Сизде да ашказаныңыз тез-тез ооруйбу? Келгиле, (Ичегинин кыжырдануу синдрому - ИБС) деп аталган бул оору жөнүндө көбүрөөк билип алалы?

Кээде дааратканага барганда ашказаныңыз кызыктай ооруп, көөп, ич өткөк сыяктуу заңдай болуп калабы же бир нече күн бою ич катуудан кыйналасызбы? Бул симптомдор бир эмес, бир нечеси биригип, тамак сиңирүү системаңызга таасир этет, бүгүн биз дал ушул жөнүндө сөз кылып жатабыз (Ичегинин кыжырдануу синдрому) же (ИБС). Бул абдан кеңири таралган жана ыңгайсыз абал.

Ичегинин кыжырдануу синдрому (ИБС) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ИБС – бул тамак сиңирүү системаңызга, айрыкча ичегилериңизге таасир этүүчү симптомдордун жана көйгөйлөрдүн жыйындысы. Бул ичегилериңизге таасир этүүчү кеңири таралган оору. ИБС менен ооруган адамдарда ашказандын тез-тез оорушу жана карышуу болушу мүмкүн. Муну менен бирге сизде тез-тез ич өтүү, ич катуу же кээде экөө тең болушу мүмкүн.

Бирок эң жакшы жери, ИБС тамак сиңирүү системаңыздын ткандарына зыян келтирбейт. Ошондой эле, ал жоон ичеги рагы сыяктуу олуттуу оорулардын пайда болуу коркунучун жогорулатпайт. Бул өнөкөт оору болгону менен, көптөгөн адамдар күнүмдүк жашоо образын, тамактануу адаттарын өзгөртүү, зарыл болсо, дары-дармектерди ичүү жана жүрүм-турумдук терапия аркылуу аны жакшы жеңе алышат.

ИБСтин негизги түрлөрү барбы?

Ооба, IBS негизинен симптомдоруңуз эң оор болгон күндөрү заңыңыздын мүнөзүнө жараша классификацияланат (биз аларды көбүнчө "заара" деп атайбыз). IBS менен ооруган көптөгөн адамдар кээ бир күндөрү кадимкидей заңдашат, ал эми башка күндөрү адаттан тыш заңдашат. Ал адаттан тыш күндөрдөгү заңдын түрү IBSтин түрүн аныктайт.

• Ич катуу менен коштолгон ИБС (ИБС-С): Бул учурда, заңыңыздын көпчүлүгү чыгуу кыйын, томпок жана кургак болот.
• Ич өткөк менен коштолгон ИБС (ИБС-D): Бул жерде заңыңыздын көпчүлүгү суу сыяктуу суюк болот.
• Ичеги аралаш адаттары бар ИБС (ИБС-М): Бул түрүндө ич катуу (катуу, томпок заң) жана ич өткөк (суу заң) кезектешип кайталанышы мүмкүн.

Бул айырмачылыктарды түшүнүү маанилүү , анткени кээ бир дарылоо ыкмалары ИБСтин айрым түрлөрүнө гана иштейт.

IBS канчалык кеңири таралган?

Бул чындыгында абдан кеңири таралган оору. Адистердин айтымында, АКШда чоңдордун 10% дан 15% га чейини ичеги-карын склерозуна (IBS) чалдыккан. Бирок, алардын аз гана пайызы, 5% дан 7% га чейин, дарыгерге көрүнүп, диагноз коюшат. Биздин өлкөдөгү кырдаал абдан окшош болушу мүмкүн.

ИБС - гастроэнтерологдор тарабынан диагноз коюлган эң көп кездешүүчү оорулардын бири.

(IBS) белгилери кандай?

ИБСтин белгилери туруктуу болушу мүмкүн. Же болбосо, алар мезгил-мезгили менен күчөп турушу мүмкүн. Бул сизде ар дайым симптомдор болбой турганын билдирет. Кээде симптомдор жоголот (ичегиңиздин кыймылы нормалдуу), анан бир аз убакыттан кийин кайра пайда болот.

ИБСтин негизги белгилери:

• Бул көбүнчө ашказандын оорушу же карышуу менен коштолот, көбүнчө заңдоо зарылдыгы менен коштолот.
• Ашыкча газ жана шишик.
• Ич өтүү, ич катуу же экөөнүн ортосунда кезектешип жүрүү.
• Заъда былжыр сымал бөлүкчөлөр (мисалы, ак суюктук) болушу мүмкүн.
• Заара чыгаргандан кийин да ашказан толугу менен бошой электей сезилет.

ИБСтин себептери эмнеде?

Изилдөөчүлөр дагы эле ИБСтин эмнеден келип чыгышын так билишпейт. Бирок, ал нейро-ашказан-ичеги (ГИ) оорусу катары классификацияланат. Бул оорулар "ичеги-мээнин өз ара аракеттенүүсүнүн бузулушу" деп да аталат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, ал мээ менен ичегинин ортосундагы байланыш көйгөйлөрүнөн улам келип чыгат деп эсептелет, бул тамак сиңирүү системаңыздын туура иштешине жардам берет.

Мээ менен ичегилердин ортосундагы байланыш көйгөйлөрү төмөнкүлөрдү жаратышы мүмкүн:

• Кыймылсыздык: Тамак сиңирүү системаңыздагы булчуңдардын жыйрылышы жана тамак сиңирүү жолу боюнча тамак сиңирүү жолдорунун ылдый жылышы менен байланышкан көйгөйлөр . ИБС менен ооруган адамдардын жоон ичегисиндеги булчуңдардын жыйрылышы кадимкиден көбүрөөк болот окшойт. Бул жыйрылыштар карышууну жана ооруну пайда кылат.
• Висцералдык гиперсезгичтик: Тамак сиңирүү системаңыздагы нервдер өтө сезгич болуп калышы мүмкүн. ИБС менен ооруган адамдардын ооруга чыдамдуулугу ИБСсиз адамдарга караганда төмөн экени аныкталган. Бул сиздин ичегиңиз орточо адамга караганда ооруга жана ыңгайсыздыкка сезгич болушу мүмкүн дегенди билдирет.

ИБСтин өнүгүшүнө салым кошо турган башка факторлор:

• Ичеги бактериялары: Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ИБС менен ооруган адамдардын тамак сиңирүү системасындагы бактерияларда айырмачылыктар бар. Бул айырмачылыктар симптомдордун пайда болушуна өбөлгө түзүшү мүмкүн. Изилдөөлөр ИБС менен ооруган адамдардын ичегисиндеги бактериялардын түрлөрү жана көлөмү ИБСсиз бактериялардан айырмаланарын көрсөттү.
• Оор инфекциялар: Айрым адамдарга тамак сиңирүү системасына таасир этүүчү оор инфекциядан кийин ИБС диагнозу коюлат. Демек, бул жерде микробдордун ролу болушу мүмкүн.
• Тамак-ашка болгон чыдамсыздык: Айрым тамак-ашка болгон сезгичтиктер же аллергиялар ИБСке алып келиши мүмкүн. Мисалы, кээ бир адамдар сүт азыктарын сиңире алышпайт, ал эми башкалары буудай унунан жасалган тамак-аштарды жегенде ыңгайсыздыкты сезишет.
• Балалык стресс: ИБС бала кезинде физикалык, сексуалдык же эмоционалдык зомбулукка кабылган адамдарда көбүрөөк кездешет. Бул катуу психологиялык стресстин да роль ойной турганын билдирет.

ИБСтин белгилерин күчөтүүчү триггерлер кайсылар?

Эгер сизде ИБС болсо, айрым нерселер сиздин симптомдоруңузду күчөтөрүн байкаган чыгарсыз. Булар оорунун себеби эмес, бирок алар сиздин симптомдоруңузду күчөтүшү же жаңыларынын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Биз буларды триггерлер деп атайбыз. Эң кеңири таралган триггерлер:

• Этек кир: Ай сайын келип туруучу этек кир цикли менен симптомдоруңуз күчөп кетиши мүмкүн.
• Айрым азыктар: Бул ар бир адамда ар кандай болот. Бирок, ИБСтин белгилерин күчөтүшү мүмкүн болгон кеңири таралган азыктарга сүт азыктары, глютен камтыган азыктар (мисалы, буудай уну) жана газды пайда кылуучу азыктар жана суусундуктар (мисалы, буурчак, капуста, таттуу суусундуктар) кирет.
• Стресс: Айрым изилдөөчүлөр ИБС – бул ичегиңиздин стресске болгон реакциясы дешет. Ошондуктан ИБС кээде "нервдүү ашказан" же "тынчсызданган ашказан" деп аталат. Ойлонуп көрүңүзчү, текшерүү жакындап калганда же кеңседе көйгөй жаралганда ашказаныңыз көбүрөөк ооруйбу? Туура айтасыз.

ИБСтин өнүгүү коркунучу кимдерде жогору?

ИБС көбүнчө 18-20 жаштан 40 жашка чейинки адамдарда кездешет. Аялдарда ИБС эркектерге караганда эки эсе көп кездешет. Башка тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Айрым азыктарга болгон чыдамсыздык.
• Мурда ашказан-ичеги жолдорунун оор инфекциясы менен ооругандар.
• Жогоруда айтылгандай, бала кезинде же андан кийин зомбулукка кабылган тарыхы барлар.
• Тынчсыздануу, депрессия же травмадан кийинки стресстик бузулуу (PTSD) сыяктуу психикалык саламаттык абалдарына ээ болуу.

ИБС менен ооруган көптөгөн адамдарда башка өнөкөт оору оорулары да бар. ИБС коркунучун жогорулаткан ооруларга төмөнкүлөр кирет:

• Фибромиалгия
• Өнөкөт чарчоо синдрому (өнөкөт чарчоо синдрому)
• Өнөкөт жамбаш оорусу

ИБС бар-жогун кантип билсе болот? (Диагноз)

ИБС диагнозун коюунун биринчи кадамы - толук медициналык тарыхты чогултуу. Дарыгер сизден симптомдоруңуз жөнүндө сурайт. Мисалы:

• Заара кылганда ооруну сезесизби?
• Ичегиңиздин кыймылдарынын жыштыгында айырмачылыкты байкайсызбы?
• Заъыңыздын көрүнүшүндө өзгөрүү барбы?
• Бул симптомдор канчалык көп кездешет?
• Бул белгилер качан башталган?
• Сиз кандайдыр бир дары-дармектерди ичип жатасызбы?
• Жакында эле ооруп калдыңызбы же жашооңузда стресске кабылган окуяга туш болдуңузбу?

Сиздин симптомдоруңузга жараша, диагнозду ырастоо үчүн кошумча текшерүүлөрдөн өтүү керек болушу мүмкүн. ИБСти аныктоо үчүн бирдиктүү так тест жок. Анын ордуна, дарыгериңиз сизде ИБС бар же жок экенин төмөнкүлөр аркылуу аныктайт:

• Мен сиздин оорунун белгилери жөнүндө уктум.
• Жоон ичеги рагы боюнча скринингден өз убагында өткөнүңүздү текшериңиз.
• Башка медициналык абалды көрсөткөн симптомдор жок экенине ынаныңыз.

Лабораториялык тесттер

Көп учурда лабораториялык анализдер инфекция, тамак-ашка болгон чыдамсыздык же башка тамак сиңирүү оорусу (мисалы, сезгенүү ичегинин оорусу - IBD) сыяктуу симптомдорду пайда кылышы мүмкүн болгон башка ооруларды жокко чыгаруу үчүн жасалат. Баарына эле бирдей анализдер керек эмес.

• Кан анализи: Тамак сиңирүү системасынын ооруларын же симптомдоруңузду пайда кылышы мүмкүн болгон башка ооруларды текшериңиз.
• Заңды текшерүү: Инфекциядан же тамак сиңирүү системасынын оорусунан улам ичегидеги сезгенүүнү текшерүү үчүн.
• Суутек менен дем алуу тести: Ичке ичегидеги бактериялардын ашыкча өсүшү (SIBO) же тамак-ашка болгон чыдамсыздык бар-жогун текшериңиз.

Башка тесттер (сүрөткө тартуу тесттери)

Тамак сиңирүү системаңыздагы сезгенүүнү же анормалдуу өсүштөрдү жокко чыгаруу үчүн сүрөткө тартуу процедуралары зарыл болушу мүмкүн.

• Колоноскопия: Бул дарыгериңизге симптомдорду жаратышы мүмкүн болгон ичеги көйгөйлөрүңүз (мисалы, полиптер, ИБА же рак шишиктери) бар-жогун аныктоого жардам берет. Бул текшерүү учурунда дарыгериңиз ичинде камерасы бар түтүктү (скопту) киргизет, ал бүтүндөй жоон ичегиңизди көрө алат.
• Ийкемдүү сигмоидоскопия: Бул колоноскопияга окшош, бирок дарыгер көтөн чучуктун ичин жана жоон ичегинин астыңкы бөлүгүн гана көрө алат.
• Жогорку эндоскопия: Бул целиакия оорусун же тамак сиңирүү системасынын башка көйгөйлөрүн аныктоого жардам берет. Бул тест кызыл өңгөчтү, ашказанды жана ичке ичегиңиздин биринчи бөлүгүн, он эки эли ичегини текшерүү үчүн ичке түтүктү колдонот.

ИБСти дарылоонун кандай жолдору бар?

Баарына бирдей дарылоо жок. Бирок, ИБС менен ооруган адамдардын көпчүлүгү өздөрүнө ылайыктуу дарылоо планын таба алышат. Көп колдонулган дарылоо ыкмаларына тамактануу рационун өзгөртүү жана жашоо образын өзгөртүү кирет. Дары-дармектер да жардам бере алат. Жүрүм-турумдук ден соолук терапиясы да кээ бир адамдарга жардам бериши мүмкүн.

Бул дарылоо ыкмаларынын көбүнүн таасири бир аз убакытты талап кылат. Алар симптомдорду көзөмөлдөөгө жардам бергени менен, аларды толугу менен жок кылбашы мүмкүн.

Тамактануудагы өзгөрүүлөр

Диетолог сизге туура келген тамак-аштарды тандоого жана симптомдордун күчөшүнө жол бербөө үчүн тамактануу адаттарыңызды өзгөртүүгө жардам берет. Ал төмөнкүлөрдү сунушташы мүмкүн:

• Тамактанууңузга көбүрөөк клетчатка кошуңуз. Клетчаткага бай азыктар (жемиштер, жашылчалар, дан өсүмдүктөрү, мейиз, жаңгактар) ич катуу менен ооруган адамдарга жардам бере алат. Бирок бир убакта көбүрөөк клетчатка жей баштабаңыз; аны акырындык менен кошуңуз, ошондо ичегилериңиз көнүп кетүүгө убакыт болот.
• Кошумча була кошулмаларын кабыл алыңыз. Дагы бир вариант - Metamucil® же Citrucel® сыяктуу була кошулмаларын колдонуу (буларды кабыл алардан мурун дарыгериңиз менен кеңешиңиз).
• Сүт азыктарын (мисалы, сыр жана сүт) чектеңиз. ИБС менен ооруган адамдарда лактозага чыдамсыздык көп кездешет. Эгер сиз сүт азыктарын азайтып жатсаңыз, кальцийге бай башка азыктарды (мисалы, брокколи, шпинат, лосось) жеп туруңуз.
• Газды пайда кылуучу азыктарды чектеңиз. Буурчак, брюссель капустасы жана капуста сыяктуу азыктар газды пайда кылары белгилүү. Газдалган суусундуктар жана сагыз да газды пайда кылышы мүмкүн. Бул азыктарды азайтып, ичегилериңизге тыныгуу бериңиз.
• Глютен камтыган азыктардан алыс болуңуз. Целиакия оорусу (ЦИС) жок адамдар да глютенге сезгич болушу мүмкүн. Эгер сиз глютенсиз диетаны тандасаңыз, глютен камтыган азыктардагы негизги витаминдерди жана минералдарды (мисалы, клетчатка, темир жана кальций) алып жатканыңызды текшерүү үчүн дарыгериңиз менен кеңешиңиз.
• Төмөнкү FODMAP диетасын колдонуп көрүңүз. Бул диета сиз жеген углеводдордун көлөмүн азайтат. Анын ордуна, ал сизге керектүү азыктарды камсыз кылган жана тамак сиңирүү системаңызга жеңил болгон альтернативдүү тамактарды сунуштайт. Бул бир аз татаал болушу мүмкүн, андыктан дарыгерге же диетологго кайрылганыңыз оң.
• Көп суу ичиңиз. Күнүнө жок дегенде 8 стакан (болжол менен 2 литр) суу ичиңиз. Суу тамак сиңирүү системаңызды суусуздандырбайт жана ич катууну басаңдатууга же алдын алууга жардам берет.
• Тамак-аш күндөлүгүн жүргүзүңүз. Дарыгериңиз сизден кандай тамак-аш жеп жатканыңызды жана кайсы тамак-аштар сиздин ИБС симптомдоруңузду козгоорун билүү үчүн тамак-аш күндөлүгүн жүргүзүүнү суранышы мүмкүн. Андан кийин муну диетологго көрсөтсөңүз болот.

Жашоо образындагы өзгөрүүлөр

Күнүмдүк иш-аракеттериңизди өзгөртүү да жардам берет. Дарыгериңиз төмөнкүлөрдү сунушташы мүмкүн:

• Үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз. Жумасына 150 мүнөт орточо көнүгүү жасоого аракет кылыңыз. Бул күнүнө болжол менен 30 мүнөт, жумасына 5 күн. "Орточо" деген сөз жүрөктүн кагышынын тездеген деңгээлин билдирет.
• Релаксация ыкмаларын колдонуп көрүңүз. Күн сайын йога, медитация жана стрессти азайтуунун башка ыкмалары ашыкча иштеген нерв системасын жана "тынчсыз ашказанды" тынчтандырууга жардам берет. Кээде жүрүм-турумдук терапевт да жардам бере алат.
• Жетиштүү уктаңыз. Ар бир түнү 7ден 9 саатка чейин жакшы уктоого аракет кылыңыз. Күн сайын бир убакта жатыңыз. Жакшы уктоо - стрессти азайтуунун эң күчтүү жолдорунун бири. Эгер сиз уктай албай кыйналсаңыз, дарыгерге кайрылыңыз.
• Кыймыл-аракет күндөлүгүн жүргүзүңүз. ИБСти башкарууга жардам берген иш-аракеттерди жазып, аларды дарыгериңиз менен талкуулаңыз.

Терапия

ИБС менен ооруган көптөгөн адамдар терапевтке кайрылуудан пайда көрүшөт. Терапия сизге стрессти жана ИБСке алып келүүчү тынчсыздануу жана депрессия сыяктуу ооруларды башкарууга жардам берет. Айрым адамдар төмөнкү ыкмалар менен жеңилдик табышат:

• Когнитивдик жүрүм-турумдук терапия (КЖТ)
• Гипнотерапия
• Биокайтарым байланыш

Дары-дармектер

Дарыгериңиз симптомдорду жеңилдетүү үчүн төмөнкү дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн:

• Антидепрессанттар (эгерде сизде депрессия жана тынчсыздануу менен бирге ашказаныңыз катуу ооруса). Аларга трициклдик антидепрессанттар (TCAs) жана селективдүү серотонинди кайра кабыл алуу ингибиторлору (SSRIs) сыяктуу дары-дармектер кирет.
• Ич катууну басуучу дары-дармектер (анын ичинде клетчатка кошулмалары жана ич алдыруучу каражаттар).
• Ич өткөккө каршы дары-дармектер (заъды коюуланткан дары-дармектер ).
• Ичеги-карындын оорушун басаңдатуучу дары-дармектер.

Алардын натыйжалуулугу боюнча изилдөөлөр дагы эле уланып жатканы менен, дарыгериңиз пробиотиктерди сунушташы мүмкүн. Бул "пайдалуу бактериялар" ИБСтин белгилерин жеңилдетүүгө жардам берет.

Ошондой эле, IBS дарылоо үчүн атайын колдонулган дары-дармектер бар:

• Дицикломин (Бентил®)
• Гиосциамин (Левсин®)
• Lubiprostone ((Lubiprostone (Amitiza®)))
• Линаклотид ((Linaclotide (Linzess®)))
• Plecanatide ((Plecanatide (Trulance®)))
• Рифаксимин ((Рифаксимин (Xifaxan®)))

Маанилүү: Бул дары-дармектердин бардыгын медициналык кеңеш менен гана колдонуу керек. Дары-дармектерди өз алдынча ичпеңиз.

ИБСти толугу менен айыктырууга болобу?

Жок, ИБСтин дабасы жок. Бирок, көптөгөн адамдар триггерлерден алыс болуп, зарыл болгон учурда дары-дармектерди ичүү менен симптомдорун жакшы башкара алышат.

ИБС башка олуттуу ичеги ооруларын пайда кылышы мүмкүнбү?

Жок, ИБС сизди колит, Крон оорусу же жоон ичеги рагы сыяктуу олуттуу оорулардын пайда болуу коркунучуна алып келбейт. Бул көптөгөн адамдар үчүн чоң коркунуч, бирок бул тууралуу өтө тынчсызданбаңыз.

ИБС менен ооруган адам адатта кандай сезимде болот?

ИБС менен жашоо кыйынга турушу мүмкүн, анткени симптомдор өмүр бою пайда болуп, жоголуп кетиши мүмкүн. Дарылоону табуу бир аз сыноо жана ката кетирүү процесси болушу мүмкүн. Бирок жакшы жаңылык, ИБС менен ооруган дээрлик ар бир адам акыры өзүнө ылайыктуу дарылоону таба алат.

Адатта, симптомдор убакыттын өтүшү менен тамактануу режимиңизди жана активдүүлүк деңгээлиңизди өзгөртүү менен жакшырат. Триггерлерди аныктап, алардан качууда чыдамдуу болушуңуз керек болушу мүмкүн. Симптомдоруңуз толугу менен жоголуп кетпеши мүмкүн. Бирок, бир нече жуманын же айдын ичинде өзүңүздү кандай сезип жатканыңыздын олуттуу жакшырганын байкайсыз.

IBSтин алдын алсам болобу?

ИБСтин так себеби азырынча белгисиз болгондуктан, аны алдын алуунун же артка кайтаруунун эч кандай жолу жок. Бирок, эгер сизде ИБС болсо, триггерлерден качуу симптомдордун жыштыгын азайтууга жардам берет.

Медициналык кеңешке качан кайрылган жакшы?

Эгерде симптомдоруңуз үч айдан ашык убакытка созулса же күндөн-күнгө күчөп кетсе, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылышыңыз керек. Эгерде симптомдоруңуз өтө көп байкалбаса да, күнүмдүк жашооңузга тоскоол болсо, үй-бүлөлүк дарыгериңизге (Баштапкы медициналык жардам көрсөтүүчүгө) кайрылганыңыз оң.

Айрым симптомдор олуттуураак көйгөйдү билдириши мүмкүн. Эгерде сизде төмөнкүлөрдүн бири жана ИБСтин типтүү симптомдору болсо , мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылыңыз:

Эгерде сизде ушул белгилердин бири жана ИБС белгилери байкалса, дароо дарыгерге кайрылыңыз!

• Калтыратма
• Кусуу
• Ректалдык кан агуу
• Түшүнүксүз арыктоо
• Ич өткөк ушунчалык катуу болгондуктан, түнкүсүн ойгонуп кетесиз.
• Ашказандын катуу оорусу (айрыкча, заңдагандан же аба чыккандан кийин басылбаган оору).

Дарыгериңизге бере турган суроолор

Эгерде сизде ИБСтин белгилери байкалса, дарыгериңизге төмөнкүдөй суроолорду бериңиз:

• Мага кандай дары-дармектер жардам бере алат?
• Кайсы азыктардан алыс болушум керек?
• Жашоо образымда кандай өзгөрүүлөрдү жасашым керек?
• Канча убакыттан кийин өзүмдү жакшы сезе баштайм?

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

Ашказан оорусу, ич өткөк, ич катуу жана шишик сыяктуу ИБС белгилери абдан ыңгайсыздык жаратып, жашооңузга тоскоол болушу мүмкүн. Бирок, ИБС - бул башкарылуучу оору.Сиз жеген жана ичкен нерселериңизди өзгөртүү жана күнүмдүк адаттарыңызды козгоочу факторлорду жоюу менен симптомдоруңузду жакшырта аласыз. Эгерде сизде ашказаныңыз тынымсыз ооруп жатса, анда сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылыңыз. Биргелешип, сиз өзүңүзгө ылайыктуу ИБС дарылоо планын таба аласыз. Дүрбөлөңгө түшпөңүз жана жалгыз азап чекпеңиз!

ИБС , ашказан оорусу, ич өткөк, ич катуу, тамак сиңирүү системасы, ичеги оорулары, стресс жана ашказан оорусу