តើបាក់តេរីចម្លែកនេះប៉ះពាល់ដល់សួតរបស់អ្នកដែរទេ? (ជំងឺសួត NTM) ចូរយើងនិយាយលម្អិត!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីបាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា «មេរោគមៃកូបាក់តេរីមិនមែនរបេង» (NTM) ដែលបង្កជំងឺសួតដែរឬទេ? នេះកម្រមានណាស់ មានន័យថាវាមិនមែនជាជំងឺដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាកើតនោះទេ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ស្ថានភាពនេះហៅថា ជំងឺសួត NTM កើតឡើងនៅពេលដែលមេរោគទាំងនេះហៅថា NTM ចូលទៅក្នុងសួតរបស់យើង ហើយបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៅទីនោះ។ ប្រហែលជាឈ្មោះនេះថ្មីបន្តិចសម្រាប់អ្នក ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិតនៅថ្ងៃនេះ ជាភាសាស៊ីនហាឡាដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើជំងឺសួតប្រភេទ NTM នេះជាអ្វី? តើមានប្រភេទជំងឺអ្វីខ្លះ?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាតើជំងឺសួត NTM នេះជាអ្វី ហើយថាតើវាមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ។ នេះគឺជាការឆ្លងមេរោគដែលប៉ះពាល់តែសួតប៉ុណ្ណោះ។ យើងឃើញប្រភេទសំខាន់ពីរនៃជំងឺនេះ៖

១. ជំងឺរលាកទងសួតតូច (nodular bronchiectasis): នេះគឺជាប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុត ហើយវាមាន លក្ខណៈស្រាល ។ ជាពិសេស វាគឺជាស្ថានភាពមួយដែលដុំពកតូចៗ (ដុំពកតូចៗ) វិវត្តនៅក្នុងសួត ដែលបណ្តាលឱ្យ ទងសួត រីក ធំ (bronchiectasis)។ ស្ថានភាពនេះច្រើនកើតមាន ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ (ពោលគឺអ្នកដែលឈប់មករដូវ) និងអ្នកដែលមិនជក់បារី ។ ទោះបីជាវាមានលក្ខណៈស្រាលក៏ដោយ វាអាចបង្កបញ្ហាប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។

២. ជំងឺសួតប្រភេទ Cavitary NTM៖ នេះគឺជា ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាងប្រភេទមុន។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តបន្តិចម្តងៗនៃប្រហោង ឬរន្ធនៅក្នុងជាលិកាសួតរបស់អ្នក។ សូមគិតថាវាជាចន្លោះតូចៗប្រហោងនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលបញ្ហានេះនៅតែបន្ត ការដកដង្ហើមកាន់តែពិបាក ហើយអាចនាំឱ្យមានការ ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម ។ ប្រភេទនេះច្រើនកើតមាន ចំពោះអ្នកជក់បារី អ្នកដែលបានជក់បារីអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ឬអ្នកដែលមានជំងឺសួតផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺសួតហើមសួតជាដើម ។

ដូច្នេះតើ NTM នេះជាអ្វី?

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើ NTM ជាប្រភេទបាក់តេរីអ្វី។ «មីកូបាក់តេរីមិនមែនរបេង» (NTM) គឺជាក្រុមគ្រួសារនៃបាក់តេរីដែលលូតលាស់យឺត មានន័យថាពួកវាមិនបង្កើនចំនួន និងលូតលាស់លឿននោះទេ។ ពួកវាមានគ្រប់ទីកន្លែងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៅក្នុងបរិស្ថានរបស់យើង។ ឧទាហរណ៍ បាក់តេរីទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញ នៅក្នុងដី ទឹក (ទន្លេ អូរ សូម្បីតែទឹកម៉ាស៊ីន) និងធូលីដី ។ ដូច្នេះ វាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់យើងក្នុងការរួចផុតពីពួកវាទាំងស្រុង។

ចំណុចពិសេសមួយទៀតអំពីបាក់តេរី NTM ទាំងនេះគឺថា ពួកវា ធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់មេរោគធម្មតា ។ លើសពីនេះ បាក់តេរី NTM ទាំងនេះមានសមត្ថភាពដ៏អស្ចារ្យ ក្នុងការទប់ទល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ដែលនឹងសម្លាប់បាក់តេរីប្រភេទផ្សេងទៀត។ នេះមានន័យថា ពួកវាមិនងាប់ទេ ទោះបីជាអ្នកគ្រាន់តែលាងសម្អាតវាក្នុងទឹកក្តៅក៏ដោយ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគនេះ ការព្យាបាលដែលបានផ្តល់ឱ្យ និងអត្រានៃការជាសះស្បើយត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាសំខាន់ពីរ។ មួយគឺតើបាក់តេរីប្រភេទអ្វី (`ពូជ`) ដែលបង្កឲ្យមានការឆ្លងមេរោគ? មួយទៀតគឺថាតើ ជំងឺនេះជា `ជំងឺរលាកទងសួតប្រភេទ nodular bronchiectatic` ឬ `ជំងឺរលាកប្រហោងឆ្អឹង` ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ។ ទោះបីជាមានបាក់តេរីច្រើនប្រភេទនៅក្នុងគ្រួសារ NTM ក៏ដោយ ក៏នៅមានប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើនដែលបង្កឲ្យមានការឆ្លងមេរោគសួតចំពោះមនុស្ស៖

• មេរោគ Mycobacterium avium complex (MAC)៖ នៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក ជំងឺសួត NTM ច្រើនតែបណ្តាលមកពីក្រុមបាក់តេរីនេះ។
• មេរោគ Mycobacterium abscessus៖ នេះក៏ជាប្រភេទដែលធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកព្យាបាលផងដែរ។
• `Mycobacterium kansasii`: នេះគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់មួយផ្សេងទៀត។

តើអ្នកណាខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺសួត NTM?

មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែឈឺដោយសារបាក់តេរី NTM នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាកើតជំងឺនេះ ឬ មានហានិភ័យខ្ពស់ជាង ។ នោះគឺមនុស្សដែលមាន ជំងឺ មួយចំនួនអាចរងផលប៉ះពាល់។ ជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺសួតផ្សេងទៀត អ្នកទំនងជាកើតការឆ្លងមេរោគសួត NTM។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលត្រូវពិចារណា៖

• ជំងឺរលាកសួតកើតឡើងវិញ៖ មនុស្សមួយចំនួនមានការឆ្លងមេរោគសួតញឹកញាប់។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺដូចជា 'ជំងឺរលាកសួតដោយសារការស្រូបចូល ' ដែលរបស់របរដែលយើងដកដង្ហើមចូល (ដូចជាអាហារ និងភេសជ្ជៈ) អាចចូលទៅក្នុងសួតរបស់យើង ហើយឆ្លងមេរោគ ។
• ជំងឺហឺត៖ នេះក៏ជាស្ថានភាពទូទៅមួយក្នុងចំណោមមនុស្សជាច្រើនផងដែរ។ ជំងឺហឺតធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងសួតមានភាពរសើប ដែលធ្វើឱ្យពួកវាងាយនឹងឆ្លងមេរោគ NTM។
• ជំងឺរលាកទងសួត៖ នេះត្រូវបានគេនិយាយថាជា កត្តាហានិភ័យចម្បង សម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺសួត NTM។ ក្នុងករណីនេះ ផ្លូវដង្ហើម នៅក្នុងសួតនឹងរីកធំជាអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយជញ្ជាំងរបស់វានឹងចុះខ្សោយ។ នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ទឹករំអិលក្នុងការជាប់គាំង ដែលបង្កើតបរិយាកាសល្អសម្រាប់បាក់តេរីក្នុងការលូតលាស់។
• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)៖ នេះគឺជា ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ដែលកើតមានជាទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកជក់បារី។
• ជំងឺ​សរសៃ​សួត៖ នេះ​ជា​ជំងឺ​តំណពូជ។ វា​ក៏​បណ្តាល​ឱ្យ​ស្លេស​ក្រាស់​កកកុញ​នៅ​ក្នុង​សួត ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ។
• ជំងឺមហារីកសួត៖ ដោយសារតែសួតរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួតខ្សោយ ការឆ្លងមេរោគដូចជា NTM អាចវិវត្តបានយ៉ាងងាយ។
• ជំងឺរបេង (TB)៖ អ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺរបេង ហើយខូចសួតរបស់ពួកគេក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា NTM ផងដែរ។

លើសពីនេះ ប្រសិនបើអ្នក មានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ ឬមានជំងឺណាមួយ ដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកចុះខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ មេរោគអេដស៍ (HIV) / ជំងឺអេដស៍ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ - ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Sjögren (ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាភ្នែកស្ងួត និងមាត់ស្ងួត) ឬប្រសិនបើអ្នកប្រើ ថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយគីមី ថ្នាំ corticosteroids ដែលស្រូបចូល សម្រាប់ជំងឺដូចជាជំងឺហឺត) អ្នកក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺសួត NTM ផងដែរ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​សួត NTM មាន​អ្វីខ្លះ?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះលេចឡើងនៅពេលដែលជំងឺសួត NTM នេះវិវត្ត។ រោគសញ្ញាចម្បងដែលតែងតែឃើញគឺការក្អក ។ ការក្អកនេះមិនមែនគ្រាន់តែដូចការក្អកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺផ្តាសាយធម្មតានោះទេ។ វាគឺ៖

• វាអាចមាន រយៈពេលវែង ។ នោះមានន័យថាវាអាចមានរយៈពេលរាប់សប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។
• ពេលខ្លះ នៅពេលអ្នកក្អក អ្នកថែមទាំងអាចលេចចេញឈាមបន្តិចបន្តួចរួមជាមួយស្លេស្មទៀតផង ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា «ជំងឺហឺត» តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
• ការក្អកអាចកាន់តែ ធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់អ្នកមិនអាចគេងលក់នៅពេលយប់បាន។ អ្នកអាចភ្ញាក់ពីដំណេកដោយក្អកពេលកំពុងគេង។
• ទឹករំអិលក្រាស់ៗ ដែលអាចមានពណ៌អាចចេញមក ។

បន្ថែមពីលើការក្អកនេះ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះទេ ប៉ុន្តែអ្នកអាចមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺទ្រូង៖ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងពេលដកដង្ហើម ឬក្អក។
• អស់កម្លាំង/អស់កម្លាំងខ្លាំងពេក៖ មិនត្រឹមតែអស់កម្លាំងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានអារម្មណ៍អស់សង្ឃឹម មិនថាអ្នកធ្វើអ្វីក៏ដោយ។
• ចំណង់អាហារមិនល្អ៖ បាត់បង់ចំណង់ចង់ញ៉ាំ។
• គ្រុនក្តៅកម្រិតទាប រួមជាមួយនឹងអាការៈមិនស្រួលខ្លួន៖ មិនមែនជាគ្រុនក្តៅខ្លាំងទេ ប៉ុន្តែសីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅតែខ្ពស់។
• បែកញើសពេលយប់៖ អ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកដោយបែកញើសពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក នៅពេលអ្នកកំពុងគេង។
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមញឹកញាប់៖ ជំងឺស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកសួតកើតឡើងរៀងរាល់ពីរបីខែម្តង។
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)៖ ពិបាកដកដង្ហើម សូម្បីតែពេលប្រឹងប្រែងស្រាលៗ ឬពេលឡើងជណ្តើរក៏ដោយ។
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន៖ ការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗដោយមិនចាំបាច់តមអាហារ។
• សំឡេងហួចពេលដកដង្ហើម៖ សំឡេងហួចមួយត្រូវបានឮចេញពីទ្រូង។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ជាពិសេសការក្អកជាប់រហូត។

តើជំងឺសួត NTM អាចឆ្លងបានទេ?

នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនសួរ និងចង់ដឹង។ តាមពិតទៅ បាក់តេរី NTM ជាធម្មតាមិនត្រូវបានចម្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតទេ។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើអ្នកនិយាយជាមួយនរណាម្នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសួត NTM ឬផឹកពីពែងដែលពួកគេប្រើ អ្នកនឹងមិនឆ្លងវាទេ។ ដូច្នេះ បច្ចុប្បន្ននេះគេទទួលយកថា នេះមិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេ ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងមួយ។ ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានជំងឺហ្សែន "ជំងឺសរសៃសួតរ៉ាំរ៉ៃ" ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន (អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែកំពុងស៊ើបអង្កេតថាតើការឆ្លងមេរោគ NTM ទាំងនេះក៏ស្ថិតក្នុងចំណោមពួកគេដែរឬទេ) កម្រនឹងរីករាលដាលណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងចំណោមប្រជាជនទូទៅ គ្មានហេតុផលដែលត្រូវភ័យខ្លាចការរីករាលដាលនៃជំងឺសួត NTM នោះទេ។

តើជំងឺសួត NTM ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសួតប្រភេទ NTM អាច ជាការលំបាក ពីព្រោះរោគសញ្ញារបស់វាមិនជាក់លាក់។ នោះគឺវាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងជំងឺសួតដទៃទៀតដែលកើតមានជាទូទៅ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសួត ជំងឺរបេង ជំងឺរលាកទងសួត)។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ យ៉ាងហោចណាស់ត្រូវមានចំណុចបីយ៉ាង៖

១. វត្តមាននៃរោគសញ្ញា៖ រោគសញ្ញាដូចជាការក្អក និងពិបាកដកដង្ហើមដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

2. ការប្រែប្រួលនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្កេន CT៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះរកមើលដុំសាច់ ប្រហោង ឬជំងឺរលាកទងសួតនៅក្នុងសួត។

៣. ការលូតលាស់របស់បាក់តេរី NTM នៅក្នុងសំណាកកំហាក៖ កំហាកដែលអ្នកក្អកចេញ (ដែលអាចលាយជាមួយទឹកមាត់) ត្រូវបានយក និងធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីមើលថាតើបាក់តេរី NTM មានវត្តមាន និងលូតលាស់នៅក្នុងនោះឬអត់។

ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគ ការស្វែងរកឱ្យច្បាស់ពីប្រភេទបាក់តេរី NTM មួយណាដែលបង្កវាគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាល។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលបានធ្វើសម្រាប់នេះគឺ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយ៖ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងស្តាប់ទ្រូងរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង។
• ការសិក្សារូបភាព៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្កេន CT ដើម្បីវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជាលិកាសួត។ ការស្កេន CT អាចផ្តល់រូបភាពច្បាស់ជាងការថតកាំរស្មីអ៊ិច។
• ការ​ធ្វើតេស្ត​រក​កំហាក៖ នេះ​ជា​ការ​ធ្វើតេស្ត​សំខាន់​បំផុត។ នៅ​ពេល​ព្រឹក មុន​ពេល​ដុសធ្មេញ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​ក្អក​យក​កំហាក​ចេញ​ច្រើន​ល្មម រួច​ដាក់​វា​ក្នុង​ដប​ពិសេស​មួយ។ ដើម្បី​បង្កើន​ភាព​ត្រឹមត្រូវ​នៃ​ការ​ធ្វើតេស្ត អ្នក​នឹង​ត្រូវ​ផ្តល់​សំណាក​រយៈពេល​ជាច្រើន​ថ្ងៃ (ជាធម្មតា​យ៉ាងហោចណាស់​បី​ថ្ងៃ)។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើ​អ្នក​មិន​អាច​ក្អក​យក​កំហាក​ចេញ​បាន​ត្រឹមត្រូវ​ទេ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អាច​យក​សំណាក​ពី​ផ្លូវដង្ហើម​តូចៗ​ក្នុង​សួត​របស់​អ្នក​ដោយ​ប្រើ​នីតិវិធី​មួយ​ហៅថា ការ​ឆ្លុះ​ទងសួត ។ បន្ទាប់​មក អ្នកឯកទេស​នឹង​ពិនិត្យ​សំណាក​ក្រោម​មីក្រូទស្សន៍ ហើយ​ធ្វើតេស្ត​រក​បាក់តេរី។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យសួត៖ ការធ្វើបែបនេះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ប្រសិនបើមិនអាចសន្និដ្ឋានច្បាស់លាស់ពីការធ្វើតេស្តកំហាក ឬការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត ឬប្រសិនបើមានការសង្ស័យពីជំងឺផ្សេងទៀត ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីសួត ហើយពិនិត្យ។

តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះទៀតអំពីការធ្វើតេស្ត NTM?

មានរឿងសំខាន់មួយទៀតដែលត្រូវដឹងអំពីការធ្វើតេស្ត NTM។ មនុស្សជាច្រើនមានជំងឺនេះ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមុន ពេលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ជំងឺសួតប្រភេទ NTM នេះអាចមានវត្តមាន។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ មនុស្សមួយចំនួនមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេ។ កាលណាអ្នកមានជំងឺនេះយូរ ការខូចខាតសួតរបស់អ្នកកាន់តែធំ និង ហានិភ័យនៃផលវិបាកកាន់តែខ្ពស់។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសួតផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ជំងឺហឺត ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ) ប៉ុន្តែរោគសញ្ញារបស់អ្នក (ដូចជា ការក្អក ដង្ហើមខ្លី) កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការធ្វើតេស្តរកការឆ្លងមេរោគ NTM។ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។

ការថែទាំដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺនេះបាន មកពីគ្រូពេទ្យដែលមានចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍ឯកទេសក្នុងជំងឺនេះ។ ឧទាហរណ៍ គ្រូពេទ្យ ឯកទេសផ្លូវដង្ហើម និង គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺឆ្លង ។

តើជំងឺសួត NTM ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ការព្យាបាលដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក គឺអាស្រ័យលើរឿងមួយចំនួន។ ទាំងនេះរួមមាន ប្រភេទបាក់តេរី NTM ដែល បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នក ប្រភេទជំងឺសួត NTM ដែលអ្នកមានជំងឺ (ជំងឺរលាកទងសួតដែលមានដុំពក ឬជំងឺរលាកប្រហោងឆ្អឹង) និង ប្រវត្តិសុខភាពទូទៅ និងស្ថានភាពសុខភាពបច្ចុប្បន្ន របស់អ្នក។

ជាធម្មតា ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនគ្រាន់តែជាថ្នាំដែលអ្នកប្រើរយៈពេលប្រាំពីរឬប្រាំបីថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មកឈប់នោះទេ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកទាំងនេះត្រូវប្រើជាបន្តបន្ទាប់ រយៈពេលជាច្រើនខែ ជួនកាលមួយឆ្នាំ ឬយូរជាងនេះ ។ ជារឿយៗ វាមិនមែនគ្រាន់តែជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមួយមុខនោះទេ ប៉ុន្តែ ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកពីរឬបីប្រភេទដែលត្រូវប្រើជាមួយគ្នា ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ដែលមានន័យថាសួតត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងមានប្រហោងប្រហោង ការវះកាត់ ជួនកាលអាចត្រូវការដើម្បីយកជាលិកាសួតដែលឆ្លងមេរោគចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនត្រូវបានធ្វើសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ប្រសិនបើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់អ្នកបានល្អ ឬប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានទេ គ្រូពេទ្យទំនងជាពិចារណាវះកាត់។ អ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគ Mycobacterium avium complex (MAC) ជួនកាលអាចហូរឈាមចេញពីសួតដោយសារតែការឆ្លងមេរោគនេះ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយនៃការព្យាបាលដោយ NTM ដែរឬទេ?

មែនហើយ នេះក៏ជាសំណួរសំខាន់មួយដែរ។ ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលយូរ ពោលគឺរយៈពេលជាច្រើនខែ អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតគឺ៖

• ក្អួត និងចង្អោរ
• ឈឺពោះ (រាគ)
• ចំណង់អាហារ
• ឈឺពោះ

លើសពីនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន (មិនមែនទាំងអស់ទេ) អាចបណ្តាលឱ្យ មានការផ្លាស់ប្តូរការស្តាប់ (ដូចជាការថយចុះការស្តាប់) ការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ (ដូចជាការមើលឃើញព្រិលៗ) ការខូចខាតថ្លើម និងកន្ទួលស្បែក។រឿង​ដូច​នោះ​អាច​កើត​ឡើង​បាន​កម្រ​ណាស់។

កុំបារម្ភ! គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជម្រាបអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ ជាងនេះទៅទៀត អំឡុងពេលព្យាបាល ការធ្វើតេស្តឈាម ការធ្វើតេស្តភ្នែក និងការធ្វើតេស្តការស្តាប់របស់អ្នកនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។

បញ្ហាទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានការលំបាកក្នុងការបន្តការព្យាបាលរបស់អ្នក ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេង ឬប្រើវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការធ្វើដូច្នេះអាចបណ្តាលឱ្យបាក់តេរីមានភាពធន់នឹងថ្នាំ ដែលអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

តើជំងឺសួត NTM អាចការពារបានទេ?

ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក វាពិបាកក្នុងការជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរី NTM ទាំងស្រុង ពីព្រោះវាមានវត្តមាននៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងបរិស្ថានរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងសាមញ្ញមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ នៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគសួត NTM៖

• អនុវត្តអនាម័យល្អ៖ ការលាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូ និងទឹកជាប្រចាំអាចជួយគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃមេរោគដូចជាបាក់តេរី NTM។ វាក៏កាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរីនេះ។
• ទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង៖ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួល វ៉ាក់សាំងផ្តាសាយ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ និង វ៉ាក់សាំងរលាកសួត តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពីព្រោះប្រសិនបើអ្នកកើតជំងឺផ្តាសាយ ឬរលាកសួត ការជាសះស្បើយពីជំងឺសួត NTM អាចកាន់តែស្មុគស្មាញ ហើយសួតរបស់អ្នកអាចកាន់តែខ្សោយ។
• ឈប់ជក់បារី និងផលិតផលថ្នាំជក់ទាំងស្រុង៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដល់សួត។ វាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសួត និងការឆ្លងមេរោគដូចជា NTM យ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី ការឈប់ជក់បារីគឺជារឿងដ៏ល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានសម្រាប់សួតរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជំនួយជាមួយបញ្ហានេះ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

តើអនាគតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសួត NTM ទៅជាយ៉ាងណា?

នេះអាស្រ័យជាចម្បងទៅលើស្ថានភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើន ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺប្រភេទ «non-cavitary» (non-cavitary មានន័យថាគ្មានរន្ធនៅក្នុងសួត) បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ឱកាស និងល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាដូចជា៖

• ប្រភេទនៃជំងឺសួត NTM ដែលអ្នកមាន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកទងសួតប្រភេទ nodular bronchiectasis ឬ cavitary bronchiectasis?)
• តើ​បាក់តេរី NTM ប្រភេទ​ណា​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ? (ប្រភេទ​ខ្លះ​ឆ្លើយ​តប​នឹង​ការ​ព្យាបាល​បាន​ល្អ​ជាង​ប្រភេទ​ផ្សេង​ទៀត។)
• ប្រវត្តិសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក (ដូចជាជំងឺផ្សេងទៀត ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ល។)
• ថាតើអ្នកអាចទ្រាំទ្រនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលវែងបានដែរឬទេ (បញ្ហាមួយប្រសិនបើអ្នកត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំដោយសារតែផលប៉ះពាល់)។
• អ្នកក៏នឹងទទួលបានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកត្រឹមត្រូវ ដែលសមស្របសម្រាប់ជំងឺរបស់អ្នក និងប្រភេទបាក់តេរីផងដែរ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្ទះទងសួតតូច (bronchiectasis) សមត្ថភាព និងឆន្ទៈរបស់អ្នកក្នុងការ ព្យាបាលការសម្អាតផ្លូវដង្ហើម (ដូចជាលំហាត់ប្រាណដើម្បីសម្អាតស្លេស) គឺមានសារៈសំខាន់។

សំខាន់៖ ទោះបីជាការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានការ កើតឡើងវិញនៃជំងឺសួត NTM មួយឬច្រើន ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរោគសញ្ញា និងអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

តើអ្វីជារឿងសំខាន់នៅពេលរស់នៅជាមួយជំងឺសួត NTM?

ការរស់នៅជាមួយការឆ្លងមេរោគសួតដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី NTM ជួនកាលអាចជាការប្រឈមបន្តិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងសាមញ្ញៗ និងជាក់ស្តែងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយអ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ និងមានផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន៖

• ជៀសវាងសំណើម និងចំហាយទឹក៖ បាក់តេរី NTM លូតលាស់ល្អនៅក្នុងបរិស្ថានដែលមានសំណើម។ ដូច្នេះ សូមជៀសវាងការប្រើប្រាស់អាងទឹកក្តៅ ស្ប៉ា និងសូណាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើអ្នកនៅក្នុងផ្ទះបាយ ឬបន្ទប់ទឹក ប្រសិនបើមានចំហាយទឹកកកកុញ សូមបើក «កង្ហារខ្យល់» / «កង្ហារបំភាយខ្យល់»។ ពេលងូតទឹក កុំទុកទឹកឱ្យហូរយូរពេក ហើយចាក់ចំហាយទឹកពេញបន្ទប់ទឹក។
• ទទួលទានអាហារដែលមានជីវជាតិ៖ ការរក្សារបបអាហាររបស់អ្នកឱ្យមានតុល្យភាព និងមានជីវជាតិនឹងផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកនូវថាមពល និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាត្រូវការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ រួមបញ្ចូល ប្រូតេអ៊ីនឱ្យបានច្រើន (ត្រី សាច់ ស៊ុត ទឹកដោះគោ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ) សារធាតុរាវ (ទឹក ស៊ុប ទឹកផ្លែឈើ) និងបន្លែ និងផ្លែឈើ នៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។
• ធ្វើ​លំហាត់ប្រាណ​ដែល​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​ណែនាំ៖ សកម្មភាព​រាងកាយ​សាមញ្ញៗ (ដូចជា​ការដើរ) អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​ស្លេស្ម​ក្នុង​សួត​របស់​អ្នក​រលាយ និង​ធ្វើ​ឲ្យ​ការ​ក្អក​ចេញ​កាន់តែ​ងាយស្រួល។ វា​ក៏​អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​កម្លាំង និង​ការ​ស៊ូទ្រាំ​របស់​អ្នក​ប្រសើរ​ឡើង​ផង​ដែរ។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ សូម​សួរ​គ្រូពេទ្យ ឬ​អ្នក​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនា​របស់​អ្នក​អំពី​លំហាត់ប្រាណ​ដែល​ត្រឹមត្រូវ​សម្រាប់​អ្នក។
• ពាក់ម៉ាស់ប្រសិនបើចាំបាច់៖ ដោយសារបាក់តេរី NTM អាចរស់នៅក្នុងធូលីដី និងដី ការពាក់ម៉ាស់នៅពេលទៅទស្សនាតំបន់ដូចជា វាលស្មៅដែលទើបកាត់ថ្មីៗ តំបន់ដែលទើបរៀបចំទេសភាពថ្មីៗ កសិដ្ឋាន និងបរិស្ថានដែលមានធូលីដី អាចជួយកំណត់ការប៉ះពាល់ជាបន្តបន្ទាប់ទៅនឹង NTM ក្នុងកម្រិតខ្លះ។

ចូរយើងយកសារនេះទៅផ្ទះ។

មិនអីទេ ដូច្នេះយើងបាននិយាយច្រើនអំពីជំងឺសួត NTM។ សរុបមក ខាងក្រោមនេះជារឿងសំខាន់បំផុតមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវចងចាំ៖

ជំងឺសួត NTM គឺជាការឆ្លងមេរោគសួតដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីមួយប្រភេទ ("មេរោគ Mycobacteria មិនមែនរបេង") ដែលលូតលាស់យឺតៗនៅក្នុងបរិស្ថានរបស់យើង ដូចជាដី និងទឹក។ អ្នកដែលមានជំងឺសួតផ្សេងទៀត (ជាពិសេស "Bronchiectasis") និងអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ទំនងជាវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។

វាអាចជាការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ព្រោះរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺសួតដទៃទៀត ហើយការព្យាបាលអាចចំណាយពេលយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សជាច្រើនបានជាសះស្បើយពេញលេញជាមួយនឹងការព្យាបាល និងដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺនេះ ឬប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានហានិភ័យនៃការវិវត្តវា ការជៀសវាងសំណើម ការរក្សាអនាម័យល្អ និងបើចាំបាច់ ការពាក់ម៉ាស់នៅពេលចេញទៅក្រៅក្នុងតំបន់ដែលមានធូលីដីអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ក្អកជាប់រហូត មានស្លេសលាយឈាម ដង្ហើមខ្លី ឬការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន កុំគ្រាន់តែមើលរំលងវាជារឿងចៃដន្យនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពជាបន្ទាន់ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។ កុំបារម្ភអី ដោយមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានល្អ។ អ្នកមិនឯកាទេ ហើយគ្រូពេទ្យនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។

ជំងឺសួត NTM , មីកូបាក់តេរីដែលមិនមែនជាជំងឺរបេង, ការឆ្លងមេរោគសួត, បាក់តេរី, ជំងឺផ្លូវដង្ហើម, ក្អក, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច