តើអ្នកមានសំណួរអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 ដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវា!

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរ និងការភ័យខ្លាចជាច្រើនដែលចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នក មែនទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលរឿងដូចជា "តើនេះពិតជាមានន័យថាខ្ញុំមានជំងឺមហារីកមែនទេ?" និង "តើនេះមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?" ចូលមកក្នុងគំនិត។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ សូមនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន ដូចជាអ្នកកំពុងនិយាយជាមួយមិត្តភក្តិ។

តើ «ដំណាក់កាល ០» នេះ​ជា​អ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

តាមពិតទៅ នេះជាប្រធានបទស្មុគស្មាញបន្តិច។ គ្រូពេទ្យខ្លះចាត់ទុកនេះជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ អ្នកផ្សេងទៀតគិតថាវាជា «ដំណាក់កាលមុនមហារីក» ដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺមហារីក​គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​កោសិកា​នៅក្នុង​រាងកាយ​បែងចែក​មិនប្រក្រតី និង​មិនអាច​គ្រប់គ្រង​បាន។ កោសិកា​ទាំងនេះ​ក៏អាច​ឈ្លានពាន​ជាលិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ជុំវិញ​ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុង ​ជំងឺមហារីក​សុដន់​ដំណាក់កាល​ទី 0 កោសិកា​មិនប្រក្រតី​ទាំងនេះ​នៅតែ​ស្ថិតនៅ​ខាងក្នុង​បំពង់​ទឹកដោះ​នៃ​សុដន់​ប៉ុណ្ណោះ។ ពួកវា​មិនទាន់​រាលដាល (ឈ្លានពាន) ទៅក្នុង​ជាលិកា​ជុំវិញ​នៅឡើយទេ។ នេះមានន័យថា នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូង និងមិនសូវជឿនលឿនជាងដំណាក់កាលទី 1។

មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃស្ថានភាពនេះ៖

១. មហារីកបំពង់ទឹកដោះនៅនឹងកន្លែង (DCIS): នៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 យើងច្រើនតែចង់សំដៅលើស្ថានភាពនេះ។ នៅទីនេះ កោសិកាមិនប្រក្រតីមានតែនៅក្នុងបំពង់ទឹកដោះប៉ុណ្ណោះ។ ពួកវាមិនទាន់រីករាលដាលដល់ជាលិកាខ្លាញ់ដែលបង្កើតបានជាសុដន់ភាគច្រើននោះទេ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះកោសិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលនាពេលអនាគត។ ប៉ុន្តែគ្មានវិធីណាដើម្បីនិយាយឱ្យប្រាកដថាតើវានឹងកើតឡើងឬអត់នោះទេ។

២. ជំងឺ Paget ដែលមិនមែនជាជំងឺរាតត្បាតនៃក្បាលសុដន់៖ នេះគឺជាទម្រង់មហារីកសុដន់ដ៏កម្រមួយ។

តើមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃស្ថានភាពនេះទេ?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ សញ្ញាមួយចំនួនអាចលេចឡើង។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។

តើអ្នកសម្គាល់រឿងនេះដោយរបៀបណា?

ដោយសារតែជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាទេ វិធីល្អបំផុតដើម្បីរកឃើញជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 គឺតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យ ជាប្រចាំ ។ ការថតម៉ាម៉ូក្រាម គឺជាវិធីទូទៅបំផុតដើម្បីរកឃើញស្ថានភាពនេះ។ តាមពិតទៅ ករណី DCIS ជាង 90% ត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំស្ត្រីឱ្យទៅពិនិត្យតាំងពីក្មេង។

តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះស្ថានភាពនេះ?

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ធម្មតា។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។ ការមានកត្តាមួយ ឬច្រើនមិនមានន័យថាអ្នកនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺនេះទេ ប៉ុន្តែវាមានន័យថាហានិភ័យរបស់អ្នកខ្ពស់ជាងបន្តិច។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន DCIS របាយការណ៍តេស្តរបស់អ្នកនឹងរួមបញ្ចូល 'ថ្នាក់'។ ថ្នាក់នុយក្លេអ៊ែរទី 3 គឺជាប្រភេទដែលទំនងជារីករាលដាលបំផុត ហើយថ្នាក់ទី 1 គឺជាប្រភេទដែលទំនងជារីករាលដាលតិចបំផុត។ កោសិកាមហារីករបស់អ្នកក៏នឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើពួកវាមានអ្នកទទួលអេស្ត្រូសែនដែរឬទេ។ ប្រសិនបើពួកវាមាន ER-positive (ER+) នេះមានន័យថាមហារីកទំនងជាលូតលាស់យឺតជាង។

រួមជាមួយនឹងរឿងទាំងអស់នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តហ្សែនផងដែរ។

អ្វីដែលអ្នកធ្វើបន្ទាប់គឺអាស្រ័យលើកត្តាទាំងអស់នេះ ក៏ដូចជាចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ អ្នកឯកទេសភាគច្រើនជឿថា វាជាការប្រសើរក្នុងការទទួលការព្យាបាលខ្លះ។ ពីព្រោះទោះបីជាជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 0 មិនរីករាលដាលក៏ដោយ វាអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលអនាគត ពួកគេជឿថា វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការមានសុវត្ថិភាពជាជាងការសោកស្តាយ។

ការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ DCIS រួមមាន៖

• ការវះកាត់៖ ចំពោះដុំសាច់ DCIS តូចៗ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ដើម្បីយកកោសិកាមិនប្រក្រតី និងជាលិកាសុដន់ជុំវិញមួយចំនួនតូច អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ មនុស្សមួយចំនួនជ្រើសរើស ការវះកាត់យកសុដន់ ចេញ ដើម្បីយកសុដន់ទាំងមូលចេញ។ ការវះកាត់កសាងសុដន់ឡើងវិញអាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើចាំបាច់។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជួយបំផ្លាញកោសិកាមិនប្រក្រតីណាមួយដែលមិនត្រូវបានយកចេញអំឡុងពេលវះកាត់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ ការព្យាបាលនេះបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចជួយការពារជំងឺមហារីកថ្មីពីការវិវត្តនៅក្នុងសុដន់ទាំងពីរ។

តើវាល្អជាងក្នុងការមើល ហើយរង់ចាំដោយគ្មានការព្យាបាលទេ?

នេះ​ជា​បញ្ហា​ដ៏​រសើប និង​សំខាន់​មួយ។ ប្រហែល​មួយ​ភាគ​បី​នៃ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ DCIS មាន​ឱកាស​វិវត្ត​ទៅ​ជា​មហារីក​ដែល​រាតត្បាត​នា​ពេល​អនាគត។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​មួយ​ចំនួន​អាច​ណែនាំ​វិធីសាស្ត្រ «រង់ចាំ» ដោយ​មាន​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ជា​ញឹកញាប់ ជាជាង​ការ​ព្យាបាល​ភ្លាមៗ។

នេះជារឿងចម្រូងចម្រាស។ ស្រមៃមើល ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការវះកាត់ (ប្រហែលជាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី) ទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយ អ្នកអាចត្រូវបានការពារពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកដែលមិនដែលរីករាលដាល។ ម្យ៉ាងវិញទៀត អ្នកក៏អាចកំពុងទទួលការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់ដែរ។

តើអត្រានៃការជាសះស្បើយសម្រាប់ស្ថានភាពនេះជាអ្វី?

នេះជាដំណឹងល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ និងការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី III ឬ IV។ នេះដោយសារតែជំងឺនេះមិនទាន់រីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅឡើយ។

អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ "ក្នុងតំបន់" (ឧ. ករណីដែលកោសិកាមិនប្រក្រតីនៅតែមាននៅក្នុងសុដន់ ដូចជាដំណាក់កាលទី 0) គឺ 99% ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះមានន័យថា អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 0 មានឱកាស 99% ក្នុងការរស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំខាងមុខ ដូចអ្នកដែលគ្មានជំងឺមហារីកដែរ។

ប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 5 នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីគឺជា DCIS។ ប៉ុន្តែ ស្ទើរតែ គ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ វាកម្រណាស់ដែល DCIS កើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។