ស្រមៃថាមាននរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកស្រាប់តែធ្លាក់ខ្លួនឈឺធ្ងន់ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ គ្រូពេទ្យនិយាយថា 'សម្ពាធឈាម (BP) មានកម្រិតទាបណាស់ ហើយត្រូវចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំពិសេសមួយដើម្បីបង្កើនវា'។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពាក្យដូចជា 'ថ្នាំសង្កត់' ដែលកំពុងត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ថ្នាំសង្កត់សរសៃឈាមគឺជាថ្នាំដ៏សំខាន់មួយប្រភេទដែលប្រើក្នុងសមរភូមិសង្គ្រោះជីវិតបែបនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងច្បាស់ថាថ្នាំទាំងនេះជាអ្វី។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើថ្នាំបន្ថយសម្ពាធសរសៃឈាមទាំងនេះជាអ្វី?
ថ្នាំ vasopressors គឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាមដែលធ្លាក់ចុះទាបពេក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលមាន ស្ថានភាពឆក់ ។ ក្នុងស្ថានភាពឆក់នេះ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះទាបខ្លាំង ដែលសរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ ដូចជាខួរក្បាល បេះដូង និងតម្រងនោម ត្រូវបានដកហូតឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនដែលពួកគេត្រូវការ។ នេះអាចបំផ្លាញសរីរាង្គទាំងនោះ និងថែមទាំងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។
ជាធម្មតា នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់នរណាម្នាក់ធ្លាក់ចុះ រឿងដំបូងដែលពួកគេធ្វើគឺផ្តល់ទឹកអំបិល (សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមមិនកើនឡើងដល់កម្រិតដែលចង់បាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីផ្តល់ទឹកអំបិលរួចហើយក៏ដោយ គ្រូពេទ្យប្រើថ្នាំ vasopressors ទាំងនេះជាជំហានបន្ទាប់។
តើថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច?
ដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះជាថ្នាំខ្លាំង ជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈកាណូឡាដែលដាក់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃទេ។ ពួកវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈ 'បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល' ។ នេះគឺជាបំពង់ពិសេសមួយដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងសរសៃឈាមធំមួយនៅក ទ្រូង ឬក្រលៀន។ តាមវិធីនេះ ថ្នាំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយនៅជិតបេះដូងដោយផ្ទាល់ ដែលធ្វើឱ្យវាមានសុវត្ថិភាព និងលឿនជាងមុនក្នុងការមានប្រសិទ្ធភាព។
តើមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងថ្នាំ vasopressors?
ថ្នាំទាំងនេះមានមុខងារសំខាន់ពីរគឺ៖
១. ការរួមតូច៖ សូមគិតអំពីបំពង់ទឹក។ ប្រសិនបើយើងច្របាច់បំពង់បន្តិច ល្បឿន និងសម្ពាធនៃទឹកនឹងកើនឡើង មែនទេ? សារធាតុជំរុញសរសៃឈាមក៏ធ្វើដូចគ្នាដែរ។ ថ្នាំទាំងនេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងរួមតូចជាបណ្ដោះអាសន្ន។ នេះបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមកើនឡើង។
២. បង្កើនមុខងារបេះដូង៖ ថ្នាំ vasopressors មួយចំនួនប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង ដោយជួយឱ្យបេះដូងច្របាច់ឈាមបានខ្លាំងជាងមុន។
ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះ សម្ពាធឈាមទាបកើនឡើង ហើយឈាមចាប់ផ្តើមហូរបានល្អទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗម្តងទៀត។
ចំណុចសំខាន់គឺថា ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទេ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងការពារសរីរាង្គរបស់រាងកាយ ខណៈពេលដែលស្ថានភាពមូលដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ គាំងបេះដូង) កំពុងត្រូវបានព្យាបាល។
ប្រភេទ និងឧទាហរណ៍នៃសារធាតុ Vasopressor ដែលប្រើជាទូទៅ
ថ្នាំ vasopressors ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមស្របបំផុតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
| ឈ្មោះទូទៅ | កំណត់ចំណាំ |
|---|---|
| ណូអេពីណេហ្វ្រីន | វាជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ស្ថានភាពឆក់ជាច្រើន។ |
| អេពីណេហ្វ្រីន (អាដ្រេណាលីន) | ប្រើសម្រាប់អាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ (អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី) និងគាំងបេះដូង។ |
| វ៉ាសូប្រេសស៊ីន | ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយ Norepinephrine ។ |
| ដូប៉ាមីន | កម្រិតទាបប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាម។ |
| ហ្វេនីលអេហ្វ្រីន | ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់សម្ពាធឈាមទាបដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ |
តើយើងក៏កំពុងប្រើថ្នាំ vasopressors ដោយមិនដឹងខ្លួនដែរឬ?
មែនហើយ ក្នុងកម្រិតខ្លះ។ ថ្នាំបន្ថយការកកស្ទះច្រមុះ ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការកកស្ទះច្រមុះនៅពេលអ្នកមានជំងឺផ្តាសាយ ក៏មានផ្ទុកថ្នាំដែលធ្វើឲ្យសរសៃឈាមរួមតូចផងដែរ។ វាធ្វើឲ្យសរសៃឈាមនៅខាងក្នុងច្រមុះរួមតូច កាត់បន្ថយការហើម និងធ្វើឲ្យវាងាយស្រួលដកដង្ហើម។ លើសពីនេះ EpiPen® មានផ្ទុកសារធាតុ vasopressor ដ៏មានឥទ្ធិពលមួយហៅថា epinephrine ដែលជាសារធាតុចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមានអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ។
តើថ្នាំទាំងនេះត្រូវការក្នុងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្តអ្វីខ្លះ?
ថ្នាំ vasopressors គឺជាការព្យាបាលជំនួយជីវិត។ ពួកវាត្រូវការក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
- ស្ហុក៖ ស្ហុកដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (ស្ហុកក្នុងឈាមដោយសារការឆ្លងមេរោគ) ជំងឺខ្សោយបេះដូង (ស្ហុកបេះដូង) ឬការហូរឈាមច្រើនពេក។
- ជំងឺរលាកសួត៖ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគដែលបានចូលទៅក្នុងខ្លួនបាន រាងកាយទាំងមូលនឹងឆ្លើយតបមិនប្រក្រតី ដែលបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។
- គាំងបេះដូង និងខ្សោយបេះដូង៖ នៅពេលដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវ។
- អំឡុងពេលវះកាត់៖ ជាពិសេសនៅពេលដែលសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដោយសារតែការប្រើថ្នាំសណ្តំឆ្អឹងខ្នង។
- ប្រតិកម្មថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរ ឬខាំដោយពស់។
- អំឡុងពេលសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃការសង្គ្រោះបេះដូង និងសួត (CPR)។
តើថ្នាំ vasopressor មានផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ?
មែនហើយ។ ថ្នាំទាំងនេះខ្លាំងណាស់ ហើយមានហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ប៉ុណ្ណោះ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។ អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងចាប់ពីចង្វាក់បេះដូង សម្ពាធឈាម និងកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ចតាមរយៈម៉ូនីទ័រ។
ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលអាចកើតមាន៖
- ការថប់បារម្ភ និងឈឺក្បាល។
- ឈឺទ្រូង។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង - ល្បឿនកើនឡើង (Tachycardia) ឬល្បឿនថយចុះ (Bradycardia)។
- ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមហួសប្រមាណ។
- ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅចុងម្រាមដៃថយចុះដោយសារតែសរសៃឈាមរួមតូចខ្លាំងពេក។
- ហានិភ័យនៃការកកឈាម (thromboembolism)។
ក្រុមគ្រូពេទ្យតែងតែតាមដានអ្នកជំងឺជានិច្ច ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ ពួកគេតែងតែកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំតាមតម្រូវការ។
ពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញ
ថ្នាំ vasopressors គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលទាមទារឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយនឹងអាស្រ័យលើស្ថានភាពមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញក៏ដោយ អ្នកត្រូវផ្តល់ពេលវេលាឱ្យខ្លួនឯងដើម្បីត្រលប់ទៅទម្លាប់ធម្មតារបស់អ្នកវិញ។
នៅពេលអ្នកត្រឡប់មកផ្ទះវិញ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងអស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា ក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ និងទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចជាមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន ឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើម សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
សារយកទៅផ្ទះ
- ថ្នាំ vasopressors គឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលមួយប្រភេទ ដែលអាចជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្សបានដោយបង្កើនសម្ពាធឈាមទាបខ្លាំង។
- ទាំងនេះដំណើរការដោយការរួមតូចសរសៃឈាម និងបង្កើនមុខងាររបស់បេះដូង។
- ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ប៉ុណ្ណោះ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
- ទោះបីជាផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមានក៏ដោយ ក្រុមគ្រូពេទ្យតែងតែខិតខំគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ទាំងនោះ។
- វាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីទទួលបានការព្យាបាលប្រភេទនេះ ហើយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment