Skip to main content

តើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ? ចូរយើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញា Reye!

តើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ? ចូរយើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញា Reye!

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថាកូនតូចរបស់អ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឬផ្តាសាយ ហើយភ្លាមៗនោះអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ ក្អួតញឹកញាប់ ឬងងុយគេងខ្លាំង? ប្រសិនបើអ្នកឃើញការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ កុំមើលរំលងវាជារឿងធម្មតា។ ព្រោះវាអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែអាចមានគ្រោះថ្នាក់ហៅថា "រោគសញ្ញារ៉េយ"។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះ។

តើ​ជំងឺ​រ៉េយ៍​ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រោគសញ្ញា​រ៉ៃ គឺជា​ជំងឺ​កម្រ​មួយ ប៉ុន្តែ​អាច​ធ្ងន់ធ្ងរ​បាន។ វា​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល ​ខួរក្បាល​របស់​កុមារ​ហើម ហើយ​មុខងារ​ថ្លើម​ឈប់​ភ្លាមៗ​បន្ទាប់ពី​ការឆ្លង​មេរោគ ជាធម្មតា​គឺ​ផ្តាសាយ គ្រុនផ្តាសាយ ឬ​អុតស្វាយ។ ស្ថានភាព​នេះ​ច្រើនតែ​ឃើញ​នៅពេល​ដែល​កុមារ​ត្រូវបាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​អាស្ពីរីន​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​រោគសញ្ញា​នៃ​ការឆ្លង​មេរោគ។ រោគសញ្ញា​ទាំងនេះ​អាច​លេចឡើង​ក្នុង​រយៈពេល​មួយ​សប្តាហ៍​បន្ទាប់ពី​ការចាប់ផ្តើម​នៃ​ការឆ្លង​មេរោគ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលងាយនឹងកើតជំងឺ Reye’s Syndrome?

ជាទូទៅ ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺកុមារភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមកុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានរាយការណ៍ជាពិសេសនៅក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវរងា (នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ក្នុងរដូវវស្សា នៅពេលដែលជំងឺវីរុសមានការរីករាលដាល)។

តើស្ថានភាពនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ រោគសញ្ញារ៉ៃ (Reye's Syndrome) ឥឡូវនេះគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ ឧទាហរណ៍ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មានតែពីរករណីនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះ គឺដោយសារតែមនុស្សឥឡូវនេះ មានការយល់ដឹងកាន់តែច្រើនអំពីជំងឺនេះ។ ជាពិសេស ឪពុកម្តាយជាច្រើនដឹងថា វាមិនមែនជាគំនិតល្អទេក្នុងការផ្តល់ថ្នាំអាស្ពីរីនដល់កុមារដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៅពេលពួកគេមានគ្រុនក្តៅ។ ជាងនេះទៅទៀត ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺវីរុសដូចជាជំងឺផ្តាសាយ និងជំងឺអុតស្វាយ បានកាត់បន្ថយអត្រារីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។

តើរោគសញ្ញា Reye ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់កុមារយ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ ដូចជាផ្តាសាយ ឬអុតស្វាយ កូនរបស់អ្នកអាចចាប់ផ្តើមវិវត្តរោគសញ្ញាថ្មីៗក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ (ប្រហែលជាមួយសប្តាហ៍)។ រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺមិនត្រូវឱ្យកូនរបស់អ្នកប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនសម្រាប់រោគសញ្ញារបស់ពួកគេដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យឡើយ។ ការធ្វើដូច្នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃរោគសញ្ញារ៉េយ។

រោគសញ្ញារ៉ៃបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងភ្លាមៗនៃសម្ពាធនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់កុមារ ដែលអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃអាកប្បកិរិយា និងបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ស្រមៃមើលកូនរបស់អ្នកដែលលេងសើច និងរីករាយស្រាប់តែបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើប្រដាប់ក្មេងលេងដែលពួកគេចូលចិត្ត ឬងាយខឹង និងរំជើបរំជួលចំពោះរឿងដែលហាក់ដូចជាមិនសំខាន់។ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ទាំងនេះអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃរោគសញ្ញារ៉ៃ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះតាំងពីដំបូង អ្នកអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យជាសះស្បើយ។

តើរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ហើយវាក៏ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផងដែរ។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺជាការឆ្លងមេរោគទូទៅ។ នោះគឺ ផ្តាសាយ ឈឺបំពង់ក គ្រុនក្តៅ ឬអុតស្វាយ។ បន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនេះប្រហែលប្រាំទៅប្រាំពីរថ្ងៃ រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា Reye ចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ពួកវាគឺ៖

  • ក្អួតញឹកញាប់។
  • មានអារម្មណ៍ អស់កម្លាំងខ្លាំង និងងងុយគេង
  • រឿងដូចជា ការថប់បារម្ភ បាត់បង់ការចងចាំ ការភាន់ច្រឡំ និងការយល់ច្រឡំ
  • ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា៖ រឹងរូស ឆាប់ខឹង ឆាប់ឈ្លោះប្រកែកគ្នា។
  • ដកដង្ហើមលឿន។

ការប្រែប្រួលទាំងនេះនៅក្នុងមុខងារខួរក្បាលកើតឡើងដោយសារតែសម្ពាធកើនឡើងនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល (`(សម្ពាធក្នុងខួរក្បាល)`)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មុខងារថ្លើមក៏ចុះខ្សោយផងដែរ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកក៏អាចឃើញរោគសញ្ញាដូចជា៖

  • ប្រកាច់។
  • សន្លប់ (Coma) គឺជាស្ថានភាព សន្លប់ស្ដូកស្ដឹង ស្រដៀងនឹងការដេកលក់ស្កប់ស្កល់។
  • ការបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុង។
  • បញ្ហាកំណកឈាម។
  • កម្រិតអាម៉ូញាក់កើនឡើងនៅក្នុងឈាម។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបង្ហាញរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើន មិនថាអំឡុងពេលគ្រុនក្តៅដោយសារវីរុស ឬពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីគ្រុនក្តៅបានស្រកចុះ អ្នកគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ព្រោះវាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Reye?

តាមពិតទៅ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញា Reye មិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការផ្តល់ ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬសាលីស៊ីឡាត ដល់កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគ (ដូចជាជំងឺផ្តាសាយ ឬជំងឺអុតស្វាយ) ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារ៉េយ រួមមាន៖

  • ជំងឺផ្តាសាយ
  • ជំងឺអុតស្វាយ
  • ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម
  • ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា

រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye គឺបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ឬការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល (ហើមខួរក្បាល) និងការប្រែប្រួលនៅក្នុងថ្លើម។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ស្ថានភាពនេះនៅក្នុងថ្លើមកើតឡើងដោយសារតែ ការខូចខាតដល់មីតូខនឌ្រី (Mitochondria) នៅក្នុងកោសិកា។ មីតូខនឌ្រី (Mitochondria) គឺជារោងចក្រថាមពលតូចៗដែលផ្តល់ថាមពលដល់កោសិការបស់យើង។ នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានខូចខាត មុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ ហើយរោគសញ្ញាលេចឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេថាហេតុអ្វីបានជាមីតូខនឌ្រីទាំងនេះ (Mitochondria) ត្រូវបានខូចខាត។

តើថ្នាំអាស្ពីរីនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Reye ដែរឬទេ?

ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬសារធាតុមួយហៅថា សាលីស៊ីឡាត អាច បង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារ៉េយ និងបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មូលហេតុពិតប្រាកដនៅតែជាអាថ៌កំបាំង។ ដូច្នេះ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលឲ្យកូនរបស់អ្នកប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន នៅពេលដែលគាត់ ឬនាងមានជំងឺវីរុសដូចជាជំងឺផ្តាសាយ។ សូមអានស្លាកថ្នាំណាមួយដែលអ្នកឲ្យកុមារដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយត្រូវប្រាកដថាវាសមស្របនឹងអាយុ និងរបៀបឲ្យវា។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយ។

របៀបដែលរោគសញ្ញា Reye ដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយ (រោគសាស្ត្រ)

ព័ត៌មានលម្អិតពេញលេញ (`(រោគសាស្ត្រ)`) អំពីរបៀបដែលជំងឺនេះដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារនៅមិនទាន់ត្រូវបានយល់ច្បាស់នៅឡើយទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបង្ហាញថា ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍនៅពេលដែលកោសិកាមីតូខនឌ្រី (Mitochondria) ដែលខូច រួមផ្សំជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើថ្នាំអាស្ពីរីនចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារនៅពេលនេះ ការខូចខាតដល់មីតូខនឌ្រី (Mitochondria)) នឹងកើនឡើង ហើយរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដោយសារតែមីតូខនឌ្រីដែលខូច កម្រិតអាម៉ូញាក់នៅក្នុងឈាមនឹងកើនឡើង។ បន្ទាប់មកខួរក្បាលចាប់ផ្តើមហើម (ហើមខួរក្បាល និងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល))។ នៅពេលដែលសម្ពាធលើខួរក្បាលកើនឡើងច្រើនពេក ជាលិកាខ្លាញ់នៅក្នុងតម្រងនោមចាប់ផ្តើមខូចខាត (ការរលួយជាតិខ្លាញ់) ហើយមុខងាររបស់កោសិកាសរសៃប្រសាទ (ណឺរ៉ូន)) ក៏ថយចុះផងដែរ។

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ Reye’s Syndrome យ៉ាង​ដូចម្តេច? (ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ)

គ្រូពេទ្យអាចសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញា Reye ប្រសិនបើកុមារមានការឆ្លងមេរោគ ហើយបន្ទាប់មកបង្ហាញរោគសញ្ញាស្របនឹងរោគសញ្ញា Reye ដូចជាក្អួត និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា (ដូចជាការញ័រខ្លួន ការភាន់ច្រឡំ)។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងធ្វើតេស្តផ្សេងៗដើម្បីច្រានចោលស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញារ៉ៃ (Reye's Syndrome) វានឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាដំណាក់កាលៗដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយលេខរ៉ូម៉ាំងចាប់ពី I (មួយ - ធ្ងន់ធ្ងរតិចបំផុត) ដល់ V (ប្រាំ - ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត)។

តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទាំងនេះរួមមាន៖

  • ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យកម្រិតអាម៉ូញាក់ក្នុងឈាម និងពិនិត្យរកជាតិពុលក្នុងទឹកនោម។
  • ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេន MRI ឬ CT នៃខួរក្បាល។
  • ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម៖ យកថ្លើមមួយដុំតូចមួយសម្រាប់ពិនិត្យ។
  • ទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការពិនិត្យសារធាតុរាវជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង (សារធាតុរាវខួរក្បាល)។

តើអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសលើរោគសញ្ញា Reye បានទេ?

ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺជាច្រើនទៀត ជួនកាលវាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ជំងឺមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសរួមមាន៖

  • ជំងឺរលាកខួរក្បាល (រលាកខួរក្បាល)
  • ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល (Meningitis)
  • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (`(ជំងឺទឹកនោមផ្អែម)`)
  • ការប្រើថ្នាំជ្រុល
  • ការពុល (`(ការពុល)`)
  • រោគសញ្ញាស្លាប់ភ្លាមៗរបស់ទារក (`(រោគសញ្ញាស្លាប់ភ្លាមៗរបស់ទារក)`)
  • ជំងឺផ្លូវចិត្ត

តើ​ជំងឺ​រ៉េយ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺ ដើម្បីការពារខួរក្បាលរបស់កុមារ។ នេះមានន័យថា ការកាត់បន្ថយការហើមខួរក្បាល ការជួសជុលការខូចខាតដល់ថ្លើម និងដំណើរការមេតាបូលីស (`(របួសមេតាបូលីស)`) និងការការពារផលវិបាកសួត។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

  • ដើម្បីធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមកាន់តែងាយស្រួល សូមបញ្ចូលបំពង់ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ (ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់) ឬភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
  • ការរក្សាក្បាលទារកឱ្យខ្ពស់។
  • ការផ្តល់ថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតអាម៉ូញាក់នៅក្នុងឈាម (`(ថ្នាំបន្សាបជាតិពុលអាម៉ូញាក់)`)។
  • ការផ្តល់ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម (`(គ្លុយកូស)`)។
  • ផ្តល់វីតាមីន K ឬប្លាស្មា ដើម្បីបង្កើនការកកឈាម។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Reye ពួកគេ នឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ភ្លាមៗ ហើយការព្យាបាលនឹងចាប់ផ្តើម។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងជានិច្ច រួមទាំងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងមុខងារសរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់កុមារ ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យឬអត់។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយពីការព្យាបាលដែរឬទេ?

កុមារភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Reye ជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការហើមខួរក្បាលរបស់កុមារធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើង។ ទាំងនេះរួមមាន៖

  • ការបាត់បង់ការចងចាំ (`(ការបាត់បង់ការចងចាំ)`)
  • ការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្រ (`(ការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្រ)`)
  • ការបាត់បង់ការមើលឃើញ និងការស្តាប់
  • បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយ និងភាសា
  • ពិបាកក្នុងការធ្វើចលនារាងកាយ និងអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ ដូចជាការស្លៀកពាក់ជាដើម។

ក្នុងករណីដូចនេះ កុមារត្រូវទទួលបានការគាំទ្រ និងការថែទាំពិសេសដែលពួកគេត្រូវការនៅពេលពួកគេធំឡើង។

តើកុមារនឹងជាសះស្បើយលឿនប៉ុណ្ណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល នៅពេលដែលការហើមនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់កូនអ្នកបានធូរស្រាល គាត់នឹងចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។ វាអាចចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍សម្រាប់កូនរបស់អ្នកដើម្បីជាសះស្បើយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអ្នកអំពីវឌ្ឍនភាពរបស់កូនអ្នក។

តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើកូនរបស់ខ្ញុំមានរោគសញ្ញា Reye?

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរបស់កុមារអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាពិសេសកម្រិតនៃការហើមខួរក្បាល និងកម្រិតអាម៉ូញាក់នៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើជំងឺវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយកុមារធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយមានតិចតួចណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ឱកាសនៃការជាសះស្បើយមានខ្ពស់ណាស់។

អត្រាមរណភាពសម្រាប់កុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញារ៉ៃគឺប្រហែល 21%។ អត្រានេះមានចាប់ពីតិចជាង 2% នៃកុមារដែលមានដំណាក់កាលទី 1 (ស្រាល) រហូតដល់ 80% នៃកុមារដែលមានដំណាក់កាលទី 5 (សន្លប់)។ ការទទួលស្គាល់ និងការព្យាបាលតាំងពីដំបូងបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតយ៉ាងច្រើន។

កុមារដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា Reye អាចវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់ដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ពេញវ័យ។ ឧទាហរណ៍ ការខូចខាតខួរក្បាល បញ្ហានៃការអភិវឌ្ឍការយល់ដឹង ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ខ្សោយសាច់ដុំ និងបញ្ហាសរសៃប្រសាទ។

តើមានវិធីព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់រោគសញ្ញា Reye ដែរឬទេ?

មិនមានវិធីព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារភាគច្រើនជាសះស្បើយទាំងស្រុង អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងការពារផលវិបាករយៈពេលវែង ឬការស្លាប់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពាររោគសញ្ញា Reye?

នេះជា រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងទាំងអស់គ្នាត្រូវដឹង។ ដោយសារតែមានទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំអាស្ពីរីន និងរោគសញ្ញារ៉ៃ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានការពារដោយជៀសវាងការផ្តល់ថ្នាំអាស្ពីរីនដល់កុមារ ជាពិសេសកុមារអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវការថ្នាំអាស្ពីរីនដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពណាមួយ កុំផ្តល់ថ្នាំអាស្ពីរីនដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីវា។

ត្រូវអានស្លាកសញ្ញាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជានិច្ចមុនពេលផ្តល់ថ្នាំណាមួយដល់កុមារ ពិនិត្យមើលភាពសមស្របតាមអាយុនៃថ្នាំ និងពិនិត្យមើលការណែនាំអំពីរបៀបផ្តល់វា។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬឱសថការីរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយនៃរោគសញ្ញា Reye បន្ទាប់ពីគ្រុនក្តៅ ឬការឆ្លងមេរោគ ឬប្រសិនបើអ្នកបានឱ្យកូនរបស់អ្នកប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំដែលមានផ្ទុកជាតិ salicylate ដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួរទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៅពេលណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺប្រកាច់ ('(Seizures)') ដែលមានន័យថាពួកគេបាត់បង់ស្មារតីជាបណ្តោះអាសន្ន ញ័រដៃនិងជើងរបស់ពួកគេដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ក្លាយជាភ័យស្លន់ស្លោ ឬបង្ហាញសញ្ញានៃការភាន់ច្រឡំ សូមទូរស័ព្ទទៅ 911 ជាបន្ទាន់ ឬនាំកូនរបស់អ្នកទៅកាន់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។ ការប្រកាច់ជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 30 វិនាទីទៅប្រហែលពីរនាទី។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

  • តើកូនរបស់ខ្ញុំនៅតែមានរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye បន្ទាប់ពីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យដែរឬទេ?
  • តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា Reye នឹងប៉ះពាល់ដល់អនាគតកូនខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច?
  • តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលខ្ញុំមិនគួរឲ្យកូនខ្ញុំពេលគាត់ឈឺ?

តើថ្នាំ Pepto-Bismol® មួយដូសអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Reye ដែរឬទេ?

Pepto-Bismol® ក៏មានផ្ទុកសារធាតុមួយហៅថា salicylate ដែលស្រដៀងនឹងថ្នាំអាស្ពីរីន។ ដូច្នេះហើយ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្តល់ឱ្យកុមារដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យនោះទេ។ ការផ្តល់ថ្នាំអាស្ពីរីនអំឡុងពេលមានការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺផ្តាសាយអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញា Reye មិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ តែងតែអានស្លាក ឬសួរឱសថការី ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលផ្តល់ថ្នាំណាមួយដល់កុមារ។

ជាចុងក្រោយ សារសំខាន់បំផុត

ប្រសិនបើអ្នកដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញារ៉េយ ហើយសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់កូនអ្នក ឬរោគសញ្ញាថ្មីៗបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ធ្វើឱ្យកូនរបស់អ្នកទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំងជាប្រចាំ។ នេះជាការសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដែលការឆ្លងមេរោគកើតឡើងញឹកញាប់ (ដូចជារដូវវស្សា)។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញារ៉េយ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជូនដំណឹងដល់អ្នកអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់កូនអ្នក និងផ្តល់ការគាំទ្រចាំបាច់ដល់អ្នក។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងធ្វើសកម្មភាពដោយឈ្លាសវៃ។


រោគសញ្ញា រ៉ៃ (Reye's syndrome), អាស្ពីរីន, ជំងឺកុមារភាព, គ្រុនក្តៅដោយសារវីរុស, ជំងឺថ្លើម, ហើមខួរក្បាល, ក្អួត

Frequently Asked Questions (FAQ)

តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទាំងនេះរួមមាន៖

តើអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសលើរោគសញ្ញា Reye បានទេ?

ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺជាច្រើនទៀត ជួនកាលវាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ជំងឺមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសរួមមាន៖

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយពីការព្យាបាលដែរឬទេ?

កុមារភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Reye ជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការហើមខួរក្បាលរបស់កុមារធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើង។ ទាំងនេះរួមមាន៖

តើកុមារនឹងជាសះស្បើយលឿនប៉ុណ្ណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល នៅពេលដែលការហើមនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់កូនអ្នកបានធូរស្រាល គាត់នឹងចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។ វាអាចចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍សម្រាប់កូនរបស់អ្នកដើម្បីជាសះស្បើយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអ្នកអំពីវឌ្ឍនភាពរបស់កូនអ្នក។

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។

បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។

សូមគណនា៖ 1 + 5 =
តើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ? ចូរយើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញា Reye!
ថ្នាំ5 កក្កដា 2026

តើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ? ចូរយើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញា Reye!

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថាកូនតូចរបស់អ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឬផ្តាសាយ ហើយភ្លាមៗនោះអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ ក្អួតញឹកញាប់ ឬងងុយគេងខ្លាំង? ប្រសិនបើអ្នកឃើញការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ កុំមើលរំលងវាជារឿងធម្មតា។ ព្រោះវាអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែអាចមានគ្រោះថ្នាក់ហៅថា "រោគសញ្ញារ៉េយ"។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះ។

តើ​ជំងឺ​រ៉េយ៍​ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រោគសញ្ញា​រ៉ៃ គឺជា​ជំងឺ​កម្រ​មួយ ប៉ុន្តែ​អាច​ធ្ងន់ធ្ងរ​បាន។ វា​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល ​ខួរក្បាល​របស់​កុមារ​ហើម ហើយ​មុខងារ​ថ្លើម​ឈប់​ភ្លាមៗ​បន្ទាប់ពី​ការឆ្លង​មេរោគ ជាធម្មតា​គឺ​ផ្តាសាយ គ្រុនផ្តាសាយ ឬ​អុតស្វាយ។ ស្ថានភាព​នេះ​ច្រើនតែ​ឃើញ​នៅពេល​ដែល​កុមារ​ត្រូវបាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​អាស្ពីរីន​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​រោគសញ្ញា​នៃ​ការឆ្លង​មេរោគ។ រោគសញ្ញា​ទាំងនេះ​អាច​លេចឡើង​ក្នុង​រយៈពេល​មួយ​សប្តាហ៍​បន្ទាប់ពី​ការចាប់ផ្តើម​នៃ​ការឆ្លង​មេរោគ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលងាយនឹងកើតជំងឺ Reye’s Syndrome?

ជាទូទៅ ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺកុមារភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមកុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានរាយការណ៍ជាពិសេសនៅក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវរងា (នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ក្នុងរដូវវស្សា នៅពេលដែលជំងឺវីរុសមានការរីករាលដាល)។

តើស្ថានភាពនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ រោគសញ្ញារ៉ៃ (Reye's Syndrome) ឥឡូវនេះគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ ឧទាហរណ៍ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មានតែពីរករណីនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះ គឺដោយសារតែមនុស្សឥឡូវនេះ មានការយល់ដឹងកាន់តែច្រើនអំពីជំងឺនេះ។ ជាពិសេស ឪពុកម្តាយជាច្រើនដឹងថា វាមិនមែនជាគំនិតល្អទេក្នុងការផ្តល់ថ្នាំអាស្ពីរីនដល់កុមារដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៅពេលពួកគេមានគ្រុនក្តៅ។ ជាងនេះទៅទៀត ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺវីរុសដូចជាជំងឺផ្តាសាយ និងជំងឺអុតស្វាយ បានកាត់បន្ថយអត្រារីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។

តើរោគសញ្ញា Reye ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់កុមារយ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ ដូចជាផ្តាសាយ ឬអុតស្វាយ កូនរបស់អ្នកអាចចាប់ផ្តើមវិវត្តរោគសញ្ញាថ្មីៗក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ (ប្រហែលជាមួយសប្តាហ៍)។ រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺមិនត្រូវឱ្យកូនរបស់អ្នកប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនសម្រាប់រោគសញ្ញារបស់ពួកគេដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យឡើយ។ ការធ្វើដូច្នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃរោគសញ្ញារ៉េយ។

រោគសញ្ញារ៉ៃបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងភ្លាមៗនៃសម្ពាធនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់កុមារ ដែលអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃអាកប្បកិរិយា និងបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ស្រមៃមើលកូនរបស់អ្នកដែលលេងសើច និងរីករាយស្រាប់តែបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើប្រដាប់ក្មេងលេងដែលពួកគេចូលចិត្ត ឬងាយខឹង និងរំជើបរំជួលចំពោះរឿងដែលហាក់ដូចជាមិនសំខាន់។ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ទាំងនេះអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃរោគសញ្ញារ៉ៃ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះតាំងពីដំបូង អ្នកអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យជាសះស្បើយ។

តើរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ហើយវាក៏ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផងដែរ។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺជាការឆ្លងមេរោគទូទៅ។ នោះគឺ ផ្តាសាយ ឈឺបំពង់ក គ្រុនក្តៅ ឬអុតស្វាយ។ បន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនេះប្រហែលប្រាំទៅប្រាំពីរថ្ងៃ រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា Reye ចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ពួកវាគឺ៖

  • ក្អួតញឹកញាប់។
  • មានអារម្មណ៍ អស់កម្លាំងខ្លាំង និងងងុយគេង
  • រឿងដូចជា ការថប់បារម្ភ បាត់បង់ការចងចាំ ការភាន់ច្រឡំ និងការយល់ច្រឡំ
  • ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា៖ រឹងរូស ឆាប់ខឹង ឆាប់ឈ្លោះប្រកែកគ្នា។
  • ដកដង្ហើមលឿន។

ការប្រែប្រួលទាំងនេះនៅក្នុងមុខងារខួរក្បាលកើតឡើងដោយសារតែសម្ពាធកើនឡើងនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល (`(សម្ពាធក្នុងខួរក្បាល)`)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មុខងារថ្លើមក៏ចុះខ្សោយផងដែរ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកក៏អាចឃើញរោគសញ្ញាដូចជា៖

  • ប្រកាច់។
  • សន្លប់ (Coma) គឺជាស្ថានភាព សន្លប់ស្ដូកស្ដឹង ស្រដៀងនឹងការដេកលក់ស្កប់ស្កល់។
  • ការបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុង។
  • បញ្ហាកំណកឈាម។
  • កម្រិតអាម៉ូញាក់កើនឡើងនៅក្នុងឈាម។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបង្ហាញរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើន មិនថាអំឡុងពេលគ្រុនក្តៅដោយសារវីរុស ឬពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីគ្រុនក្តៅបានស្រកចុះ អ្នកគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ព្រោះវាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Reye?

តាមពិតទៅ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញា Reye មិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការផ្តល់ ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬសាលីស៊ីឡាត ដល់កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគ (ដូចជាជំងឺផ្តាសាយ ឬជំងឺអុតស្វាយ) ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារ៉េយ រួមមាន៖

  • ជំងឺផ្តាសាយ
  • ជំងឺអុតស្វាយ
  • ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម
  • ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា

រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye គឺបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ឬការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល (ហើមខួរក្បាល) និងការប្រែប្រួលនៅក្នុងថ្លើម។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ស្ថានភាពនេះនៅក្នុងថ្លើមកើតឡើងដោយសារតែ ការខូចខាតដល់មីតូខនឌ្រី (Mitochondria) នៅក្នុងកោសិកា។ មីតូខនឌ្រី (Mitochondria) គឺជារោងចក្រថាមពលតូចៗដែលផ្តល់ថាមពលដល់កោសិការបស់យើង។ នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានខូចខាត មុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ ហើយរោគសញ្ញាលេចឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេថាហេតុអ្វីបានជាមីតូខនឌ្រីទាំងនេះ (Mitochondria) ត្រូវបានខូចខាត។

តើថ្នាំអាស្ពីរីនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Reye ដែរឬទេ?

ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬសារធាតុមួយហៅថា សាលីស៊ីឡាត អាច បង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារ៉េយ និងបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មូលហេតុពិតប្រាកដនៅតែជាអាថ៌កំបាំង។ ដូច្នេះ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលឲ្យកូនរបស់អ្នកប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន នៅពេលដែលគាត់ ឬនាងមានជំងឺវីរុសដូចជាជំងឺផ្តាសាយ។ សូមអានស្លាកថ្នាំណាមួយដែលអ្នកឲ្យកុមារដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយត្រូវប្រាកដថាវាសមស្របនឹងអាយុ និងរបៀបឲ្យវា។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយ។

របៀបដែលរោគសញ្ញា Reye ដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយ (រោគសាស្ត្រ)

ព័ត៌មានលម្អិតពេញលេញ (`(រោគសាស្ត្រ)`) អំពីរបៀបដែលជំងឺនេះដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារនៅមិនទាន់ត្រូវបានយល់ច្បាស់នៅឡើយទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបង្ហាញថា ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍនៅពេលដែលកោសិកាមីតូខនឌ្រី (Mitochondria) ដែលខូច រួមផ្សំជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើថ្នាំអាស្ពីរីនចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារនៅពេលនេះ ការខូចខាតដល់មីតូខនឌ្រី (Mitochondria)) នឹងកើនឡើង ហើយរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដោយសារតែមីតូខនឌ្រីដែលខូច កម្រិតអាម៉ូញាក់នៅក្នុងឈាមនឹងកើនឡើង។ បន្ទាប់មកខួរក្បាលចាប់ផ្តើមហើម (ហើមខួរក្បាល និងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល))។ នៅពេលដែលសម្ពាធលើខួរក្បាលកើនឡើងច្រើនពេក ជាលិកាខ្លាញ់នៅក្នុងតម្រងនោមចាប់ផ្តើមខូចខាត (ការរលួយជាតិខ្លាញ់) ហើយមុខងាររបស់កោសិកាសរសៃប្រសាទ (ណឺរ៉ូន)) ក៏ថយចុះផងដែរ។

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ Reye’s Syndrome យ៉ាង​ដូចម្តេច? (ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ)

គ្រូពេទ្យអាចសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញា Reye ប្រសិនបើកុមារមានការឆ្លងមេរោគ ហើយបន្ទាប់មកបង្ហាញរោគសញ្ញាស្របនឹងរោគសញ្ញា Reye ដូចជាក្អួត និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា (ដូចជាការញ័រខ្លួន ការភាន់ច្រឡំ)។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងធ្វើតេស្តផ្សេងៗដើម្បីច្រានចោលស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញារ៉ៃ (Reye's Syndrome) វានឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាដំណាក់កាលៗដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយលេខរ៉ូម៉ាំងចាប់ពី I (មួយ - ធ្ងន់ធ្ងរតិចបំផុត) ដល់ V (ប្រាំ - ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត)។

តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទាំងនេះរួមមាន៖

  • ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យកម្រិតអាម៉ូញាក់ក្នុងឈាម និងពិនិត្យរកជាតិពុលក្នុងទឹកនោម។
  • ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេន MRI ឬ CT នៃខួរក្បាល។
  • ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម៖ យកថ្លើមមួយដុំតូចមួយសម្រាប់ពិនិត្យ។
  • ទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង៖ ការពិនិត្យសារធាតុរាវជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង (សារធាតុរាវខួរក្បាល)។

តើអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសលើរោគសញ្ញា Reye បានទេ?

ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺជាច្រើនទៀត ជួនកាលវាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ជំងឺមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសរួមមាន៖

  • ជំងឺរលាកខួរក្បាល (រលាកខួរក្បាល)
  • ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល (Meningitis)
  • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (`(ជំងឺទឹកនោមផ្អែម)`)
  • ការប្រើថ្នាំជ្រុល
  • ការពុល (`(ការពុល)`)
  • រោគសញ្ញាស្លាប់ភ្លាមៗរបស់ទារក (`(រោគសញ្ញាស្លាប់ភ្លាមៗរបស់ទារក)`)
  • ជំងឺផ្លូវចិត្ត

តើ​ជំងឺ​រ៉េយ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺ ដើម្បីការពារខួរក្បាលរបស់កុមារ។ នេះមានន័យថា ការកាត់បន្ថយការហើមខួរក្បាល ការជួសជុលការខូចខាតដល់ថ្លើម និងដំណើរការមេតាបូលីស (`(របួសមេតាបូលីស)`) និងការការពារផលវិបាកសួត។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

  • ដើម្បីធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមកាន់តែងាយស្រួល សូមបញ្ចូលបំពង់ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ (ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់) ឬភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
  • ការរក្សាក្បាលទារកឱ្យខ្ពស់។
  • ការផ្តល់ថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតអាម៉ូញាក់នៅក្នុងឈាម (`(ថ្នាំបន្សាបជាតិពុលអាម៉ូញាក់)`)។
  • ការផ្តល់ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម (`(គ្លុយកូស)`)។
  • ផ្តល់វីតាមីន K ឬប្លាស្មា ដើម្បីបង្កើនការកកឈាម។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Reye ពួកគេ នឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ភ្លាមៗ ហើយការព្យាបាលនឹងចាប់ផ្តើម។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងជានិច្ច រួមទាំងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងមុខងារសរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់កុមារ ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យឬអត់។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយពីការព្យាបាលដែរឬទេ?

កុមារភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Reye ជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការហើមខួរក្បាលរបស់កុមារធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើង។ ទាំងនេះរួមមាន៖

  • ការបាត់បង់ការចងចាំ (`(ការបាត់បង់ការចងចាំ)`)
  • ការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្រ (`(ការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្រ)`)
  • ការបាត់បង់ការមើលឃើញ និងការស្តាប់
  • បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយ និងភាសា
  • ពិបាកក្នុងការធ្វើចលនារាងកាយ និងអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ ដូចជាការស្លៀកពាក់ជាដើម។

ក្នុងករណីដូចនេះ កុមារត្រូវទទួលបានការគាំទ្រ និងការថែទាំពិសេសដែលពួកគេត្រូវការនៅពេលពួកគេធំឡើង។

តើកុមារនឹងជាសះស្បើយលឿនប៉ុណ្ណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល នៅពេលដែលការហើមនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់កូនអ្នកបានធូរស្រាល គាត់នឹងចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។ វាអាចចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍សម្រាប់កូនរបស់អ្នកដើម្បីជាសះស្បើយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអ្នកអំពីវឌ្ឍនភាពរបស់កូនអ្នក។

តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើកូនរបស់ខ្ញុំមានរោគសញ្ញា Reye?

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរបស់កុមារអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាពិសេសកម្រិតនៃការហើមខួរក្បាល និងកម្រិតអាម៉ូញាក់នៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើជំងឺវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយកុមារធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយមានតិចតួចណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ឱកាសនៃការជាសះស្បើយមានខ្ពស់ណាស់។

អត្រាមរណភាពសម្រាប់កុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញារ៉ៃគឺប្រហែល 21%។ អត្រានេះមានចាប់ពីតិចជាង 2% នៃកុមារដែលមានដំណាក់កាលទី 1 (ស្រាល) រហូតដល់ 80% នៃកុមារដែលមានដំណាក់កាលទី 5 (សន្លប់)។ ការទទួលស្គាល់ និងការព្យាបាលតាំងពីដំបូងបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតយ៉ាងច្រើន។

កុមារដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា Reye អាចវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់ដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ពេញវ័យ។ ឧទាហរណ៍ ការខូចខាតខួរក្បាល បញ្ហានៃការអភិវឌ្ឍការយល់ដឹង ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ខ្សោយសាច់ដុំ និងបញ្ហាសរសៃប្រសាទ។

តើមានវិធីព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់រោគសញ្ញា Reye ដែរឬទេ?

មិនមានវិធីព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារភាគច្រើនជាសះស្បើយទាំងស្រុង អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងការពារផលវិបាករយៈពេលវែង ឬការស្លាប់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពាររោគសញ្ញា Reye?

នេះជា រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងទាំងអស់គ្នាត្រូវដឹង។ ដោយសារតែមានទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំអាស្ពីរីន និងរោគសញ្ញារ៉ៃ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានការពារដោយជៀសវាងការផ្តល់ថ្នាំអាស្ពីរីនដល់កុមារ ជាពិសេសកុមារអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវការថ្នាំអាស្ពីរីនដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពណាមួយ កុំផ្តល់ថ្នាំអាស្ពីរីនដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីវា។

ត្រូវអានស្លាកសញ្ញាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជានិច្ចមុនពេលផ្តល់ថ្នាំណាមួយដល់កុមារ ពិនិត្យមើលភាពសមស្របតាមអាយុនៃថ្នាំ និងពិនិត្យមើលការណែនាំអំពីរបៀបផ្តល់វា។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬឱសថការីរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយនៃរោគសញ្ញា Reye បន្ទាប់ពីគ្រុនក្តៅ ឬការឆ្លងមេរោគ ឬប្រសិនបើអ្នកបានឱ្យកូនរបស់អ្នកប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំដែលមានផ្ទុកជាតិ salicylate ដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួរទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៅពេលណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺប្រកាច់ ('(Seizures)') ដែលមានន័យថាពួកគេបាត់បង់ស្មារតីជាបណ្តោះអាសន្ន ញ័រដៃនិងជើងរបស់ពួកគេដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ក្លាយជាភ័យស្លន់ស្លោ ឬបង្ហាញសញ្ញានៃការភាន់ច្រឡំ សូមទូរស័ព្ទទៅ 911 ជាបន្ទាន់ ឬនាំកូនរបស់អ្នកទៅកាន់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។ ការប្រកាច់ជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 30 វិនាទីទៅប្រហែលពីរនាទី។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

  • តើកូនរបស់ខ្ញុំនៅតែមានរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye បន្ទាប់ពីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យដែរឬទេ?
  • តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា Reye នឹងប៉ះពាល់ដល់អនាគតកូនខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច?
  • តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលខ្ញុំមិនគួរឲ្យកូនខ្ញុំពេលគាត់ឈឺ?

តើថ្នាំ Pepto-Bismol® មួយដូសអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Reye ដែរឬទេ?

Pepto-Bismol® ក៏មានផ្ទុកសារធាតុមួយហៅថា salicylate ដែលស្រដៀងនឹងថ្នាំអាស្ពីរីន។ ដូច្នេះហើយ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្តល់ឱ្យកុមារដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យនោះទេ។ ការផ្តល់ថ្នាំអាស្ពីរីនអំឡុងពេលមានការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺផ្តាសាយអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញា Reye មិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ តែងតែអានស្លាក ឬសួរឱសថការី ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលផ្តល់ថ្នាំណាមួយដល់កុមារ។

ជាចុងក្រោយ សារសំខាន់បំផុត

ប្រសិនបើអ្នកដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញារ៉េយ ហើយសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់កូនអ្នក ឬរោគសញ្ញាថ្មីៗបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ធ្វើឱ្យកូនរបស់អ្នកទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំងជាប្រចាំ។ នេះជាការសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដែលការឆ្លងមេរោគកើតឡើងញឹកញាប់ (ដូចជារដូវវស្សា)។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញារ៉េយ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជូនដំណឹងដល់អ្នកអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់កូនអ្នក និងផ្តល់ការគាំទ្រចាំបាច់ដល់អ្នក។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងធ្វើសកម្មភាពដោយឈ្លាសវៃ។


រោគសញ្ញា រ៉ៃ (Reye's syndrome), អាស្ពីរីន, ជំងឺកុមារភាព, គ្រុនក្តៅដោយសារវីរុស, ជំងឺថ្លើម, ហើមខួរក្បាល, ក្អួត

Frequently Asked Questions (FAQ)

តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទាំងនេះរួមមាន៖

តើអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសលើរោគសញ្ញា Reye បានទេ?

ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Reye គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺជាច្រើនទៀត ជួនកាលវាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ជំងឺមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសរួមមាន៖

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយពីការព្យាបាលដែរឬទេ?

កុមារភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Reye ជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការហើមខួរក្បាលរបស់កុមារធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើង។ ទាំងនេះរួមមាន៖

តើកុមារនឹងជាសះស្បើយលឿនប៉ុណ្ណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល នៅពេលដែលការហើមនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់កូនអ្នកបានធូរស្រាល គាត់នឹងចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។ វាអាចចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍សម្រាប់កូនរបស់អ្នកដើម្បីជាសះស្បើយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអ្នកអំពីវឌ្ឍនភាពរបស់កូនអ្នក។

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។

បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។

សូមគណនា៖ 1 + 5 =