តើការឈឺចាប់ភ្នែកបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក! (ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក)

ស្រមៃថាអ្នកស្រាប់តែបាត់បង់ ការមើលឃើញ បន្តិចបន្តួចនៅក្នុងភ្នែកម្ខាង ហើយអ្នកក៏មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ផងដែរនៅពេលអ្នកធ្វើចលនាភ្នែករបស់អ្នក។ ប្រហែលជាអ្នកមិនឃើញពណ៌បានល្អដូចមុនទេ វាហាក់ដូចជារសាត់បន្តិច។ វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលដែលមានរឿងបែបនេះកើតឡើង។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃស្ថានភាពមួយហៅថា Optic Neuritis ដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីសព្វថ្ងៃនេះ។ ទោះបីជារឿងនេះមិនត្រូវបានពិភាក្សាញឹកញាប់ក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់យើងទាំងអស់គ្នាក្នុងការដឹងអំពីវា ពីព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញរបស់យើង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​រលាក​សរសៃប្រសាទ​ភ្នែក​ជា​អ្វី?

ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក (ON) គឺជាស្ថានភាព សរសៃប្រសាទ មួយ។ វាបណ្តាលមកពីការរលាក នៃសរសៃប្រសាទអុបទិក ដែលជាសរសៃប្រសាទដែលភ្ជាប់ភ្នែករបស់យើងទៅនឹងខួរក្បាលរបស់យើង។ សូមគិតអំពីសរសៃប្រសាទអុបទិកថាជា 'ខ្សែ' ដែលផ្ទុកសារពីភ្នែករបស់យើងទៅខួរក្បាលរបស់យើង។ 'ខ្សែ' នេះគឺជាអ្វីដែលផ្ញើព័ត៌មានដែលយើងឃើញទៅកាន់ខួរក្បាលរបស់យើង ដោយប្រាប់យើងថា "អូ នេះពិតជាអស្ចារ្យណាស់"។

កោសិកាសរសៃប្រសាទ ទាំងនេះមានស្រទាប់ខ្លាញ់រុំព័ទ្ធជុំវិញវា។ វាដូចជាខ្សែដែលមានអ៊ីសូឡង់ព័ទ្ធជុំវិញវា។ យើងហៅវាថាស្រទាប់ myelin ។ នៅពេលដែលជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិកកើតឡើង ស្រទាប់ myelin ការពារនេះត្រូវបានខូចខាត។ បន្ទាប់មកសារដែលឆ្លងកាត់ខ្សែនោះមិនឆ្លងកាត់បានត្រឹមត្រូវទេ។ សារទាំងនោះមានការភាន់ច្រឡំ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ ការមើលឃើញ ឈឺចាប់ និង បញ្ហាចក្ខុវិស័យ ផ្សេងៗទៀត។

តើ​ជំងឺ​រលាក​សរសៃប្រសាទ​អុបទិក​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ស្ថានភាពនេះអាចបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ។ ប្រភេទនីមួយៗគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិកស្ទើរតែទាំងអស់ទាក់ទងនឹងភ្នែក និងការមើលឃើញរបស់យើង។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា រោគសញ្ញាទាំងនេះបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនៅពីក្រោយគ្រាប់ភ្នែក (`retrobulbar`)។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក?

ឥឡូវនេះ យើងដឹងហើយថា ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែក បណ្តាលមកពី ការរលាក នៃសរសៃប្រសាទភ្នែក។ ដូច្នេះ មានមូលហេតុមួយចំនួនដែលអាចកើតមានចំពោះ ការរលាក នេះ។

ស្ថានភាពអូតូអ៊ុយមីន និងរលាក

នេះជាអ្វីដែលអ្នកស្រាវជ្រាវសង្ស័យថាជាមូលហេតុចម្បង។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនកើតឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់យើង គឺ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ វាយប្រហារកោសិកាល្អរបស់យើងដោយច្រឡំ។

• ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែកធម្មតា៖ ប្រភេទនេះច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង (MS) ។ តាមពិតទៅ មនុស្សជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ MS ដំបូងនៅពេលដែលពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែក។ គេបានរកឃើញថា ប្រហែល 50% នៃមនុស្សដែលវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែកនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺ MS ក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំ។
• ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិកមិនធម្មតា៖ ប្រភេទនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀតដូចជា Neuromyelitis Optica (NMO) និង ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងអង្គបដិប្រាណ MOG (MOGAD) ។

ការឆ្លងមេរោគ

ការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗក៏អាចបំផ្លាញសរសៃប្រសាទផងដែរ។ រឿងដដែលនេះក៏ជាការពិតចំពោះសរសៃប្រសាទភ្នែកផងដែរ។ ការឆ្លងមេរោគទំនងជាបណ្តាលឱ្យរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែកចំពោះកុមារតូចៗ។

• ការឆ្លងមេរោគវីរុស៖ វីរុសដូចជាជំងឺអុតស្វាយ ជំងឺអ៊ប៉ស ជំងឺស៊ីតូមេហ្គាឡូវីរុស មេរោគអេដស៍ វីរុសដែលឆ្លងតាមមូស និងជំងឺកញ្ជ្រឹល។
• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី៖ គ្រុនក្តៅក្រហាយឆ្មា ជំងឺឡែម ជំងឺរបេង និងជំងឺស្វាយ។
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិត៖ ការឆ្លងមេរោគផ្សិតដូចជា Cryptococcosis និង Candidiasis។
• ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត៖ ជំងឺ Toxoplasmosis ដែលចម្លងពីឆ្មា និងជំងឺ Toxocariasis ដែលចម្លងពីសត្វឆ្កែ។

ថ្នាំ និងសារធាតុពុលមួយចំនួន

ថ្នាំមួយចំនួន និងជាតិពុលផ្សេងទៀតដែលយើងលេបក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះដែរ។

• ថ្នាំ​ដែល​ផ្តល់​ឲ្យ​សម្រាប់​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​មួយ​ចំនួន (ឧទាហរណ៍ អេតាមប៊ូតុល)។
• ថ្នាំសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូង (ឧទាហរណ៍ amiodarone)។
• ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺគ្រុនចាញ់ (ឧទាហរណ៍ ក្លរ៉ូឃ្វីន អ៊ីដ្រូស៊ីក្លរ៉ូឃ្វីន)។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
• ផលិតផលថ្នាំជក់ និងជាតិនីកូទីន។
• អាល់កុល និងមេតាណុល។

ហេតុផលផ្សេងទៀត

• ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមថយចុះ (កង្វះឈាមកក)៖ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទភ្នែកមិនទទួលបានឈាមក្នុងបរិមាណចាំបាច់ទេ កោសិកាសរសៃប្រសាទអាចនឹងត្រូវខូចខាត។
• កង្វះវីតាមីន៖ កង្វះ វីតាមីន B12 ជាពិសេសអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ និងជាអចិន្ត្រៃយ៍ដល់សរសៃប្រសាទ។
• ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ៖ ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទភ្នែកដោយសារតែដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2)៖ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេ ហានិភ័យនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទដោយសារតែកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់គឺខ្ពស់។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

កត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក។

• ភេទ៖ ប្រភេទធម្មតាទំនងជាវិវត្ត ចំពោះស្ត្រី ជាងបុរស ខណៈពេលដែលប្រភេទមិនប្រក្រតីគឺកើតមានច្រើនចំពោះបុរស។
• អាយុ៖ ប្រភេទធម្មតាគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ ប្រភេទមិនធម្មតាគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ ឬលើសពី 50 ឆ្នាំ។
• ពូជសាសន៍៖ មនុស្សស្បែកសមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺនេះ។
• ទីតាំង៖ អ្នកដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសត្រជាក់ជាង ឆ្ងាយពីខ្សែអេក្វាទ័រ មានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែកដែលទាក់ទងនឹង MS។ រឿងនេះត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងកម្រិតវីតាមីន D។
• មានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត៖ អ្នកដែលមានជំងឺដូចជាជំងឺលុយពីស និងជំងឺសាកូអ៊ីដូស៊ីស មានហានិភ័យខ្ពស់។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅជួបអ្នកឯកទេសថែទាំភ្នែកជាមុនសិន។ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក គាត់នឹងធ្វើការពិនិត្យភ្នែកទាំងស្រុង។

ដំណើរការធ្វើតេស្តអាចរួមមាន៖

• ពិនិត្យមើលភាពមុតស្រួចនៃការមើលឃើញ។
• ការធ្វើតេស្តវាលដែលមើលឃើញ។
• កំពុងសាកល្បងពីរបៀបដែលពណ៌លេចឡើង។
• ការក្រឡេកមើលប្រតិកម្មរបស់សិស្ស។

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថានេះជាជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែក គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។ ក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនោះ ការស្កេន MRI គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ការស្កេន MRI អាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាតើមានការរលាកនៃសរសៃប្រសាទភ្នែកឬអត់។ វាក៏អាចរកមើលការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងខួរក្បាល ('ដំបៅខួរក្បាល') ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាវាបណ្តាលមកពី MS។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើតេស្តទឹកនោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លងមេរោគ ឬអង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺដូចជា NMO ឬ MOGAD។ ជួនកាល ការចោះចង្កេះក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងផងដែរ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក។

១. ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក៖ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) រយៈពេល ៣-៥ ថ្ងៃក្នុងកម្រិតខ្ពស់។ វាអាចកាត់បន្ថយការហើម និងការរលាកនៅក្នុងសរសៃប្រសាទបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងជួយស្តារការមើលឃើញឡើងវិញ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដើម្បីលេបក្នុងរយៈពេលខ្លី។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងនេះឱ្យបានច្បាស់លាស់តាមដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នក។

២. ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន៖ ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជា NMO ឬ MOGAD អ្នកប្រហែលជាត្រូវឆ្លងកាត់ការព្យាបាលជាក់លាក់ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា (PLEX)។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើស្ថានភាពនេះនឹងមានរយៈពេលប៉ុន្មាន? តើការមើលឃើញរបស់ខ្ញុំនឹងវិលមករកភាពដើមវិញទេ?

វាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ ការព្យាបាលដែលអ្នកទទួល និងរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងវា។

• ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែកធម្មតា៖ នេះច្រើនតែជាបញ្ហារយៈពេលខ្លី។ ការឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ វាអាចចំណាយពេលពីពីរសប្តាហ៍ទៅបីខែដើម្បីឱ្យការមើលឃើញត្រលប់មកធម្មតាវិញទាំងស្រុង។ ក្នុងប្រហែល 90% នៃករណី ការមើលឃើញនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញ ឬជិតធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។
• ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែកមិនធម្មតា៖ ជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះបន្តិច។ រោគសញ្ញាអាចមានរយៈពេលយូរជាងនេះ។ ការមើលឃើញអាចនឹងមិនជាសះស្បើយពេញលេញទេ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសម្គាល់ប្រភេទនេះឱ្យបានឆាប់ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
• ជំងឺកុមារ៖ កុមារមានឱកាសជាសះស្បើយបានល្អជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងគឺកម្រមានណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើកុមារមានបញ្ហានេះ វាអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ MS ដូច្នេះគ្រូពេទ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះវា។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងគ្រាអាសន្ន?

ប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ វាគឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ គឺផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានការប្រែប្រួលណាមួយនៅក្នុងការមើលឃើញ ការឈឺចាប់ ឬការព្រិលៗ សូមកុំព្រងើយកន្តើយ ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ កាលណាអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលកាន់តែឆាប់ ឱកាសនៃការសង្គ្រោះភ្នែករបស់អ្នកកាន់តែល្អ។

រលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក, ឈឺភ្នែក, បាត់បង់ការមើលឃើញ, MS, ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ