តើអ្នកបានបាក់ជើងរបស់អ្នកនៅពេលដែលសន្លាក់កជើងរបស់អ្នកត្រូវបានកំទេចទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីការបាក់ឆ្អឹង Pilon (ការបាក់ឆ្អឹង Tibial Plafond)!

ស្រមៃថាអ្នកកំពុងធ្វើការលើជណ្ដើរ ហើយស្រាប់តែរអិលដួល ឬអ្នកជួបគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ អ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅកជើងរបស់អ្នក ជើងរបស់អ្នកហើមខ្លាំង ហើយវាអាចមើលទៅហាក់ដូចជាកោងខុសពីធម្មជាតិ។ វាឈឺចាប់ខ្លាំងណាស់ ដែលអ្នកមិនអាចដាក់ជើងរបស់អ្នកចុះបានទេ ទុកឲ្យតែដើរ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងការបាក់ជើងធម្មតា។ នោះជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។

តើការបាក់ឆ្អឹង Pilon ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការបាក់ឆ្អឹង Pilon (ការបាក់ឆ្អឹង Tibial Plafond) គឺជាការបាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៅចុងខាងក្រោមនៃឆ្អឹងស្មងរបស់អ្នក (tibia) ជាកន្លែងដែលវាជួបនឹងសន្លាក់កជើង។ មានឆ្អឹងសំខាន់ពីរនៅក្នុងជើងរបស់យើង គឺឆ្អឹងធំដែលយើងហៅថា "tibia" និងឆ្អឹងតូចដែលយើងហៅថា "fibula"។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង Pilon ឆ្អឹងទាំងពីរនេះច្រើនតែបាក់។

នេះត្រូវបានគេហៅថា «Pilon» សម្រាប់ហេតុផលពិសេសមួយ។ «Pilon» មានន័យថា «ប្រជ្រុយ» ជាភាសាបារាំង។ ដូចពេលដែលអ្នកគប់អ្វីមួយក្នុងបាយអ និងស្នៀតដែរ ការបាក់ឆ្អឹងនេះកើតឡើងដោយកម្លាំងខ្លាំង។ ស្រមៃមើល ឆ្អឹង «(talus)» នៅក្នុងសន្លាក់កជើងរបស់អ្នក (ឆ្អឹងដែលភ្ជាប់ទៅនឹង talus) ត្រូវបានរុញឡើងដោយកម្លាំងខ្លាំង ដោយកំទេចចុងបញ្ចប់នៃ talus។ នោះជាដំណើរការប្រភេទដែលកើតឡើងនៅទីនេះ។

តើមានការសម្រាកប្រភេទនេះទេ?

មែនហើយ គ្រូពេទ្យប្រើចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើនអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹងនេះ។ ចំណាត់ថ្នាក់ដែលងាយស្រួលបំផុត និងប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់យើងយល់គឺចំណាត់ថ្នាក់ `Ruedi-Allgower`។ ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

• ប្រភេទទី I៖ នេះជាពេលដែលឆ្អឹងបាក់តាមសន្លាក់ ប៉ុន្តែ បំណែកឆ្អឹងដែលបាក់មិនទាន់រើនៅឡើយទេ ។ ពួកវានៅតែនៅនឹងកន្លែង។ នេះគឺជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។
• ប្រភេទទី II៖ នៅទីនេះ បំណែកឆ្អឹងដែលបាក់ ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួច មានន័យថាឆ្អឹងមិនស្ថិតក្នុងការតម្រឹមត្រឹមត្រូវទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឆ្អឹងមិនត្រូវបានបាក់ជាបំណែកច្រើននោះទេ។
• ប្រភេទទី III៖ នេះជា ករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ។ ក្នុងករណីនេះ មិនត្រឹមតែបំណែកឆ្អឹងដែលបាក់ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែ ឆ្អឹងត្រូវបានកំទេចជាបំណែកតូចៗ (ការបាក់បែក) ។ វាក៏មានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ផ្ទៃសន្លាក់ផងដែរ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលអ្នកមាន។ ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទទី III ស្ទើរតែប្រាកដជាត្រូវការការវះកាត់។

តើ​អ្នក​នឹង​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ ប្រសិន​បើ​មាន​រឿង​បែប​នេះ​កើត​ឡើង​ចំពោះ​អ្នក?

ការបាក់ឆ្អឹង​ជើង​សេះ​គឺជា​ស្ថានភាព​ដ៏ឈឺចាប់​មួយ។ រោគសញ្ញា​គឺច្បាស់លាស់​ណាស់។

តើ​មាន​មូលហេតុ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​នាំ​ឲ្យ​មាន​ការ​បែកបាក់​ដ៏​គួរ​ឲ្យ​រន្ធត់​បែប​នេះ?

ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះជាធម្មតាតម្រូវឱ្យ មានកម្លាំងប៉ះទង្គិចខ្ពស់ ។ មូលហេតុទូទៅរួមមាន៖

• គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍៖ របួសប្រភេទនេះអាចកើតឡើង ជាពិសេសនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់រថយន្ត ម៉ូតូ ឬម៉ូតូកង់បី។
• ធ្លាក់ពីកម្ពស់៖ ការធ្លាក់ពីកម្ពស់ដូចជាដើមឈើ ជណ្ដើរ ឬជាន់ខាងលើនៃអគារ គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយ។
• គ្រោះថ្នាក់កីឡា៖គ្រោះថ្នាក់ដូចនេះក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុងកីឡាល្បឿនលឿនដូចជាជិះស្គីផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះសូម្បីតែការបាក់ឆ្អឹងដែលមានផលប៉ះពាល់ទាបក៏អាចកើតឡើងដែរ។ មូលហេតុនៃបញ្ហានេះគឺ ជំងឺដែលធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយ ។

តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង?

ទោះបីជាគ្រោះថ្នាក់នេះអាចកើតឡើងចំពោះនរណាម្នាក់ក៏ដោយ ក៏ក្រុមខ្លះមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។

• បុរសអាយុចន្លោះពី ២៥-៥០ ឆ្នាំ៖ ស្ថានភាពនេះច្រើនកើតមានចំពោះបុរសក្នុងក្រុមអាយុនេះ ដោយសារតែរបួសដែលមានកម្លាំងខ្លាំង (ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍)។
• ស្ត្រីដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង៖ ជាពិសេសស្ត្រីវ័យចំណាស់ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹងនេះ សូម្បីតែដួលបន្តិចបន្តួចក៏ដោយ។
• អ្នកដែលធ្វើការលើជណ្ដើរ និងរន្ទា៖ អ្នកនៅក្នុងឧស្សាហកម្មសំណង់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដួល។
• មនុស្សចាស់ដែលដួលញឹកញាប់៖ មនុស្សដែល មានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ ដែលមានតុល្យភាពមិនល្អ និងអ្នកដែលដួលញឹកញាប់ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យ ជាពិសេស ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ដែលមានរបួសដូចនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនឹងពិនិត្យអ្នក។

១. ការពិនិត្យរាងកាយ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យជើង និងកជើងរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើការហើម ស្នាមជាំ ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងស្ថានភាពស្បែក។

២. ការថតកាំរស្មីអ៊ិច៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តជាមូលដ្ឋាន និងចាំបាច់បំផុត។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច អាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាតើឆ្អឹងបាក់ឬអត់ និងកន្លែងដែលវាបាក់។

៣. ការស្កេន CT៖ ក្នុងករណីជាច្រើននៃការបាក់ឆ្អឹង pilon ការស្កេន CT គឺត្រូវបានទាមទារបន្ថែមពីលើកាំរស្មីអ៊ិច។ នេះដោយសារតែការស្កេន CT គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការមើលឃើញក្នុងវិមាត្របី (3D) ថាតើឆ្អឹងប៉ុន្មានត្រូវបានបាក់ ការខូចខាតអ្វីខ្លះត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះផ្ទៃសន្លាក់ និងរបៀបដែលបំណែកដែលបាក់ត្រូវបានដាក់។ ព័ត៌មាននេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការវះកាត់។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? តើការវះកាត់ចាំបាច់ទេ?

ការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Pilon អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងប្រភេទនៃការបាក់ បរិមាណបំណែកឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ការខូចខាតដល់ស្បែក និងសាច់ដុំ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

ករណីដែលមិនចាំបាច់វះកាត់ (ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់)

ករណី​នេះ​កម្រ​មាន​ណាស់។ ការ​វះកាត់​មិន​ចាំបាច់​ទេ លុះត្រា​តែ​ការ​បាក់​មាន​លក្ខណៈ​ស្រាល​ខ្លាំង មានន័យថា ​បំណែក​ឆ្អឹង​ដែល​បាក់​មិន​ត្រូវ​បាន​ផ្លាស់​ទី​បន្តិច​សោះ (មិន​ផ្លាស់​ទី) ។ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អាច​ណែនាំ​ការព្យាបាល​ដូចខាងក្រោម៖

• សម្រាក៖ពួកគេប្រាប់អ្នកឱ្យសម្រាកជើងរបស់អ្នក ហើយរក្សាវាឱ្យខ្ពស់ឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• ការដាក់​បន្ទះ​ឬ​ស្បែកជើងកវែង៖ ដើម្បី​រក្សា​ជើង​ឲ្យ​នៅ​ស្ងៀម និង​រក្សា​វា​ឲ្យ​មាន​ស្ថេរភាព​រហូតដល់​ឆ្អឹង​ជាសះស្បើយ អ្នក​ប្រហែលជា​ត្រូវ​ដាក់​បន្ទះ បន្ទះ​ឬ​ស្បែកជើងកវែង​ពិសេស។
• ការប្រើឈើច្រត់៖ វាមិនល្អទេក្នុងការដាក់ទម្ងន់លើជើងរហូតដល់វាជាសះស្បើយ ដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវប្រើឈើច្រត់។
• ថ្នាំ៖ ពេលខ្លះថ្នាំបន្ថយឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម) អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង។
• ការព្យាបាលដោយចលនា៖ បន្ទាប់ពីឆ្អឹងជាសះស្បើយ ការព្យាបាលដោយចលនាគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីទទួលបានកម្លាំង និងចលនាឡើងវិញនៅជើង និងកជើង។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់

ក្នុងករណីភាគច្រើននៃការបាក់ឆ្អឹង Pilon ការវះកាត់ពិតជាចាំបាច់ណាស់ ពីព្រោះក្នុងករណីជាច្រើន បំណែកឆ្អឹងបានរអិលចេញពីកន្លែង ហើយបានរំកិលចុះឡើង។

មានការវះកាត់សំខាន់ពីរប្រភេទ។

១. ការកាត់បន្ថយបើកចំហ និងការជួសជុលខាងក្នុង (ORIF)៖

នេះគឺជាការវះកាត់ទូទៅបំផុត។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ អ្វីដែលអ្នកធ្វើគឺ គ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់ស្បែក ទៅកាន់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង ហើយកែតម្រូវបំណែកឆ្អឹងដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅទាំងអស់ត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមរបស់វាវិញ (ការកាត់បន្ថយ) ។ បន្ទាប់មក បន្ទះដែកពិសេស និងវីសត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលបំណែកឆ្អឹងទៅនឹងឆ្អឹង ដើម្បីកុំឱ្យពួកវារើម្តងទៀត (ការជួសជុលខាងក្នុង) ។ បន្ទះ និងវីសទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានទុកនៅក្នុងខ្លួនអស់មួយជីវិត។

២. ការជួសជុលខាងក្រៅ៖

នេះគឺជានីតិវិធីខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ប្រសិនបើការហើមនៅជើងធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ឬប្រសិនបើមានដំបៅស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់ ORIF មិនអាចអនុវត្តបានភ្លាមៗទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យជើងមានស្ថេរភាពជាបណ្តោះអាសន្ន។ នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យ វះកាត់ខួងដំបងដែកជាច្រើនចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ហើយភ្ជាប់ដំបងទាំងនេះទៅនឹងស៊ុមមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ ។ ស៊ុមនេះរក្សាឆ្អឹងឱ្យមានស្ថេរភាពដោយមិនរើ។ នៅពេលដែលការហើមបានថយចុះ ហើយស្ថានភាពស្បែកបានប្រសើរឡើង ស៊ុមត្រូវបានដកចេញ ហើយការវះកាត់ ORIF ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានអនុវត្ត។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

នេះជាបញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះ។ ការបាក់ឆ្អឹងជើងត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ។ នេះជាអ្វីមួយដែលទាមទារការអត់ធ្មត់ និងការលះបង់។

• ការព្យាបាលឆ្អឹង៖ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល ពី 3 ទៅ 6 ខែ សម្រាប់ឆ្អឹងដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការជាសះស្បើយពេញលេញ៖ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការងារនេះមិនទាន់ចប់ទេ នៅពេលដែលឆ្អឹងជាសះស្បើយ។ វាអាចចំណាយពេល មួយឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ ដើម្បីទទួលបានកម្លាំង ចលនា និងមុខងារធម្មតាឡើងវិញនៅក្នុងជើង។វាអាចចំណាយពេលបន្តិច។

ការព្យាបាលដោយចលនា គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់នៅក្នុងដំណើរការព្យាបាលនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកព្យាបាលដោយចលនាយ៉ាងច្បាស់លាស់ ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ដោយមិនបង្អង់យូរ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទៅតែម្នាក់ឯងបានទេ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់លេខ 1990។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ នៅពេលអ្នកនៅផ្ទះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ ឡើងក្រហម ហើម ឬក្តៅ ជុំវិញមុខរបួសវះកាត់។
• ប្រសិនបើ មានសារធាតុរាវដូចខ្ទុះ ហូរចេញពីមុខរបួស។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន គ្រុនក្តៅ ។

តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃស្ថានភាពនេះ?

ការបាក់ឆ្អឹង Pilon គឺជាស្ថានភាពមួយដែលពិបាកក្នុងការព្យាបាល ពីព្រោះវាពាក់ព័ន្ធនឹងការខូចខាតដល់ផ្ទៃសន្លាក់ខ្លួនឯង។ ដូច្នេះ ទោះបីជាមានការព្យាបាលល្អបំផុតក៏ដោយ ផលវិបាករយៈពេលវែងមួយចំនួនអាចកើតឡើង។

• ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់កជើងម្តងម្កាល សូម្បីតែបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយក៏ដោយ។
• ភាពរឹងនៃសន្លាក់៖ សមត្ថភាពក្នុងការបត់បែន និងលាតសន្លាក់កជើងបានពេញលេញអាចនឹងថយចុះ។
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖ នេះគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុត។ របួសអាចបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចីនៅលើផ្ទៃសន្លាក់ ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺរលាកសន្លាក់តាមពេលវេលា។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងហើម។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ ឬគ្រប់គ្រងរឿងទាំងនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ និងការព្យាបាលដោយចលនាយ៉ាងពិតប្រាកដ។