តើតម្រងនោមរបស់អ្នកជាមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមរបស់អ្នកមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺលើសឈាម Renovascular Hypertension

តើអ្នកកំពុងលេបថ្នាំ សម្រាប់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក ដែរ ប៉ុន្តែវានៅតែមិនថយចុះមែនទេ? ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយថា "សូម្បីតែបន្ទាប់ពីផ្តល់ថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដល់អ្នក ក៏ដោយ សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក នឹងមិនថយចុះទេ"។ ពេលខ្លះ មិនថាអ្នកផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ គ្រប់គ្រងរបបអាហារ និងហាត់ប្រាណប៉ុណ្ណាក៏ដោយ សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក អាចនៅតែខ្ពស់។ នៅពេលដូចនេះ យើងគួរតែគិតថាមូលហេតុអាចជាបញ្ហាជាមួយតម្រងនោម។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពបែបនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ប្រភេទ Renovascular ជា​អ្វី?

ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ រឿងរ៉ាវគឺសាមញ្ញណាស់។ ជំងឺលើសឈាម Renovascular គឺជា ជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហា តម្រងនោម របស់អ្នក។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ។ តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គសំខាន់បំផុតនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។ ការងារចម្បងរបស់ពួកវាគឺច្រោះឈាម និងយកកាកសំណល់ចេញជា ទឹកនោម ។ ដើម្បីធ្វើការងារនេះបានត្រឹមត្រូវ តម្រងនោមត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អ។ សរសៃឈាម សំខាន់ៗ ( សរសៃឈាម ) ដែលដឹកឈាមទៅកាន់តម្រងនោមត្រូវបានគេហៅថា "សរសៃឈាមតម្រងនោម"។

ឥឡូវស្រមៃថាដោយហេតុផលណាមួយសរសៃឈាមទាំងនេះកាន់តែរួមតូច ឬស្តើងបន្តិចម្តងៗ។ ដូចជាបំពង់ទឹកមួយត្រូវបានច្របាច់នៅចំកណ្តាល។ តើមានអ្វីកើតឡើង? បរិមាណឈាមដែលទៅដល់តម្រងនោមថយចុះ។

នៅពេលដែលលំហូរឈាមថយចុះបែបនេះ តម្រងនោមឆ្លាតវៃរបស់យើងគិតថា "អូ! សម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំ ទាបពាសពេញរាងកាយ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំទទួលបានឈាមតិច"។ ដូច្នេះ ដោយសារតែពួកគេចង់ធ្វើការងាររបស់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ពួកគេចាត់វិធានការដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាមនៅក្នុងខ្លួន។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ពួកគេធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនមួយនៅក្នុងខ្លួនសកម្ម។ នៅក្នុងន័យវេជ្ជសាស្រ្ត យើងហៅវាថា RAAS (ប្រព័ន្ធ Renin-Angiotensin-Aldosterone) ។ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធអ័រម៉ូននេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម សរសៃឈាមនៅទូទាំងរាងកាយរួមតូច ហើយសម្ពាធឈាមកើនឡើង។

នេះមិនដូចគ្នានឹងសម្ពាធឈាមធម្មតាទេ។ នេះធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទមួយហៅថា ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ នោះគឺ ជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ? តើ​យើង​សង្ស័យ​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

បញ្ហាធំបំផុតនៅទីនេះគឺថា ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ស្ថានភាពនេះទេ។ នោះមានន័យថា អ្នកប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញអ្វីខុសគ្នាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងថ្នាំដែលអ្នកប្រើ គាត់ ឬនាងអាចរកឃើញតម្រុយមួយចំនួន។ ទាំងនេះគឺជារឿងដែលធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យសង្ស័យរឿងនេះ។

ចូរយើងមើលថាតើតម្រុយទាំងនោះជាអ្វី។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?

មូលហេតុចម្បងនៃការស្ទះសរសៃឈាមដែលនាំទៅដល់តម្រងនោមគឺជាស្ថានភាពមួយហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាមតម្រងនោម ។ នេះមានន័យថាសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមក្លាយទៅជារួមតូច។ មានហេតុផលសំខាន់ពីរសម្រាប់បញ្ហានេះ។

១. ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម៖ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ វាគឺជាការរួមតូចបន្តិចម្តងៗនៃសរសៃឈាម ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ និងកូឡេស្តេរ៉ុល (ហៅថា 'បន្ទះ') នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ បញ្ហានេះច្រើនកើតមានចំពោះអាយុ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ និងការជក់បារី។

២. ជំងឺ​សរសៃ​សាច់ដុំ​មិន​ប្រក្រតី (FMD): នេះ​ជា​ស្ថានភាព​កម្រ​មួយ។ វា​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល​កោសិកា (កោសិកា​សាច់ដុំ និង​សរសៃ) នៅក្នុង​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម​លូតលាស់​ខុសប្រក្រតី ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​សរសៃឈាម​រួម​តូច​នៅកន្លែង​ណាមួយ។ ស្ថានភាព​នេះ​ច្រើន​កើត​មាន​ចំពោះ​ស្ត្រី​វ័យក្មេង។

បន្ថែមពីលើហេតុផលចម្បងទាំងពីរនេះ អាចមានហេតុផលកម្រជាច្រើនទៀត។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ប្រសិនបើ​រឿងនេះ​ត្រូវបាន​មិនអើពើ?

ដូច​ជំងឺ​លើស​ឈាម​ប្រភេទ​ណាមួយ​ដែរ ស្ថានភាព​នេះ​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​ប្រសិនបើ​មិន​គ្រប់គ្រង​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ។

• ការខូចខាតបេះដូង៖ ជំងឺលើសឈាមរយៈពេលវែងអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងធ្វើការខ្លាំងជាងមុន ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពដូចជាសាច់ដុំបេះដូងក្រាស់ គាំងបេះដូង និងខ្សោយបេះដូង។
• ការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់តម្រងនោម៖ តម្រងនោម ដែលមានលំហូរឈាមថយចុះរួចហើយ អាចរងការខូចខាតបន្ថែមទៀតដោយសារសម្ពាធខ្ពស់ ដែលនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។
• ការខូចខាតភ្នែក៖ ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមដ៏ឆ្ងាញ់នៅក្នុងភ្នែកអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញ (ជំងឺរីទីណា)។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមដែលនាំទៅដល់ខួរក្បាល បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យពីស្ថានភាពនេះ គាត់ ឬនាងនឹងធ្វើការដូចជាអ្នកស៊ើបអង្កេត ដោយប្រមូលផ្តុំតម្រុយដើម្បីឈានដល់ការសន្និដ្ឋាន។ ដំណើរការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានសំខាន់ៗជាច្រើន។

១. ការពិនិត្យរាងកាយ៖ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នក ជាពិសេសដាក់ឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូងនៅលើពោះរបស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យមើលសំឡេង «bruit» ដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន។

២. ការសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក៖ អ្នកនឹងត្រូវបានសួរសំណួរជាច្រើន ដូចជាអាយុដែលអ្នកកើតជំងឺលើសឈាម ថាតើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺនេះដែរឬទេ ថ្នាំអ្វីដែលអ្នកកំពុងលេប និងថាតើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតដែរឬទេ។

៣. ការធ្វើតេស្តពិសេស៖ ការធ្វើតេស្តជាច្រើននឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម (creatinine, eGFR) និងកម្រិតអរម៉ូននៃប្រព័ន្ធ RAAS។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ ពិនិត្យមើលរបស់របរដូចជាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។
• ដូបប្លឺរអ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ វា វាស់ល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់តម្រងនោម និងអាចរកឃើញការស្ទះណាមួយបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។
• ការស្កេនផ្សេងទៀត៖ ក្នុងករណីខ្លះ ការស្កេនស្មុគស្មាញជាងនេះដូចជា CT angiogram ឬ MR angiogram អាចត្រូវបានណែនាំ។

មិនអីទេ ឥឡូវសូមនិយាយអំពីការព្យាបាល។

នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួច គ្មានអ្វីគួរឱ្យខ្លាចនោះទេ។ មានវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់បញ្ហានេះ។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងការពារតម្រងនោម និងសរីរាង្គដទៃទៀត។

ថ្នាំ (ថ្នាំ)

ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានល្អដោយប្រើថ្នាំ។ បន្ថែមពីលើថ្នាំដែលផ្តល់ឱ្យសម្រាប់សម្ពាធឈាមធម្មតា គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលជាក់លាក់ចំពោះស្ថានភាពនេះ។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE)៖ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំដូចជា Enalapril និង Lisinopril។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ជីអូតង់ស៊ីន (ARBs)៖ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំដូចជា Losartan និង Telmisartan។

ថ្នាំទាំងពីរនេះគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធអរម៉ូន RAAS ដែលយើងបាននិយាយអំពីមុននេះ និងបញ្ឈប់សម្ពាធឈាមមិនឱ្យកើនឡើង។

លើសពីនេះ ថ្នាំដទៃទៀតដូចជាថ្នាំ Statins ដែលបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

នីតិវិធី ដែលត្រូវអនុវត្តប្រសិនបើចាំបាច់

ពេលខ្លះវាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកដោយប្រើថ្នាំតែមួយមុខ។ ឬប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំនីតិវិធីពិសេសមួយ។

• ការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់បំពង់បូមឈាមក្នុងតម្រងនោម៖ នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវះកាត់សរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូង។ បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅជើង ឬដៃ ហើយបញ្ជូនទៅសរសៃឈាមតម្រងនោមដែលស្ទះ។ បន្ទាប់មកបំពង់នេះត្រូវបានបំប៉ោងដោយប៉េងប៉ោងតូចមួយដើម្បីពង្រីកតំបន់ដែលស្ទះ។ ដើម្បីការពារវាពីការស្ទះម្តងទៀត បំពង់តូចមួយដែលមានរាងដូចសំណាញ់ (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់នោះ។

• ការវះកាត់យកសរសៃឈាមតម្រងនោមចេញ៖ នេះគឺជាការព្យាបាលថ្មីមួយដែលទាក់ទងគ្នា។ វាប្រើថាមពលកំដៅ ឬអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់សរសៃប្រសាទជុំវិញសរសៃឈាមតម្រងនោម។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះគឺជាសរសៃប្រសាទដែលផ្ញើសញ្ញាទៅខួរក្បាលដើម្បីបង្កើនសម្ពាធ។ ដូច្នេះ តាមរយៈការកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់វា សម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការវះកាត់

ការវះកាត់កម្រត្រូវបានប្រើប្រាស់ណាស់។ ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមមានភាពស្មុគស្មាញពេកសម្រាប់នីតិវិធីដូចជាការវះកាត់សរសៃឈាម ឬប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រទាំងនោះបរាជ័យ។

• ការវះកាត់សរសៃឈាមឡើងវិញសម្រាប់តម្រងនោម៖ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់ផ្លូវវាងតម្រងនោមផងដែរ។នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើសរសៃឈាមដែលយកចេញពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក ឬបំពង់សិប្បនិម្មិត ដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មី (ផ្លូវវាង) ដើម្បីដឹកឈាមទៅកាន់តម្រងនោម ដោយរំលងផ្នែកដែលស្ទះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

កុំគិតថាអ្វីៗចប់ហើយ នៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការចូលរួមការណាត់ជួបតាមដានតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

នៅក្នុងគ្លីនិកទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិត។

• ពួកគេវាស់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក ហើយមើលថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណា។
• ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីតាមដានមុខងារតម្រងនោម។
• បើចាំបាច់ កម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ឬថ្នាំថ្មីនឹងត្រូវបានបន្ថែម។

ការណាត់ជួបទាំងនេះក៏សំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដែរ។ នេះជាឱកាសល្អក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។

តើស្ថានភាពនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

ជំងឺលើសឈាម​ដែល​កើតឡើង​វិញ​ដោយសារ​សរសៃឈាម​រីក​ធំ​គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ ​ដែល​អាច​ព្យាបាល​បាន ។ នោះ​មានន័យថា ជាមួយនឹង​ថ្នាំ​ត្រឹមត្រូវ និង​ប្រសិនបើ​ចាំបាច់ ការធ្វើ​អន្តរាគមន៍​សមស្រប សម្ពាធ​ឈាម​របស់​អ្នក​អាច​ត្រូវ​បាន​បន្ថយ​មក​ត្រឹម​កម្រិត​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ។ ប៉ុន្តែ​វា​ត្រឹមត្រូវ​ជាង​ក្នុង​ការ​និយាយ​ថា វា​អាច​ត្រូវ​បាន «គ្រប់គ្រង​បាន​ល្អ» ជាជាង «ព្យាបាល​បាន​ទាំងស្រុង»។

• លេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យទាន់ពេលវេលា៖ លេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ដោយមិនរំលងមួយថ្ងៃឡើយ។
• ថែរក្សារបបអាហាររបស់អ្នក៖ កាត់បន្ថយអាហារដែលមានជាតិប្រៃ ប្រេង និងស្ករខ្ពស់។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំរបបអាហារពិសេសដូចជា របបអាហារ DASH សូមអនុវត្តតាម។
• លំហាត់ប្រាណ៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើលំហាត់ប្រាណអ្វីខ្លះដែលសមស្របសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក និងរយៈពេលដែលអ្នកគួរធ្វើវា ហើយអនុវត្តតាម។

នៅពេលដែលអ្នកដឹងថានេះជាមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានរបស់អ្នក អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំង។ ពីព្រោះឥឡូវនេះអ្នកដឹងពីមូលហេតុហើយ អ្នកអាចទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់វា។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីរឿងនេះ កុំខ្លាចក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមថ្មី, ជំងឺលើសឈាម, សម្ពាធ, តម្រងនោម, ការស្ទះសរសៃឈាមតម្រងនោម, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺលើសឈាម ស៊ីនហាឡា, ជំងឺតម្រងនោម ស៊ីនហាឡា, ជំងឺតម្រងនោម, មូលហេតុនៃសម្ពាធ