ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ឈឺ ហើយសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានកម្រិតជាតិទឹក និងអំបិលក្នុងខ្លួនទាប គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ ជាតិប្រៃ ដល់ពួកគេដើម្បីបំពេញបន្ថែមកង្វះខាត។ នោះជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា ពេលខ្លះ ប្រសិនបើកម្រិតសូដ្យូមទាបរបស់រាងកាយកើនឡើងភ្លាមៗ និងយ៉ាងឆាប់រហ័ស វាអាចបំផ្លាញខួរក្បាល? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា ជំងឺដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរមួយ ដែលហៅថា ជំងឺ Central Pontine Myelinolysis។ ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើស្ថានភាពបែបនេះជាអ្វី?
នេះគឺជាជំងឺមួយដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ សញ្ញាអគ្គិសនីដែលរាងកាយត្រូវការធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កោសិកាសរសៃប្រសាទ (ណឺរ៉ូន) នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើង។ មានស្រទាប់ការពារជុំវិញកោសិកាសរសៃប្រសាទទាំងនេះ។ យើងហៅវាថា ស្រទាប់មីអ៊ីលីន ។ វាដូចជាស្រទាប់ប្លាស្ទិកជុំវិញខ្សែ អគ្គិសនី ។ ស្រទាប់មីអ៊ីលីននេះគឺជាអ្វីដែលអនុញ្ញាតឱ្យសញ្ញាអគ្គិសនីធ្វើដំណើរបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយគ្មានឧបសគ្គ។
ការរលាយកោសិកាសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CPM) កើតឡើងនៅពេលដែលស្រទាប់កោសិកាសរសៃប្រសាទ (myelin sheaths) នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃខួរក្បាល ជាពិសេស ស្រទាប់សរសៃប្រសាទកណ្តាល (pons) រងការខូចខាត។ ការខូចខាតនេះអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
ជួនកាល ក្នុងប្រហែល 10% នៃករណី ការខូចខាតនេះអាចប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលទៀតផង។ ដូច្នេះ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ដោយឈ្មោះទូលំទូលាយមួយទៀត។ នោះគឺជា រោគសញ្ញាអូស្មូទិក ដេមីយ៉ែលនីង (ODS) ។
ស្ថានភាពនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេរកឃើញថាប្រហែល 2.5% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICUs) មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា ODS។
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ?
មូលហេតុចម្បងសម្រាប់បញ្ហានេះ គឺថា នៅពេលដែលកម្រិតសូដ្យូមរបស់រាងកាយ (ដែលជាអ្វីដែលមាននៅក្នុងអំបិលដែលយើងបរិភោគ) មានកម្រិតទាបខ្លាំង វាកើនឡើងភ្លាមៗ និង យ៉ាងឆាប់រហ័ស ។ ហានិភ័យនេះកើនឡើងជាពិសេស នៅពេលដែលកម្រិតសូដ្យូមរបស់រាងកាយមានកម្រិតទាបលើសពីពីរថ្ងៃ ហើយការព្យាបាលកំពុងត្រូវបានផ្តល់។
ចំណុចសំខាន់គឺថា នេះមិនមែនជាអ្វីដែលយើងញ៉ាំ ឬផឹកនោះទេ។ នេះជាអ្វីមួយដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលដែលសូដ្យូមត្រូវបានផ្តល់ តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ពោលគឺតាមរយៈទឹកប្រៃ ជាការព្យាបាល។
សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ។ មនុស្សម្នាក់បានក្អួតច្រើនថ្ងៃ ឬរាគ។ បន្ទាប់មក មិនត្រឹមតែទឹកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអំបិលដូចជាសូដ្យូមក៏បាត់បង់ពីរាងកាយរបស់ពួកគេផងដែរ។ នៅពេលពួកគេមកដល់មន្ទីរពេទ្យ កម្រិតសូដ្យូមរបស់ពួកគេមានកម្រិតទាបណាស់។ ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យកំពុងផ្តល់ទឹកអំបិលដល់ពួកគេ ដើម្បីព្យាយាមធ្វើឱ្យកម្រិតសូដ្យូមរបស់ពួកគេត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើពួកគេមិនដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតដែលអ្នកជំងឺមានទេ ពួកគេប្រហែលជាអាចបង្កើនកម្រិតសូដ្យូមបានលឿនជាងមុនបន្តិច។
នៅពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង ទឹកនៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាលស្រាប់តែលេចធ្លាយចេញពីកោសិកា។ កោសិការួញដូចទំពាំងបាយជូរស្ងួត។ ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនេះគឺជាអ្វីដែលបំផ្លាញស្រទាប់ myelin ដែលយើងបានលើកឡើង។
តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង?
មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះនៅពេលដែលកម្រិត សូដ្យូមរបស់ពួកគេ កើនឡើងលឿនពេកនោះទេ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់។
| ក្រុមហានិភ័យ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| អ្នកញៀនស្រា | កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងអតុល្យភាពអំបិល គឺជារឿងធម្មតាចំពោះអ្នកដែលផឹកស្រារយៈពេលយូរ។ |
| អ្នកជំងឺប្តូរថ្លើម | ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ប្តូរថ្លើម។ |
| ជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ | អាការៈក្អួតខ្លាំងពេកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលជាស្ថានភាពក្អួតមិនឈប់ឈរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អាចបណ្តាលឱ្យកម្រិតអំបិលក្នុងរាងកាយធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ |
| ជំងឺរយៈពេលវែង | ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្ររយៈពេលវែងផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយ ឬបណ្តាលឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ បង្កើនហានិភ័យ។ |
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមានអ្វីខ្លះ?
ជាធម្មតា រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃ បន្ទាប់ពីកែតម្រូវកម្រិតសូដ្យូមរបស់រាងកាយ។ មានរោគសញ្ញាដែលលេចឡើងដំបូង ក៏ដូចជារោគសញ្ញាដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីច្រើនសប្តាហ៍។
| រោគសញ្ញា CPM | |
|---|---|
| រោគសញ្ញាដំបូង (ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ) | |
| |
| រោគសញ្ញាដែលអាចលេចឡើងនៅពេលក្រោយ (បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ ឬពីរបីខែ) | |
|
ប៉ុន្តែកុំខ្លាចអី។ ទោះបីជាអត្រាមរណភាពដំបូងឡើយត្រូវបានគេគិតថាខ្ពស់ក៏ដោយ ក៏វាត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ យោងតាមទិន្នន័យថ្មី 94% នៃមនុស្សដែលកើតជំងឺនេះនៅរស់រានមានជីវិត ។ ជាងនេះទៅទៀត ចន្លោះពី 25% ទៅ 40% នៃពួកគេ បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចន្លោះពី 25% ទៅ 30% អាចនឹងពិការភាពអចិន្ត្រៃយ៍មួយចំនួន។
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
វិធីល្អបំផុតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ គឺ ការស្កេន MRI (Magnetic Resonance Imaging) ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលរូបភាព MRI នៃខួរក្បាលរបស់អ្នក ហើយពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ស្រទាប់ myelin ។
ពេលខ្លះការខូចខាតនេះមិនបង្ហាញនៅលើ MRI ភ្លាមៗទេ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើសុំឱ្យអ្នកធ្វើ MRI ម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍។
CPM អាចមើលទៅដូចជាលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតនៅលើរូបភាព MRI។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ក្នុងការមិនច្រឡំលក្ខខណ្ឌនេះជាមួយនឹងជំងឺដូចខាងក្រោម។
- ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង
- ជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬឆ្លងមេរោគ (រលាកខួរក្បាល)
- រលាកសរសៃឈាមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល
- ប្រភេទមហារីកមួយចំនួន
ប្រសិនបើការថត MRI តែមួយមុខមិនអាចបង្ហាញការខូចខាតបានច្បាស់លាស់ទេ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យសរសៃប្រសាទឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តដែលវាស់សញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងខួរក្បាល ដូចជា EEG (អេឡិចត្រូអង់សេហ្វាឡូក្រាម)។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល? ការបង្ការគឺជាវិធីល្អបំផុត!
តាមពិតទៅ ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺ Central Pontine Myelinolysis គឺ ដើម្បីការពារកុំឱ្យស្ថានភាពនេះកើតឡើង ។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យណាមួយដែលអ្នកមាន (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកផឹកស្រា ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀត) ដើម្បីឱ្យពួកគេអាចបង្កើនកម្រិតសូដ្យូមរបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗដោយសុវត្ថិភាព និងយឺតៗ។
ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន ការព្យាបាលដោយចលនារយៈពេលជាច្រើនខែ និងការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាផ្សេងៗទៀតនឹងត្រូវបានទាមទារ។
ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺផាកឃីនសុន ដូចជាការញ័រ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំ dopaminergic ។
ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ការបង្ការផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំបន្ថែមទៀតក៏ជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលផងដែរ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានជាប្រចាំនូវរឿងដូចជា៖
- ការពឹងផ្អែកលើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម
- ការរលាកសួត
- កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ)
- សាច់ដុំរួញតូច
មានការសាកល្បងព្យាបាលគ្លីនិកកំពុងដំណើរការសម្រាប់ជំងឺនេះ ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំមួយ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល Pontine Myelinolysis (CPM) គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ស្រទាប់សរសៃមីអែលីននៅក្នុងខួរក្បាល ដោយសារតែការកើនឡើងភ្លាមៗ និងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតសូដ្យូម (អំបិល) ទាបនៅក្នុងរាងកាយ។
- ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ការបង្ការ ។ មុនពេលអ្នកទទួលការព្យាបាលណាមួយ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញរបស់អ្នក ជាពិសេសអំពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬជំងឺផ្សេងៗទៀត។
- ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើង ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតគឺខ្ពស់ ប៉ុន្តែការជាសះស្បើយពេញលេញអាចចំណាយពេលយូរ រួមទាំងការព្យាបាលដោយចលនាផងដែរ។
- ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលជំនួសសូដ្យូមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។