Улгайган адамдарга берилүүчү дары-дармектер жөнүндө тынчсызданып жатасызбы? Келгиле, "Сыра критерийлери" жөнүндө сүйлөшөлү!

Эгер үйүңүздө апаңыз, атаңыз, чоң энеңиз же чоң атаңыз сыяктуу улгайган адам болсо, аларга берген дары-дармектериңиз жөнүндө бир аз ойлонушуңуз мүмкүн, туурабы? Кээде дарыгерге барганда, алар ар кандай дары-дармектерди жазып беришет. Бирок жаш өткөн сайын денебиздин дары-дармектерге болгон реакциясы өзгөрөт жана кээ бир дары-дармектер аларга ылайыктуу болбошу мүмкүн. Дарыгерлерге мындай нерселерге кам көрүүгө жардам берген көрсөтмөлөрдүн тизмеси бар. Биз ушуну "Сыра критерийлери" деп атайбыз. Келгиле, бул тууралуу бүгүн жөн гана сүйлөшөлү.

Бул "сыра критерийлери" деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул улгайган адамдардын ден соолугу боюнча эксперттер тобу болгон Америкалык Гериатрия Коому тарабынан иштелип чыккан көрсөтмөлөрдүн тизмеси. Анда кайсы дары-дармектер 65 жаштан ашкан адамдар үчүн зыяндуу болушу мүмкүн же кайсы дары-дармектердин пайдасынан терс таасирлери көбүрөөк болушу мүмкүн экени айтылат. Бул тизме "Сыра тизмеси" деп да аталат. Ойлонуп көрсөңүз, сурамжылоолор көрсөткөндөй, 65 жаштан ашкан адамдардын 90% дан ашыгы айына жок дегенде бир дары колдонушат, ал эми 66% дан ашыгы үчтөн ашык дары колдонушат. Ошентип, ушундай учурда бул тизме дарыгерлерге дары-дармектерди коопсуз жазып берүү үчүн абдан пайдалуу болот.

"Сыра критерийлериндеги" беш негизги пункт кайсылар?

Бул тизме беш негизги факторго негизделген, аларды дарыгерлер улгайган адамга дары жазып берүүдө өзгөчө эске алышат:

• 65 жаштан ашкан адамдарга, айрыкча, хоспис же паллиативдик жардам сыяктуу өмүрүнүн аягында кам көрүлбөгөн адамдарга берилбеши керек болгон дары-дармектер .
• Айрым медициналык оорулары бар адамдар үчүн зыяндуу болушу мүмкүн болгон дары-дармектер (мисалы, бөйрөк оорулары, жүрөк оорулары).
• Башка дары-дармектер менен бирге кабыл алынганда дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсүн пайда кылуу менен көйгөйлөрдү жаратуучу дары-дармектер.
• Терс таасирлеринен улам пайдадан зыяны көбүрөөк болушу мүмкүн болгон дары-дармектер.
• Бөйрөктүн иштешине таасир этүүчү дары-дармектер (б.а., бөйрөк жетишсиздиги барлар) чектелген дозада берилиши же толугу менен токтотулушу керек.

"Сыра критерийлеринин" тизмесине кандай дары-дармектер кирет?

Бул тизмеде 100гө жакын дары-дармек түрү бар. Алардын баары жөнүндө сөз кылуу кыйын, бирок сизге түшүнүк берүү үчүн, келгиле, бир нече категориядан бир нече мисалдарды карап көрөлү. Ошол эле учурда, ал дары-дармектер эмне үчүн зыяндуу болушу мүмкүн экенин карап көрөлү.

• Ооруну басаңдатуучу дарылар: Мисалы, "(меперидин)" сыяктуу дары-дармектер. Булар нерв системасына уулуу болушу мүмкүн ("(Нейротоксикация ()) жана делирий (`(делирий)`) да пайда болушу мүмкүн.
• Антибиотиктер: Айрым антибиотиктер, мисалы, ципрофлоксацин, варфарин (канды суюлтуучу каражат) менен бирге кабыл алынганда кан агуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн .
• Талмага каршы дары-дармектер: Карбамазепин сыяктуу дары-дармектер SIADH деп аталган абалды пайда кылышы мүмкүн - антидиуретикалык гормондун туура эмес бөлүнүп чыгуу синдрому, ал организмдин суу жана туз балансын бузат.
• Антигистаминдер (эски түрлөрү): Бромфенирамин сыяктуу дары-дармектер башаламандыкты, когнитивдик бузулууларды жана делирийди пайда кылышы мүмкүн.
• Кан басымынын жогорулашына каршы кээ бир дары-дармектер (Антигипертонияга каршы дары-дармектер): "(альфа-блокаторлор)" сыяктуу кээ бир дары-дармектер кан басымынын кескин төмөндөшүнө ("(Гипотензия)") алып келиши мүмкүн .
• Антиагреганттар же антикоагулянттар: Эдоксабан сыяктуу дары-дармектер кээде бөйрөктөргө таасир этиши мүмкүн (бөйрөк жетишсиздиги) .
• Антипсихотиктер: Бул класстагы ар кандай дары-дармектер улгайган адамдарга берилгенде инсульт, когнитивдик төмөндөө жана делирий коркунучун жогорулатат.
• Анксиолитикалык дарылар: Бензодиазепиндер тобундагы дары-дармектер (мисалы, диазепам) организмде дары-дармектин бөлүнүп чыгышын жайлатып, сергектиктин төмөндөшүнө жана басканда титирөөгө алып келиши мүмкүн .
• Кээ бир жүрөк дарылары: Дизопирамид сыяктуу дары-дармектер жүрөк жетишсиздигин күчөтүшү мүмкүн.
• Борбордук нерв системасына таасир этүүчү агенттер: Дименгидринат (айрым кусууга каршы каражаттарда кездешет) баш аламандыкка, аң-сезимдин төмөндөшүнө жана делирийге алып келиши мүмкүн.
• Кээ бир диабетке каршы дары-дармектер: Хлорпропамид сыяктуу эски дары-дармектер кандагы канттын деңгээлинин кооптуу түрдө төмөндөшүнө (гипогликемия) алып келиши мүмкүн .
• Ашказан-ичегиге дары-дармектер: "Н2-блокатор" классындагы кээ бир дары-дармектер , айрыкча, кимдир бирөөдө делирий бар болсо, аны күчөтүшү мүмкүн.
• Гормондор: Эстроген сырттан колдонулганда, кээ бир аялдарда эмчек жана жатын рагына чалдыгуу коркунучу жогору болушу мүмкүн.
• Кээ бир уктатуучу дарылар (гипноздук дарылар): Барбитураттар сыяктуу баңгизаттарга көз каранды болуу коркунучу бар жана ашыкча доза кооптуу абалга алып келиши мүмкүн .
• Таяныч-кыймыл аппаратына таасир этүүчү каражаттар (булчуңдарды бошоңдотуучу каражаттар): Булар баш аламандык, ооздун кургашы жана ич катуу сыяктуу нерселерди жаратышы мүмкүн.
• Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер): Аспирин сыяктуу дары-дармектер (күнүнө 325 миллиграммдан ашык) ашказан жарасы, кан кетүү же тешилүү сыяктуу олуттуу ооруларды пайда кылышы мүмкүн.
• Кээ бир дем алуу органдарына каршы дары-дармектер: Атропин сыяктуу дары-дармектер башаламандыкты, аң-сезимдин төмөндөшүн жана делирийди пайда кылышы мүмкүн.
• Кээ бир заара чыгарууга каршы дары-дармектер: "(десмопрессин)" кандагы натрийдин деңгээлинин төмөндөшүнө ("(гипонатриемия)") алып келиши мүмкүн , бул дагы кооптуу.
• Кан тамырларды кеңейтүүчү кээ бир дары-дармектер (вазодилататорлор): «(эрголоид мезилаттар)» сыяктуу дары-дармектер күтүлгөн натыйжаларды бербеши мүмкүн .

Маанилүү: Булар бир нече гана мисал. Дарыгериңиз сизге кайсы дары эң жакшы экенин чечет. Эгер сизге ушул тизмедеги дары жазып берилген болсо да, анын себеби болушу мүмкүн. Андыктан дүрбөлөңгө түшпөңүз, ар дайым дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Бул "Сыра критерийлеринин" тизмеси канчалык тез-тез жаңыланып турат? Бул кантип жасалат?

Бул жөн гана четке коюлуп кала турган бир жолку тизме эмес. Америкалык гериатрия коому бул тизмени болжол менен үч жылда бир карап чыгып, жаңыртып турат.

Бул кантип жасалат? Бул жаңы медициналык изилдөөлөрдөн жана клиникалык сыноолордон алынган акыркы маалыматтарды колдонуу менен жасалат. Медициналык эксперттердин тобу чогулуп, эски тизмени карап чыгышат жана жаңы далилдердин негизинде айрым дары-дармектерди алып салышы, жаңыларын кошушу же учурдагы сунуштарды өзгөртүшү мүмкүн.

Дарыгерлер качан "сыра критерийлерин" колдонушат?

Бул тизме дарыгерлер 65 жаштан ашкан адамдарга дары жазып берүүдө колдонгон кеңири таралган курал. Бирок бул жөн гана карап чыгып, чечим кабыл ала турган нерсе эмес. Дарыгериңиз сиздин толук медициналык тарыхыңызды, учурдагы ден соолугуңузду жана кабыл алып жаткан башка дары-дармектерди, витаминдерди жана кошумчаларды эске алат. Андан кийин алар жаңы дары же учурдагы дарынын дозасы сиз үчүн коопсузбу же жокпу, чечишет. Ошондой эле, алар бул тизмеге негизделип, дары-дармекти, дозасын же кабыл алуу жыштыгын өзгөртүшү керек болушу мүмкүн.

"Сыра критерийлерин" колдонууда эмнелерди эске алуу керек?

Бул абдан маанилүү суроо. "Сыра критерийлери" деген эмне?Ал калктын кеңири катмары үчүн иштелип чыккан. Ошондуктан, ал "адамга мүнөздүү" эмес . Башкача айтканда, бул тизмеде адамдын жалпы ден соолугу, аларда болушу мүмкүн болгон башка оорулар же дарыгерди белгилүү бир дарыны тандоого түрткү болгон конкреттүү факторлор камтылбайт.

Ошондуктан, бул жөн гана дарыгерлер колдоно турган жакшы курал. Ал компетенттүү, тажрыйбалуу дарыгер үчүн чечим кабыл албайт.

Мисалы, эгерде дарыгер сизге ушул тизмедеги зыяндуу деп эсептелген дары бергиси келсе, ал сиздин ден соолугуңузду жана дарыланып жаткан чөйрөнү кошо алганда, көптөгөн факторлорду эске алат. Ошондо гана ал дары сиз үчүн коопсузбу же жокпу деген акыркы чечимди кабыл алат. Көпчүлүк учурларда, дарыгерлер бул тизмедеги дарыга альтернатива тандай алышат. Бирок, эгерде бул тизмедеги дары жазып берилсе, дарыгер кандайдыр бир терс таасирлери бар-жогун билүү үчүн сизди кылдаттык менен көзөмөлдөйт .

Эмне үчүн дары-дармектердин биздин денебизге тийгизген таасири жаш өткөн сайын өзгөрөт?

Бул абдан маанилүү жагдай. Жаш өткөн сайын денебизде көптөгөн өзгөрүүлөр болот. Бул өзгөрүүлөр дары-дармектердин сиңүү жолуна жана алардын денебизде кандай иштээрине таасир этиши мүмкүн. Бул жерде бир нече мисалдар келтирилген:

• Дарынын организмге сиңиши (метаболизмге кириши) жана андан чыгышы көбүрөөк убакытты талап кылат. Бул дары сиздин денеңизде көбүрөөк калышы мүмкүн дегенди билдирет. Ошондуктан дарыгерлер кээде улгайган адамдарга дарылардын төмөнкү дозаларын беришет.
• Бир ооруга каршы дары экинчисине таасир этиши мүмкүн. Айрым дары-дармектер денебиздин реакциясын өзгөрткөндүктөн, алар башка дарылоо ыкмаларынын жакшы иштешине да таасир этиши мүмкүн.
• Жашоо образыңыздын өзгөрүшү. Активдүүлүк деңгээлиңиз жана жеген диетаңыз сыяктуу нерселер кээ бир дары-дармектердин канчалык деңгээлде таасир этерине таасир этиши мүмкүн. Андыктан, дарыгерге көрүнгөндө, күнүмдүк жашооңуз, эмне жей турганыңыз жана көнүгүү жасай турганыңыз жөнүндө сүйлөшүү маанилүү. Ошентип, ал сиз үчүн эң жакшы дарылоону тандай алат.

Дарыгерлер биздин денебизди жана алардын жаш өткөн сайын кандайча өзгөрөрүн жакшы билишет. Эгер алар сизге дары жазып беришсе, алар анын коопсуздугун камсыз кылуу үчүн денеңиздин ага кандай реакция кылаарын көзөмөлдөшөт.

Ошентип, бул окуядан эмнелерди эстен чыгарбашыбыз керек?

Макул, эми сиз биз сөз кылган "Сыра критерийлери" дарыгерлерге 65 жаштан ашкан адамдарга дары жазып берүүдө жардам берүүчү маанилүү көрсөтмөлөрдүн тизмеси экенин түшүнгөн чыгарсыз.

Бул дарыгерлерге улгайган адамга зыян келтириши мүмкүн болгон дары-дармектерге көңүл бурууга жана коопсуз альтернативаларды тандоого жардам берет.

Эсиңизде болсун, бул дарыгерлер үчүн курал, дары-дармектерди өз алдынча токтотуу же баштоо үчүн эмес.Эгерде сиз ичип жаткан дары боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Ал сизге так кеңеш бере турган эң жакшы адам. Өз сезимдериңизди угуу - ден соолукту чыңдоонун эң жакшы жолу.

Сыра критерийлери, Чоңдордун ден соолугу, Дары-дармектер, Терс таасирлери, Коопсуз дары-дармектер, Карылык