Баарыбыз ден соолугубузду чыңдагыбыз келет, туурабы? Бирок, кээде денебиздин ичинде биз билбестен эле бир нерселер болуп кетиши мүмкүн. Жоон ичегиңизде — тамак сиңирүү системаңыздын калдыктар өткөн бөлүгүндө — кээде ички катмарында майда өсүндүлөр пайда болушу мүмкүн. Дарыгерлер муну (жоон ичеги полиптери) деп аташат. Сураныч, аталышынан чочубаңыз! Бул полиптердин көпчүлүгү зыянсыз. Бирок, убакыттын өтүшү менен дарыланбаса, кээ бир түрлөрү ракка айланып кетиши мүмкүн. Дал ошондуктан баарыбыз үчүн (жоон ичеги полиптери) жөнүндө жакшы маалымат алуу өтө маанилүү.
Ошентип, жоон ичеги полиптери деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, (жоон ичеги полиптери) – бул жоон ичегиңиздин ички катмарында (былжырлуу катмарында) пайда болгон клеткалардын анормалдуу өсүшү. Алар кичинекей бүдүрчөлөр же шишиктер сыяктуу көрүнөт. Алар көбүнчө кичинекей клеткалардын жыйындысы катары башталып, убакыттын өтүшү менен чоңоюп кетиши мүмкүн. Ушул сыяктуу полиптер дененин башка бөлүктөрүндө, мисалы, ашказанда, мурунда же аялдардын репродуктивдик системасында да пайда болушу мүмкүн.
Эске алуу керек болгон эң маанилүү нерсе, полиптин болушу автоматтык түрдө рак оорусуна чалдыгуу дегенди билдирбейт. Бирок, көпчүлүк жоон ичеги рагынын түрлөрү дал ушул полиптерден келип чыгат. Ошондуктан (колоноскопия) дарыгерлер бул өсүндүлөрдү кылдаттык менен издеп, эгерде табылса, аларды алып салышат.
Полиптердин ар кандай түрлөрү барбы? Алар эмнеси менен айырмаланат?
Ооба, жоон ичеги полиптери ар кандай болот жана дарыгерлер аларды эки негизги факторго негиздеп классификациялашат.
Бири полиптин формасы :
- Айрымдары кичинекей сабактуу жана үстүндө капкактуу кичинекей козу карындарга окшош. Булар (Педункуляцияланган) полиптер деп аталат.
- Экинчи түрү жалпак, ичегинин дубалына сабагы жок, тегиз жайгашкан. Булар (Сессиль) полиптер деп аталат.
Экинчи фактор - алардын микроскоп астында кандай көрүнгөнү (микроскопиялык өзгөчөлүктөр). Бул клеткалардын өсүшү полиптин ракка айлануу мүмкүнчүлүгү бар-жогун аныктайт. Натыйжада, рактын пайда болуу мүмкүнчүлүгү түрлөрдүн ортосунда бир топ айырмаланат.
Полиптердин кеңири таралган түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- Аденома полиптери (же аденомалар): Булар эң кеңири таралган. Алардын ошондой эле түрлөрү бар:
- Түтүкчөлүү аденомалар
- Виллус аденомалары
- Түтүкчөлүү аденомалар
- Тиштүү полиптер: Булар ар кандай формада болот:
- Гиперпластикалык полиптер
- Отуруп турган тиштүү жаралар
- Салттуу тиштүү аденомалар
- Гамартомалар (же жашы жете элек полиптер): Булар көбүнчө жаш адамдарда байкалат.
- Сезгенүү полиптери (же псевдополиптер): Булар чыныгы полиптер эмес; буларды кийинчерээк талкуулайбыз.
Рак коркунучу боюнча классификация: Неопластикалык жана неопластикалык эмес
Бул эң маанилүү классификация. (Неопластикалык) полиптер - бул ракка айланып кетиши мүмкүн болгон полиптер, ал эми (неопластикалык эмес) полиптер - бул мүмкүн болбогон (же андай болуу коркунучу өтө төмөн) полиптер.
- (Неопластикалык) полиптер ( рак коркунучу бар):
- Бардык аденомалык полиптер (аденомалар)
- Отуруп турган тиштүү жаралар
- Салттуу тиштүү аденомалар
- (Неопластикалык эмес) полиптер (рак коркунучу төмөн/жок):
- Гиперпластикалык полиптер
- Жашы жете элек полиптер (Гамартомалар)
- Сезгенүү псевдополиптери
Жоон ичеги полиптери канчалык көп кездешет?
Бул сиз ойлогондон да көп кездешүүчү оору, айрыкча жаш өткөн сайын. Адатта, чоңдордун болжол менен 20%ында, башкача айтканда, ар бир беш адамдын биринде, бул полиптер болушу мүмкүн. 50 жаштан ашкандардын арасында бул көрсөткүч 40% га чейин жетиши мүмкүн. Таң калыштуусу, алар балдардын болжол менен 6%ында да кездешиши мүмкүн. Расасына, динине же жынысына карабастан, ар бир адам жоон ичеги полиптерине жана жоон ичеги рагына чалдыгуу коркунучуна ээ. Батыш өлкөлөрүндө оорунун көрсөткүчтөрү, адатта, жогору.
Канча полип ракка айланат?
Муну так түшүнүңүз: Полиптердин көптөгөн түрлөрү рак оорусуна айланып кетиши мүмкүн. Дал ушул себептен дарыгерлер аларды (колоноскопия) текшерүү учурунда алып салышат. Бирок, алардын аз гана пайызы ракка айланат жана полиптин залалдуу шишикке айланышы үчүн бир топ убакыт талап кылынат. Ошондуктан аларды коркунучтуу болуп кала электе аныктоо жана алып салуу үчүн сунушталган аралыкта үзгүлтүксүз (колоноскопия) текшерүүдөн өтүп туруу абдан маанилүү.
Болжол менен айтканда, жоон ичеги рагынын 75% аденомалык полиптерден башталат жана табылган бардык полиптердин 80% аденома түрүнө кирет. Бирок, бул аденомалардын 5% гана (зыяндуу) болуп калат. Кадимки полип 10 жылдын ичинде 8% жана 20 жылдын ичинде 24% ракка айлануу коркунучун жаратат деп болжолдонууда.
Жоон ичеги полиптеринин белгилери кандай болот?
Бул татаал бөлүгү. Көпчүлүк учурда полиптер эч кандай симптомдорду көрсөтпөйт. Ал тургай, жоон ичеги рагынын алгачкы стадиясында да симптомсуз болушу мүмкүн, ошондуктан скринингдик текшерүүлөр абдан маанилүү. Симптомдор пайда болгонго чейин, полип ракка айланып кетиши мүмкүн.
Бирок, сейрек учурларда, сиз төмөнкүлөргө туш болушуңуз мүмкүн:
- Ректалдык кан агуу же ага байланыштуу белгилер: заңыңызда же даарат кагазында канды көрүшүңүз мүмкүн. Кээде кан агуу ушунчалык микроскопиялык болгондуктан, көрүнбөйт, бирок убакыттын өтүшү менен ал (темирдин жетишсиздигинен келип чыккан аз кандуулук) алып келип, өтө (чарчоо) жана алсыздыкка алып келиши мүмкүн.
- Ичеги-карындын иштөөсүндөгү түшүнүксүз өзгөрүүлөр: Сейрек учурларда, кээ бир адамдарда тынымсыз ич өтүү (ич өтүү) же (ич катуу) болушу мүмкүн, же болбосо какырыктын көбөйүшүн байкашы мүмкүн. Бул симптомдордун башка көптөгөн себептери болгону менен, эгер сиз түшүнүксүз өзгөрүүнү байкасаңыз, дарыгериңизге кайрылганыңыз оң.
Жыйынтык: Симптомдорду күтпөңүз. 45-50 жаштан өткөндөн кийин (же үй-бүлөлүк тарыхыңыз болсо, андан эртерээк), дарыгериңиз менен сүйлөшүп, (колоноскопия) текшерүүдөн өткөнүңүз оң.
Эмне үчүн жоон ичеги полиптери пайда болот?
Көпчүлүк учурда, бул полиптер спорадикалык түрдө пайда болот, башкача айтканда, алар так, аныкталуучу себепсиз өнүгөт. Бирок, кээ бир адамдарда тукум куучулук синдромдор алардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындай учурларда, бир нече полиптердин пайда болуу ыктымалдыгы жогору болушу мүмкүн, бул өз кезегинде жоон ичеги рагынын коркунучун жогорулатат.
Полиптердин негизги себеби эмнеде?
Негизги себеби - генетикалык мутациялар . Жөнөкөй сөз менен айтканда, клеткаларыбыз бөлүнүп, жаңыларын пайда кылганда, алардын генетикалык кодунда анча чоң эмес каталар пайда болушу мүмкүн. Жоон ичегинин астындагы клеткалар тынымсыз жаңыланып тургандыктан, алар бул каталарга көбүрөөк дуушар болушат. Бул генетикалык өзгөрүүлөр болгондо, алар клеткалардын кантип өсүп, кандайча жүрүш-турушун өзгөртөт.
Кээ бир генетикалык мутациялар үй-бүлөлөр аркылуу берилет (тукум куучулук синдромдор), ал эми башкалары кокусунан пайда болгондой сезилет, бирок алар генетикалык жана экологиялык тобокелдик факторлорунун айкалышын камтышы мүмкүн.
Полиптердин өнүгүшүнө дагы кандай факторлор таасир этет?
1. Генетикалык факторлор:
Эгерде жакын үй-бүлө мүчөсүндө (ата-энеси, бир туугандары же балдарында) полиптер болгон болсо, анда сиздин тобокелдигиңиз статистикалык жактан жогору. Мындан тышкары, белгилүү бир тукум куучулук оорулар сизди полиптерге алып келиши мүмкүн, мисалы:
- Үй-бүлөлүк аденоматоздук полипоз (ҮАП)
- Пейц-Йегерс синдрому
- MUTYH менен байланышкан полипоз
- Гарднер синдрому
- PTEN гамартома шишик синдрому
- Туркот синдрому
- Тиштүү полипоз синдрому
- Жашы жете элек полипоз синдрому
2. Айлана-чөйрө жана жашоо образынын факторлору:
Айлана-чөйрөңүз жана күнүмдүк адаттарыңыз ден соолугуңузга олуттуу таасир этет жана полиптердин өсүшүнө салым кошушу мүмкүн:
- Карылык: Жашыңыз өткөн сайын тобокелдик жогорулайт.
- Тамеки чегүү.
- Алкоголдук ичимдиктерди ашыкча колдонуу.
- Майлуулугу жогору, клетчаткасы аз диета: Кызыл же кайра иштетилген этке бай жана мөмө-жемиштерге аз диета.
- Физикалык аракетсиздик.
- Семирүү.
- Диабет.
- Ичегинин сезгенүү оорусу (ИИО): Крон оорусу же жаралуу колит сыяктуу оорулар.
Өзгөчө учур: Сезгенүү псевдополиптери
Буга чейин айтылгандай, булар генетикалык мутациялардан улам пайда болгон "чыныгы" полиптер эмес. Чындыгында алар жоон ичегидеги жаралардын айыгуу процессинин натыйжасында пайда болгон тырык ткандарынын массалары. Көбүнчө IBD менен байланышкан өнөкөт сезгенүү бул жабыркоолордун негизги себеби болуп саналат. Эң негизгиси, булар ракка айланбайт.
Дарыгерлер полиптерди кантип аныкташат?
Жоон ичеги полиптерин аныктоонун алтын стандарты - бул колоноскопия. Бул процедуранын жүрүшүндө жоон ичегиге кичинекей камерасы бар ийкемдүү, жарыктандырылган түтүк (колоноскоп) киргизилип, жоон ичеги толугу менен текшерилет. Башка сүрөткө тартуу тесттери полиптерди аныктай алса, колоноскопиянын негизги артыкчылыгы - дарыгериңиз ошол эле сеанс учурунда полиптерди таап, алып сала алат же текшерүү үчүн ткандардын үлгүлөрүн (биопсия) ала алат.
Бул биопсия үлгүлөрү лабораторияга жөнөтүлөт, ал жерде патологоанатом полиптин түрүн жана рак клеткаларынын бар-жогун аныктоо үчүн аларды микроскоп менен текшерет.
Колоноскопияга даярдануу үчүн ичегини алдын ала тазалоо керек, жана сизге тынчтандыруучу дары бериле тургандыктан, кээ бир бейтаптар бул процессти коркунучтуу деп эсептеши мүмкүн. Ошондуктан, дарыгерлер кээде жөнөкөй скринингдик текшерүүлөрдөн башташы мүмкүн. Бирок, эгерде башка текшерүүлөр полиптердин бар экендигин көрсөтсө, аларды алып салуу үчүн кошумча колоноскопия керек болот.
Полиптерге шектүүлөрдү изилдөө үчүн колдонулган кошумча тесттерге төмөнкүлөр кирет:
- Кан анализдери: Кандын толук анализи (ККК) узак мөөнөттүү кан агуудан келип чыккан аз кандуулукту аныктай алат, ал эми негизги зат алмашуу панели электролит дисбалансын аныктайт. Эгерде сизде үй-бүлөдө тукум куучулук полипоздун тарыхы болсо, генетикалык тестирлөө сизде белгилүү бир ген мутацияларынын бар же жок экендигин аныктай алат.
- Заңды текшерүү: Фекалдык жашыруун кан анализи (FOBT) кандын микроскопиялык көлөмүн текшерет. Башка тесттер рак маркерлерин издөө үчүн заң үлгүлөрүндөгү ДНКны талдай алат.
- Сүрөткө тартуу тесттери: Стандарттуу колоноскопияга альтернатива катары виртуалдык колоноскопия (КТнын бир түрү) жана капсулалык эндоскопия (кичинекей камера менен жабдылган капсуланы жутуп алуу) кирет. Барий клизмасынын рентгенографиясы полиптерди да көрсөтүшү мүмкүн.
Колоноскопия учурунда канча полип "нормалдуу" деп эсептелет?
Идеалында, сизде полиптер нөлгө барабар болушу керек. Бирок, бир же эки, же кээде бир аз көбүрөөк болушу көп кездешет. Дарыгериңиз табылган полиптердин санын, өлчөмүн, жайгашкан жерин жана түрүн баалайт. Полиптер, адатта, абдан жай өскөндүктөн, бир нече кичинекей полиптер жоон ичеги рагына чалдыгуу коркунучу төмөн бойдон калаарын билдирет.
Бирок, эгерде сиз төмөнкү учурларда жогорку тобокелчиликке кабылышыңыз мүмкүн:
- Сизде үчтөн ашык полип бар.
- Полип 10 миллиметрден (1 сантиметрден) чоңураак.
- Полиптер жоон ичегинин белгилүү бир жерлеринде (мисалы, сигма же туурасынан кеткен жоон ичегинде) жайгашкан.
- Алар виллёздук же тубуловилёздук аденома түрүнө кирет.
- Алар отурган тиштүү жаралар же тиштүү аденомалар.
- Сизде тукум куума полипоз синдрому бар.
Жоон ичеги полиптери кантип дарыланат?
Стандарттык дарылоо - полиптерди алып салуу. Эгерде сизде неопластикалык эмес (рак эмес) полиптер болсо, дарыгериңиз аларды алып салбоону чечиши мүмкүн; бирок, микроскопиялык анализсиз неопластикалык жана неопластикалык эмес полиптерди айырмалоо көп учурда мүмкүн болбогондуктан, алып салуу көбүнчө эң коопсуз жол болуп саналат. Биопсия жыйынтыктары, адатта, бир же эки жумага созулат.
Неопластикалык полиптерди алып салуу жоон ичеги рагынын пайда болуу коркунучун болжол менен 80% га азайтат! Бирок, сизде полиптер пайда болгондон кийин, алардын кайталануу коркунучу бар. Дарыгериңиз келечектеги полиптердин коркунучун алынып салынган полиптердин мүнөздөмөлөрүнө негиздеп баалайт жана ошол баалоонун негизинде кийинки колоноскопияга баруу графигин аныктайт.
Жоон ичегинин полиптерин алып салуу
Колоноскопия учурунда дарыгериңиз - адатта гастроэнтеролог же жоон ичегинин хирургу - процедуранын өзүндө көптөгөн полиптерди алып сала алат. Бул жөнөкөй процесс полипэктомия деп аталат. Бирок, эгерде сизде чоңураак же татаалыраак полиптер болсо, дарыгериңиз аларды коопсуз алып салуу үчүн ЭМР (Эндоскопиялык былжыр челдин резекциясы) же ЭСД (Эндоскопиялык суббылжырлуу диссекция) сыяктуу атайын ыкмаларды колдонушу керек болушу мүмкүн.
Колоноскопия боюнча байкоо жүргүзүү
Эгерде колоноскопияңызда неопластикалык полиптер аныкталбаса, анда сизге 10 жылга чейин дагы бир текшерүүнүн кереги жок болушу мүмкүн. Бирок, эгерде неопластикалык полиптер алынып салынган болсо, анда сиздин кийинки текшерүү графигиңиз өзгөртүлөт. Жеке тобокелдик факторлоруңузга жараша, дарыгериңиз бир, үч, беш же жети жылдан кийин кайталап текшерүүнү сунушташы мүмкүн.
Жоон ичеги полиптеринин алдын алууга болобу?
Айрым полиптерге алып келүүчү генетикалык мутациялардын алдын ала албасаңыз да, жалпы ден соолугуңузга артыкчылык берүү менен тобокелдикти бир топ азайта аласыз:
- Дан өсүмдүктөрүн, мөмө-жемиштерди жана жашылчаларды көп жегиле.
- Жаныбарлардын майларын (айрыкча кызыл жана кайра иштетилген эттерди) чектөө.
- Үзгүлтүксүз көнүгүү режимин сактаңыз.
- Тамеки чегүүдөн алыс болуңуз жана ашыкча алкоголдук ичимдиктерди колдонууну чектеңиз.
Бул адаттар жоон ичеги рагынын алдын алууда да маанилүү ролду ойнойт.
Жоон ичеги полиптери канчалык олуттуу?
Жоон ичеги полиптери олуттуу кабыл алынат, анткени алардын айрымдары ракка айланып кетиши мүмкүн. Бирок, көпчүлүк полиптер аныкталганда ракка айланбай турганын унутпаңыз. Айрымдары дарыланбаса, убакыттын өтүшү менен ракка айланып кетиши мүмкүн, ошондуктан дарыгерлер аларды аныкталгандан кийин дароо алып салышат.
Жоон ичеги полиптери жөнүндө дарыгериме эмне деп сурашым керек?
Дарыгериңизге төмөнкү суроолорду берип көрүүнү карап көрүңүз:
- Менин жоон ичеги полиптеримдин кандай түрлөрү бар?
- Менин полиптерим неопластикалык (ракка чейинки) же неопластикалык эмеспи ?
- Жоон ичеги рагына чалдыгуу коркунучум төмөнбү, орточобу же жогорубу?
- Тукум куума полипоз синдромдорун аныктоо үчүн генетикалык текшерүүдөн өтүшүм керекпи?
- Бул полиптерди алып салгандан кийин кайра пайда болуу ыктымалдыгы канчалык?
- Кийинки колоноскопияны качан пландаштырышым керек?
Көптөгөн адамдар колоноскопияга жазылуудан чочулап, аны кийинкиге калтырууга азгырылышы мүмкүн. Сиз: "Менин полиптерим жок экенин ырастоо үчүн ушул аракеттердин баары татыктуубу?" деп ойлонушуңуз мүмкүн . Жооп - ооба. Эгерде сизде полиптер болсо, аларды эрте аныктоонун жана дарылоонун эң жакшы жолу - бул көбүнчө кандайдыр бир симптомдорду байкай электе эле.
Эгер сизге жоон ичеги полиптери бар деп айтышса, тынчсыздануу табигый нерсе, бирок бул кеңири таралган көрүнүш экенин жана көпчүлүк адамдар үчүн алар эч качан ракка айланбай турганын билиңиз. Полип аныкталып, алынып салынгандан кийин, ал мындан ары коркунуч туудурбайт. Эң маанилүү кадам - бул өсүндүлөрдү эрте аныктоо.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
Эми сиз жоон ичеги полиптери жөнүндө алда канча көп нерсени билесиз. Дүрбөлөңгө түшүүнүн кажети жок.
Эң маанилүү нерсе - дарыгериңиз менен кеңешип, айрыкча 45–50 жаштан кийин, сунушталган учурда колоноскопия сыяктуу текшерүүдөн өтүү. Бул дарыгерлерге полиптерди ракка айланып кете электе эле оңой жана коопсуз түрдө аныктап, алып салууга мүмкүндүк берет.
Ден соолукту чыңдоо жашоо образын сактоо - бул сиздин эң жакшы коргонууңуз. Тең салмактуу тамактануу, үзгүлтүксүз көнүгүү жасоо, тамеки чегүү жана ашыкча алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу жоон ичегиңиздин ден соолугуна жана жалпы жыргалчылыгыңызга пайдалуу.
Эгерде сизде башка суроолор болсо, Нироги Ланкадагы үй-бүлөлүк дарыгериңизге же гастроэнтерологго же жергиликтүү медициналык борборго кайрылуудан тартынбаңыз. Эгерде сизде шашылыш кырдаал жаралса, дароо 911ге же жергиликтүү тез жардам кызматына чалыңыз. Ден соолукта болуңуз!
