក្រោកពីដំណេកពីរឬបីដងក្នុងមួយយប់ដើម្បីនោម។ នាងគិតថា 'ប្រហែលជាដោយសារតែខ្ញុំផឹកទឹកច្រើនពេក'។ ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមណេរ៉ូហ្សេនិក។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• សញ្ញានៃការខ្សោះជាតិទឹក៖ មាត់ស្ងួត បបូរមាត់ប្រេះ អស់កម្លាំងខ្លាំង មានអារម្មណ៍វិលមុខ និងជួនកាលភ្នែកពណ៌ខៀវពេលឈរ។ សូមគិតថាវាដូចជាការនៅក្រោមពន្លឺថ្ងៃរយៈពេលយូរដោយគ្មានទឹក។
• ហើមពោះច្រើនដង៖ មានអារម្មណ៍ថាដូចជាអ្នកមិនបានផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ទេ មិនថាអ្នកផឹកទឹកប៉ុន្មានក៏ដោយ។
• ការនោមច្រើនពេក (Polyuria)៖ ប្រសិនបើមនុស្សពេញវ័យនោមច្រើនជាង 3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ (ជាធម្មតាចន្លោះពី 5-20 លីត្រ!) ហើយប្រសិនបើកុមារនោមច្រើនជាង 2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ នោះវាគួរឱ្យសង្ស័យ។ ទឹកនោមក៏មានពណ៌ស្រាលខ្លាំងដែរ ដូចជាទឹក។

ប្រសិនបើទារកតូចម្នាក់មានស្ថានភាពនេះ ពួកគេអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចនេះ ពីព្រោះពួកគេមិនយល់ពីរបៀបនិយាយ៖

• រាគ
• មិនអាចលូតលាស់ និងឡើងទម្ងន់បាន – មិនឡើងទម្ងន់ ឬលូតលាស់ខ្ពស់ជាងទារកដទៃទៀតទេ។
• គ្រុនក្តៅញឹកញាប់
• ភាពមិនស្រួលខ្លួន និងយំឥតឈប់ឈរ (ឆាប់ខឹង) - ទារកហាក់ដូចជាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពលំបាក។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ ការថយចុះការទទួលទានទឹកដោះគោ
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ - នេះគឺជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់។
• ក្អួត
• ត្រូវប្តូរកន្ទបសើមញឹកញាប់។

តើ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ រឿងដំបូងដែលអ្នកគួរធ្វើគឺទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ គាត់នឹងសួរសំណួរអ្នក ពិនិត្យអ្នក ហើយបើចាំបាច់ បញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យកម្រិតអេឡិចត្រូលីត ដូចជាសូដ្យូម នៅក្នុងខ្លួន និងមុខងារតម្រងនោម។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖សូមក្រឡេកមើលកំហាប់ទឹកនោម (ថាតើវាពនលាយប៉ុណ្ណា) និងអ្វីដែលមាននៅក្នុងទឹកនោម។
• ការធ្វើតេស្តកង្វះជាតិទឹក៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការមិនផឹកទឹករយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ហើយបន្ទាប់មកតាមដានទម្ងន់ ទិន្នផលទឹកនោម និងកំហាប់ឈាម និងទឹកនោមរបស់អ្នកជារៀងរាល់ម៉ោង។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏លំបាកមួយ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកំណត់បានត្រឹមត្រូវថាតើតម្រងនោមឆ្លើយតបទៅនឹង ADH ដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
• ការធ្វើតេស្តជាមួយអរម៉ូន ADH៖ ពេលខ្លះ អរម៉ូន ADH ត្រូវបានចាក់ជាការចាក់រួមជាមួយការធ្វើតេស្តខ្វះជាតិទឹក ហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវបានពិនិត្យថាតើកំហាប់ទឹកនោមផ្លាស់ប្តូរឬអត់។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus ទោះបីជាបានផ្តល់ ADH ក៏ដោយ កំហាប់ទឹកនោមមិនមានការផ្លាស់ប្តូរច្រើនទេ។
• ការស្កេន MRI នៃក្រពេញភីតូរីសរបស់អ្នក (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានស្ថានភាពដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អៃកណ្តាល (central diabetes insipidus) សូមរកមើលភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងខួរក្បាល។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ឬប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាវាជាទម្រង់តំណពូជ។

តើមានវិធីព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមប្រៃ Nephrogenic Diabetes Insipidus ដែរឬទេ?

និយាយឱ្យត្រង់ទៅ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមណេហ្វ្រូហ្សែន អ៊ីនស៊ីពីដុស (nephrogenic diabetes insipidus) នៅឡើយទេ។

ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ វាអាចគ្រប់គ្រងបាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចផ្លាស់ប្តូរថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើដែលបង្កបញ្ហា (ដូចជាលីចូម)។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើមានជំងឺមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត (ដូចជាជំងឺតម្រងនោម ឬអតុល្យភាពកាល់ស្យូម/ប៉ូតាស្យូម) ការព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ជួនកាលអាចបញ្ច្រាស់ ឬគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមប្រៃណេហ្វ្រូហ្សែនអ៊ីនស៊ីពីដុសបាន។

ដូច្នេះតើអ្នកព្យាបាលរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ក្នុងករណីដែលវាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺពីកំណើត) ការព្យាបាលភាគច្រើនមានគោលបំណង ការពារការខ្សោះជាតិទឹក និងរក្សាគុណភាពជីវិតបានល្អ។ នេះអាចរួមមាន៖

• ផឹកទឹកឱ្យបានទៀងទាត់៖ នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ អ្នកគួរតែផឹកទឹកពេញមួយថ្ងៃ នៅពេលណាដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹក។ ត្រូវប្រាកដថាផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ជាពិសេសនៅថ្ងៃក្តៅ ពេលហាត់ប្រាណ ឬពេលអ្នកបែកញើស។ ទុកដបទឹកនៅក្បែរខ្លួននៅពេលយប់ផងដែរ។
• ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ៖
• របបអាហារមានជាតិប្រៃទាប៖ ការទទួលទានអំបិលច្រើនពេកធ្វើឱ្យស្រេកទឹក និងនោមញឹកញាប់។
• របបអាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនទាប៖ ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យកំណត់ប្រូតេអ៊ីន ពីព្រោះទឹកក៏ត្រូវការដើម្បីបញ្ចេញកាកសំណល់ដែលផលិតឡើងក្នុងអំឡុងពេលរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនផងដែរ។
• ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកនោម៖
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide៖គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះ នៅពេលដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus តាមពិតទៅវាកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោមដែលវាផលិត។ វាស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែវាមានប្រយោជន៍។
• អាមីឡូរីដ៖ អាចផ្តល់រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazides ជាពិសេសសម្រាប់ NDI ដែលបណ្តាលមកពីលីចូម។
• ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ដែលអាចទិញបានតាមវេជ្ជបញ្ជា៖ ឧទាហរណ៍ indomethacin។ ទាំងនេះជួយធ្វើឱ្យតម្រងនោមមានភាពរសើបបន្តិចចំពោះ ADH។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​នេះ​គួរ​ចៀសវាង​អាហារ និង​ភេសជ្ជៈ​អ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកឱ្យកំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ភេសជ្ជៈមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន (ដូចជាកាហ្វេ តែ និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលមួយចំនួន) អាហារប្រៃ (ដូចជាត្រសក់ជ្រលក់ សាច់ក្រកស្ងួត និងដំឡូងបំពង) និងអាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកបាត់បង់ទឹកច្រើន និងបង្កើនការទទួលទានជាតិទឹក។

តើមានវិធីណាដើម្បីការពារជំងឺទឹកនោមប្រៃ Nephrogenic Diabetes Insipidus ដែរឬទេ?

មិនមានយុទ្ធសាស្ត្រណាមួយដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដើម្បីការពារបញ្ហានេះទេ។ ជាពិសេសប្រភេទជំងឺពីកំណើតមិនអាចការពារបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះប្រភេទដែលទទួលបាន៖

• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន NDI ដូចជាលីចូម វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា ហើយពិនិត្យមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។
• ហានិភ័យអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការព្យាបាលបញ្ហាសុខភាពមូលដ្ឋានឱ្យបានទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ (ជំងឺតម្រងនោម អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត)។

ប្រសិនបើខ្ញុំមានស្ថានភាពនេះ តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះ?

នេះ​ជា​ដំណឹង​ល្អ​បំផុត។ ប្រសិនបើ​មាន​ការ​ព្យាបាល​ត្រឹមត្រូវ និង​របៀប​រស់នៅ​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus ជាធម្មតា ​មាន​ផលវិបាក​ធំៗ​តិច​ជាង ហើយ ​អាច​រស់នៅ​បាន​ធម្មតា។ អ្នក​អាច​ធ្វើការ និង​រីករាយ​នឹង​ជីវិត​ដូច​ធម្មតា។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី៖

• ការខ្សោះជាតិទឹក៖ នេះគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុត និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យបាត់បង់ស្មារតី ប្រកាច់ និងខ្សោយតម្រងនោម។
• ការរំខានដល់អេឡិចត្រូលីត៖ នេះគឺជាការប្រែប្រួលបរិមាណអេឡិចត្រូលីត (ដូចជាសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម) នៅក្នុងរាងកាយ។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង និងមុខងារសរសៃប្រសាទ។
• ការឆ្លងមេរោគ៖ រឿងដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) និងការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម។
• ការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍ ការខូចខាតខួរក្បាល និងពិការភាពបញ្ញាចំពោះទារក។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់កុមារតូចៗ។ ដូច្នេះប្រសិនបើទារកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។
• ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម៖ អាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលវែង ប្រសិនបើមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• ជំងឺតម្រងនោម​ក្នុង​កម្រិត​ទាប៖ ដោយសារតែ​ប្លោកនោម​ពេញ​ជានិច្ច ទឹកនោម​នឹង​ឡើង​វិញ ហើយ​តម្រងនោម​ក៏​ហើម។

តើអ្នកគួរស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យ ឬកង្វល់អំពីបរិមាណទឹកនោមដែលអ្នកកំពុងបញ្ចេញ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកនោមច្រើន រួមជាមួយនឹងការនោមច្រើនពេក ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

បរិមាណទឹកនោមដែលមនុស្សពេញវ័យបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ជាពិសេសអាស្រ័យលើបរិមាណទឹកដែលពួកគេផឹក។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកនោម ច្រើនជាង 2-3 លីត្រ ក្នុងមួយថ្ងៃ (និយមន័យខ្លះនិយាយថាច្រើនជាង 3 លីត្រ) ឬប្រសិនបើអ្នកនោម ញឹកញាប់ (ច្រើនជាងប្រាំពីរឬប្រាំបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ) វាអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហា។

មុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ វាពិតជាមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការកត់ត្រាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃអំពីបរិមាណទឹកដែលអ្នកផឹក និងបរិមាណទឹកនោមដែលអ្នកផលិត (វាស់ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន)។ នេះនឹងធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យក្នុងការយល់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ដូច្នេះ តើ​យើង​គួរ​ចងចាំ​អ្វីខ្លះ​ពី​រឿងនេះ? (សារ​ដែល​ត្រូវ​យក​ទៅ​ផ្ទះ)

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Nephrogenic Diabetes Insipidus គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវទៅនឹងអរម៉ូន ADH នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកផលិតទឹកនោមច្រើនពេក។ នេះអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

• រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ ស្រេកទឹកខ្លាំងពេក និងនោមញឹកខ្លាំង ។
• នេះមិនគួរច្រឡំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ; ក្នុងករណីនេះ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺធម្មតា។
• ស្ថានភាពនេះអាចមានវត្តមាននៅពេលកើត ឬវិវត្តនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។
• ទោះបីជាមិនមានការព្យាបាលពេញលេញក៏ដោយ ជាមួយនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (ជាពិសេសការផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងការគ្រប់គ្រងរបបអាហាររបស់អ្នក) អ្នកអាចរស់នៅជីវិតធម្មតា និងមានសុខភាពល្អបាន។
• ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវទទួលបានព័ត៌មាន និងចាត់វិធានការចាំបាច់។ អ្នកមិនឯកាទេ ហើយគ្រូពេទ្យអាចជួយអ្នកបាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទ Nephrogenic insipidus, ជំងឺតម្រងនោម, នោមញឹកញាប់, ស្រេកទឹកខ្លាំង, ADH, vasopressin, ខ្សោះជាតិទឹក