Ата-эне катары, дарыгериңиз жаңы төрөлгөн балаңызда Гипопластикалык сол жүрөк синдрому (HLHS) деп аталган жүрөк кемтиги бар экенин айтканда, сиз канчалык оор жана коркуп жатканыңызды түшүнөм. Бүт дүйнөңүз күтүүсүздөн кыйрап калгандай сезилген болушу керек. Бирок кабатыр болбоңуз. Бүгүнкү күндө медицина илими бир топ өнүктү. Норвуд процедурасы мындай ымыркайларга өмүр берүүдөгү абдан маанилүү биринчи кадам. Бүгүн биз бул тууралуу сиз түшүнө турган жөнөкөй жол менен сүйлөшөбүз, ошондо сиз коркуу сезимиңизди басаңдата аласыз.
Норвуд процедурасы деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, Норвуд процедурасы - бул гипопластикалык сол жүрөк синдрому (HLHS) деп аталган тубаса жүрөк оорусу бар ымыркайларга жасалуучу атайын жүрөк операциясы.
Муну төрт бөлмөлүү кичинекей үй сыяктуу элестетиңиз. Ал эки бөлүктөн турат: оң жана сол. Адатта, жүрөктүн сол тарабы таза, кычкылтекке бай канды бүт денеге айдайт. Оң тарабы кычкылтекке бай канды денеден кайра өпкөгө айдап, кычкылтек менен байытат.
Бирок, жүрөктүн сол тарабы HLHS менен ооруган баланын жүрөгүнүн сол тарабы туура өнүкпөйт . Демек, ал тарап өтө кичинекей жана алсыз. Ошондуктан, ал тарап денеге кан айдай албайт. Бул эң чоң көйгөй.
Норвуд процедурасы укмуштуудай бир нерсе жасайт. Дарыгерлер жүрөк аркылуу кандын өтүшү үчүн жаңы жолдорду түзүшөт. Башкача айтканда, алар жүрөктүн сол тарабы аткарышы керек болгон ишти оң тарапка багытташат, ал жакшы иштейт . Операциядан кийин баланын оң карынчасы кычкылтек менен байытылган канды бүт денеге айдап, ошондой эле канды өпкөгө жөнөтө баштайт.
Бул толук айыгуу эмес. Бирок, бул баланын өмүрүн сактап калуудагы маанилүү биринчи кадам. Бул кан агымын жөнгө салууга жардам берет, ошондуктан баланын клеткалары керектүү өлчөмдөгү кычкылтекти алышат.
Бул операция кимге керек?
Бул операция негизинен гипопластикалык сол жүрөк синдрому (HLHS) менен ооруган ымыркайлар үчүн керек. Аларга бул операция төрөлгөндөн кийинки алгачкы эки жуманын ичинде жасалышы керек.
Төрөлгөндө ар бир баланын жүрөктөгү эки негизги кан тамырынын (аорта жана өпкө артериясы) ортосунда кичинекей байланыш болот. Бул "ачык артериялык канал" деп аталат. Бул HLHS менен ооруган баланын алгачкы бир нече күндүн ичинде денесине кан жеткирүүсүнө мүмкүндүк берет. Бирок, бул байланыш бир нече күндөн кийин табигый түрдө үзүлөт. Эгер мындай болуп калса, баланын денесине кан жеткирүү мүмкүнчүлүгү болбой калат, бул абдан кооптуу.
Ошондуктан, дарыгерлер биринчи кезекте кан тамырдын бүтөлүп калышына жол бербөө үчүн атайын дары («Простагландин» деп аталган) беришет. Бирок бул убактылуу гана. Норвуд операциясы туруктуу чечим катары жасалат.
Кээде бул операция эрте төрөлгөн, салмагы аз же башка кыйынчылыктары бар ымыркайлар үчүн мүмкүн болбой калышы мүмкүн. Мындай учурларда дарыгерлер өпкө артериясынын боолору сыяктуу башка ыкмаларды колдонушат.
Операция учурунда жана андан кийин эмне болот?
Операцияга чейин жана операция учурунда
Операцияга чейин бала реанимация бөлүмүндө (РЕБ) жатат. Жогоруда айтылгандай, алар атайын кан тамырды ачык кармоо үчүн дары-дармектерди берүүнү улантышат. Ошондой эле жүрөктүн эки үстүнкү камерасынын ортосундагы тешикти чоңойтуу зарыл болушу мүмкүн ("септостомия").
Норвуд процедурасы абдан татаал, көп сааттык процедура (адатта 8-10 саат). Дарыгерлер тобу төмөнкүлөрдү кылдаттык менен аткарышат:
- Кандын агышын камсыз кылуу үчүн жүрөктүн эки үстүнкү камерасынын (атриясынын) ортосуна тешик жасалат.
- Кичинекей аорта чоң өпкө артериясына туташып, жаңы, чоңураак аорта түзүү үчүн атайын пластырь салынат.
- Бул жаңы аорта иштеп жаткан оң карынчага туташкан.
- Андан кийин, өпкөгө кан жөнөтүү үчүн кичинекей жасалма түтүк болгон "шунт" киргизилет. Бул аортадан өпкөгө (Блалок-Тауссиг шунту) же оң карынчадан өпкөгө (Сано шунту) болушу мүмкүн.
Бул операция учурунда бала жүрөк-өпкө шунттоо аппаратына туташтырылган. Бул баланын жүрөгү жана өпкөсү убактылуу ушул аппарат тарабынан иштетилип жатканын билдирет.
Операциядан кийин
Операциядан кийин бала кайра реанимация бөлүмүнө (РЕБ) алынып келинет. Баланы көргөнү барганыңызда, көптөгөн түтүктөрдү, зымдарды жана аппараттарды көрөсүз. Аларды көргөндө коркпоңуз. Алардын баары баланын жыргалчылыгы үчүн, балага жардам берүү үчүн бар . Көкүрөктүн ортосунда хирургиялык жараатты жаап турган бинтти көрөсүз.
Бул операциядан кийин да баланын териси бир аз көк түскө боёлушу мүмкүн (цианоз) . Себеби жүрөктүн ичинде кычкылтексиз кан жана кычкылтек менен байытылган кан дагы эле аралашып турат. Бул этапта бул кадыресе көрүнүш.
Интенсивдүү терапия бөлүмүндө бир жумадай жаткандан кийин, бала кадимки палатага которулат. Толук айыгып кетүү үчүн ооруканада 2-3 жумадай жатышыңыз керек болот. Үйгө баргандан кийин, дарыгерлер жана медайымдар сизге баланы кантип кароо, ага дары-дармектерди кантип берүү жана анын кычкылтек деңгээлин кантип текшерүү боюнча кеңири көрсөтмөлөрдү беришет.
HLHS үчүн бир катар операциялар
HLHS бир гана операция менен токтоп калбайт. Бул үч баскычтуу операциялардын сериясы . Норвуд - бул биринчи гана этап.
| Сахна | Операциянын аталышы | Адатта, белгилүү бир жашта жасалат |
|---|---|---|
| Биринчи операция | Норвуд процедурасы | Төрөлгөндөн кийин 2 жуманын ичинде |
| Экинчи операция | Гленн процедурасы | 4-8 айдын ортосунда |
| Үчүнчү операция | Фонтан процедурасы | 1,5-5 жаштын аралыгында |
Кандай пайдалары жана тобокелдиктери бар?
Артыкчылыктары
Мунун эң чоң жана жалгыз артыкчылыгы - баланын аман калуу мүмкүнчүлүгү бар . 1980-жылдарга чейин HLHS менен төрөлгөн балдарды дарылоо болгон эмес. Бирок Норвуд процедурасы ойлоп табылгандан бери, бул балдар балалык жана өспүрүм куракка чейин аман калуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушту.
Тобокелдиктер жана кыйынчылыктар
Ар кандай ири операция сыяктуу эле, анын да тобокелдиктери бар. Буларды билүү маанилүү.
- Шунттун бүтөлүшү же дисфункциясы: Өпкөгө кан ташуучу кичинекей түтүк бүтөлүп калышы мүмкүн.
- Кан тамырлардын тарышы (стеноз): Хирургиялык жол менен алынып салынган аорта же өпкөгө алып баруучу кан тамырлар тарып кетиши мүмкүн.
- Жүрөктүн кагышынын бузулушу (аритмия): Жүрөктүн кагышынын ритми бузулушу мүмкүн.
- Жүрөктүн функциясынын начарлашы: Оң карынча көбүрөөк салмак көтөрүүгө аргасыз болгондуктан, анын функциясы начарлашы мүмкүн.
- Нейроөнүгүү кечигүүсү: Мээнин жана нерв системасынын өнүгүүсүндө айрым кечигүүлөр болушу мүмкүн. Натыйжада, кээ бир ымыркайлар сүйлөө жана басуу сыяктуу нерселерде атайын жардамга муктаж болушу мүмкүн.
Норвуд процедурасынан кийин ооруканада жашоо көрсөткүчү 90% га чейин жетет. Бирок, кээ бир ымыркайлар экинчи операцияга жетпей калган учурлар да бар.
Дарыгерге качан көрүнүшүңүз керек?
Үйгө келгенден кийин балаңызга жакшылап көңүл бурушуңуз керек. Эгерде көйгөй бар деп шектенсеңиз, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.Айрыкча бул нерселерге этият болуңуз:
- Эгер сизде үйдө балаңызды кароо боюнча кандайдыр бир суроолор болсо.
- Эгерде бала туура салмак кошпосо.
- Эгерде баланын кычкылтек деңгээли дарыгердин айтканынан төмөн болсо.
- Эгерде бала дайындалган дары-дармектерге жакшы жооп бербесе.
- Эгерде бала адаттагыдан көбүрөөк уйкусурап жатса же сүттү аз ичсе.
Эсиңизде болсун, бул наристе өмүр бою кардиологдун көзөмөлүнө жана камкордугуна муктаж болот.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Гипопластикалык сол жүрөк синдрому (ЖЖС) – бул олуттуу оору. Бирок, Норвуд процедурасы баланын өмүрүн сактап кала турган биринчи жана эң маанилүү кадам болуп саналат.
- Бул толук айыгуу эмес. Андан кийин дагы эки операция (Гленн жана Фонтан) талап кылынат.
- Операция татаал жана тобокелдиктерге алып келет, бирок аман калуу мүмкүнчүлүгү ага татыктуу.
- Баланын ден соолугу үчүн үйгө баргандан кийин дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткаруу жана белгиленген күндөрү клиникаларга баруу абдан маанилүү.
- Ата-эне катары коркуу жана тынчсыздануу сезими кадыресе көрүнүш. Эч качан дарыгериңизге кандайдыр бир суроолоруңузду же тынчсызданууларыңызды суроодон коркпоңуз. Сиз жалгыз эмессиз.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз