តើអ្នកធ្លាប់លឺពីស្ថានភាពនេះដែលហៅថា «(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)» ដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាយល់ថាឈ្មោះនេះចម្លែកបន្តិច ហើយពិបាកយល់។ ប៉ុន្តែនេះជាស្ថានភាពមួយដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមរបស់យើង ត្រូវការការថែទាំខ្លះ និងអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន ដូចជាមាននរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកកំពុងពន្យល់វាដល់អ្នក យល់ព្រមទេ?
ជំងឺលើសឈាមវិបផតថលជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញ ទៅ ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមមេ (សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាម) ដែលតភ្ជាប់ទៅនឹងថ្លើមរបស់អ្នក និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនតូចៗ (ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាម) ដែលបែកចេញពីវាកើនឡើងលើសកម្រិតធម្មតា។ ស្រមៃថាមានសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ដែលប្រមូលឈាមកខ្វក់ពីសរីរាង្គដូចជាក្រពះ ពោះវៀន លំពែង និងលំពែង ហើយនាំវាទៅថ្លើមរបស់អ្នក។ នោះជាអ្វីដែលយើងហៅថា «សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាម»។ ប្រព័ន្ធដែលបង្កើតឡើងដោយសរសៃឈាមវ៉ែនតូចៗជាច្រើនដែលតភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមមេនេះ ត្រូវបានគេហៅថា «ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាម»។
ថ្លើមរបស់យើងគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយ។ វាគឺជាថ្លើមដែលសម្អាតឈាមដែលប្រមូលបាន ញែកសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញដើម្បីចែកចាយវាពាសពេញរាងកាយ។
ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើដោយហេតុផលណាមួយ លំហូរឈាមទៅកាន់ថ្លើមតាមរយៈ «សរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល» នេះត្រូវបានរារាំង ឬប្រសិនបើដំណើរនោះយឺត សម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងមូលនោះនឹងកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ ដូចជាពេលដែលបំពង់ទឹកត្រូវបានស្ទះនៅចំកណ្តាល សម្ពាធទឹកនៅខាងក្នុងបំពង់នឹងកើនឡើង។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា «(លើសឈាមវិបផតថល)» នៅពេលដែលសម្ពាធកើនឡើង។
បន្ទាប់មករាងកាយរបស់យើងព្យាយាមទប់ទល់នឹងសម្ពាធកើនឡើងនេះ។ ដូច្នេះវាចាប់ផ្តើមបញ្ជូនឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងទៀត ជាធម្មតាសរសៃឈាមតូចៗ ជាកន្លែងដែលឈាមហូរតិចជាងមុន ដូចជាការរំលងផ្លូវធំដែលស្ទះ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលឈាមបន្ថែមនោះចូល សរសៃឈាមតូចៗទាំងនោះមិនអាចទ្រាំទ្រ និងលាតសន្ធឹង កាន់តែធំ ហើយជញ្ជាំងរបស់វាអាចចុះខ្សោយខ្លាំង។ ពេលខ្លះសរសៃឈាមដែលខ្សោយទាំងនេះអាច «លេចធ្លាយ» សារធាតុរាវចូលទៅក្នុងពោះ ឬសរសៃឈាមវ៉ែនអាចផ្ទុះ និងហូរឈាមភ្លាមៗ។ នេះគឺជារឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។
តើអ្នកណាខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល»?
នៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិច មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះច្រើនតែជា ជំងឺមួយហៅថា ជំងឺក្រិនថ្លើម។ ជំងឺក្រិនថ្លើមគឺជាស្ថានភាពមួយដែលថ្លើមត្រូវបានខូចខាតតាមពេលវេលា ហើយកោសិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម (ជាលិការឹង និងសរសៃ)។ ស្លាកស្នាមនេះបណ្តាលឱ្យមានការរាំងស្ទះយ៉ាងខ្លាំងដល់លំហូរឈាមតាមរយៈថ្លើមតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាដូចជាថ្មដែលបិទផ្លូវ។
នៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃពិភពលោក ឧទាហរណ៍នៅក្នុងប្រទេសអាហ្វ្រិក និងអាស៊ីមួយចំនួន វាក៏ជារឿងធម្មតាដែរដោយសារតែ ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមួយប្រភេទហៅថា "schistosomiasis"។ ប៉ារ៉ាស៊ីតនេះបំផ្លាញសរសៃឈាមនៅក្នុងថ្លើម។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សជាង 230 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកមានការឆ្លងមេរោគនេះ។
តើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?
ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពី `(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)` ជួនកាលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ជាពិសេសការហូរឈាមខាងក្នុង។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះផលវិបាកទាំងនេះទេ ប៉ុន្តែហានិភ័យកើនឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនកើនឡើង។ សម្ពាធកាន់តែខ្ពស់ សរសៃឈាមវ៉ែនទំនងជារីកធំ ចុះខ្សោយ និងផ្ទុះ។
តាមពិតទៅ ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល និងផលវិបាករបស់វាគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងក្នុងករណីខ្លះ ការស្លាប់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម។
តើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំង ៥ នៃជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល» មានអ្វីខ្លះ?
បញ្ហាមួយជាមួយបញ្ហានេះគឺថា ក្នុងករណីជាច្រើន វាអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាខាងក្រៅទេ រហូតដល់ផលវិបាកកើតឡើង។ សូមពិចារណាថា ប្រហែល 90% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមមានជំងឺលើសឈាមវិបផតថលដែលវិវត្តនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ មុនពេលពួកគេបង្ហាញរោគសញ្ញា។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រហែល 40% អាចមានសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំរួចទៅហើយ ដែលហៅថា varices ដោយគ្មានការព្រមាន។
រោគសញ្ញាដំបូងដែលលេចឡើងជាធម្មតាទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនថ្មី រីកធំ លេចធ្លាយ និងហូរឈាម។ ពួកវាមាន៖
- ក្អួតចេញឈាម (ប្រហែលជាមានពណ៌ដូចកាកកាហ្វេ)។
- ឈាមក្នុងលាមក (ជារឿយៗមានពណ៌ខ្មៅចាស់ មានជាតិជ័រ ឬជួនកាលមានពណ៌ក្រហម)។
- ក្រពះស្រាប់តែធំឡើង ហើយមានអារម្មណ៍ថាពេញ រួមជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់យ៉ាងលឿន។ (នេះគឺដោយសារតែក្រពះពេញដោយទឹក)។
- ហើមជើង ជាពិសេសកជើង (ហើម) ។
- មានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់បន្តិច បាត់បង់ស្មារតី ជួនកាលភ្លេចថាខ្លួនឯងជានរណា និងនៅទីណា (ការភាន់ច្រឡំផ្លូវចិត្ត) ។
តើផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមាននៃ «(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)»?
ស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពួកវាម្តងមួយៗ៖
- «ទឹកក្នុងពោះ»៖ « ទឹកក្នុងពោះ» គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវដូចទឹកនៅក្នុងពោះពីសរសៃឈាមវ៉ែនដែលរីកធំ និងចុះខ្សោយ ដែលលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ («ប្រហោងពោះ»)។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យពោះហើម និងមានអារម្មណ៍ហើមពោះ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចំណង់អាហារ និងពិបាកក្នុងការរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន សារធាតុរាវនេះក៏អាចផ្លាស់ទីឡើងលើទ្រូង ដែលធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ វាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងពោះ («រលាកស្រោមពោះ»)។
- ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន៖ សរសៃឈាមវ៉ែនដែលរីកធំនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (បំពង់អាហារ ក្រពះ ពោះវៀន) (សរសៃឈាមវ៉ែន) អាចផ្ទុះ និងហូរឈាម។ សរសៃឈាមវ៉ែនដែលកើតមានជាទូទៅបំផុត គឺសរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារ ។ ទាំងនេះគឺជាសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនៅជិតស្បែកបំផុត ហើយមានជញ្ជាំងស្តើងណាស់ ដូច្នេះវាអាចផ្ទុះបានយ៉ាងងាយ។ សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះក៏អាចហើមបានដែរ (នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺក្រពះពោះវៀនលើសឈាមវិបផតថល) ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចហូរឈាមបាន។ ប្រសិនបើការហូរឈាមនេះនៅតែបន្ត ភាពស្លេកស្លាំង ឬកង្វះឈាមក្នុងរាងកាយ អាចកើតឡើង។
- `ភាពហើមពោះខ្លាំង`:នៅពេលដែលលំហូរឈាមឆ្លងកាត់លំពែងត្រូវបានកាត់បន្ថយ លំពែងនឹងហើមជាមួយនឹងឈាមកាន់តែច្រើន ហើយបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដើម្បីផ្ទុកឈាមបន្ថែមនេះ។ លំពែងដែលរីកធំក្លាយទៅជាសកម្មខ្លាំងពេក ហើយចាប់ផ្តើមយកកោសិកាសំខាន់ៗចេញពីឈាមរបស់រាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ប្លាកែត ដែលជួយឱ្យឈាមកក និងកោសិកាឈាមស ដែលសំខាន់សម្រាប់ភាពស៊ាំ)។ នេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការកកឈាម (ងាយនឹងហូរឈាម) និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (ងាយនឹងឈឺ)។
- អុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប៖ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល» នេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមនៅក្នុងសួតរីកធំខុសប្រក្រតី។ បន្ទាប់មកសួតមិនអាចផ្ទេរអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ។ លទ្ធផលគឺកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប «(hypoxemia)» ។ ស្ថានភាពជាក់លាក់នេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា «(រោគសញ្ញារលាកថ្លើម និងសួត)»។
- ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម៖ សរសៃឈាមដែលរីកធំដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមវិបផតថលអាចធ្វើឱ្យសរសៃឈាមនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរួមតូច (ជាពិសេសសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតម្រងនោម)។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដែលបណ្តាលឱ្យ ខ្សោយតម្រងនោម ។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា រោគសញ្ញាថ្លើម ។
- ការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាល៖ នៅពេលដែលរាងកាយរបស់យើងព្យាយាមសម្របខ្លួនទៅនឹងជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ពួកវាបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី (shunts) ដែលឆ្លងកាត់ថ្លើម។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលឈាមឆ្លងកាត់ថ្លើម ហើយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយផ្ទាល់ ជាតិពុលដែលថ្លើមគួរតែសម្អាតចេញមិនត្រូវបានសម្អាតទេ។ ជាតិពុលទាំងនេះបន្ទាប់មកកកកុញនៅក្នុងឈាម ហើយប៉ះពាល់ដល់មុខងារខួរក្បាលបន្តិចម្តងៗ។ អ្នកអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្នដូចជា ការភាន់ច្រឡំ ការនិយាយមិនច្បាស់ និងបាត់បង់ស្មារតី។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺខួរក្បាលថ្លើម ។
តើមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺលើសសម្ពាធនៅតាមរន្ធមាត់មានអ្វីខ្លះ?
ដូចដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយ មានហេតុផលសំខាន់ៗមួយចំនួន៖
- ជំងឺក្រិនថ្លើម៖ នេះជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ ជំងឺក្រិនថ្លើមជាធម្មតាជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែង។ វាភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគដូចជា ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C វីរុស ជំងឺរលាកថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយគ្រឿងស្រវឹង និង ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងស្រវឹង ។ ជាលិកាស្លាកស្នាមនេះរារាំងលំហូរឈាមតាមរយៈថ្លើម។
- «ដុំសាច់ថ្លើមប្រភេទ Granuloma»:គ្រុយលូម៉ា គឺជាការប្រមូលផ្តុំកោសិការលាក ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺស្គីស្តូសូមីស) និងជំងឺរលាក។ ពួកវាស្រដៀងនឹងដុំសាច់តូចៗ ហើយអាចរារាំងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល។ ជារឿយៗពួកវាជាកត្តាមុននៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនថ្លើមនៅពេលក្រោយ។
- កំណកឈាម (Thrombosis): ប្រសិនបើកំណកឈាម (thrombosis) កើតឡើងនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនច្រកចូល វាអាចរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់ថ្លើម តាមរយៈថ្លើម ឬចេញពីថ្លើម។ នេះអាចមានមូលហេតុជាច្រើន រួមទាំងជំងឺឈាមតំណពូជមួយចំនួន។
តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមានជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល»?
ដើម្បីដឹងច្បាស់ថាតើនេះជាករណីឬអត់ អ្នកត្រូវវាស់សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនថ្លើម។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយ (បំពង់បូមឈាម) ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលពិបាក និងស្មុគស្មាញបន្តិច ហើយជាធម្មតាវាមិនងាយស្រួលធ្វើនោះទេ ហើយមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវការវានោះទេ។
ជាសំណាងល្អ គ្រូពេទ្យ អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ (ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល) ដោយផ្អែកលើសញ្ញា និងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។ នោះគឺអ្វីដែលអ្នកនិយាយ និងអ្វីដែលពួកគេឃើញនៅពេលពួកគេពិនិត្យអ្នក។ ការស្កេន និងការធ្វើតេស្តឈាមអាចបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យនេះ។
តើគ្រូពេទ្យសង្ស័យសញ្ញាអ្វីខ្លះថាមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនៅលើវិបផតថល?
- សរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំ (ជាពិសេសប្រសិនបើឃើញក្នុងពេលឆ្លុះ)។
- លំពែងរីកធំ (ទាំងពេលស្ទាប ឬពេលស្កេន)។
- ភស្តុតាងនៃឈាមឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារ។
- មានសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ទឹកក្នុងពោះ)។
- សញ្ញានៃការថយចុះបន្តិចបន្តួចនៃមុខងារខួរក្បាល (ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សញ្ញានៃ "ជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារជំងឺថ្លើម")។
- ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញថាចំនួនកោសិកាមួយចំនួននៅក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ ប្លាកែត កោសិកាឈាមស) មានកម្រិតទាប។
- សញ្ញារួមមាន ស្នាមជាំងាយ និងហូរឈាមច្រើនពេក។
តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ?
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចប្រាប់អ្នកបានច្រើនអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គរបស់អ្នក ជាពិសេសថ្លើម និងតម្រងនោមរបស់អ្នក។ បន្ទះមេតាបូលីសដ៏ទូលំទូលាយ អាចពិនិត្យមើលបញ្ហាណាមួយជាមួយនឹងតម្រងនោម និងថ្លើមរបស់អ្នក។ ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) អាចពិនិត្យមើលលំពែងដែលសកម្មខ្លាំងពេកដែលកំពុងដកកោសិកាឈាមស ឬប្លាកែតច្រើនពេក។ វាក៏អាចពិនិត្យមើលជំងឺឈាមមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ឬភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមខាងក្នុង។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន និងការស្កេន CT អាចជួយកំណត់ថាតើមានវត្តមានជំងឺក្រិនថ្លើម មានវត្តមានទឹកក្នុងពោះ សរីរាង្គដូចជាលំពែងរីកធំ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថលរីកធំ និងសរសៃឈាមវ៉ែនថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងឬអត់។ អ៊ុលត្រាសោនដូបប្លឺរ មានប្រយោជន៍ជាពិសេស។មនុស្សម្នាក់អាចថតរូបលំហូរឈាមនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាអាចរកឃើញការស្ទះនៅក្នុងលំហូរឈាមយ៉ាងច្បាស់ និងថាតើសរសៃឈាមវ៉ែនមានទំហំធំទូលាយ ឬតូចចង្អៀតខុសពីធម្មតា។
- ការឆ្លុះក្រពះ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញានៃការហូរឈាមចេញពីបំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នក (មានឈាមក្នុងកំអួត ឈាមក្នុងលាមក) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជាត្រូវធ្វើការឆ្លុះក្រពះ។ ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់វែង និងស្តើងមួយ (អង់ដូស្កុប) ដែលមានកាមេរ៉ាតាមរយៈមាត់របស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក (duodenum)។ គ្រូពេទ្យនឹងរកមើលសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមធំហៅថា varices ថាតើវាហូរឈាមឬអត់ និងថាតើមានតំបន់ហូរឈាមនៅក្បែរនោះឬអត់។ ផ្នែកដ៏ល្អបំផុតគឺថា ប្រសិនបើអ្នកឃើញការហូរឈាម ជារឿយៗពួកគេអាចបញ្ចូលឧបករណ៍ពិសេសតាមរយៈអង់ដូស្កុប ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ `(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)`?
ថាតើជំងឺលើសឈាមវិបផតថលអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងឬអត់នោះ គឺអាស្រ័យលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ ឬកំណកឈាមជាមូលហេតុ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋានដោយប្រើថ្នាំ ហើយជំងឺលើសឈាមវិបផតថលរបស់អ្នកនឹងប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយជួនកាលថែមទាំងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានស្លាកស្នាមថ្លើមយ៉ាងទូលំទូលាយ ដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើម ជាធម្មតាវាមិនបាត់ទៅវិញទេ។ នេះមានន័យថាស្លាកស្នាមមិនបាត់ទៅវិញទេ។ ដូច្នេះ ជំងឺលើសឈាមវិបផតថលអាចនៅតែបន្តកើតមាន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថល និងកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលវាបង្កឡើង។ គ្រូពេទ្យព្យាយាមគ្រប់គ្រងស្ថានភាពស្រួចស្រាវជាមុនសិន (ឧទាហរណ៍ ការហូរឈាម) ហើយបន្ទាប់មកបន្តទៅដំណោះស្រាយរយៈពេលវែង។
ការព្យាបាលជួរទីមួយដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីបំពង់រំលាយអាហារ៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប៖ វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលការហូរឈាមភ្លាមៗតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះ។ វិធីសាស្ត្រទាំងនេះរួមមាន ការព្យាបាល ដោយប្រើស្ក្លេរ៉ូប៉ាទី (ការចាក់ថ្នាំពិសេសចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលហូរឈាម ដើម្បីធ្វើឱ្យពួកវារួមតូច និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាម) និង ការដាក់ខ្សែរឹត ( ការចងសរសៃឈាមដែលហូរឈាមដោយខ្សែកៅស៊ូតូចៗ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម)។
- ថ្នាំ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ទាំងរួមជាមួយ ឬដាច់ដោយឡែកពីការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមម្តងទៀត។ ថ្នាំដែលហៅថាថ្នាំ beta-blockers អាចជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធវិបផតថល ខណៈពេលដែល ថ្នាំ vasoconstrictor អាចជួយបង្រួមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមធំ និងកាត់បន្ថយការហូរឈាម។
ការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់ផលវិបាកផ្សេងទៀត៖
- ប្រសិនបើមាន «(រោគសញ្ញារលាកថ្លើម និងសួត)» (ខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម) អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់ «(ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន)» ។
- ការលាងឈាម ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាថ្លើម និងតម្រងនោម (ខ្សោយតម្រងនោម)។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារជំងឺថ្លើម (បញ្ហាមុខងារខួរក្បាល) មាន ថ្នាំ ដែលអាចជួយបាន។
- ការ វះយកសារធាតុរាវលើសចេញពីពោះដោយសារតែទឹកក្នុងពោះ (Ascites) ហើយសំណាកសារធាតុរាវនោះត្រូវបានយកទៅពិនិត្យរកការរលាកស្រោមពោះ (ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះ)។
ការព្យាបាលជួរទីពីរ (ប្រសិនបើការហូរឈាម ឬផលវិបាកផ្សេងទៀតនៅតែបន្ត)៖
ពេលខ្លះ ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនអាចបញ្ឈប់បាន ឬផលវិបាកផ្សេងទៀតនៅតែបន្ត គ្រូពេទ្យនឹងងាកទៅរកការព្យាបាលជួរទីពីរ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរគឺការវះកាត់ "shunt"។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផ្លូវនៃលំហូរឈាមនៅក្នុង "ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល" និងកាត់បន្ថយសម្ពាធ។
- ការវះកាត់សរសៃឈាមតាមរន្ធគូទក្នុងថ្លើម (TIPS): នេះជានីតិវិធីមិនចាំបាច់វះកាត់។ ដោយប្រើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច អ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មអន្តរាគមន៍នឹងដាក់ស្តេន (បំពង់សំណាញ់តូចមួយ) នៅខាងក្នុងថ្លើមរបស់អ្នក។ ពួកគេប្រើម្ជុលដើម្បីបង្កើតផ្លូវរូងឆ្លងកាត់ថ្លើម ហើយភ្ជាប់សរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថលដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងថ្លើម (សរសៃឈាមវ៉ែនថ្លើម)។ បន្ទាប់មកឈាមហូរឆ្លងកាត់ផ្លូវរូងនេះ ដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ ស្តេនត្រូវបានដាក់ដើម្បីរក្សាផ្លូវរូងឱ្យបើកចំហ។ នេះជានីតិវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង ប៉ុន្តែយូរៗទៅ ស្តេនអាចស្ទះ ហើយអ្នកអាចត្រូវជួសជុលវាម្តងទៀត (នីតិវិធីម្តងទៀត)។
- ការវះកាត់លំពែងផ្នែកខាងចុង (DSRS): នេះគឺជានីតិវិធីវះកាត់។ សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន វាអាចជាជម្រើសដ៏ល្អជាង TIPS។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកត្រូវមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលការវះកាត់ និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺនេះក្នុងរយៈពេលវែង។ នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកសរសៃឈាមលំពែងរបស់អ្នកចេញពីថ្លើមរបស់អ្នក ហើយភ្ជាប់វាទៅនឹងសរសៃឈាមតម្រងនោមខាងឆ្វេង។ នេះកាត់បន្ថយលំហូរឈាម និងសម្ពាធទៅទាំងថ្លើម និងលំពែងជាជម្រើស។
ជាចុងក្រោយ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាលផ្សេងទៀត ការប្តូរថ្លើម អាចត្រូវបានពិចារណា។
តើខ្ញុំត្រូវការការថែទាំតាមដានប្រភេទណា?
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលទាំងអស់នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្តស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំសម្រាប់ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់ និងប្រសិនបើមានផលវិបាកថ្មីណាមួយកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ ដើម្បីធ្វើការស្កេនថ្លើម និងធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារថ្លើមរបស់អ្នក។ នេះគឺដូចជាការជួសជុលរថយន្តដែរ អ្នកត្រូវបន្តថែរក្សាវា។
តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ?
ការព្យាករណ៍ និងការជាសះស្បើយរបស់អ្នក នឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថលរបស់អ្នក ថាតើអ្នកមានសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហូរឈាមឬអត់ និងថាតើអ្នកមានផលវិបាកផ្សេងទៀតឬអត់។តាមពិតទៅ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមលើកដំបូងអាចខ្ពស់ដល់ ៤០%។ ប្រសិនបើអ្នកហូរឈាមម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមបន្ទាប់គឺជិតដល់ ៣០%។ ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ប្រសិនបើជំងឺក្រិនថ្លើមរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺថ្លើមនៅតែអាចគ្រប់គ្រងបាននៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ហានិភ័យអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
តើខ្ញុំអាចការពារជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល» ដោយរបៀបណា?
វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារ "(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)" នេះ គឺត្រូវព្យាយាមបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែង ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងមូលហេតុទាំងអស់បានទេ ប៉ុន្តែមូលហេតុទូទៅបំផុតមួយចំនួនអាចគ្រប់គ្រងបាន ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា។
- ជំងឺថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬជំងឺថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមេតាប៉ូលីស (ឧទាហរណ៍ ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនជាជំងឺដោយសារគ្រឿងស្រវឹង) ជារឿយៗអាចប្រសើរឡើងជាមួយនឹងរបបអាហារ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (ដូចជាការហាត់ប្រាណ)។
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគថ្មីៗ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តរកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។
តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច ខណៈពេលកំពុងរស់នៅជាមួយ «(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)»?
នេះអាចជាដំណើរដ៏លំបាកមួយ ប៉ុន្តែអ្នកមិនឯកាទេ។
- ត្រូវរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក រួមទាំងគ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នក។ ស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ និងធ្វើតាមអ្វីដែលពួកគេនិយាយ។
- ទៅពិនិត្យសុខភាពឲ្យទាន់ពេលវេលា លេបថ្នាំឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់ និងនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់។ កុំឲ្យខកខានសូម្បីតែមួយថ្ងៃ។
- តែងតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំថ្មីណាមួយ (មិនថាសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត ឬវីតាមីនទេ)។
- ឈប់ផឹកស្រាទាំងស្រុង ឬកាត់បន្ថយវាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យដល់ថ្លើម។
- អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតាម របបអាហារដែលមានជាតិសូដ្យូមទាប ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានទឹកច្រើននៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ ឬអ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតាមផែនការរបបអាហារដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នក។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។
- អ្នកអាចមានជំងឺពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់)។ ជួយគ្រប់គ្រងពួកវាដោយការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ។
ដោយសារតែស្ថានភាពនេះ ដែលហៅថា "ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល" ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជាច្រើន ការព្យាបាលវាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាការពន្លត់ភ្លើងដែលកំពុងឆេះនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នា។ អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើល ថែមទាំងភ័យខ្លាចទៀតផង នៅពេលដឹងថាជំងឺថ្លើមអាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងក្រពះ បំពង់អាហារ សួត និងតម្រងនោមរបស់អ្នក។ នេះអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំង ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនធ្លាប់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់វាតាំងពីដំបូង ហើយព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ អ្នកនឹងមានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការគ្រប់គ្រង "ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល" និងផលវិបាករបស់វា។ ដូច្នេះកុំភ័យខ្លាច ហើយប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យណាមួយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។
សារចុងក្រោយដែលនាំទៅផ្ទះ
មិនអីទេ ដូច្នេះពីអ្វីដែលយើងបានពិភាក្សា ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកទទួលបានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពី «(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)»។ ខាងក្រោមនេះជារឿងសំខាន់ៗដែលត្រូវចងចាំ៖
- ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល គឺជាការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងថ្លើម។ នេះអាចជា ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ។
- មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជំងឺក្រិនថ្លើម។ ដូច្នេះ ការការពារថ្លើមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
- ជារឿយៗ រោគសញ្ញាអាចនឹងមិនលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកថ្លើម) សូមទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាក្អួតឈាម លាមកខ្មៅ ឬពោះហើម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- មានវិធីព្យាបាល ប៉ុន្តែ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសម្គាល់វាតាំងពីដំបូង ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
- អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ លេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅចាំបាច់។
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ សូមរក្សាសុខភាព!
ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម វ៉ែន , ថ្លើម, សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែន, ជំងឺក្រិនថ្លើម, ការហូរឈាមក្នុងពោះ, ជំងឺថ្លើម, (ជំងឺក្រិនថ្លើម), (សរសៃឈាមវ៉ែន), (ទឹកក្នុងពោះ)
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។