តើអ្នកធ្លាប់លឺពីស្ថានភាពនេះដែលហៅថា «(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)» ដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាយល់ថាឈ្មោះនេះចម្លែកបន្តិច ហើយពិបាកយល់។ ប៉ុន្តែនេះជាស្ថានភាពមួយដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមរបស់យើង ត្រូវការការថែទាំខ្លះ និងអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន ដូចជាមាននរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកកំពុងពន្យល់វាដល់អ្នក យល់ព្រមទេ?
Blood pressure check
Understand your blood pressure level and its potential risks
ជំងឺលើសឈាមវិបផតថលជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញ ទៅ ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមមេ (សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាម) ដែលតភ្ជាប់ទៅនឹងថ្លើមរបស់អ្នក និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនតូចៗ (ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាម) ដែលបែកចេញពីវាកើនឡើងលើសកម្រិតធម្មតា។ ស្រមៃថាមានសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ដែលប្រមូលឈាមកខ្វក់ពីសរីរាង្គដូចជាក្រពះ ពោះវៀន លំពែង និងលំពែង ហើយនាំវាទៅថ្លើមរបស់អ្នក។ នោះជាអ្វីដែលយើងហៅថា «សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាម»។ ប្រព័ន្ធដែលបង្កើតឡើងដោយសរសៃឈាមវ៉ែនតូចៗជាច្រើនដែលតភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមមេនេះ ត្រូវបានគេហៅថា «ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាម»។
ថ្លើមរបស់យើងគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយ។ វាគឺជាថ្លើមដែលសម្អាតឈាមដែលប្រមូលបាន ញែកសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញដើម្បីចែកចាយវាពាសពេញរាងកាយ។
ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើដោយហេតុផលណាមួយ លំហូរឈាមទៅកាន់ថ្លើមតាមរយៈ «សរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល» នេះត្រូវបានរារាំង ឬប្រសិនបើដំណើរនោះយឺត សម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងមូលនោះនឹងកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ ដូចជាពេលដែលបំពង់ទឹកត្រូវបានស្ទះនៅចំកណ្តាល សម្ពាធទឹកនៅខាងក្នុងបំពង់នឹងកើនឡើង។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា «(លើសឈាមវិបផតថល)» នៅពេលដែលសម្ពាធកើនឡើង។
បន្ទាប់មករាងកាយរបស់យើងព្យាយាមទប់ទល់នឹងសម្ពាធកើនឡើងនេះ។ ដូច្នេះវាចាប់ផ្តើមបញ្ជូនឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងទៀត ជាធម្មតាសរសៃឈាមតូចៗ ជាកន្លែងដែលឈាមហូរតិចជាងមុន ដូចជាការរំលងផ្លូវធំដែលស្ទះ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលឈាមបន្ថែមនោះចូល សរសៃឈាមតូចៗទាំងនោះមិនអាចទ្រាំទ្រ និងលាតសន្ធឹង កាន់តែធំ ហើយជញ្ជាំងរបស់វាអាចចុះខ្សោយខ្លាំង។ ពេលខ្លះសរសៃឈាមដែលខ្សោយទាំងនេះអាច «លេចធ្លាយ» សារធាតុរាវចូលទៅក្នុងពោះ ឬសរសៃឈាមវ៉ែនអាចផ្ទុះ និងហូរឈាមភ្លាមៗ។ នេះគឺជារឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។
តើអ្នកណាខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល»?
នៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិច មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះច្រើនតែជា ជំងឺមួយហៅថា ជំងឺក្រិនថ្លើម។ ជំងឺក្រិនថ្លើមគឺជាស្ថានភាពមួយដែលថ្លើមត្រូវបានខូចខាតតាមពេលវេលា ហើយកោសិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម (ជាលិការឹង និងសរសៃ)។ ស្លាកស្នាមនេះបណ្តាលឱ្យមានការរាំងស្ទះយ៉ាងខ្លាំងដល់លំហូរឈាមតាមរយៈថ្លើមតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាដូចជាថ្មដែលបិទផ្លូវ។
នៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃពិភពលោក ឧទាហរណ៍នៅក្នុងប្រទេសអាហ្វ្រិក និងអាស៊ីមួយចំនួន វាក៏ជារឿងធម្មតាដែរដោយសារតែ ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមួយប្រភេទហៅថា "schistosomiasis"។ ប៉ារ៉ាស៊ីតនេះបំផ្លាញសរសៃឈាមនៅក្នុងថ្លើម។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សជាង 230 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកមានការឆ្លងមេរោគនេះ។
តើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?
ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពី (ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល) ជួនកាលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ជាពិសេសការហូរឈាមខាងក្នុង។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះផលវិបាកទាំងនេះទេ ប៉ុន្តែហានិភ័យកើនឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនកើនឡើង។ សម្ពាធកាន់តែខ្ពស់ សរសៃឈាមវ៉ែនទំនងជារីកធំ ចុះខ្សោយ និងផ្ទុះ។
តាមពិតទៅ ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល និងផលវិបាករបស់វាគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងក្នុងករណីខ្លះ ការស្លាប់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម។
តើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំង ៥ នៃជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល» មានអ្វីខ្លះ?
បញ្ហាមួយជាមួយបញ្ហានេះគឺថា ក្នុងករណីជាច្រើន វាអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាខាងក្រៅទេ រហូតដល់ផលវិបាកកើតឡើង។ សូមពិចារណាថា ប្រហែល 90% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមមានជំងឺលើសឈាមវិបផតថលដែលវិវត្តនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ មុនពេលពួកគេបង្ហាញរោគសញ្ញា។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រហែល 40% អាចមានសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំរួចទៅហើយ ដែលហៅថា varices ដោយគ្មានការព្រមាន។
រោគសញ្ញាដំបូងដែលលេចឡើងជាធម្មតាទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនថ្មី រីកធំ លេចធ្លាយ និងហូរឈាម។ ពួកវាមាន៖
- ក្អួតចេញឈាម (ប្រហែលជាមានពណ៌ដូចកាកកាហ្វេ)។
- ឈាមក្នុងលាមក (ជារឿយៗមានពណ៌ខ្មៅចាស់ មានជាតិជ័រ ឬជួនកាលមានពណ៌ក្រហម)។
- ក្រពះស្រាប់តែធំឡើង ហើយមានអារម្មណ៍ថាពេញ រួមជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់យ៉ាងលឿន។ (នេះគឺដោយសារតែក្រពះពេញដោយទឹក)។
- ហើមជើង ជាពិសេសកជើង (ហើម) ។
- មានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់បន្តិច បាត់បង់ស្មារតី ជួនកាលភ្លេចថាខ្លួនឯងជានរណា និងនៅទីណា (ការភាន់ច្រឡំផ្លូវចិត្ត) ។
តើផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមាននៃ «(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)»?
ស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពួកវាម្តងមួយៗ៖
- «ទឹកក្នុងពោះ»៖ « ទឹកក្នុងពោះ» គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវដូចទឹកនៅក្នុងពោះពីសរសៃឈាមវ៉ែនដែលរីកធំ និងចុះខ្សោយ ដែលលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ («ប្រហោងពោះ»)។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យពោះហើម និងមានអារម្មណ៍ហើមពោះ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចំណង់អាហារ និងពិបាកក្នុងការរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន សារធាតុរាវនេះក៏អាចផ្លាស់ទីឡើងលើទ្រូង ដែលធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ វាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងពោះ («រលាកស្រោមពោះ»)។
- ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន៖ សរសៃឈាមវ៉ែនដែលរីកធំនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (បំពង់អាហារ ក្រពះ ពោះវៀន) (សរសៃឈាមវ៉ែន) អាចផ្ទុះ និងហូរឈាម។ សរសៃឈាមវ៉ែនដែលកើតមានជាទូទៅបំផុត គឺសរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារ ។ ទាំងនេះគឺជាសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនៅជិតស្បែកបំផុត ហើយមានជញ្ជាំងស្តើងណាស់ ដូច្នេះវាអាចផ្ទុះបានយ៉ាងងាយ។ សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះក៏អាចហើមបានដែរ (នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺក្រពះពោះវៀនលើសឈាមវិបផតថល) ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចហូរឈាមបាន។ ប្រសិនបើការហូរឈាមនេះនៅតែបន្ត ភាពស្លេកស្លាំង ឬកង្វះឈាមក្នុងរាងកាយ អាចកើតឡើង។
- ភាពហើមពោះខ្លាំង:នៅពេលដែលលំហូរឈាមឆ្លងកាត់លំពែងត្រូវបានកាត់បន្ថយ លំពែងនឹងហើមជាមួយនឹងឈាមកាន់តែច្រើន ហើយបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដើម្បីផ្ទុកឈាមបន្ថែមនេះ។ លំពែងដែលរីកធំក្លាយទៅជាសកម្មខ្លាំងពេក ហើយចាប់ផ្តើមយកកោសិកាសំខាន់ៗចេញពីឈាមរបស់រាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ប្លាកែត ដែលជួយឱ្យឈាមកក និងកោសិកាឈាមស ដែលសំខាន់សម្រាប់ភាពស៊ាំ)។ នេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការកកឈាម (ងាយនឹងហូរឈាម) និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (ងាយនឹងឈឺ)។
- អុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប៖ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល» នេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមនៅក្នុងសួតរីកធំខុសប្រក្រតី។ បន្ទាប់មកសួតមិនអាចផ្ទេរអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ។ លទ្ធផលគឺកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប «(hypoxemia)» ។ ស្ថានភាពជាក់លាក់នេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា «(រោគសញ្ញារលាកថ្លើម និងសួត)»។
- ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម៖ សរសៃឈាមដែលរីកធំដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមវិបផតថលអាចធ្វើឱ្យសរសៃឈាមនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរួមតូច (ជាពិសេសសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតម្រងនោម)។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដែលបណ្តាលឱ្យ ខ្សោយតម្រងនោម ។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា រោគសញ្ញាថ្លើម ។
- ការចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាល៖ នៅពេលដែលរាងកាយរបស់យើងព្យាយាមសម្របខ្លួនទៅនឹងជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ពួកវាបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី (shunts) ដែលឆ្លងកាត់ថ្លើម។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលឈាមឆ្លងកាត់ថ្លើម ហើយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយផ្ទាល់ ជាតិពុលដែលថ្លើមគួរតែសម្អាតចេញមិនត្រូវបានសម្អាតទេ។ ជាតិពុលទាំងនេះបន្ទាប់មកកកកុញនៅក្នុងឈាម ហើយប៉ះពាល់ដល់មុខងារខួរក្បាលបន្តិចម្តងៗ។ អ្នកអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្នដូចជា ការភាន់ច្រឡំ ការនិយាយមិនច្បាស់ និងបាត់បង់ស្មារតី។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺខួរក្បាលថ្លើម ។
តើមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺលើសសម្ពាធនៅតាមរន្ធមាត់មានអ្វីខ្លះ?
ដូចដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយ មានហេតុផលសំខាន់ៗមួយចំនួន៖
- ជំងឺក្រិនថ្លើម៖ នេះជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ ជំងឺក្រិនថ្លើមជាធម្មតាជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែង។ វាភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគដូចជា ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C វីរុស ជំងឺរលាកថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយគ្រឿងស្រវឹង និង ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងស្រវឹង ។ ជាលិកាស្លាកស្នាមនេះរារាំងលំហូរឈាមតាមរយៈថ្លើម។
- «ដុំសាច់ថ្លើមប្រភេទ Granuloma»:គ្រុយលូម៉ា គឺជាការប្រមូលផ្តុំកោសិការលាក ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺស្គីស្តូសូមីស) និងជំងឺរលាក។ ពួកវាស្រដៀងនឹងដុំសាច់តូចៗ ហើយអាចរារាំងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល។ ជារឿយៗពួកវាជាកត្តាមុននៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនថ្លើមនៅពេលក្រោយ។
- កំណកឈាម (Thrombosis): ប្រសិនបើកំណកឈាម (thrombosis) កើតឡើងនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនច្រកចូល វាអាចរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់ថ្លើម តាមរយៈថ្លើម ឬចេញពីថ្លើម។ នេះអាចមានមូលហេតុជាច្រើន រួមទាំងជំងឺឈាមតំណពូជមួយចំនួន។
តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមានជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល»?
ដើម្បីដឹងច្បាស់ថាតើនេះជាករណីឬអត់ អ្នកត្រូវវាស់សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនថ្លើម។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយ (បំពង់បូមឈាម) ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលពិបាក និងស្មុគស្មាញបន្តិច ហើយជាធម្មតាវាមិនងាយស្រួលធ្វើនោះទេ ហើយមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវការវានោះទេ។
ជាសំណាងល្អ គ្រូពេទ្យ អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ (ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល) ដោយផ្អែកលើសញ្ញា និងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។ នោះគឺអ្វីដែលអ្នកនិយាយ និងអ្វីដែលពួកគេឃើញនៅពេលពួកគេពិនិត្យអ្នក។ ការស្កេន និងការធ្វើតេស្តឈាមអាចបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យនេះ។
តើគ្រូពេទ្យសង្ស័យសញ្ញាអ្វីខ្លះថាមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនៅលើវិបផតថល?
- សរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំ (ជាពិសេសប្រសិនបើឃើញក្នុងពេលឆ្លុះ)។
- លំពែងរីកធំ (ទាំងពេលស្ទាប ឬពេលស្កេន)។
- ភស្តុតាងនៃឈាមឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារ។
- មានសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ទឹកក្នុងពោះ)។
- សញ្ញានៃការថយចុះបន្តិចបន្តួចនៃមុខងារខួរក្បាល (ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សញ្ញានៃ "ជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារជំងឺថ្លើម")។
- ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញថាចំនួនកោសិកាមួយចំនួននៅក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ ប្លាកែត កោសិកាឈាមស) មានកម្រិតទាប។
- សញ្ញារួមមាន ស្នាមជាំងាយ និងហូរឈាមច្រើនពេក។
តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ?
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចប្រាប់អ្នកបានច្រើនអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គរបស់អ្នក ជាពិសេសថ្លើម និងតម្រងនោមរបស់អ្នក។ បន្ទះមេតាបូលីសដ៏ទូលំទូលាយ អាចពិនិត្យមើលបញ្ហាណាមួយជាមួយនឹងតម្រងនោម និងថ្លើមរបស់អ្នក។ ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) អាចពិនិត្យមើលលំពែងដែលសកម្មខ្លាំងពេកដែលកំពុងដកកោសិកាឈាមស ឬប្លាកែតច្រើនពេក។ វាក៏អាចពិនិត្យមើលជំងឺឈាមមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ឬភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមខាងក្នុង។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន និងការស្កេន CT អាចជួយកំណត់ថាតើមានវត្តមានជំងឺក្រិនថ្លើម មានវត្តមានទឹកក្នុងពោះ សរីរាង្គដូចជាលំពែងរីកធំ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថលរីកធំ និងសរសៃឈាមវ៉ែនថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងឬអត់។ អ៊ុលត្រាសោនដូបប្លឺរ មានប្រយោជន៍ជាពិសេស។មនុស្សម្នាក់អាចថតរូបលំហូរឈាមនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាអាចរកឃើញការស្ទះនៅក្នុងលំហូរឈាមយ៉ាងច្បាស់ និងថាតើសរសៃឈាមវ៉ែនមានទំហំធំទូលាយ ឬតូចចង្អៀតខុសពីធម្មតា។
- ការឆ្លុះក្រពះ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញានៃការហូរឈាមចេញពីបំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នក (មានឈាមក្នុងកំអួត ឈាមក្នុងលាមក) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជាត្រូវធ្វើការឆ្លុះក្រពះ។ ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់វែង និងស្តើងមួយ (អង់ដូស្កុប) ដែលមានកាមេរ៉ាតាមរយៈមាត់របស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក (duodenum)។ គ្រូពេទ្យនឹងរកមើលសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមធំហៅថា varices ថាតើវាហូរឈាមឬអត់ និងថាតើមានតំបន់ហូរឈាមនៅក្បែរនោះឬអត់។ ផ្នែកដ៏ល្អបំផុតគឺថា ប្រសិនបើអ្នកឃើញការហូរឈាម ជារឿយៗពួកគេអាចបញ្ចូលឧបករណ៍ពិសេសតាមរយៈអង់ដូស្កុប ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ (ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)?
ថាតើជំងឺលើសឈាមវិបផតថលអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងឬអត់នោះ គឺអាស្រ័យលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ ឬកំណកឈាមជាមូលហេតុ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋានដោយប្រើថ្នាំ ហើយជំងឺលើសឈាមវិបផតថលរបស់អ្នកនឹងប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយជួនកាលថែមទាំងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានស្លាកស្នាមថ្លើមយ៉ាងទូលំទូលាយ ដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើម ជាធម្មតាវាមិនបាត់ទៅវិញទេ។ នេះមានន័យថាស្លាកស្នាមមិនបាត់ទៅវិញទេ។ ដូច្នេះ ជំងឺលើសឈាមវិបផតថលអាចនៅតែបន្តកើតមាន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថល និងកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលវាបង្កឡើង។ គ្រូពេទ្យព្យាយាមគ្រប់គ្រងស្ថានភាពស្រួចស្រាវជាមុនសិន (ឧទាហរណ៍ ការហូរឈាម) ហើយបន្ទាប់មកបន្តទៅដំណោះស្រាយរយៈពេលវែង។
ការព្យាបាលជួរទីមួយដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីបំពង់រំលាយអាហារ៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប៖ វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលការហូរឈាមភ្លាមៗតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះ។ វិធីសាស្ត្រទាំងនេះរួមមាន ការព្យាបាល ដោយប្រើស្ក្លេរ៉ូប៉ាទី (ការចាក់ថ្នាំពិសេសចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលហូរឈាម ដើម្បីធ្វើឱ្យពួកវារួមតូច និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាម) និង ការដាក់ខ្សែរឹត ( ការចងសរសៃឈាមដែលហូរឈាមដោយខ្សែកៅស៊ូតូចៗ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម)។
- ថ្នាំ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ទាំងរួមជាមួយ ឬដាច់ដោយឡែកពីការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមម្តងទៀត។ ថ្នាំដែលហៅថាថ្នាំ beta-blockers អាចជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធវិបផតថល ខណៈពេលដែល ថ្នាំ vasoconstrictor អាចជួយបង្រួមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមធំ និងកាត់បន្ថយការហូរឈាម។
ការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់ផលវិបាកផ្សេងទៀត៖
- ប្រសិនបើមាន «(រោគសញ្ញារលាកថ្លើម និងសួត)» (ខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម) អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់ «(ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន)» ។
- ការលាងឈាម ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាថ្លើម និងតម្រងនោម (ខ្សោយតម្រងនោម)។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារជំងឺថ្លើម (បញ្ហាមុខងារខួរក្បាល) មាន ថ្នាំ ដែលអាចជួយបាន។
- ការ វះយកសារធាតុរាវលើសចេញពីពោះដោយសារតែទឹកក្នុងពោះ (Ascites) ហើយសំណាកសារធាតុរាវនោះត្រូវបានយកទៅពិនិត្យរកការរលាកស្រោមពោះ (ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះ)។
ការព្យាបាលជួរទីពីរ (ប្រសិនបើការហូរឈាម ឬផលវិបាកផ្សេងទៀតនៅតែបន្ត)៖
ពេលខ្លះ ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនអាចបញ្ឈប់បាន ឬផលវិបាកផ្សេងទៀតនៅតែបន្ត គ្រូពេទ្យនឹងងាកទៅរកការព្យាបាលជួរទីពីរ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរគឺការវះកាត់ "shunt"។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផ្លូវនៃលំហូរឈាមនៅក្នុង "ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល" និងកាត់បន្ថយសម្ពាធ។
- ការវះកាត់សរសៃឈាមតាមរន្ធគូទក្នុងថ្លើម (TIPS): នេះជានីតិវិធីមិនចាំបាច់វះកាត់។ ដោយប្រើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច អ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មអន្តរាគមន៍នឹងដាក់ស្តេន (បំពង់សំណាញ់តូចមួយ) នៅខាងក្នុងថ្លើមរបស់អ្នក។ ពួកគេប្រើម្ជុលដើម្បីបង្កើតផ្លូវរូងឆ្លងកាត់ថ្លើម ហើយភ្ជាប់សរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថលដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងថ្លើម (សរសៃឈាមវ៉ែនថ្លើម)។ បន្ទាប់មកឈាមហូរឆ្លងកាត់ផ្លូវរូងនេះ ដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ ស្តេនត្រូវបានដាក់ដើម្បីរក្សាផ្លូវរូងឱ្យបើកចំហ។ នេះជានីតិវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង ប៉ុន្តែយូរៗទៅ ស្តេនអាចស្ទះ ហើយអ្នកអាចត្រូវជួសជុលវាម្តងទៀត (នីតិវិធីម្តងទៀត)។
- ការវះកាត់លំពែងផ្នែកខាងចុង (DSRS): នេះគឺជានីតិវិធីវះកាត់។ សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន វាអាចជាជម្រើសដ៏ល្អជាង TIPS។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកត្រូវមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលការវះកាត់ និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺនេះក្នុងរយៈពេលវែង។ នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកសរសៃឈាមលំពែងរបស់អ្នកចេញពីថ្លើមរបស់អ្នក ហើយភ្ជាប់វាទៅនឹងសរសៃឈាមតម្រងនោមខាងឆ្វេង។ នេះកាត់បន្ថយលំហូរឈាម និងសម្ពាធទៅទាំងថ្លើម និងលំពែងជាជម្រើស។
ជាចុងក្រោយ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាលផ្សេងទៀត ការប្តូរថ្លើម អាចត្រូវបានពិចារណា។
តើខ្ញុំត្រូវការការថែទាំតាមដានប្រភេទណា?
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលទាំងអស់នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្តស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំសម្រាប់ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់ និងប្រសិនបើមានផលវិបាកថ្មីណាមួយកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ ដើម្បីធ្វើការស្កេនថ្លើម និងធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារថ្លើមរបស់អ្នក។ នេះគឺដូចជាការជួសជុលរថយន្តដែរ អ្នកត្រូវបន្តថែរក្សាវា។
តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ?
ការព្យាករណ៍ និងការជាសះស្បើយរបស់អ្នក នឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថលរបស់អ្នក ថាតើអ្នកមានសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហូរឈាមឬអត់ និងថាតើអ្នកមានផលវិបាកផ្សេងទៀតឬអត់។តាមពិតទៅ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមលើកដំបូងអាចខ្ពស់ដល់ ៤០%។ ប្រសិនបើអ្នកហូរឈាមម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមបន្ទាប់គឺជិតដល់ ៣០%។ ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ប្រសិនបើជំងឺក្រិនថ្លើមរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺថ្លើមនៅតែអាចគ្រប់គ្រងបាននៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ហានិភ័យអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
តើខ្ញុំអាចការពារជំងឺ «លើសឈាមវិបផតថល» ដោយរបៀបណា?
វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារ "(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)" នេះ គឺត្រូវព្យាយាមបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែង ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងមូលហេតុទាំងអស់បានទេ ប៉ុន្តែមូលហេតុទូទៅបំផុតមួយចំនួនអាចគ្រប់គ្រងបាន ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា។
- ជំងឺថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬជំងឺថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមេតាប៉ូលីស (ឧទាហរណ៍ ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមែនជាជំងឺដោយសារគ្រឿងស្រវឹង) ជារឿយៗអាចប្រសើរឡើងជាមួយនឹងរបបអាហារ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (ដូចជាការហាត់ប្រាណ)។
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគថ្មីៗ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តរកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។
តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច ខណៈពេលកំពុងរស់នៅជាមួយ «(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)»?
នេះអាចជាដំណើរដ៏លំបាកមួយ ប៉ុន្តែអ្នកមិនឯកាទេ។
- ត្រូវរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក រួមទាំងគ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នក។ ស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ និងធ្វើតាមអ្វីដែលពួកគេនិយាយ។
- ទៅពិនិត្យសុខភាពឲ្យទាន់ពេលវេលា លេបថ្នាំឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់ និងនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់។ កុំឲ្យខកខានសូម្បីតែមួយថ្ងៃ។
- តែងតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំថ្មីណាមួយ (មិនថាសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត ឬវីតាមីនទេ)។
- ឈប់ផឹកស្រាទាំងស្រុង ឬកាត់បន្ថយវាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យដល់ថ្លើម។
- អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតាម របបអាហារដែលមានជាតិសូដ្យូមទាប ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានទឹកច្រើននៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ ឬអ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតាមផែនការរបបអាហារដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នក។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។
- អ្នកអាចមានជំងឺពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់)។ ជួយគ្រប់គ្រងពួកវាដោយការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ។
ដោយសារតែស្ថានភាពនេះ ដែលហៅថា "ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល" ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជាច្រើន ការព្យាបាលវាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាការពន្លត់ភ្លើងដែលកំពុងឆេះនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នា។ អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើល ថែមទាំងភ័យខ្លាចទៀតផង នៅពេលដឹងថាជំងឺថ្លើមអាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងក្រពះ បំពង់អាហារ សួត និងតម្រងនោមរបស់អ្នក។ នេះអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំង ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនធ្លាប់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់វាតាំងពីដំបូង ហើយព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ អ្នកនឹងមានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការគ្រប់គ្រង "ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល" និងផលវិបាករបស់វា។ ដូច្នេះកុំភ័យខ្លាច ហើយប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យណាមួយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។
សារចុងក្រោយដែលនាំទៅផ្ទះ
មិនអីទេ ដូច្នេះពីអ្វីដែលយើងបានពិភាក្សា ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកទទួលបានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពី «(ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល)»។ ខាងក្រោមនេះជារឿងសំខាន់ៗដែលត្រូវចងចាំ៖
- ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល គឺជាការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងថ្លើម។ នេះអាចជា ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ។
- មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជំងឺក្រិនថ្លើម។ ដូច្នេះ ការការពារថ្លើមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
- ជារឿយៗ រោគសញ្ញាអាចនឹងមិនលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកថ្លើម) សូមទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាក្អួតឈាម លាមកខ្មៅ ឬពោះហើម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- មានវិធីព្យាបាល ប៉ុន្តែ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសម្គាល់វាតាំងពីដំបូង ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
- អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ លេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅចាំបាច់។
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ សូមរក្សាសុខភាព!
ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម វ៉ែន , ថ្លើម, សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែន, ជំងឺក្រិនថ្លើម, ការហូរឈាមក្នុងពោះ, ជំងឺថ្លើម, (ជំងឺក្រិនថ្លើម), (សរសៃឈាមវ៉ែន), (ទឹកក្នុងពោះ)
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.