Лейкемия дары-дармектердин таасиринен келип чыккан кызыктай оорубу? Келгиле, дифференциация синдрому жөнүндө сүйлөшөлү!

Сиз же сиз тааныган бирөө лейкемия сыяктуу оорудан дарыланып жатканда, күтүлбөгөн терс таасирлерге дуушар болушуңуз мүмкүн. Бүгүн биз дары-дармектерди, айрыкча кан рагынын эки түрүнө берилүүчү дарыларды колдонууда пайда болушу мүмкүн болгон олуттуу реакциялардын айкалышы жөнүндө сөз кылабыз. Дарыгерлер муну Дифференциация синдрому деп аташат. Ал абдан олуттуу болушу мүмкүн болгондуктан, дарыгерлер көбүнчө так тастыктай электе эле симптомдорду дарылоону башташат, бул өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктардын коркунучун азайтат.

Дифференциация синдрому деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, дифференциация синдрому - бул кан рагынын эки түрүн, атап айтканда , курч промиелоциттик лейкемияны (APL) жана курч миелоиддик лейкемияны (AML) дарылоо үчүн колдонулган айрым дары-дармектерге организмдин катуу реакцияларынын тобу. Денебиздеги айрым клеткалар бул дары-дармектер менен "жинди болуп", бир эле учурда көп нерселерди бөлүп чыгара баштагандай. Бул ар бир симптомдун себеби.

Досуңузга APL диагнозу коюлуп, дарылана баштады дейли. Бир нече күндүн ичинде анын дене табы көтөрүлүп, дем алуусу кыйындап, бир аз шишип кетет. Ошондо дарыгерлер муну Дифференциация синдрому деп шектенишет.

Бул дифференциациялоочу агенттер кайсылар?

Дифференциациялоочу агенттер - бул дарыгерлер APLди дарылоо үчүн колдонгон дары-дармектердин бир түрү. APL клеткалардын жетилишине же дифференциацияланышына алып келүүчү дары-дармектерге AMLдин башка түрлөрүнө караганда сезгич. Бул дары-дармектер рак клеткаларынын (бласт клеткасынын стадиясы) кадимки, дени сак лейкоциттерге айлануусуна жардам берет. Ошондуктан дарыгерлер аларга түздөн-түз химиотерапиялык дарыларды берүүнүн ордуна, бул дифференциациялоочу дарыларды колдонушат.

Башка ракка каршы дары-дармектер сыяктуу эле, бул дары-дармектер рак клеткаларынын өсүшүн токтотууга же жайлатууга жардам берет. Дарыгерлер бул дифференциациялоочу агенттерди өз алдынча, бири-бири менен айкалыштырып же химиотерапия менен бирге колдонушу мүмкүн. Алар APLди ийгиликтүү дарылай алышат. Бирок, APL менен ооруган кээ бир адамдар бул дары-дармектерден олуттуу терс таасирлерге дуушар болушу мүмкүн.

Дифференциация синдромун кайсы дары-дармектер пайда кылышы мүмкүн?

Бул абал APLге берилген дифференциациялоочу агенттерден улам келип чыгышы мүмкүн. Мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• Толугу менен транс-ретиной кислотасы (ATRA) А витамининин бир түрү болуп саналат.
• Мышьяк триоксиди (ATO) мышьяктын бир түрү болуп саналат.

Ошондой эле, AML менен ооруган айрым адамдар үчүн дарыгерлерИзоцитратдегидрогеназа (IDH) ингибиторлору - химиотерапияда колдонулган дарылардын бир классы. Бул IDH ингибиторлору (ивозидениб) жана (эназидениб) да Дифференциация синдромун пайда кылышы мүмкүн. Ал гана эмес, FLT3 ингибиторлору (мисалы , (мидостаурин) , (гилтеритиниб) ) да бул абалды пайда кылышы мүмкүн.

Кимге IDH ингибиторлору керек болушу мүмкүн?

• Рак оорусу кайра пайда болгон адамдар.
• Дарылоо кыйын болгон рак оорусу менен ооруган адамдар.
• Белгилүү бир ген мутациясы бар адамдар (IDH1 же IDH2 мутациясы).
• Стандарттуу химиотерапияны көтөрө албагандар.

Дифференциация синдромунун өнүгүү ыктымалдыгы кимдерде жогору?

APL менен ооруган көптөгөн адамдардын лейкоциттеринин саны (лейкоциттер) аз болот. Бирок, лейкоциттердин саны көп болгондордо дифференциация синдромунун пайда болуу коркунучу жогору. Мындай учурларда, дарыгерлер бул синдромдун коркунучун азайтуу үчүн көбүнчө преднизон же дексаметазон деп аталган дары-дармек жазып беришет.

Дифференциация синдрому канчалык кеңири таралган?

Бул чындыгында өтө сейрек кездешүүчү оору . AML чоңдордо эң көп кездешкен лейкемия түрү болуп саналат, бирок ал бардык рак ооруларынын болжол менен 1% түзөт. Америка Кошмо Штаттарында APL 250 000 адамдын биринде кездешет.

AML жана APL менен ооругандардан:

• ATRA жана ATO дарыларын алган APL бейтаптарынын болжол менен 25%ында дифференциация синдрому пайда болгон.
• Бул абал IDH ингибиторлорун кабыл алган AML бейтаптарынын 14% дан 19% га чейининде катталган.

Бул дифференциация синдромунун себеби эмнеде?

Изилдөөчүлөр дагы эле кээ бир адамдардын APL дарылоосуна эмне үчүн мындай жооп кайтарарын так билишпейт. Алгачкы изилдөөлөр ракка каршы дары-дармектер лейкемия клеткаларынын күтүүсүздөн көп өлчөмдө иммундук системанын химиялык заттарын бөлүп чыгаруусуна алып келерин көрсөтүп турат. Бул цитокиндердин бөлүнүп чыгуу синдрому деп аталат. Бул көзөмөлсүз сезгенүү жеңилден оорго чейинки ар кандай симптомдорду пайда кылат.

Дифференциация синдромунун белгилери кандай?

APL менен ооруган адамда, адатта, ATRA жана/же мышьяк триоксидин баштагандан кийин бир же эки жуманын ичинде дифференциация синдромунун симптомдору пайда боло баштайт. Бирок, эгер сиз AML үчүн IDH ингибитору менен дарылоону кабыл алып жатсаңыз, симптомдордун пайда болушу бир аз көбүрөөк убакытты талап кылышы мүмкүн .Ал жоголуп кетиши мүмкүн (бул белгилер дарыны колдоно баштагандан кийин бир күндөн беш-алты айга чейин пайда болушу мүмкүн).

Булар эң көп кездешкен симптомдор:

• Жөтөл .
• Жүрөктүн жана өпкөнүн айланасында ашыкча суюктуктун топтолушу (плевра эффузиясы) .
• Бөйрөк жетишсиздиги .
• Төмөнкү кан басымы (гипотензия) .
• Кандагы кычкылтектин төмөн деңгээли (гипоксемия) .
• Дем алуунун кыйындашы (дем кысылуу) .
• Колдун, буттун жана моюндун шишип кетиши (сезгениши) .
• Эч кандай себепсиз дене табынын көтөрүлүшү .
• Эч кандай себепсиз салмак кошуу .

Маанилүү: Эгерде сизде ушул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, бул сизде сөзсүз түрдө Дифференциация синдрому бар дегенди билдирбейт. Бирок, эгер сиз ушул белгилердин бирин байкасаңыз , дароо дарыгериңизге билдирүү маанилүү.

Дифференциация синдромунун кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Бул абал кээде өтө олуттуу кырдаалдарга алып келиши мүмкүн. Мисалы:

• Жүрөк жетишсиздиги .
• Бөйрөк жетишсиздиги .
• Өпкө жетишсиздиги .
• Өпкөдөн кан кетүү (өпкөдөн кан кетүү) .
• Пневмония .
• Сепсис ( бүт денеге жайылган катуу инфекция).

Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз . Эгерде дем алууда кыйынчылыктар болсо же көкүрөк оорусу пайда болсо, дароо 911 номерине (же жергиликтүү тез жардам номерине) чалыңыз . APL менен ооруган адамдар, адатта, дифференциация синдромунун коркунучу өткөнгө чейин ооруканада дарыланышат.

Дифференциация синдрому кантип аныкталат?

APL менен ооруган адамда бул ооруну аныктоо кыйынга турушу мүмкүн, анткени ушул сыяктуу симптомдорду пайда кылышы мүмкүн болгон башка көптөгөн оорулар бар. Оор учурларда, дарыгерлер дифференциация синдромуна шек санагандан кийин, анын туура экендигин тастыктай электе эле, симптомдорду дарылоону башташы мүмкүн.

Дарыгериңиз абалды ырастоо жана башка медициналык ооруларды жокко чыгаруу үчүн бир нече текшерүүлөрдү сунуштайт. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кандын толук саны (ККК) .
• Көкүрөк рентгенографиясы .
• Эхокардиограмма (жүрөктүн функциясын текшерүүчү тест).
• Көкүрөк томографиясынын компьютердик томографиясы .
• Бронхоскопия (өпкөнүн ичин көрүү үчүн камераны колдонгон текшерүү).
• Башка кан анализдери (Кан анализи).

Дифференциация синдромун айыктыруунун жолу барбы?

Көпчүлүк учурларда, курч промиелоцитарлык лейкоз (КПЛ) менен ооруган адамдар өз убагында жана туура дарыланса, дифференциация синдромунан толук айыгып кетиши мүмкүн . КПЛ азыр көбүнчө айыктырылуучу оору. Андыктан корко турган эч нерсе жок.

Дифференциация синдрому кантип дарыланат?

Дарыгерлер, адатта, дифференциация синдромунун симптомдорун кортикостероиддик же глюкокортикоиддик дары, мисалы, дексаметазон менен дарылашат. Оор учурларда, дарыгериңиз симптомдоруңуз басылганга чейин ракты дарылоону убактылуу токтотууну сунушташы мүмкүн.

APL менен ооруган адамдардын көпчүлүгү дифференциация синдромунун коркунучу өткөнгө чейин ооруканада дарыланышат. Эгерде сиз амбулатордук дарылануудан өтсөңүз жана дифференциация синдромуна шектүү болсоңуз, дарыгерлериңиз сизди дарылоо же байкоо жүргүзүү үчүн түнү бою ооруканада калтырууну чечиши мүмкүн. Сиздин медициналык тобуңуз диагнозуңузду ырастоого жана симптомдоруңузду пайда кылган ар кандай ооруларды туура дарылоого жардам берет.

Дифференциация синдромунун өнүгүү коркунучун азайтуу үчүн эмне кылсам болот?

Бул оорунун коркунучун азайтуу үчүн эч нерсе кыла албайсыз. Эгер сиз химиотерапия же башка ракка каршы дарыларды ичип жатсаңыз, кандайдыр бир симптомдор жөнүндө дароо дарыгериңизге айтыңыз . Ошондой эле, кандай симптомдорго көңүл буруу керектигин билип алыңыз (жогоруда талкуулагандай) жана кандайдыр бир кооптонууларыңыз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Бул эң маанилүү нерсе.

Дифференциация синдромунун келечеги кандай?

Дифференциация синдромунун келечеги көпчүлүк адамдар үчүн жалпысынан жакшы . Көпчүлүк учурларда, сиз стероиддер менен дарылоо учурунда же андан кийин ракка каршы дарылоону уланта аласыз. Сиздин медициналык топ сиз менен дарылоо жолдору жөнүндө сүйлөшөт.

Дифференциация синдрому боюнча качан медициналык кеңешке кайрылуу керек?

Эгерде сиз ракты дарылап жатканда дифференциация синдромунун кандайдыр бир белгилерин байкасаңыз, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз . Сизге же дарыгериңизге симптомдоруңуз ракты дарылоодон же башка оорудан келип чыкканын айтуу кыйынга турушу мүмкүн. Эрте дарылоо симптомдорду жеңилдетүүгө жана татаалдашуу коркунучун азайтууга жардам берет.

Ракты дарылоо кыйын болушу мүмкүн. Бирок, дарылоонун өзүнүн терс таасирлери бар экенин билүү көңүлүңүздү чөктүрүшү мүмкүн. Дифференциация синдрому - бул кан рагын дарылоого карата өмүргө коркунуч туудурган реакциялардын тобу. Бирок, эгерде ал эрте аныкталып, дарыланса, аны дарылоого болот . Симптомдор тез күчөп кетиши мүмкүн болгондуктан, дарыгерлер сиздин тестиңиздин жыйынтыктары сизде дифференциация синдрому бар экенин тастыктай электе эле сизди дарылоону башташы мүмкүн. Эрте медициналык жардам симптомдоруңузду жеңилдетүүгө жана айыгуу жолуна кайра түшүүгө жардам берет.

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

• Дифференциация синдрому - бул APL жана AML деп аталган лейкемия түрлөрүнө берилген айрым дары-дармектерден улам пайда болушу мүмкүн болгон катуу реакция.
• Дене табынын көтөрүлүшү, дем алуунун кыйындашы жана дененин шишип кетиши сыяктуу белгилер пайда болушу мүмкүн.
• Эгерде сиз бул белгилерди байкасаңыз, дароо дарыгериңизге билдирүү маанилүү.
• Эгерде эрте диагноз коюлуп, дексаметазон сыяктуу дары-дармектер менен дарыланса, көп учурда айыгып кетүүгө болот.
• Муну укканда чочубаңыз. Сиздин медициналык тобуңуз сизге жардам берет. Эң негизгиси, аларга ар кандай өзгөрүүлөр, ар кандай симптомдор жөнүндө кабарлоо.

Дифференциация синдрому, лейкоз, ракты дарылоо, терс таасирлери, APL, AML, ATRA, симптомдору