Жүрөгүңүздүн күтүүсүздөн абдан тез согуп жатканын байкадыңыз беле же башыңыздан өткөрдүңүз беле? Кээде бул кадимки көрүнүш болушу мүмкүн, бирок кээде тынчсызданууга себеп болушу мүмкүн. Бүгүн биз жүрөктүн кагышынын анормалдуу түрдө жогорулашы менен мүнөздөлгөн
мономорфтук карынча тахикардия деп аталган абал жөнүндө сөз кылабыз. Аты бир аз узун болгону менен, жөнөкөйлөтүп айталы.
Мономорфтук карынча тахикардиясы деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул жүрөктүн кагышынын бузулушу же
аритмия . Бул жүрөктүн
карынчалар деп аталган төмөнкү камералары өтө кооптуу ылдамдыкта сого баштаганда болот. Бул кантип жана качан болгонуна жараша, ал коркунучтуу, ал тургай өмүргө коркунуч туудурган көйгөйгө айланышы мүмкүн. Элестетсеңиз,
карынча тахикардиясынын (VT) бул абалы ого бетер күчөп,
карынча фибрилляциясы (V-фибрилляция) деп аталган өлүмгө алып келүүчү аритмияга айланышы мүмкүн. Эгер андай болсо, жүрөк токтоп калышы мүмкүн. Эгер сиз кимдир бирөө менен бирге болсоңуз жана ал күтүүсүздөн эсин жоготуп, пульсу жок болсо, дароо 911ге (же тиешелүү тез жардам номерине) чалып, тез арада жүрөк-өпкө реанимациясын (ЖӨР ) баштоо жана жакын жерде болсо, AED (автоматташтырылган тышкы дефибриллятор) табуу абдан маанилүү. Эгер сиз жүрөк-өпкө реанимациясын кантип жасоону билбесеңиз, тез жардам кызматкерлери көбүнчө телефон аркылуу жүрөк-өпкө реанимациясын кантип жасоону үйрөтүү үчүн окутулат . Эгер сиз коомдук жайда болсоңуз, көптөгөн имараттарда жана мекемелерде AED бар. Булар ушундай учурларда өмүрдү сактап кала турган баа жеткис куралдар.
Бул абалдын аталышы эмнени билдирет?
"Мономорфтук карынча тахикардия" деген аталыш анын бөлүктөрүнө бөлүнөт жана төмөнкүлөрдү билдирет:
- Моно (Моно-) : Бир.
- -морфтук : форма.
- Карынча : Жүрөгүңүздүн төмөнкү камераларына, сол жана оң карынчаларга туташат.
- Тачи- : Тез.
- -кардия : жүрөк .
Башкача айтканда,
карынча тахикардия (КТ) – бул жүрөктүн төмөнкү камералары тез согуп, бирок канды туура айландырбай турган абал. Бул көбүнчө карынча булчуңундагы анормалдуу электр чынжырларынан келип чыгат. "Мономорфтук" деген сөз жүрөктүн бул ритми
электрокардиограммага (ЭКГ) жазылуу ыкмасынан келип чыккан.Бири – биз аны
ЭКГ же
ЭКГ деп атайбыз – анын көрүнүшүнө негизделген. Мономорфтук
VTде ЭКГдагы бардык толкундар бирдей, бирдей формада көрүнөт.
VT менен ооругандардын болжол менен 70%ында ушул мономорфтук түр бар.
ЭКГ жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн көкүрөктүн терисине бекитилген
электроддор деп аталган бир нече сенсорлорду (адатта 12) колдонуп өлчөйт. Бул электроддор электрдик активдүүлүктү кармап, аны кагазга же экранга толкундардын сериясы катары көрсөтөт. Мономорфтук
VT бул толкундардын баары бирдей формада экенин билдирет.
Мономорфтук VT эки негизги түрчөлөрү бар:
Бул абалдын эки негизги формасы бар:
- Узакка созулбаган : Бул типтеги мономорфтук VT катары менен үчтөн ашык согуу созулат, бирок 30 секунддан аз. Бирок, ал кайра-кайра кайталанышы мүмкүн. Мындай болгондо, аны таануу кыйын болушу мүмкүн.
- Узакка созулган : Бул 30 секунддан ашык убакытка созулган мономорфтук VT же жүрөктү кадимки ритмге кайтаруу үчүн бир аз дарылоону талап кылат.
Мономорфтук карынча тахикардиясы менен полиморфтук карынча тахикардиясынын ортосунда кандай айырма бар?
Полиморфтук карынча тахикардиясы - мономорфтук
VTге окшош абал, бирок бир чоң айырмасы бар. "Полиморфтук" "ар кандай формалар" дегенди билдирет.
ЭКГда полиморфтук
VT толкундары бир согуудан экинчисине өзгөрүп турат. Бул жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгү мономорфтук
VTге караганда туруксуз экенин билдирет.
Бул кырдаалдан ким көбүрөөк жабыркайт?
Карынча тахикардия эркектерде көбүрөөк кездешет. Ал чоңдорго, айрыкча улгайган адамдарга жана жүрөк оорусу барларга, айрыкча,
чыгаруу фракциясы төмөндөгөндөргө таасир этет. Ал балдарда да пайда болушу мүмкүн, бирок өтө сейрек кездешет. Ал көбүнчө төрөлгөндө пайда болгон
структуралык жүрөк оорулары бар адамдарда кездешет. Ошондой эле,
карынча тахикардиясын пайда кылган
Бругада синдрому же
аритмогендик оң карынчанын кардиомиопатиясы сыяктуу оорулар тукум куучулукка берилиши мүмкүн.
Бул абал канчалык кеңири таралган?
Кошмо Штаттарда эле
карынча тахикардиясынан жана аны менен байланышкан
карынча фибрилляциясынан жылына 300 000ге жакын өлүмгө алып келет.
Бул абал менин денеме кандай таасир этет?
Мономорфтук карынча тахикардиясы, адатта, жүрөгүңүздүн электр системасындагы көйгөйдөн улам келип чыгат. Бул көйгөй карынчалардын ушунчалык тез согушуна алып келет, ошондуктан алар кайрадан согууга чейин канга толууга үлгүрбөй калышат. Карынчалар туура эмес убакта да согуп, жүрөктүн жогорку камералары менен ритмин жоготушу мүмкүн.
Карынча тахикардиясы күчөп,
карынча фибрилляциясына (V-фибрилляция) айланышы мүмкүн. Бул ошондой эле жүрөктүн төмөнкү камералары канга толбой турган абал, бирок ал олуттуураак.
V-фибрилляциясында карынчалар туура сокпойт, тескерисинче, алар жөн гана титирешет. Жүрөк канды туура айландырбагандыктан,
карынча фибрилляциясы кардиогендик шокко же
күтүүсүз жүрөктүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн. Бул жүрөгүңүз денеңиздин муктаждыктарын канааттандыруу үчүн жетиштүү канды айдай албай турганын билдирет.
Карынча тахикардиясы кээде
V-фибрилляциясына өтпөстөн түз эле жүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.
Жүрөктүн күтүүсүз токтоп калышы - бул жүрөк-өпкө реанимациясы дароо жасалбаса, бир нече мүнөттүн ичинде өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон абал (көбүнчө бейтапты сактап калууга мүмкүн болбосо,
күтүүсүз жүрөк өлүмү деп аталат).
Мономорфтук карынча тахикардиясынын белгилери кандай?
Айрым адамдарда мономорфтук
ВТ болушу мүмкүн, бирок эч кандай симптомдор байкалбайт. Эгерде симптомдор жок болсо,
ВТ, адатта, кыска мөөнөттүү жана оор болбойт. Мономорфтук
ВТнын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Пульстун тездеши (же пульстун жоктугу) : Мономорфтук VTде жүрөктүн кагышы , адатта, мүнөтүнө 140тан 180ге чейин болот (жогорку маанилер, адатта, начарлайт жана сизде симптомдордун пайда болуу ыктымалдыгы жогору). Айрым учурларда, сиз пульсуңузду толугу менен жоготуп алышыңыз мүмкүн, бул сизде инфаркт болуп жатканын билдирет.
- Жүрөктүн тез кагышы : Бул жүрөгүңүздүн пульсун сезбей туруп согуп жатканда пайда болгон жагымсыз сезим. Ал жүрөгүңүз тез-тез согуп, секирип же дирилдеп жаткандай сезилиши мүмкүн.
- Көкүрөк оорусу (стенокардия) : Бул жүрөгүңүзгө жетиштүү кан айланбай калганда болот.
- Баш айлануу же алсыроо : Бул жүрөгүңүз мээге керектүү кычкылтекти жеткирүү үчүн жетиштүү кан айландырбай калганда болот.
- Синкоп : Бул баш айлануудан кийин, кан басымынын жогорулашы күчөгөндө пайда болушу мүмкүн. Бул эс-учун жоготуу же тынымсыз синкоп абалында болушу мүмкүн.
- Дем кысылуу : Кан айлануунун начарлашы денеңизде кычкылтек жетишсиздигине алып келет, дем алуу кыйындайт.
Мономорфтук карынча тахикардиясынын себеби эмнеде?
Мономорфтук
ВТ ар кандай себептерден улам келип чыгышы мүмкүн. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Ишемиялык жүрөк оорусу : Кан агымынын азайышы болгон ишемия жүрөгүңүздүн электр системасын бузуп, мономорфтук жүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.
- Кардиомиопатия : Жүрөгү алсыз жана тырыктары бар адамдарда (ар кандай себептерден улам, мисалы, ишемиядан улам) жүрөктүн ишемиясына алып келүүчү анормалдуу электр чынжырлары пайда болушу мүмкүн.
- Мурдатан бар болгон аритмиялар : Жүрөгүңүздүн электр системасын бузган оорулар өзүнөн-өзү өнүгүшү мүмкүн же төрөлгөндөн баштап эле пайда болушу мүмкүн. Буга мисал катары Бругада синдромун келтирүүгө болот.
- Структуралык жүрөк көйгөйлөрү : Жүрөгүңүздүн электр системасы жүрөгүңүздүн формасына көз каранды. Ал форма өзгөргөндө, электр тогунун өтүүчү аралыгы көбөйүшү же азайышы мүмкүн. Бул өзгөрүүлөр жүрөктүн согушундагы ар кандай кадамдардын убактысынын шайкеш келбей калышына алып келип, мономорфтук VTге алып келиши мүмкүн. Сизде төрөлгөндөн бери пайда болгон, айрымдары ата-энеңизден мураска калган структуралык жүрөк оорулары болушу мүмкүн.
- Электролит дисбалансы : Булар денеңизде жүрөк клеткаларынын туура иштеши үчүн зарыл болгон белгилүү бир минералдар өтө көп (же жетишсиз) болгондо пайда болот.
- Дары-дармектер жана баңгизаттар : Рецепт боюнча берилүүчү дары-дармектер (мисалы, дигиталис ) жана баңгизаттар (мисалы, метамфетамин же кокаин ) мономорфтук ВТны пайда кылышы мүмкүн.
- Миокардит : Бул жүрөк булчуңунун сезгениши. Ал инфекция сыяктуу ар кандай факторлордон улам пайда болушу мүмкүн.
- Башка оорулар : Жүрөк амилоидозу , лупус же ревматоиддик артрит сыяктуу оорулар да мономорфтук ВТны пайда кылышы мүмкүн.
Бул жугуштуубу?
Мономорфтук
ВТ жугуштуу эмес, ошондуктан ал бир адамдан экинчи адамга жукпайт. Бирок, аны пайда кылган кээ бир шарттар генетикалык. Бул балдар аны ата-энелеринен мураска ала алышат дегенди билдирет. Ошондой эле, кээде жугуштуу болушу мүмкүн болгон инфекциялардан улам пайда болгон сезгенүүдөн улам пайда болушу мүмкүн.
Мономорфтук карынча тахикардиясын кантип аныктоого болот?
Мономорфтук
VT диагнозун коюу үчүн, ооруканада
ЭКГ текшерүүсү жүргүзүлүшү керек. Дарыгер бул текшерүүнү
төмөнкүлөр үчүн колдоно алат:Бул абалды ал көрсөткөн толкун формасы боюнча аныктоого болот. Мономорфтук
VT диагнозун коюунун бирден-бир жолу -
ЭКГ . Себеби, бул жүрөктүн электрдик активдүүлүгүнүн бирдиктүү толкун формасын көрүүнүн бирден-бир жолу. Эгерде сизде
туруктуу мономорфтук VT болсо, башкача айтканда, ал келип-кетип турса, сизге
ЭКГ сыяктуу эле принциптерди колдонгон, бирок ооруканада жатууну талап кылбаган тесттер керек болот. Булар
амбулатордук мониторлор деп аталат. Булар
ЭКГ маалыматтарын узак убакыт бою жазып ала турган түзмөктөр. Аларды үйгө алып барып, монитордун түрүнө жараша бир нече күн же ал тургай жумалап кийсеңиз болот.
Мономорфтук карынча тахикардиясын кантип дарылайт? Аны айыктырууга болобу?
Эгерде сизде
карынча тахикардиясынын узакка созулушу жок болсо жана эч кандай симптомдор жок болсо, анда сизге
карынча тахикардиясын дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн. Бирок, дарыгериңиз көп учурда бул абал сиз үчүн көйгөй жаратышы мүмкүн экендигинин белгилерине көңүл бурууну сунуштайт.
Карынча тахикардиясынын узакка созулушу жүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн болгондуктан (түздөн-түз же
V-фибрилляцияга айлануу менен), жүрөгүңүздү кадимки ритмге кайтаруу маанилүү. Бул көп учурда дары-дармектерден баштап хирургиялык операцияга чейин бир же бир нече дарылоону талап кылышы мүмкүн. Мономорфтук
VT себебине жараша, аны адатта дарылоого болот, бирок аны дайыма эле айыктырууга мүмкүн эмес. Ооруңузду айыктырууга болобу же жокпу, көбүнчө анын негизги себебине жараша болот.
Мономорфтук карынча тахикардиясын дарылоодо кандай дары-дармектер жана дарылоо ыкмалары колдонулат?
Мономорфтук
ВТны дарылоо, адатта, төмөнкүлөрдүн бирин же бир нечесин камтыйт:
- Дары-дармектер : Аритмияга каршы дары-дармектер карынча тахикардиясынан келип чыккан татаалдашуулардын жана өлүмдүн коркунучун бир топ азайта алат. Башка дары-дармектер да жүрөгүңүздүн кадимки ритмге кайтышына жардам берет. Бул дары-дармектердин айрымдары сизге ооруканада гана берилет, анткени алар түздөн-түз денеңизге венага (IV) сайма же инъекция аркылуу берилет. Башка дары-дармектерди күн сайын таблетка түрүндө ичсеңиз болот.
- Электрдик дефибрилляция : Бул жүрөгүңүздү кадимки ритмге "шок" кылуу үчүн электр тогун колдонууну камтыйт. Бул, адатта, жалпы абалыңыз туруксуз болгондо, мисалы, карынча тахикардиясынан улам кан басымыңыз өтө төмөн болгондо колдонулат.
- Көкүрөккө массаж жасоо : Булар жүрөк-өпкө реанимациясында колдонулган ыкмалар менен бирдей. Эгерде сизде карынча тахикардиясынан улам жүрөк оорусу кармаса, бул адатта дароо жасалат. Эгерде сизде пульс болсо, анда мунун кереги жок.
- Кычкылтек, интубация жана желдетүү : Кошумча кычкылтек берүү (мисалы, мурдуңуздун астындагы түтүк аркылуу) жүрөгүңүзгө түшкөн күчтү азайтууга жардам берет. Эгерде абалыңыз ушунчалык туруксуз болуп, дем ала албай калсаңыз, сизге интубация жасоо керек болушу мүмкүн. Бул үчүн түтүктү тамагыңызга жана кекиртегиңизге салуу керек. Түтүк сиз үчүн дем алуу ишин аткарган вентилятор деп аталган аппаратка туташтырылган.
- Имплантациялануучу кардиовертер-дефибрилляторлор (ИКД) : Эгерде сизде мономорфтук ВТ болсо, имплантациялануучу түзүлүштөр сизди жүрөк оорусунан коргой алат. ИКД - бул хирург көкүрөгүңүзгө коюп, жүрөгүңүзгө зымдар ( зымдар деп аталат) менен туташтыра турган түзүлүш. ИКД аритмияны аныктап, жүрөгүңүздүн кадимки ритмин калыбына келтирүү үчүн кичинекей электр шогун бере алат.
- Абляция : Айрым учурларда, медициналык кызматкерлер мономорфтук VTге алып келүүчү электр чынжырларын үзүү үчүн жүрөгүңүздө тырык ткандарын түзө алышат. Бул процедура абляция деп аталат. Бул хирургиялык жол менен же катетер аркылуу жасалышы мүмкүн. Катетер менен медициналык кызматкер түтүк сымал түзүлүштү негизги кан тамырга (адатта саныңыздын жогорку бөлүгүндөгү) киргизип, аны жүрөгүңүзгө багыттайт. Жүрөккө киргенден кийин, алар абдан так жылуулукту же өтө муздак энергияны колдонуп, бузулган электр чынжырын үзгөн тырык пайда кылышат.
Дарылоонун татаалдашуулары/терс таасирлери
Бул дарылоо ыкмаларынан келип чыгышы мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана терс таасирлер ар кандай болушу мүмкүн. Дарыгериңиз сиздин учурда эмне болушу мүмкүн экенин айтып бере турган эң жакшы адам, анткени ал сизге керектүү (же мурунтан эле алган) дарылоо ыкмаларын, ден соолугуңуздун тарыхын жана ар кандай өзгөчө ооруларды эске алат.
Өзүмө кантип кам көрөм/симптомдорду кантип башкарам?
Мономорфтук
ВТ диагнозун коюу үчүн
ЭКГ талап кылынгандыктан, медициналык кеңеш албастан, анын бар экенин биле албайсыз. Демек, дарыгерге көрүнбөстөн, аны өз алдынча дарылай албайсыз.
Дарылоодон кийин өзүмдү канчалык тез жакшы сезем?
Көптөгөн адамдар дарылоодон кийин өздөрүн жакшы сезе башташат, айрыкча, дарылоо жүрөктүн согушун жайлатып, жүрөгүн кадимки ритмге кайтарса. Башка учурларда, өзүңүздү жакшы сезе баштаганга чейин кошумча дарылоо же хирургиялык операция керек болушу мүмкүн. Эгерде сизге хирургиялык операция керек болсо, процедурадан кийин гана өзүңүздү толук жакшы сезишиңиз мүмкүн. Дарыгериңиз менен калыбына келүү убактыңыз кандай болору жана тезирээк калыбына келүүгө жардам берүү үчүн бир нерсе кыла алаарыңыз жөнүндө сүйлөшүү эң жакшы адам.
Мунун пайда болуу коркунучун азайта аламбы же толугу менен алдын ала аламбы?
Көпчүлүк учурда, мономорфтук
VTБул күтүүсүз көйгөй. Бул анын алдын алуу мүмкүн эместигин билдирет. Анын алдын алуунун бирден-бир жолу - аны жуктуруп алуу ыктымалдыгын жогорулаткан кырдаалдардан же иш-аракеттерден качуу. Буга мисал катары
метамфетамин же
кокаин сыяктуу баңгизаттарды колдонуудан алыс болууну айтсак болот. Эгерде сизде мономорфтук
ВТны пайда кылган башка оору болсо, анда ал оорудан качуу же аны кечеңдетүү менен
ВТ коркунучун азайта аласыз. Бирок, бул дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Эгерде мономорфтук
ВТ тукум куума же тубаса оорудан улам келип чыкса, аны алдын алуу мүмкүн эмес.
Эгерде менде ушул оору болсо, эмнени күтүшүм керек?
Эгерде сизде мономорфтук
VT белгилери жок болсо, сизге медициналык жардамдын кереги жок болушу мүмкүн. Эгерде сизде мономорфтук
VT белгилери болсо, сизге
тезинен медициналык жардам керек. Себеби
карынча тахикардия жүрөк оорусуна оңой эле алып келиши мүмкүн (же дароо же
V-фибрилляцияга айлануу менен).
Мономорфтук VT канча убакытка созулат?
Бул абал өтө кыска, бир нече мүнөткө гана созулушу мүмкүн же бир нече мүнөткө созулушу мүмкүн. Бирок, бул абал кооптуу, андыктан анын уланышына жол бербешиңиз керек. Ошондуктан кыйынчылыктардын же өлүмдүн алдын алуу үчүн тез медициналык жардам абдан маанилүү.
Бул кырдаалдын келечеги кандай?
Узакка созулган карынча тахикардиясы , айрыкча симптомсуз болсо, адатта, зыяндуу көйгөй эмес. Эгерде сизде
мономорфтук VT сакталып калса , айрыкча симптомдору болсо, сизге тез жардам керек. Бул дарылоосуз жүрөгүңүздүн аритмиясы күчөп же таптакыр токтоп калышы мүмкүн.
Өзүмө кантип кам көрөм?
Мономорфтук
ВТ диагнозу коюлгандан кийин өзүңүзгө кам көрүү үчүн эмне кыла алаарыңыз боюнча сизге эң жакшы кеңеш бере турган адам - дарыгериңиз. Жалпысынан алганда, сиз төмөнкүлөрдү жасашыңыз керек:
- Дары-дармектерди белгиленгендей ичиңиз . Бул абдан маанилүү, анткени дары-дармектер жүрөктүн ритминин мономорфтук VTге өзгөрүшүнүн алдын алууга жардам берет. Дарыгериңиз менен кеңешпей туруп, дары-дармектерди ичүүнү токтотпошуңуз керек. Эгерде сизде дары-дармектерди ичүү же сактоо боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз болсо, көбүрөөк маалымат алуу үчүн дарыгериңиз же фармацевт менен сүйлөшүңүз.
- Сунушталгандай дарыгериңизге кайрылыңыз . Бул оорудан келип чыккан кыйынчылыктардын же башка көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн кийинки медициналык жардам жана медициналык кароодон өтүү абдан маанилүү.
Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?
Сунушталгандай, дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып турушуңуз керек. Эгерде сизде симптомдор пайда боло баштаса же симптомдоруңуз өзгөрүп, жашооңузга тоскоол боло баштаса, дарыгериңизге кайрылышыңыз керек. Ошондой эле, дарыгериңизден дарыгериңизге чалууну же медициналык жардамга кайрылууну талап кылган башка симптомдор же эскертүүчү белгилер жөнүндө сураңыз.
Тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) качан барышым керек?
Эгерде сизде мономорфтук
VT симптомдорунун бири байкалса, оорукананын тез жардам бөлүмүнө барышыңыз керек. Себеби, бул оорунун симптомдору
жүрөк оорусу же
өпкө эмболиясы сыяктуу башка кооптуу абалдарда байкалган симптомдорго абдан окшош. Көңүл буруу керек болгон симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Көкүрөк оорусу ( стенокардия ).
- Жүрөгүңүздүн катуу согуп жатканын сезип.
- Дем алуу кыйынчылыгы.
- Баш айлануу же жеңил ойлуулук.
- Кыялдануу.
Акырында, үйгө алып баруучу билдирүү:
Мономорфтук карынча тахикардия - бул кооптуу абал. Эгерде сизде бул оорунун белгилери байкалса, тезинен медициналык жардамга кайрылуу маанилүү. Канчалык эртерээк дарылансаңыз, медициналык кызматкериңиз сиздин абалыңызды начарлап кете электе диагноз коюп, дарылай алат. Бул ооруну дайыма эле айыктыра албаса да, аны көбүнчө жашооңузга жана эң жакшы көргөн иш-аракеттериңизге кайтып келүү үчүн дарылоого болот.
Эң негизгиси, тынч болуп, дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткаруу керек. Жүрөктүн тез кагышы, тахикардия, аритмия, ЭКГ, жүрөк оорусу, карынчалардын фибрилляциясы, жүрөктүн күтүүсүз токтоп калышы.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз