Узак мөөнөттүү оор травмадан кийин сиз дагы өзгөрдүңүзбү? Келгиле, CPTSD (татаал PTSD) жөнүндө сүйлөшөлү!

Баарыбыз жашообузда элестете да албаган оор жана азаптуу окуяларга туш болобуз, туурабы? Бирок бир-эки күндө бүтпөй турган окуялар бар. Алар бизди көпкө кыйнап, жүрөгүбүздү эзип келет. Бүгүн биз көптөн бери болуп келе жаткан оор травматикалык кырдаалдардан келип чыгышы мүмкүн болгон психикалык көйгөй жөнүндө сөз кылабыз. Бул CPTSD же татаал посттравматикалык стресстик бузулуу деп аталат. Балким, сиз бул тууралуу уккандырсыз же өзүңүз да ушул симптомдорду сезип жаткандырсыз. Келгиле, ал эмне экенин карап көрөлү.

CPTSD (Татаал PTSD) деген эмне? Жөнөкөй сөз менен айтканда...

Жөнөкөй сөз менен айтканда, CPTSD – бул узак убакыт бою өнөкөт травмага кабылсаңыз, пайда болушу мүмкүн болгон психикалык абал. Бул сиздин акылыңызда гана эмес, жүрүм-турумуңузда да олуттуу өзгөрүүлөрдү жаратышы мүмкүн. Ойлонуп көрүңүз, жарааттын айыгышы үчүн убакыт талап кылынгандай эле, оор эмоционалдык жарааттардын да айыгышы үчүн убакыт талап кылынат жана кээде алар акыл-эсте ар кандай оор кырдаалдарга алып келиши мүмкүн.

CPTSDде байкала турган бир нече негизги стресстик реакциялар бар:

• Дайыма тынчсыздануу же коркуу сезими: Сиз дайыма жаман бир нерсе болот деп ойлошуңуз мүмкүн.
• Эскерүүлөр же жаман түштөр: Сиз травматикалык окуя чындыгында кайрадан болуп жаткандай сезилиши мүмкүн же ага байланыштуу жаман түштөрдү көп көрөсүз.
• Травматикалык окуяга байланыштуу жерлерден, адамдардан жана нерселерден качуу: Сиз ошол окуяны эске салган жерлерде болгуңуз келбеши же аларга баргыңыз келбеши мүмкүн.
• Эмоцияларды башкарууда кыйынчылыктар (эмоционалдык реакциялардын күчөшү): Сиз оңой эле ачууланып, толкунданып, импульсивдүү иш-аракет кылып, ал тургай майда-чүйдө нерселерге агрессивдүү болуп калышыңыз мүмкүн.
• Мамилени сактоодогу тынымсыз кыйынчылыктар: адамдар менен байланыш түзүүдө, аларга ишенүүдө жана байланыш түзүүдө кыйынчылыктар.

Элестетсеңиз, Ниланти деген бир адам бар. Ал кичинекей кезинен бери үйдө дайыма мушташтар болуп турчу, атасы апасын жана аны көп кордогон. Жылдар ушинтип өтүп жатты. Ниланти азыр жаш болсо да, ал дайыма коркот, адамдарга ишене албайт жана майда-чүйдө нерселерге ачууланат. Ал көп учурда бала кезинде башынан өткөргөн окуялар жөнүндө түш көрөт. Мындай кырдаалды CPTSDге мисал катары келтирүүгө болот.

CPTSDге алып келиши мүмкүн болгон өнөкөт травмалар кайсылар?

• Балага узак мөөнөттүү физикалык же сексуалдык зомбулук көрсөтүү.
• Узак мөөнөттүү үй-бүлөлүк зомбулук.
• Адам сатуу же сексуалдык эксплуатациянын курмандыгы болуу.
• Көп убакыт бою согуштук чөйрөдө жашоо (согуш).
• Коомдук зордук-зомбулуктун тез-тез кайталанышы.

Бул абал бала кезинде оор травманы башынан өткөргөндөрдө гана эмес, ошондой эле узак мөөнөттүү травманы башынан өткөрсө, бойго жеткенде CPTSDге чалдыгышы мүмкүн.

CPTSD медициналык жактан таанылганбы?

Бул бир аз татаал маселе. Психологдордун арасында да CPTSD өзүнчө оорубу же PTSD (травмадан кийинки стресстик бузулуу) бир бөлүгүбү деген суроо боюнча ар кандай пикирлер бар.

Муну карап көрөлү: Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДССУ) 2019-жылы чыккан акыркы китебинде, "Оорулардын эл аралык классификациясында (ICD-11)" CPTSDди өзүнчө абал катары атаган. Бирок, Америкалык психиатриялык ассоциация (APA) өзүнүн "Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосунда" (DSM-5) CPTSDди өзүнчө абал катары тааныбайт. Бирок, DSM-5 "диссоциативдик PTSD" деп аталган абалды PTSDдин бир бөлүгү катары камтыйт жана анын симптомдору CPTSDге абдан окшош.

Айрым эксперттер CPTSD, PTSD жана BPD (Чек арадагы инсандык бузулуу) бир эле спектрдеги травмага байланыштуу психикалык саламаттыктын бузулушу болушу мүмкүн деп эсептешет. Башкача айтканда, алар симптомдорунун оордугу жагынан бири-бири менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Ошентип, CPTSD менен PTSDдин айырмасы эмнеде?

Бул суроону көп адамдар беришет. Негизги айырмачылыктар - шоктун узактыгы жана симптомдору.

Биз мурда ТТСБ кыска мөөнөттүү травмадан, мисалы, кырсыктан же табигый кырсыктан келип чыгат деп ойлочубуз. Бирок изилдөөлөр көрсөткөндөй, узак мөөнөттүү, кайталануучу травмага кабылган адамдарда ТТСБдан тышкары кошумча симптомдор пайда болот. Дал ушул кошумча симптомдор менен CPTSB диагнозу коюлат.

CPTSD жана PTSD экөөндө тең,

• Окуяны кайрадан баштан өткөрүү (флешбэктер),
• Гиперсергектик (айлана-чөйрөгө дайыма жана керексиз түрдө сергек болуу);
• Психикалык жана жүрүм-турумдук стресстик реакциялар байкалышы мүмкүн, мисалы, травматикалык окуяны эске салган нерселерден качуу.

Бирок, CPTSD менен ооруган адамдар башка көйгөйлөргө да туш болушат :

• Эмоцияларды жөнгө салуунун өнөкөт жана кеңири таралган көйгөйлөрү: майда-чүйдө нерселерге бат ачуулануу, кайгыруу жана эмоцияларды башкара албоо.
• Өзүңүздүн инсандыгыңыз жана өзүңүздүн баалуулугуңуз жөнүндө терс ойлор. Уят, күнөө жана ийгиликсиздик сезимдери көп кездешет.
• Мамилелердеги көйгөйлөр: Башкалар менен бекем, маңыздуу мамилелерди куруу жана сактоо абдан кыйын.

CPTSD менен BPD (Чек арадагы инсандык бузулуу) ортосунда кандай айырма бар?

CPTSD жана BPD көптөгөн окшош симптомдорго ээ, мисалы, импульсивдүү жүрүм-турум, өзүн эч нерсеге татыксыз сезүү жана туруктуу мамилелерди сактоодогу кыйынчылыктар. Бул айрым эксперттердин экөө чындыгында эки башка оорубу деген суроого алып келди.

Азыркы критерийлерге ылайык, негизги айырмачылык - CPTSD өнүгүүсү үчүн өнөкөт травманы талап кылат. BPD өнүгүүсү үчүн сөзсүз түрдө травманы талап кылбаса да , BPD көбүнчө балалык чагындагы зомбулук же кароосуз калтыруу сыяктуу травмалык тажрыйбалар менен тыгыз байланышта.

Дагы бир айырмачылыгы, BPD көбүнчө жаш бойго жеткенде пайда болот, бирок CPTSD каалаган куракта пайда болушу мүмкүн.

CPTSD канчалык кеңири таралган?

CPTSD салыштырмалуу жаңы аныкталган оору болгондуктан, анын канчалык кеңири таралгандыгы боюнча изилдөөлөр дагы эле жетиштүү эмес. Бирок, эксперттердин эсептөөсү боюнча, бул оору дүйнө калкынын 1% дан 8% га чейин таасир этиши мүмкүн. Бул Шри-Ланкада бул оорудан жапа чеккен адамдар болушу мүмкүн дегенди билдирет.

CPTSD белгилери кандай?

Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун "ICD-11" классификациясына ылайык, CPTSD PTSDнин көптөгөн негизги симптомдорун камтыйт. Башкача айтканда:

• Эскерүүлөр: Травматикалык окуя чындыгында кайрадан болуп жаткандай сезим.
• Травмага алып келген адамдардан, окуялардан жана айлана-чөйрөнүн стимулдарынан качуу жана обочолонуу.
• Гиперсергектик – бул коркунучтан коркуу сезиминен улам дайыма ашыкча сергектиктин абалы.
• Тез-тез терс ойлор жана эмоциялар.

Мындан тышкары, CPTSDге гана мүнөздүү болгон дагы бир нече белгилер бар:

• Терс эмоционалдык стимулдарга, ачууланууга жана агрессивдүү жүрүм-турумга ашыкча реакция кылуу (Аффективдүү дисрегуляция): Жөнөкөй сөз менен айтканда, тез ачуулануу, капа болуу жана эң кичинекей нерселерге да эмоцияларды башкарууда кыйынчылыктарга дуушар болуу.
• Өзүнө карата терс сезимге ээ болуу: дайыма уят, күнөө, ийгиликсиздик жана эч нерсеге татыксыздык сезимдеринен жапа чегүү.
• Маанилүү мамилелерди түзүүдө жана сактоодо олуттуу кыйынчылыктар: Адамдарга ишенүү жана жакын мамилелерди түзүү абдан кыйын.

«Эсимде, менин бала кезинде көп азап чеккен досум бар болчу. Ал эч качан башка адамдарга ишенчү эмес. Кимдир бирөө жылмайып, аны менен сүйлөшсө да, ал тузак коюп жатат деп ойлочу. Анын достору өтө аз болчу». – Мындай кырдаалды CPTSDден көрүүгө болот.

CPTSD эмнеден улам пайда болот? Мээбизге эмне болот?

ICD-11ге ылайык, CPTSD травматикалык окуяга же өтө коркунучтуу мүнөздөгү бир катар окуяларга дуушар болгондон келип чыгат. Бул окуялар, адатта, узакка созулган, кайталануучу жана качуу мүмкүн эмес же ал тургай кооптуу кырдаалдарды камтыйт.

Айрым мисалдар:

• Узак мөөнөттүү үй-бүлөлүк зомбулук.
• Бала кезинде жыныстык же физикалык зомбулукка кабылган.
• Кыйноо.
• Геноцидге туш болуу.
• Кул болуу.

Мындай оор, узак мөөнөттүү травматикалык стресс мээңиздин химиясында жана түзүлүшүндө өзгөрүүлөрдү жаратышы мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, травма мээбиздин бир нече негизги бөлүктөрүндө туруктуу өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн. Бул бөлүктөр:

• `Амигдала`: Бул мээбиздин коркуу сезимин жана башка эмоцияларды иштетүүчү негизги бөлүгү. Ал биздин эмоцияларыбызды, айрыкча коркуу сыяктуу эмоцияларды тааныгандарды башкарган кичинекей борбор сыяктуу. Бул бөлүк травмадан улам өтө активдүү болуп калышы мүмкүн, ошондуктан биз ар дайым коркуп, сергек болобуз.
• Гиппокамп: Бул мээбиздин эс тутумубузду сактаган жана жаңы нерселерди үйрөнүүгө жардам берген негизги бөлүгү. Травма бул бөлүктүн функциясын төмөндөтүшү мүмкүн, ошондуктан кээде окуяларды эстеп калууда жана жаңы нерселерди үйрөнүүдө кыйынчылыктарга туш болобуз.
• Префронталдык кортекс: Бул жерде биз пландаштыруу, чечим кабыл алуу, инсандыгыбызды билдирүү жана социалдык жүрүм-турумду көзөмөлдөө сыяктуу көптөгөн маанилүү нерселерди жасайбыз. Травма бул аймактын иштешин да өзгөртүшү мүмкүн, ошондуктан эмоцияларды башкаруу жана импульсивдүү чечимдерди кабыл алуу кыйынга турат.

Айрым нейровизуализациялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул өзгөрүүлөр ПТСД менен ооругандарга караганда CPTSD менен ооруган адамдардын мээсинде көбүрөөк байкалат.

Сизде CPTSD бар-жогун кантип так аныктоого болот?

CPTSD диагнозун коюу үчүн атайын тест жок. Анын ордуна, дарыгер же психикалык саламаттык боюнча кеңешчи сизден төмөнкүлөр жөнүндө сурайт:

• Сиздин симптомдоруңуз.
• Сиздин медициналык тарыхыңыз.
• Сиздин психикалык ден соолугуңуздун тарыхы.
• Кантип травмага кабылдыңыз.

Дарыгерлер CPTSD диагнозун коюу үчүн Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун "ICD-11" критерийлерин колдонушат. Бирок, CPTSD жаңы аныкталган оору болгондуктан, кээ бир дарыгерлер муну билбеши мүмкүн. Ошондуктан, расмий диагноз коюу бир аз кыйын болушу мүмкүн. Дарыгер сизге CPTSD эмес, PTSD бар деп айтышы мүмкүн. Ошондуктан, эгерде сизде ушул белгилер болсо, бул тармакта тажрыйбасы бар психикалык саламаттык боюнча кеңешчиге кайрылуу абдан маанилүү.

CPTSDди дарылоонун кандай жолдору бар?

Жакшы жаңылык, CPTSDди дарылоо ыкмалары бар! Негизги дарылоо ыкмасы - психотерапия, же баарыбыз билгендей "сүйлөшүү терапиясы". Тактап айтканда, ал травмага багытталган CBT деп аталган когнитивдик жүрүм-турумдук терапиянын бир түрүн колдонот.

Бул дарылоону психолог же психиатр сыяктуу даярдыктан өткөн, лицензиясы бар психикалык саламаттык боюнча адис көрсөтөт. Бул дарылоо сизге жана сиздин жакындарыңызга жакшыраак иштөөгө жана жыргалчылыгыңызды жакшыртууга жардам берүү үчүн колдоо, билим берүү жана жетекчилик берет.

Травмага багытталган КБТда төмөнкүлөр болот:

• Сиз денеңиздин травмага жана стресске кандай жооп кайтарарын билесиз.
• Симптомдорду кантип башкарууну үйрөнүңүз.
• Бул көйгөйлүү ой жүгүртүү үлгүлөрүн аныктоого жана аларды өзгөртүүгө (кайрадан форматтоого) жардам берет.
• Экспозиция терапиясы: ПТСР жана CPTSR менен ооруган адамдар көп учурда травмага байланыштуу нерселерден же кырдаалдардан качышат. Натыйжада, алар ошол стимулдарга дуушар болгондо да коркуу сезимин башкара аларын үйрөнүүгө мүмкүнчүлүк алышпайт. Экспозиция терапиясында терапевт сизди акырындык менен сизди коркуткан кырдаалдарга дуушар кылат. Алар сизди ошол кырдаалдарда калууга жана аларга туш болууга үйрөтүшөт.

Травмага багытталган дагы бир терапия - көздүн кыймылын сезгичсиздикке салуу жана кайра иштетүү (EMDR) . Бул терапияда сиз терапевт киргизген белгилүү бир үндөргө же кыймылдарга көңүл буруп, травматикалык окуя(лар) жөнүндө ойлоносуз. Максат - убакыттын өтүшү менен ошол окуяларга байланыштуу сезген кайгыңызды азайтуу.

Когнитивдик иштетүү терапиясы (КПТ) - бул травмага багытталган терапиянын дагы бир түрү. Бул терапия травмалык окуядан кийин сиздин оюңузда пайда болгон тынчсыздандыруучу жана көп учурда көйгөйлүү ойлор менен сезимдерди чечүүгө багытталган.

CPTSD үчүн дары-дармектер

Учурда АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан посттравматикалык стресстик бузулууну же CPTSDди дарылоо үчүн бекитилген атайын дары-дармектер жок. Бирок, дарыгерлер CPTSDдин айрым белгилерин башкарууга жардам берүү үчүн ушул сыяктуу дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн:

• Антидепрессанттар: мисалы, "Тандалма серотонинди кайра кабыл алуу ингибиторлору (SSRIs)" же "Серотонин жана норадреналинди кайра кабыл алуу ингибиторлору (SNRIs)."
• Тынчсызданууга каршы дары-дармектер.
• Уйкуга каршы дарылар.

Бул дары-дармектер ооруну толугу менен айыктырбайт, симптомдорду гана жеңилдетет. Ошондуктан, психотерапия негизги дарылоо ыкмасы болуп саналат.

CPTSDнин прогноз кандай?

CPTSD жаңы аныкталган оору болгондуктан, медициналык изилдөөчүлөр ал боюнча узак мөөнөттүү изилдөөлөрдү жүргүзүүгө али мүмкүнчүлүк ала элек.

Көптөр үчүн CPTSD өмүр бою сакталып кала турган оору болушу мүмкүн. Бирок кабатыр болбоңуз! Эң жакшы жери, сиздин симптомдоруңузду психотерапия жана зарыл болсо, дары-дармектер менен жакшы башкарууга болот. Бул дарылоо ыкмалары сизге кадимки жашоо өткөрүүгө жардам берерин билдирет.

Эгер сизде CPTSD болсо, өзүңүзгө кантип кам көрөсүз?

Дарылануудан тышкары, өзүңүздүн психикалык жыргалчылыгыңыз үчүн бир нече нерселерди жасай аласыз:

• Стрессти азайтуу жана маанайыңызды көтөрүү үчүн жеңил көнүгүүлөрдү жасаңыз. Кыска сейилдөө же йога сыяктуу нерселер да пайдалуу.
• Жете ала турган реалдуу максаттарды коюңуз. Бир убакта чоң нерселерди күтпөңүз. Кичинекей жеңиштерге кубаныңыз.
• Ишенген адамдарыңыз менен убакыт өткөрүңүз. Аларга өз тажрыйбаңыз жана симптомдоруңузду козгогон себептер жөнүндө айтып бериңиз.
• Өзүңүздү ыңгайлуу жана бейпил сезген учурларды жана жерлерди аныктаңыз, алар менен тез-тез алектениңиз жана ошол жерлерге барыңыз.
• Травманы башынан өткөргөндөр үчүн колдоо тобуна кошулуңуз. Сиз сыяктуу эле кыйынчылыктарды башынан өткөргөн адамдар менен сүйлөшүү сизге күч берет.
• Өзүңүзгө жакшы мамиле кылыңыз, чыдамдуу болуңуз. Эсиңизде болсун, белгилер бир түндө жоголуп кетпейт. Алар жай пайда болот.

Эң негизгиси, сиз жалгыз эмес экениңизди түшүнүү. Жардам суроодон коркпоңуз.

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

Сиз CPTSD менен дарыланып жатканда, дарыгериңизге жана/же психикалык саламаттык боюнча адиске үзгүлтүксүз кайрылып туруу абдан маанилүү. Эгерде симптомдоруңуз күчөсө, дароо дарыгериңизге кабарлаңыз.

Тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) качан баруу керек?

Эгерде сиз өзүңүзгө зыян келтиргиңиз келсе же өз жанын кыюу жөнүндө ойлоруңуз болсо, дароо жакынкы тез жардам бөлүмүнө барыңыз же Шри-Ланкадагы тиешелүү тез жардам номерине чалыңыз (мисалы, 1926 Улуттук психикалык саламаттыкты сактоо жардам линиясы).

Травматикалык окуядан кийин жардам суроо абдан кыйын болушу мүмкүн. Бирок эсиңизде болсун, CPTSD үчүн дарылануу абдан маанилүү. Убакыттын өтүшү менен дарылоо сизге айыгууга жардам берет. Дарылоо жолдору жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар сизге жардам берүү жана колдоо көрсөтүү үчүн бул жерде.

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Ошентип, биз бүгүн CPTSD жөнүндө көп сүйлөштүк. Муну окуп жатып, сиз бул психикалык абалдын канчалык олуттуу жана татаал экенин түшүнгөн чыгарсыз.

• CPTSD - бул узакка созулган, оор травмадан улам пайда болгон психологиялык стресс.
• ТТСБдан тышкары, бул эмоцияларды жөнгө салуу, өзүн-өзү сыйлоо жана мамилелерди сактоо көйгөйлөрүн да жаратат.
• Бул абалды аныктоо бир аз кыйын болушу мүмкүн, бирок тажрыйбалуу адис муну жасай алат.
• Эң жакшы жери, бул абалды психотерапия (айрыкча травмага багытталган CBT, EMDR, CPT) жана зарыл болсо, дары-дармектер менен жакшы башкарууга болот.
• Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, жалгыз кыйналбаңыз жана сөзсүз түрдө медициналык жардамга кайрылыңыз. Жардам суроо алсыздыктын белгиси эмес, бул өзүңүз үчүн эң чоң күчтүү жактарыңыздын бири.

Эсиңизде болсун, өткөнүңүздө эмне болгонун көзөмөлдөй албасаңыз да, бүгүн келечегиңизди жакшыртуу үчүн бир кадам таштай аласыз. Мен сизге муну жасоого күч-кубат каалайм!

CPTSD , татаал посттравматикалык стресстик бузулуу, психикалык ден соолук, травма, стресс, психотерапия, PTSD