Werin em li ser Atreziya Ezofagusê fêr bibin, ew rewşek kêm e ku ezofagusê pitikek nûbûyî bi zik ve ne girêdayî ye.

Gelo pitika we ya nûbûyî gava şîr vedixwe, di cih de dest bi kuxik û bêhna xwe dide? Gelo kef ji devê wê derdikeve? An jî çermê wî şîn xuya dike? Wekî dêûbav, gava hûn van tiştan dibînin, normal e ku hûn bitirsin û fikar bibin. Nîşaneyên weha carinan dikarin nîşana kêmasiyek jidayikbûnê ya pir kêm lê cidî bin ku jê re Atresia Ezofagusê (EA) tê gotin. Dema ku hûn vî navî dibihîzin netirsin. Îro, em ê bi awayekî pir hêsan ku hûn fêm bikin li ser van hemûyan biaxivin.

Atreziya Ezofagusê (EA) çi ye?

Bi kurtasî, Atreziya Ezofagusê kêmasiyeke jidayikbûnê ye. Ew dema ku ezofagusê pitika we, lûleya ku xwarinê ji dev ber bi mîdeyê ve dibe, bi tevahî çênebûye çêdibe. Peyva "atreziya" tê wateya ku rêyek di laş de hatiye girtin an jî astengkirin. Di vê rewşê de, ezofagus li cihê ku divê bi mîdeyê ve girêdayî be tê girtin. Di encamê de, pitik nikare bi awayekî normal bixwe an vexwe.

Xeyal bike, ew mîna lûleyeke avê ye ku ji nîvî ve diqete û dibe du beş.

Ev rewş dikare hinekî tevlihevtir be. Nêzîkî %90ê pitikên bi EA pirsgirêkek din jî heye. Jê re fîstula trakeoesophageal (TEF) tê gotin. Ev dem e ku ezofagusê ku nebaş ava bûye bi lûleya bêhnê, lûleya bêhnê ve girêdide. Ev pir xeternak e ji ber ku tiştên ku pitik daqurtîne, heta tifika jî, dikarin li şûna mîdeyê bikevin pişikê. Ger ev biqewime, pitik dê di nefesgirtinê de zehmetiyê bikşîne, bifetise, û dibe ku enfeksiyonên pişikê jî çêbibin.

Cureyên sereke yên vê rewşê çi ne?

Atreziya ezofagusê li çend celebên sereke tê dabeş kirin. Ev celebên sereke li gorî cihê ku ezofagus lê hatiye girtin û gelo û çawa bi lûleya bêhnê ve girêdayî ye, têne dabeş kirin. Ev dikare hinekî tevlihev be, lê ji bo ku hêsantir were fêm kirin, li tabloya jêrîn binêrin.

Doktor dê ceribandinên cûrbecûr bikin da ku diyar bikin ka pitika we kîjan ji van celeb nexweşiyan heye. Dermankirin li gorî wê tê plansazkirin.

Çi nîşan hene ku diyar dikin ku ev rewşa di zarok de heye?

Sê nîşanên sereke hene ku bijîşk û hemşîre ji bo teşhîskirina bilez a vê rewşê bikar tînin. Ji wan re "Sê C" jî tê gotin.

• Kuxik
• Xeniqandin (asêmayî)
• Siyanoz (rengê şîn ê çerm)

Siyanoz ew dem e ku çerm, bi taybetî lêv û serê tiliyan, dema ku laş oksîjena têr wernagire şîn dibe.

Ji bilî van taybetmendiyên sereke, hûn dikarin hinên din jî bibînin:

• Devê pitikê bi gelek mûkusa kefî hatiye nixumandin.
• Ji normalê zêdetir devê xwe dirijînin an jî şîr vereşînin.
• Dema ez hewl didim hinek şîr bidimê, dilê wî diqelişe û dixeniqe.
• Nefesgirtin zehmet dibe, û dema ku hûn nefes digirin dengek ecêb tê.

Ev çima bi serê pitikan de tê? Sedema sereke çi ye?

Em vê yekê wekî kêmasiyeke jidayikbûnê bi nav dikin. Ev ji ber guhertinekê çêdibe ku di dema mezinbûna pitikê di malzaroka pitikê de çêdibe. Bi gelemperî, di qonaxên destpêkê yên fetusê de, ezofagus û trakea her du jî yek lûle ne. Paşê, ew dibe du beş û dibe du lûleyên cuda. ​​Sedema sereke ya pêşveçûna Atresia Ezofagusê ew e ku avahiya ku yek lûle ye ji hev vediqete û bi tevahî pêşveçûna xwe rawestîne.

Lêbelê, zanyar hîn jî nekarîne bersiveke teqez ji bo pirsa "Çima ew mezinbûn di nîvê rê de radiweste?" bibînin. Ew bawer dikin ku hem faktorên genetîkî û hem jî faktorên hawîrdorê dikarin bandorê li ser vê yekê bikin. Ango, hin guhertinên ku di DNAya pitikê de çêdibin û hin bandorên hawîrdorê yên ku dayik di dema ducaniyê de pê re rû bi rû dimîne, dibe ku sedema wê bin.

Ma faktorên rîskê hene?

Her çend sedemek rasterast a îsbatkirî ya vê rewşê tune be jî, lêkolîneran çend taybetmendiyên hevpar ên pitikên bi EA-yê ji dayik dibin destnîşan kirine. Ev dikarin xetereyê hinekî zêde bikin:

• Temenê dayikê ji 35 salî mezintir û/an temenê bav ji 40 salî mezintir be.
• Jiyana zarokan bi rêbazên çandina sûnî (wek IVF, IUI).
• Xwedîbûna cêwî an sê zarokan.

Herwiha, EA bi gelemperî bi kêmasiyên din ên zayînê û sendromên genetîkî re tê dîtin. Mînakî:

• Trîsomiya (13, 18 an 21)
• komeleya VACTERL
• Sendroma CHARGE
• Nexweşiya dil a jidayikbûnê
• Astengiyên din ên pergala digestive (atreziya GI)
• Nexweşiyên di pergala gurçikan û pergala genitourinary de

Doktor çawa vê rewşê teşhîs dikin? (Teşhîs)

Piraniya caran, ev rewş piştî jidayikbûna pitikê tê teşhîskirin. Lêbelê, carinan, skanên berî zayînê dikarin nîşanan bidin.

• Berî jidayikbûna pitikê: Ger di dema skana anatomiyê ya we de li dora hefteya 20-an, mîqdara şilava amniotîk a li dora pitikê ji ya normal pir zêdetir be (ev wekî polîhîdramnios tê binavkirin), dibe ku bijîşk guman bike. Ev ji ber ku pitikê bi gelemperî vê mîqdara şilavê dadiqurtîne. Ger pitikê nikaribe daqurtîne, şilav kom dibe. Her weha, ger zikê pitikê di dema skana de vala xuya bike (bi kefek mîdeyê hindik an bê kef), ev nîşanek din e.
• Piştî ku pitikê ji dayik dibe: Ger pitikê nîşanên ku me berê behs kir (kuxik, bêhna teng, şînbûn) piştî jidayikbûnê nîşan bide, bijîşk di cih de guman dikin. Testa herî hêsan ji bo piştrastkirina vê yekê ew e ku lûleyek zirav (lûleya nazogastrîk) di poz an devê pitikê re were danîn û hewl were dayîn ku ew bikeve nav mîdeyê. Ger ezofagus girtî be, lûle nikare bikeve nav mîdeyê. Ew di nîvê rê de radiweste.

Paşê, ji bo piştrastkirina vê yekê û dîtina tam a celebê kêmasiya ezofagusê, tîrêjên X tên kişandin. Her wiha bi tîrêjên X dikare were dîtin ka şilek ketiye pişikê an hewa ketiye mîdeyê. Piştî vê teşhîsê, bijîşk dê pitikê ji bo kêmasiyên din ên jidayikbûnê yên têkildar jî kontrol bike.

Çawa tê dermankirin? Gelo ev dikare were çareserkirin?

Belê! Ev bê guman rewşeke dermankirî ye. Tenê dermankirina vê yekê emeliyat e.Pir caran, ev operasyon di demek kurt de piştî jidayikbûna pitikê tê kirin.

Rêvebiriya berî operasyonê

Berî ku emeliyat bikin, bijîşk çend gavan diavêjin da ku rewşa pitikê aram bikin.

• Sabîtkirina bêhnvedanê: Ji bo ku mukus û gûz di qirikê de kom nebin û negihîjin pişikê, ew pir caran bi lûleyekê (mijandinê) têne derxistin. Ger pitikê zehmetî dikişîne di bêhnvedanê de, ew bi ventilatorê ve têne girêdan.
• Dabînkirina xwarina ewle: Ji ber ku pitikê bi dev nayê xwarin, xwarina pêwîst bi rêya damarê ( xwarina parenteral ) an jî bi rêya lûleyekê ku rasterast dikeve nav mîdeyê ( xwarina enteral ) tê peyda kirin.
• Pêşîlêgirtina enfeksiyonan: Ji bo pêşîgirtina li enfeksiyonên pişikê (pneumonia) antîbiyotîkên IV têne dayîn.

Eger pitik pêşwext be, kîloya wî/wê kêm be, an jî kêmasiyên din ên cidî yên wekî kêmasiya dil hebin, pêdivî ye ku pitik di yekîneya lênêrîna zirav a neonatal (NICU) de bimîne heta ku ew rewş berî emeliyatê aram bibin.

Emeliyat (Çaksazkirina Emeliyatê)

Dema ku diyar bû ku pitik ji bo emeliyatê amade ye, cerrah emeliyatê pêk tîne. Emeliyat du armancên sereke hene:

1. Girêdana du beşên ji hev cuda yên ezofagusê (ev yek wekî anastomoz tê binavkirin).

2. Girtina girêdana nehewce (fîstula) di navbera farînks û trakeayê de.

Bi teknolojiya pêşketî ya îroyîn, ev emeliyat pir caran bêyî vekirina singê tê kirin, lê bi danîna kamerayek û amûran bi rêya çend birînên pir piçûk (emeliyata torakoskopîk). Ev yek ji bo pitikê êşê kêmtir dike û dibe sedema başbûnek bileztir.

Piştî emeliyatê çi dibe?

Piştî emeliyatê, pitik ji bo çavdêriya nêzîk dîsa dibe NICU. Çend roj şûnda, tîrêjên X-ê yên taybetî yên bi navê ezofagram têne çêkirin da ku were kontrol kirin ka birîn bi rêkûpêk baş bûye û gelo rijandin hene. Dema ku her tişt hate piştrast kirin, pitik hêdî hêdî bi pergala xwarina devkî ve tê nas kirin. Hinek dem digire ku pitik bi pêvajoya daqurtandinê re fêr bibe.

Piştî emeliyatê çi pirsgirêkên demdirêj dikarin derkevin holê?

Piraniya pitikan bi tevahî baş dibin û jiyaneke normal dijîn. Lêbelê, dibe ku hin zarok piştî emeliyatê demekê hin pirsgirêkan bibînin. Girîng e ku meriv ji van haydar be.

• Zehmetiyên daqurtandinê: Dibe ku masûlkeyên qirikê di hin zarokan de bi rêkûpêk nexebitin. Ev dikare bibe sedema xeniqînê dema ku ew dest bi xwarina xwarinên hişk dikin. Divê xwarin baş were pelçiqandin û bi şilavan re were dayîn.
• Nexweşiya Refluksa Gastroezofageal (GERD): Ev rewş dema ku asîda mîdeyê vedigere ezofagusê. Ev dikare bibe sedema dilşewatî û nehezkirinê. Ger neyê dermankirin, dikare zirarê bide ezofagusê. Ev rewş di nîvê zarokên ku emeliyata EA lê hatiye kirin de çêdibe.
• Trakeomalasiya:Ev lawazbûna kirkiraşên di rêyên hewayî de ye. Ev dikare bibe sedema xirxirê, kuxika dubare û enfeksiyonên dubare yên pişikê (bronşît, numûnî).

Heke yek ji van pirsgirêkan li cem we hebe, netirsin. Ji bo van hemûyan derman hene. Ya herî girîng ew e ku hûn bi rêkûpêk bi bijîşkê xwe re li ser vê yekê biaxivin û rêwerzên wî bişopînin. Dibe ku hûn hewce bikin ku ji Patologê Axaftin-Ziman (SLP) jî alîkariyê bixwazin.