ಮಧುಮೇಹ ಎಂದ ತಕ್ಷಣ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನೆನಪಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲವೇ? ನಿಜ, ಅನೇಕ ಜನರು ತಮ್ಮ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಔಷಧಿಗಳು, ಮೌಖಿಕ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಇನ್ಹೇಲ್ ಮಾಡಿದ ಔಷಧಿಗಳೂ ಇವೆ ಎಂದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆಯೇ? ಇವುಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನೇತರ ಮಧುಮೇಹ ಔಷಧಿಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂದು, ನಾವು ಈ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನೇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತೇವೆ. ಅವು ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಸಾಧಕ-ಬಾಧಕಗಳೇನು ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದದನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡೋಣ.
ಈ ಮಾತ್ರೆಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ!
ಎಲ್ಲಾ ಮಧುಮೇಹ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಮಾತ್ರೆಗಳು ನಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಇನ್ನು ಕೆಲವು ನಾವು ಸೇವಿಸುವ ಆಹಾರದಿಂದ ಸಕ್ಕರೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತವೆ. ನಮ್ಮ ದೇಹದ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಇನ್ನೊಂದು ವಿಧವಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾದ ಔಷಧದ ಪ್ರಕಾರ ಅಥವಾ ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸುಲಭವಾಗುವಂತೆ, ಈ ಮುಖ್ಯ ಔಷಧ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅವು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಈ ರೀತಿಯ ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ನೋಡೋಣ.
| ಔಷಧ ವರ್ಗ | ಅದು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ರೀತಿ ಸರಳವಾಗಿದೆ. | ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು |
|---|---|---|
| ಬಿಗುವಾನೈಡ್ಸ್ (ಉದಾ. ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್) | ಇದು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುವ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಸಕ್ಕರೆಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ದೇಹದ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. | ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು (ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ), ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಲೋಹೀಯ ರುಚಿ. |
| ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯೂರಿಯಾಗಳು (ಉದಾ. ಗ್ಲಿಮೆಪಿರೈಡ್, ಗ್ಲಿಕ್ಲಾಜೈಡ್) | ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. | ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟ (ಹೈಪೋಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ), ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಚರ್ಮ ತುರಿಕೆ, ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು. |
| ಮೆಗ್ಲಿಟಿನೈಡ್ಸ್ (ಉದಾ. ರೆಪಾಗ್ಲೈನೈಡ್) | ಇವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅವು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ. | ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು. |
| DPP-4 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (ಉದಾ. ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್, ವಿಲ್ಡಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್) | ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಸಕ್ಕರೆ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇವು ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ . | ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕೀಲು ನೋವು ಮತ್ತು ಗಂಟಲಿನ ಸೋಂಕುಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. |
| SGLT2 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (ಉದಾ. ಡಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್, ಎಂಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್) | ಅವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ದೇಹಕ್ಕೆ ಮತ್ತೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇವು ಹೃದ್ರೋಗ ಇರುವವರಿಗೂ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು. | ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಯೋನಿ ಯೀಸ್ಟ್ ಸೋಂಕುಗಳು, ಮೂರ್ಛೆ ಹೋಗುವುದು. |
| ಥಿಯಾಜೊಲಿಡಿನಿಯೋನ್ಗಳು (TZDಗಳು) (ಉದಾ. ಪಿಯೋಗ್ಲಿಟಾಜೋನ್) | ಇದು ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಸಕ್ಕರೆ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. | ದ್ರವದ ಧಾರಣ, ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಹೃದ್ರೋಗದ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು. |
| ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (ಉದಾ: ಅಕಾರ್ಬೋಸ್) | ನಾವು ಸೇವಿಸುವ ಪಿಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸಕ್ಕರೆಗಳು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣವಾಗಿ ದೇಹಕ್ಕೆ ಸೇರುತ್ತವೆ. | ಅನಿಲ, ಹೊಟ್ಟೆ ಸೆಳೆತ, ಉಬ್ಬುವುದು. |
ಸಂಯೋಜಿತ ಮಾತ್ರೆಗಳು
ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕೇವಲ ಒಂದು ಔಷಧಿಯಿಂದ ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರಬಹುದು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಎರಡು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು. ಪ್ರತಿದಿನ ಎರಡು ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಬದಲು ಎರಡು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ ಒಂದು ಮಾತ್ರೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸುಲಭವಲ್ಲವೇ? ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಮಾತ್ರೆಗಳು.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗ್ಲಿಮೆಪಿರೈಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ ಅಥವಾ ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ ನಂತಹ ಔಷಧಿಗಳು ಒಂದೇ ಮಾತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತವೆ. ಇದು ನೀವು ದಿನಕ್ಕೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನಿಯಮಿತ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ.
ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್
ಇದು ಹೊಸ ವಿಷಯ. ಇದು ವೇಗವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಕಾರ. ಈ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಇನ್ಹೇಲರ್ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಊಟಕ್ಕೆ ಮೊದಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೂಲಕ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.
ಆದರೆ ನೆನಪಿಡಿ, ಇದು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಅಲ್ಲ. ನೀವು ಧೂಮಪಾನಿಗಳಾಗಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ಆಸ್ತಮಾ ಅಥವಾ COPD ಯಂತಹ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಇದು ನಿಮಗೆ ಅಲ್ಲ. ಅಲ್ಲದೆ, ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ಗೆ ಬದಲಿಯಾಗಿಲ್ಲ.
ನಿಮಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಔಷಧವನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೀರಿ?
ಈಗ ನೀವು ಯೋಚಿಸುತ್ತಿರಬಹುದು, "ವಾವ್, ಇಷ್ಟೊಂದು ಔಷಧಿಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೂ, ನನಗೆ ಸರಿಯಾದದನ್ನು ನಾನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು?" ಅದು ನೀವು ಒಬ್ಬಂಟಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ನಿರ್ಧಾರವಲ್ಲ. ಇದು ನೀವು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಒಟ್ಟಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ನಿರ್ಧಾರ. ಈ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ನೀವು ಈ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು:
- ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟ ಹೇಗಿದೆ? ಕೆಲವರು ಒಂದೇ ಔಷಧಿಯಿಂದ ತಮ್ಮ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು. ಇನ್ನು ಕೆಲವರಿಗೆ ಹಲವಾರು ಔಷಧಿಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.
- ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಬೆಲೆ ಎಷ್ಟು? ಕೆಲವು ಹೊಸ ಔಷಧಿಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿಯಾಗಿವೆ. ಇದರ ಬಗ್ಗೆಯೂ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ.
- ನಿಮಗೆ ಬೇರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿವೆಯೇ? ನಿಮಗೆ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿದ್ದರೆ, ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಇತರರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, SGLT2 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಕೆಲವು ಹೃದಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.
- ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಹನೀಯವೇ? ಒಂದೇ ಔಷಧವು ಎಲ್ಲರನ್ನೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವರಿಗೆ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಮತ್ತು ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವಂತಹ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಸಹಿಸಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.
ಇದೆಲ್ಲದರ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಮಾತನಾಡಿ, ಇದರಿಂದ ನೀವು ಒಟ್ಟಿಗೆ ನಿಮಗೆ ಆರೋಗ್ಯಕರ, ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.
ಮನೆಗೆ ತಲುಪಿಸುವ ಸಂದೇಶ
- ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಮೌಖಿಕ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಇನ್ಹೇಲ್ ಔಷಧಿಗಳು ಇವೆ.
- ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಔಷಧಿಗಳು ದೇಹದ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತವೆ.
- ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ, ಜೀವನಶೈಲಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿ ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮವಾದ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು.
- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆಯಿಲ್ಲದೆ ನಿಮ್ಮ ಔಷಧಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಡಿ, ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಹೊಸ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಡಿ.
- ಔಷಧಿಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಭಯಪಡಬೇಡಿ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ.
💬 Comments (0)
ಯಾವುದೇ ಕಾಮೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಕಾಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಿ.
ನಿಮ್ಮ ಕಾಮೆಂಟ್ ಸೇರಿಸಿ