នៅពេលដែលអ្នកជិតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក ទារករបស់អ្នកឥឡូវនេះធំណាស់។ ដូច្នេះគាត់ ឬនាងមិនមានកន្លែងទំនេរច្រើនដើម្បីធ្វើចលនាដូចមុនទេ។ នៅពេលនេះ ទារកភាគច្រើនស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងក្បាលចុះក្រោម ដើម្បីត្រៀមខ្លួនកើត។ អំឡុងពេលសម្រាលកូន ពួកគេចូលទៅក្នុងក្បាលប្រឡាយកំណើតជាមុនសិន។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ក្បាលរបស់ទារកអាចឡើងលើ ហើយផ្នែកខាងក្រោម និងជើងអាចចុះក្រោម។ យើងហៅវាថា " ទារក ក្លៀក"។ មានហានិភ័យមួយចំនួនក្នុងការសម្រាលកូនតាមវិធីនេះ ដូច្នេះអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែម។
តើវាមានន័យយ៉ាងណានៅពេលដែលទារកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងគូទ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ទារកភាគច្រើនកើតមកដោយក្បាលបែរចុះក្រោម។ ទីតាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជា "Vertex Presentation"។ នេះជាទីតាំងដែលមានសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការសម្រាលកូនធម្មតា (តាមទ្វារមាស)។
ប៉ុន្តែនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយផ្ងារគូទ គូទ ឬជើងរបស់ទារកបែរមុខទៅប្រឡាយកំណើត។ បន្ទាប់មក គូទរបស់ទារកចេញមកមុន បន្ទាប់មកដងខ្លួន និងចុងក្រោយក្បាល។ នេះជាការលំបាកបន្តិចសម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភព និងរោគស្ត្រីរបស់អ្នក។ ហើយហានិភ័យសម្រាប់ទាំងអ្នក និងទារកគឺខ្ពស់ជាងការសម្រាលកូនធម្មតា។
ប៉ុន្តែសូមចងចាំរឿងនេះដែរ ប្រសិនបើទារកកើតមកដោយសុវត្ថិភាពក្នុងទីតាំងគូទ ពួកគេនឹងមិនមានបញ្ហាអ្វីឡើយក្នុងវ័យទារក។ ការអភិវឌ្ឍ ភាពវៃឆ្លាត និងសុខភាព ពេញមួយជីវិត របស់ពួកគេនឹងមិនរងផលប៉ះពាល់ដោយការកើតក្នុងទីតាំងនេះទេ។
បន្ថែមពីលើទីតាំងទាំងពីរនេះ ជួនកាលទារកអាចដេកផ្ដេកនៅខាងក្នុងស្បូន។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការដេកផ្ដេកបញ្ច្រាស់"។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់សម្រាលកូនស្ទើរតែចាំបាច់ជានិច្ច។
ហេតុអ្វីបានជាទារកខ្លះមានសភាពបែបនេះ? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?
តាមពិតទៅ វាជារឿងធម្មតាទេដែលទារកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងផ្អៀងគូទនៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅសប្តាហ៍ទី 36-37 មានតែទារក 96% ប៉ុណ្ណោះដែលនឹងបែរក្បាលចុះក្រោមដោយធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើពួកគេមិនធ្វើទេ មានតែភាគរយតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ប្រហែល 3%-4% ដែលនឹងនៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្អៀងគូទរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។
ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការកំណត់មូលហេតុជាក់លាក់មួយដែលធ្វើឲ្យទារកមិនទាន់កើត។ វាអាចជារឿងចៃដន្យ។ ប៉ុន្តែមាន កត្តា ជាច្រើនដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតកូនក្នុងផ្ទៃ។
| ហេតុផល | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ការមានផ្ទៃពោះលើកដំបូង | ប្រសិនបើវាជាកូនដំបូងរបស់អ្នក វាទំនងជាស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងគូទ។ |
| បរិមាណទឹកនៅក្នុងស្បូន | ទឹកភ្លោះតិចពេក (oligohydramnios) ឬច្រើនពេក (polyhydramnios) នៅជុំវិញទារកអាចរារាំងទារកពីការបែរខ្លួនបានត្រឹមត្រូវ ឬអនុញ្ញាតឱ្យមានកន្លែងទំនេរច្រើនពេក។ |
| សុកធ្លាក់មុន | នៅពេលដែលសុកស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន វានឹងរារាំងកន្លែងសម្រាប់ទារកដាក់ក្បាលចុះក្រោម។ |
| កូនភ្លោះ ឬច្រើនជាងនេះ | ដោយសារតែមានកន្លែងតិច នៅពេលដែលមានទារកច្រើនជាងមួយនៅក្នុងស្បូន ទារកម្នាក់ ឬច្រើននាក់អាចស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងគូទ។ |
តើអ្នកមានអារម្មណ៍យ៉ាងណាពេលកូនក្នុងទីតាំងផ្អៀង?
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ ក្អួត ចង្អោរ) នឹងមិនផ្លាស់ប្តូរទេ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងផ្អៀងគូទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នក អាចមានអារម្មណ៍ថាជើងរបស់កូនអ្នកកំពុងទាត់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះរបស់អ្នក ។ អ្នកក៏អាចមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពករឹង និងមូលនៅផ្នែកខាងលើពោះរបស់អ្នក នៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក ។ នោះគឺជាក្បាលកូនរបស់អ្នក។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងទទួលបានគំនិតល្អអំពីទីតាំងរបស់ទារកដោយការស្ទាបពោះរបស់អ្នក ប៉ុន្តែ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការបញ្ជាក់រឿងនេះជាមួយនឹងការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ។
តើអាចបង្វែរទារកបានទេ? (កំណែក្បាលខាងក្រៅ - ECV)
មែនហើយ មានវិធីមួយដើម្បីធ្វើវា។ ប្រហែល 36 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំនីតិវិធីមួយហៅថា " External Cephalic Version (ECV)"។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ វាពាក់ព័ន្ធនឹង ការដែលគ្រូពេទ្យដាក់ដៃរបស់គាត់លើពោះរបស់អ្នក ហើយបង្វិលទារកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយព្យាយាមបង្វែរក្បាលទារកចុះក្រោម។
អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិចនៅពេលធ្វើបែបនេះ ប៉ុន្តែវាជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់សម្រាប់ទារក។ ពេលខ្លះអ្នកក៏អាចលេបថ្នាំដើម្បីបន្ធូរស្បូនរបស់អ្នកផងដែរ។ វានឹងធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបង្វិលទារក។ នេះគឺជានីតិវិធីដែលមានអត្រាជោគជ័យប្រហែល 50%។ នេះមានន័យថាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមពីរនាក់ដែលធ្វើវានឹងអាចបង្វិលទារកបាន។ ប្រសិនបើវាទទួលបានជោគជ័យ អ្នកនឹងមានឱកាសសម្រាលកូនបានធម្មតា។
ទោះបីជាការវះកាត់ ECV ជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ ក៏នៅតែមានករណី កម្រ (ប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 200) នៃផលវិបាក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមតិចតួចពីសុក ឬចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកមិនទៀងទាត់ ការវះកាត់វះកាត់បន្ទាន់អាចត្រូវបានទាមទារ។ ដូច្នេះ ការវះកាត់ ECV ត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានគ្រឿងបរិក្ខារចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ការវះកាត់បន្ទាន់ប៉ុណ្ណោះ។
តើធ្វើដូចម្តេចទើបសម្រាលកូនបាន បើវានៅត្រង់គល់សុដន់?
នៅចំណុចនេះ អ្នកមានជម្រើសពីរ។ មួយគឺ ត្រូវ វះកាត់ សម្រាលកូនតាមផែនការ ។ មួយទៀតគឺត្រូវព្យាយាម សម្រាលកូនតាមរន្ធគូថ ។ អ្នកគួរតែពិភាក្សារឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុន ហើយធ្វើការសម្រេចចិត្ត។
ជាទូទៅ ការវះកាត់សម្រាលកូនតាមផែនការ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ទារកដែលសម្រាលកូនតាមគូទ។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសធម្មតា (ការសម្រាលកូនតាមរន្ធគូថ)
នេះគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងការសម្រាលកូនធម្មតា។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប៉ុនប៉ងនេះត្រូវ បានធ្វើឡើងតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានកន្លែងសម្រាប់ធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូនបន្ទាន់នៅពេលណាក៏បាន ។ ពីព្រោះទោះបីជាការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសត្រូវបានគ្រោងទុកក៏ដោយ ប្រហែល 40% នៃទារកដែលកើតចេញពីពោះត្រូវតែវះកាត់បន្ទាន់នៅនាទីចុងក្រោយ។ ជាងនេះទៅទៀត គ្រូពេទ្យកុមារពិតជានៅទីនោះនៅពេលដែលទារកកើតមក។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អាចណែនាំកុំឱ្យព្យាយាមសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស៖
- ប្រសិនបើជើងមួយ ឬទាំងសងខាងរបស់ទារកទាបជាងគូទ (កជើងហើម)។
- ប្រសិនបើទារកមានទំហំធំ ឬតូចជាងធម្មតា។
- ប្រសិនបើក្បាលទារកផ្អៀងទៅក្រោយ (hyperextension)។
- ប្រសិនបើសុកស្ថិតនៅទាប វាត្រូវបានគេហៅថា "សុកធ្លាក់មុន"។
- ប្រសិនបើអ្នកមានផលវិបាកផ្សេងទៀតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឧទាហរណ៍ ដូចជាស្ថានភាពដូចជា "ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង"។
ប្រសិនបើទារកត្រូវបានសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ (ការវះកាត់វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក)
ភាគច្រើនគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូនតាមផែនការនៅអាយុ 39 សប្តាហ៍។ នៅពេលនោះ សួតរបស់ទារកត្រូវបានអភិវឌ្ឍពេញលេញ។ ការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ទារកជាងការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើម។
ស្រមៃថាអ្នកមានកាលវិភាគវះកាត់សម្រាប់ថ្ងៃនោះ ប៉ុន្តែមុននោះអ្នកចាប់ផ្តើមមានអាការៈរាក។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង អ្នកត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នក។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើអ្នកសម្រាលកូនយូរពេក ហើយទារកជិតកើត ពួកគេអាចសម្រេចចិត្តថាការសម្រាលកូនធម្មតាមានសុវត្ថិភាពជាងការវះកាត់សម្រាលកូន។
ទោះបីជាការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ទារកក៏ដោយ ក៏នៅមានហានិភ័យមួយចំនួន សម្រាប់អ្នក ដែលជាម្តាយផងដែរ ។ ទាំងនេះរួមមាន៖
- ហូរឈាមច្រើនជាងធម្មតា
- កំណកឈាមនៅក្នុងជើង
- ការឆ្លងមេរោគមុខរបួសវះកាត់
- ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធទឹកនោមអំឡុងពេលវះកាត់
- ឱកាសនៃការវះកាត់សម្រាលកូនកើនឡើងនៅពេលមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត
តើហានិភ័យពិសេសនៃការសម្រាលកូនដោយការសម្រាលកូនភ្លោះមានអ្វីខ្លះ?
ផ្នែកធំបំផុតនៃរាងកាយទារកគឺក្បាល។ ប្រសិនបើក្បាលមិនអាចចេញមកក្រៅក្នុងពេលសម្រាលកូនធម្មតា (ក្បាលចេញមកក្រៅ) ការវះកាត់អាចត្រូវការជាបន្ទាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងការសម្រាលកូនបែបក្លៀក ក្បាលទារកអាចជាប់នៅខាងក្នុងបន្ទាប់ពីរាងកាយទាំងមូលចេញមកក្រៅ ។ នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ។
នៅពេលនេះ ទងផ្ចិតរបស់ទារក អាចនឹងត្រូវបានបង្ហាប់ ដែលកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងអុកស៊ីសែនរបស់ទារក ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតខួរក្បាលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។
រឿងមួយទៀតគឺ ប្រសិនបើទឹកភ្លោះរបស់អ្នកបែកមុនពេលសម្រាលកូន ទងផ្ចិតអាចចេញមកមុនពេលទារកកើត។ នេះក៏ជាគ្រាអាសន្នផងដែរ។
ជាចុងក្រោយ ទារកដែលកើតក្នុងទីតាំងត្រគាកមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការមានពិការភាពពីកំណើតនៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាក (Developmental Dysplasia of the Hip - DDH)។ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលឆ្អឹងត្រគាកមិនត្រង់។ ដូច្នេះ ទារកបែបនេះត្រូវបានពិនិត្យរកស្ថានភាពនេះដោយការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃតំបន់ត្រគាក 4-6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។
សារយកទៅផ្ទះ
- វាជារឿងធម្មតាទេដែលទារកមានក្បាលបត់នៅដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទារកភាគច្រើននឹងបែរក្បាលចុះក្រោមនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។
- ប្រសិនបើទារកមិនបែរទេ អ្នកអាចសាកល្បងបែរទារកទៅខាងក្រៅដោយប្រើ ECV នៅប្រហែល 36 សប្តាហ៍។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
- ការវះកាត់សម្រាលកូនតាមផែនការត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រសម្រាលកូនដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ទារកដែលកើតចេញពីគូទ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសក៏ត្រូវបានពិចារណាផងដែរ។
- សូមពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រីរបស់អ្នកថាតើវិធីសាស្ត្រណាដែលសមស្រប និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក។
- ត្រូវប្រាកដថាមន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកជ្រើសរើសសម្រាប់ការសម្រាលកូនមានគ្រប់សម្ភារៈចាំបាច់សម្រាប់ការវះកាត់បន្ទាន់ និងអង្គភាពកុមារ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។