ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ដោយសាមញ្ញ។

តើអ្នកធ្លាប់លឺពី រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ដែរឬទេ? វាអាចស្តាប់ទៅដូចជាឈ្មោះចម្លែកមួយ ប៉ុន្តែវាជាស្ថានភាពមួយដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនរបស់យើង ហើយវាជារឿងដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ។ វាបណ្តាលឱ្យមានដំបៅក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ និងរាគរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែការផលិតអាស៊ីតច្រើនពេកនៅក្នុងក្រពះរបស់យើង។ ដូច្នេះ ចូរយើងនិយាយអំពីវាឱ្យ កាន់តែលម្អិត នៅថ្ងៃនេះ យល់ព្រមទេ?

តើ​រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ​ដែល​ហៅថា រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) គឺជា​ប្រភេទ​នៃ​ដុំសាច់​តូច​មួយ​ប្រភេទ​ដែល​វិវត្តន៍​នៅក្នុង​ខ្លួន​របស់​យើង ជាពិសេស​នៅក្នុង​លំពែង ឬ​ផ្នែក​ខាងលើ​នៃ​ពោះវៀនតូច (duodenum)។ យើង​ហៅ​ដុំសាច់​ទាំងនេះ ​ថា gastrinomas ។ តាមពិត​ទាំងនេះ​គឺជា​ប្រភេទ​នៃ ​ដុំសាច់ neuroendocrine ។

ឥឡូវនេះ មើលចុះ ដុំសាច់ហ្គាស្ទ្រីណូម៉ាទាំងនេះផលិតអរម៉ូនមួយហៅថា ហ្គាស្ទ្រីន ។ អរម៉ូនហ្គាស្ទ្រីននេះគឺជាអ្វីដែលផ្តល់សញ្ញាដល់ក្រពះរបស់យើងថា "យល់ព្រម ចាប់ផ្តើមបង្កើតអាស៊ីតឥឡូវនេះ"។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលដុំសាច់ទាំងនេះផលិតអរម៉ូនហ្គាស្ទ្រីនច្រើនពេក ក្រពះក៏ផលិតអាស៊ីតច្រើនពេកដែរ។ គ្រាន់តែគិតថាវាដូចជាម៉ាស៊ីនទឹកលេចទឹកដោយមិនបិទវាឱ្យជិត អាស៊ីតក្រពះរបស់យើងកើនឡើងដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ អាស៊ីតលើសនេះគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដូចជាដំបៅក្រពះ និងច្រាលអាស៊ីតក្រពះ។

វាជារឿងគួរឲ្យព្រួយបារម្ភបន្តិចដែល ប្រហែល 60% នៃដុំសាច់ក្រពះទាំងនេះអាចជាមហារីក ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ដូចដុំសាច់ដទៃទៀតដែរ ក៏មានវិធីព្យាបាលជំងឺនេះដែរ។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យក៏ហៅស្ថានភាពនេះថា "រោគសញ្ញាដុំសាច់ដំបៅលំពែង"។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ? តើ​យើង​មាន​អារម្មណ៍​យ៉ាង​ណា?

ពេលខ្លះ រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) អាចមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាកើតឡើង វាអាចរួមមាន៖

• ក្រហាយ ឬឈឺក្រពះ៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ក្រហាយនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក ឬដូចជាមានអ្វីមួយកំពុងស៊ីអ្នក។ នេះបណ្តាលមកពីអាស៊ីតលើស។
• ឈាមក្នុងកំអួត ឬឈាមក្នុងលាមក៖ បញ្ហានេះបណ្តាលមកពីការហូរឈាមពីរបួសនៅខាងក្នុងពោះវៀន (ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន)។
• អស់កម្លាំង និងខ្សោយ៖ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាម អ្នកអាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងខ្សោយដោយសារតែភាពស្លេកស្លាំង។
• លាមកមានជាតិខ្លាញ់ និងអណ្តែត៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលាមករបស់ពួកគេ ដែលអាចមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនជាង។
• ក្រហាយទ្រូង៖ និយាយឱ្យចំទៅ វាគឺជាអារម្មណ៍ក្រហាយនៅក្នុងទ្រូងដែលបណ្តាលមកពីអាស៊ីតឡើងមកលើបំពង់អាហារ។
• ហើមពោះ រំលាយអាហារមិនបានល្អ៖ អាការៈនេះអាចមានអារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំង ជាពិសេសបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។
• អាហារ​គ្មាន​រសជាតិ។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• ស្គមដោយគ្មានហេតុផល។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះអាស្រ័យលើទំហំ និងចំនួននៃ gastrinomas។ ដុំសាច់ធំៗផលិត gastrin កាន់តែច្រើន ដែលបណ្តាលឱ្យក្រពះផលិតអាស៊ីតកាន់តែច្រើន។ នេះអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃជំងឺដំបៅក្រពះកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ចូរចងចាំថា ពេលខ្លះដុំសាច់ទាំងនេះអាចរាលដាលដល់ថ្លើម ដែលនាំឱ្យកើតមហារីកថ្លើម។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង រោគសញ្ញាដូចជារមាស់ ភ្នែកពណ៌សឡើងលឿង និងស្បែកឡើងលឿង (ខាន់លឿង) ក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាយើងមានស្ថានភាពបែបនេះ? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

ភាគច្រើន រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) កើតឡើង ម្តងម្កាល មានន័យថាវាពិបាកក្នុងការកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រហែល 25% នៃមនុស្សដែលមានស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺហ្សែនមួយហៅថា MEN ប្រភេទទី 1 (Multiple Endocrine Neoplasia Type 1) ។ MEN ប្រភេទទី 1 គឺជាជំងឺកម្រមួយ ដែលដុំសាច់អាចវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញ endocrine ច្រើននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។

តើ​មាន​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​កើតឡើង​ពី​ស្ថានភាព​នេះ? តើ​ខ្ញុំ​គួរ​ព្រួយបារម្ភ​ទេ?

មែនហើយ រោគសញ្ញាហ្សូលីងហ្គឺ-អេលីសុន (ZES) គឺជាស្ថានភាពមួយ ដែលជួនកាលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើដុំសាច់ក្រពះ (gastrinoma) ស្ទះផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច (duodenum) វាអាចផ្ទុះ។ វាក៏អាចរាលដាលដល់ថ្លើមផងដែរ។ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងដោយសារតែអាស៊ីតក្រពះលើស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុំភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលអ្នកឮរឿងទាំងនេះ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ ផលវិបាកទាំងនេះអាចត្រូវបានការពារបានយ៉ាងច្រើន។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នកជាមុនសិន សួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងថាតើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺទាំងនេះដែរឬទេ។ បន្ទាប់មក ពួកគេអាចធ្វើតេស្តដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះអាចពិនិត្យមើលថាតើកម្រិតអរម៉ូនហ្គាស្ទ្រីនក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ពេកឬអត់ (hypergastrinemia)។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេន CT ឬ MRI អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើមានដុំសាច់ gastrinoma នៅក្នុងលំពែង ឬ duodenum ដែរឬទេ។
• ការធ្វើតេស្តអាស៊ីតក្រពះ៖ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់តូចមួយចូលទៅក្នុងក្រពះតាមច្រមុះ ឬមាត់ ហើយយកសំណាកអាស៊ីតនៅទីនោះ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តដំបូងទាំងនេះកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀត៖

• ការឆ្លុះក្រពះ៖ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ បំពង់តូចមួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ហើយបំពង់អាហារ ក្រពះ ផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច (duodenum) និងលំពែងត្រូវបានពិនិត្យ។
• អ៊ុលត្រាសោន​អង់ដូស្កុប៖ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអ៊ុលត្រាសោន និងការឆ្លុះក្រពះ។ វាអាចបង្កើតរូបភាពកាន់តែច្បាស់។
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): នេះក៏ជាការស្កេនពិសេសមួយដែរ។ វាមើលខាងក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។
• ការបូមយកតាមម្ជុលល្អិតៗ៖ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីយកដុំតូចមួយរបស់វា ហើយធ្វើតេស្តរកកោសិកាមហារីក (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ)។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់រឿងនេះ? (ការព្យាបាល)

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងថាតើ gastrinoma ជាមហារីកឬអត់។ មានការព្យាបាលសំខាន់ៗបីប្រភេទ៖

១. ថ្នាំ៖

• ថ្នាំសំខាន់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់គឺ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs) ។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយបរិមាណអាស៊ីតដែលផលិតនៅក្នុងក្រពះ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ពួកវាគ្រប់គ្រងអាស៊ីតលើសដែលផលិត។

២. ការវះកាត់៖

• គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឲ្យធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ មានការវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទ៖
• ការវះកាត់យកពោះវៀនតូចចេញ៖ ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច (duodenum)។
• ការវះកាត់ក្រពះ៖ ការដកយកផ្នែកខ្លះ ឬទាំងអស់នៃក្រពះចេញ។
• ការវះកាត់ថ្លើម៖ ប្រសិនបើមានដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើម ពួកវានឹងត្រូវបានយកចេញ។
• ការវះកាត់យកលំពែងចេញ៖ ការយកចេញនូវផ្នែកខ្លះ ឬទាំងអស់នៃលំពែង។
• ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ៖ ប្រសិនបើមានដុំសាច់នៅក្នុងក្បាលលំពែង មានតែដុំសាច់ទាំងនោះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

៣. ការព្យាបាលជំងឺមហារីក៖

• ប្រសិនបើដុំសាច់នោះជាមហារីក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាល ដោយប្រើគីមី ។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងបន្ថយការរីករាលដាលនៃដុំសាច់។

តើការព្យាបាលអាចព្យាបាលវាបានទាំងស្រុងទេ?

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកក្រពះអាចត្រូវបានវះកាត់យកចេញទាំងស្រុង ស្ថានភាពនេះ អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះតម្រូវឱ្យយកកោសិកាមហារីកទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនចេញ។ ទោះបីជាការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យក៏ដោយ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងអាស៊ីតក្រពះពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើខ្ញុំមានស្ថានភាពនេះ តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះ? (ការព្យាករណ៍)

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកដែលមានស្ថានភាពនេះអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់។ ដុំសាច់ក្រពះដែលមិនមែនជាមហារីកមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតអាស៊ីតក្រពះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនឹងផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់មហារីក។ ក្នុងករណីនោះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់ និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាបន្តបន្ទាប់។

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) គឺមានភាពខុសគ្នា។ យោងតាមទិន្នន័យ បន្ទាប់ពីដុំសាច់ gastrinomas ទាំងអស់ត្រូវបានវះកាត់យកចេញ មនុស្សជាង 90% រស់នៅបាន 5 ទៅ 10 ឆ្នាំ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើដុំសាច់ទាំងអស់មិនអាចយកចេញបានទេ អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំនឹងធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 43%។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ទាំងនេះគ្រាន់តែជាស្ថិតិប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងទុក។

តើខ្ញុំគួរថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា? តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបាន?

វាអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ មនុស្សជាច្រើនត្រូវលេបថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតក្រពះពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) បណ្តាលមកពី gastrinomas ។ ដុំសាច់ភាគច្រើនទាំងនេះអាចជាមហារីក។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានដុំសាច់មហារីក អ្នកត្រូវបន្តទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការថែទាំតាមដាន ដើម្បីមើលថាតើវាបានត្រលប់មកវិញឬអត់។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?

ក្រោយ​ពី​ការ​ព្យាបាល ប្រសិនបើ​រោគ​សញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) របស់​អ្នក​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ​មាន​រោគ​សញ្ញា​ថ្មី​លេចឡើង អ្នក​គួរតែ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជាបន្ទាន់។

នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺកម្របែបនេះ អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើល និងភ័យខ្លាចបន្តិច។ វាអាចពិបាកក្នុងការឮអ្វីមួយដូចនេះភ្លាមៗ ទោះបីជាអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីក៏ដោយ។ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើនអំពីរបៀបដែល ZES នឹងប៉ះពាល់ដល់អ្នក។ ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនោះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវពិភាក្សាអំពីសំណួរ និងការសង្ស័យទាំងអស់របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ពួកគេនឹងពន្យល់អ្នកគ្រប់យ៉ាង និងផ្តល់ការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ។

សារយកទៅផ្ទះ៖

មិនអីទេ ដូច្នេះសូមរំលឹកឡើងវិញនូវចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយ៖

• រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ZES) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់មួយហៅថា gastrinoma ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅក្រពះ និងរាគដោយសារតែអាស៊ីតក្រពះលើស។
• រោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះ ក្អួតចេញឈាម ឈឺទ្រូង និងស្រកទម្ងន់អាចកើតឡើង។
• ដុំសាច់ទាំងនេះភាគច្រើនអាចជាមហារីក។
• ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការធ្វើតេស្តដូចជាការធ្វើតេស្តឈាម ការស្កេន និងការឆ្លុះក្រពះ។
• ការព្យាបាលរួមមានថ្នាំ (PPIs) ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
• ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចការពារផលវិបាក និងជំរុញការជាសះស្បើយ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់ ធ្វើតេស្តទាន់ពេលវេលា និង ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយមិនលាក់លៀមអ្វីទាំងអស់។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។ សូមមានសុខភាពល្អ!

រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison, មហារីកក្រពះ, អាស៊ីតក្រពះ, ដំបៅក្រពះ, រាគ, អរម៉ូន, មហារីក