Кичинекей балаңызда ушундай жүрөк оорусу барбы? Келгиле, өпкө артериясынын стенозу жөнүндө билип алалы!

Балаңыз кээде деми кысылып калабы? Же бир аз ойногондон кийин да тез эле чарчайбы? Айрым жаш балдарда тубаса жүрөк оорулары болушу мүмкүн. Бүгүн биз ушундай, сейрек кездешүүчү, бирок билүү керек болгон абдан маанилүү жүрөк оорусу жөнүндө сөз кылабыз. Биз муну "(өпкө артериясынын стенозу)" деп атайбыз. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул өпкөгө кан ташуучу негизги артериянын бүтөлүп калышы.

Өпкө артериясынын стенозу деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, жүрөгүбүздүн оң тарабынан (биз аны "оң карынча" деп атайбыз) өпкөгө кан ташуучу чоң кан тамыр бар. Бул "өпкө артериясы" деп аталат. Ал өпкөгө жеткенде, бул кан кычкылтек менен байытылат, андан кийин ал кычкылтек менен байытылган кан бүт денеге тарайт.

Эми, "(Өпкө артериясынын стенозу)" деп аталган бул абалда өпкөгө кан ташуучу кан тамыр бир жерден же анын бир бутагынан бүтөлүп же тарып калат . Бул ортосунда суу түтүгү бүтөлүп калгандай. Анда эмне болот? Кандын өпкөгө агышы кыйын болуп калат. Эгерде кан туура агып кетпесе, дене керектүү кычкылтекти ала албайт. Ушундан улам баланын жүрөгү жана бүт денеси туура иштей албайт.

Бул бүтөлүү негизги өпкө артериясында ("негизги өпкө артериясы") же анын сол же оң бутактарында ("сол же оң бутактары") пайда болушу мүмкүн. Бул бүтөлүү пайда болгондо, жүрөктүн оң тарабы ("оң карынча") канды бүтөлүүдөн ары айландыруу үчүн абдан көп иштеши керек . Бул бүтөлүп калган түтүк аркылуу сууну түртүү үчүн көп күч жумшоого окшош. Убакыттын өтүшү менен бул тынымсыз аракет жүрөк булчуңуна зыян келтириши мүмкүн.

Бул абалдан кандай кыйынчылыктар келип чыгышы мүмкүн?

Эгерде бул туура дарыланбаса, убакыттын өтүшү менен жүрөктүн оң тарабы иштебей калышы мүмкүн. Башкача айтканда, "оң жактагы жүрөк жетишсиздиги" деп аталган оорунун пайда болуу ыктымалдыгы бар. Ошондуктан, буга кам көрүү абдан маанилүү.

Бул кырдаалдан ким көбүрөөк жабыркайт?

"(Өпкө артериясынын стенозу)" деп аталган бул абал чындыгында абдан сейрек кездешет. Демек, ал баарына эле кездеше бербейт. Айрым балдарда ал башка жүрөк оорулары ("тубаса жүрөк оорусу" - башкача айтканда, төрөлгөндө пайда болгон жүрөк оорулары) менен бирге өрчүшү мүмкүн. Кээде ал башка жүрөк көйгөйлөрү жок жалгыз оору болушу мүмкүн. Ошондой эле, бул абал кээ бир жүрөк операцияларынан кийин пайда болушу мүмкүн.

Мунун белгилери кандай? Балаңызда да ушундайлар барбы, текшериңиз.

Бул симптомдор түтүктүн канчалык тар болгонуна жараша болот. Кээде, эгерде стеноз өтө жеңил болсо ("жеңил стеноз"), эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн . Бирок стеноз күчөгөн сайын, балаңызда төмөнкүдөй белгилер байкалышы мүмкүн:

• Дем алуу кыйындап жаткандай сезим (`(Дем кысылуу)`).
• Дайыма чарчаңкылык сезими (`(Чарчоо)`).
• Сиз абдан тез дем алып жаткандай же, балким, катуу дем алып жаткандай угулат.Мындай көрүнөт? (`(Оор же тез дем алуу)`).
• Жүрөгүңүздүн кагышы өтө тез согуп жаткандай сезилеби ? (Жүрөктүн тез кагышы).
• Буттарыңызда, томуктарыңызда, бетиңизде, кабагыңызда же ашказаныңызда шишик барбы? (`(Шишик)`).
• Кээде башыңыз айланып же эсиңизди жоготуп коёсузбу ? (`(Баш айлануу же эсиңизди жоготуу)`).
• Эриндериңиз, манжаларыңыз жана бут манжаларыңыз көк түскө айланабы ? Муну медициналык жактан "цианоз" деп атайбыз.
• Башка балдар менен ойноп жатканда бат чарчайсызбы ? Башка балдардай болуп чуркап, секире албайсызбы? (`(Көнүгүүлөрдү көтөрүүнүн төмөндөшү)`).

Эсиңизде болсун, бул белгилердин бири же экөөсү сизде оору бар экенин билдирбейт. Бирок эгерде балаңызда ушул нерселердин бири болсо, анда медициналык жардамга кайрылганыңыз оң.

Эмне үчүн бул өпкө артериясы бүтөлүп калат? Себептери кандай?

Айрым балдар ушул оору менен төрөлөт (өпкө артериясынын стенозу) жана ошондой эле клапандар, дубалдар же жүрөктүн башка бөлүктөрү менен көйгөйлөрү болушу мүмкүн. Башкалары ушул оору менен төрөлүшү мүмкүн, бирок башка жүрөк көйгөйлөрү жок. Мындан тышкары, бул оору жүрөк операциясынан кийин же башка, өтө сейрек кездешүүчү оорулардан улам пайда болушу мүмкүн.

Тубаса себептер

Жалпысынан алганда, адамдардын 40% га жакыны ушул оору (өпкө артериясынын стенозу) менен төрөлөт, бирок аларда башка жүрөк көйгөйлөрү жок.

Бирок, башка тубаса жүрөк кемтиги бар адамдардын 2% дан 3% га чейин бул ооруга (өпкө артериясынын стенозуна) чалдыгышы мүмкүн. Бул жерде эң көп кездешкен жүрөк кемтиктеринин айрымдары келтирилген:

• (Фалло тетралогиясы): Мында баланын жүрөгү менен төрт көйгөй бар, алар кан айланууга тоскоол болот.
• (Өпкө атрезиясы): Мында жүрөктүн оң карынчасы менен өпкө артериясынын (өпкө артериясы) ортосундагы клапан (өпкө клапаны) пайда болбойт. Ошондуктан, кан өпкөгө барбайт.
• (Truncus arteriosus): Адаттагыдай эки чоң кан тамырдын ордуна бир чоң кан тамыр. Бул кычкылтек менен байытылган кандын кычкылтексиз кан менен аралашышына алып келет.
• Аорта клапанынын стенозу: жүрөктөн денеге кан ташуучу негизги артериядагы клапан менен байланышкан көйгөй, ал денеге агып жаткан кандын көлөмүн азайтат.
• Жүрөк дүлөйчөсүнүн септалдык кемтиги: жүрөктүн эки үстүнкү камерасынын (дүлөйчөлөрдүн) ортосундагы дубалдагы тешик. Бул кычкылтек менен байытылган жана кычкылтексиз кандын аралашышына мүмкүндүк берет.
• Карынчанын септалдык кемтиги: жүрөктүн эки астыңкы камерасын (карынчаларын) бөлүп турган дубалдагы тешик. Бул өпкөгө өтө көп кандын агып кетишине алып келиши мүмкүн.
• (Чоң тамырлардын транспозициясы): Жүрөктөн кан ташуучу эки негизги кан тамыр тескери бурулат. Бул кадимки кан агымын бузат жана дененин клеткаларына жетүүчү кычкылтектин көлөмүн чектейт.
• (Ачык артериялык канал):Бул баланын өпкө артериясы менен денеге кан ташуучу негизги артериянын (аорта) ортосундагы байланыш. Ал төрөлгөндөн кийин жабылышы керек, бирок жабылбаса, өпкөгө өтө көп кан агат.

Башка себептер

Мунун тышкары, дагы бир нече себептер болушу мүмкүн:

• Кызамык синдрому: Эгерде сиз кош бойлуулук учурунда кызамык менен оорусаңыз, балаңызда жүрөк жана башка ден соолук көйгөйлөрү болушу мүмкүн.
• (Уильямс синдрому): Бул баланын жүрөгүндө жана башка органдарында ар кандай аномалияларды пайда кылат.
• (Алагилл синдрому): Бул боор көйгөйлөрүн жана жүрөк ооруларын пайда кылат.
• Такаясу артерити: Бул ири кан тамырларга зыян келтирүүчү сезгенүү.
• Баланын өпкө артериясынын сыртка түртүлүшүндөгү айрым көйгөйлөр.

Хирургиялык себептер

Кээ бир адамдарда операциядан кийин бул оору пайда болушу мүмкүн. Мисалы:

• Өпкө трансплантациясы.
• Баланын тубаса жүрөк кемтигин оңдоо же жүрөк аркылуу кан айланууну жакшыртуу үчүн жасалган операция.
• "Өпкө артериясын байлоо" деп аталган операция. Бул операцияда өпкөгө баруучу кандын көлөмүн азайтуу үчүн артерия атайылап тарытылат.

Бул ооруну кантип аныктоого болот?

Балаңызды дарыгер текшергенде, ал жүрөктүн анормалдуу үнүн («шуулдаган») угушу мүмкүн. Эгер ошондой болсо, алар дагы бир нече текшерүүнү дайындашат. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Электрокардиограмма - ЭКГ же ЭКГ: Бул жүрөк соккондо пайда болгон электрдик өзгөрүүлөрдү жазып алат. Ал жүрөктүн кагышынын бузулушун (аритмияны) жана жүрөк булчуңуна түшкөн басымды аныктай алат.
• Көкүрөк рентгенографиясы: Бул жүрөктүн, өпкөнүн жана өпкө артерияларынын көлөмүн жана формасын көрсөтө алат.
• Эхокардиограмма: Бул жүрөктүн кыймылдуу сүрөтүнө окшош. Ал үн толкундарын колдонуп, жүрөк булчуңун жана клапандарын карайт.
• Жүрөктүн магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ): Бул үч өлчөмдүү (3D) сүрөт тартуу ыкмасы, ал балаңыздын жүрөгү жана кан тамырлары аркылуу кандын кантип агып жатканын көрө алат.
• (КТ): Бул дагы "(рентген)" тести. Компьютер баланын жүрөгүнүн кесилиш көрүнүштөрүн түзүү үчүн бир катар "(рентген)" сүрөттөрүн колдонот. Жүрөктүн түзүлүшүн жана кан агымын көрүү үчүн жүрөккө атайын боёк ("(IV контраст)") сайылат.
• Жүрөк катетеризациясы: Бул процедурада венага же артерияга ичке түтүк (катетер) салынып, жүрөккө багытталат. Бул дарыгерге кычкылтектин деңгээлин, басымдын өзгөрүшүн көзөмөлдөөгө жана жүрөктүн рентген сүрөтүн тартууга мүмкүндүк берет.
• Өпкө ангиографиясы: Жүрөктүн өпкө артерияларынын жана веналарынын рентгенографиясы боёкту колдонуу менен алынат.
• (Перфузиялык сканерлөө): Бул учурда аз өлчөмдөгү радиоактивдүү материал сайылат. Андан кийин ар бир өпкөгө кандын канчалык жакшы агып жатканын текшерүү үчүн атайын аппарат колдонулат.

Эгерде дарыгериңиз балаңызда өпкө артериясынын стенозу бар экенин аныктаса, ал сизди тубаса жүрөк адисине жөнөтөт. Мындай дарыгер балаңыздын жүрөк көйгөйүн так аныктоо, зарыл болгон бардык анализдерди жүргүзүү, медициналык жардам көрсөтүү, жүрөккө операция жасоо жана кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүү үчүн көндүмдөргө жана билимге ээ. Зарыл болсо, алар дагы анализдерди жасашы мүмкүн.

Бул оору жөнүндө сөз болгондо, дарыгериңиз аны I, II, III же IV типтеги деп аташы мүмкүн. Бул артериянын кайсы бөлүктөрү жана канчалык көп бүтөлүп калганына негизделген классификация.

Муну дарылоонун кандай жолдору бар? (Дарылоо)

Эң жакшы дарылоо балаңыздын симптомдоруна жана башка факторлорго жараша болот. Эгерде өпкө артериясынын бир же бир нече бутактарынын жеңил же орточо тарышы болсо, дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн . Бирок, эгерде тарышы катуу болсо, дарылоо зарыл .

"(Өпкө артериясынын стенозун)" дарылоо ыкмалары:

Шарларды кеңейтүү / Ангиопластика

Бул учурда, дарыгер төмөнкүлөрдү жасайт:

• Бөгөттөлгөн каналга шар сымал катетер (шар кеңейтүүчү катетер) киргизилет.
• Андан кийин, шар өтө кылдаттык менен төмөнкү басымдан жогорку басымга үйлөтүлөт.
• Андан кийин тыгылып калган канал кеңейет.
• Андан кийин шардан аба алынып, сыртка чыгарылат.

Шарларды кеңейтүү жана стент коюу (бул көбүнчө жасалат)

Бул учурда, дарыгер төмөнкүлөрдү жасайт:

• Бөгөттөлгөн артерияны ачуу үчүн шар менен кеңейтилүүчү стент (стент - кичинекей торчо түтүк) колдонулат.
• Бул стент шар ангиопластика катетеринин үстүнө коюлуп, кабык менен капталган.
• Стент керектүү жерге жылдырылып жатат.
• Стент-шардын капкагы алынып салынат.
• Андан кийин шар керектүү басымга чейин үйлөтүлүп, стент кеңейип, ал жерде тыгылып калат.

"Кесүүчү шар™" деп аталган атайын шар

Бул шар кадимки шар сыяктуу эле. Бирок, анын узундугу боюнча бир нече кичинекей лезвие бар. Дарыгер шарды үйлөгөндө, бул лезвиелер иштеп, тыгылып калган жерди кесип салат. Бул түтүктү кеңейтүүнү жеңилдетет жана чоңураак тешикти түзөт.

Башка тубаса жүрөк оорулары жок адамдардын көпчүлүгү бул процедура менен жакшы натыйжаларга жетишет. Бирок, адамдардын болжол менен 21% бир нече айдан кийин артериясы кайрадан бүтөлүп калышы мүмкүн.

Хирургия

Хирургдар өпкө артериясынын стенозун дарылоо үчүн ар кандай ыкмаларды колдонушат. Тандоо бүтөлүүнүн мүнөзүнө, айланасындагы кан тамырларга жана башка түзүлүштөргө жараша болот.

Дарылоодо кандайдыр бир кыйынчылыктар барбы?

Шарларды кеңейтүү көпчүлүк адамдарда бүтөлүүнү азайтат. Бирок, убакыттын өтүшү менен артерия кайрадан 15% дан 20% га чейин бүтөлүп калышы мүмкүн жана бул процедураны кайталоо керек. Изилдөөчүлөр учурда жакшыраак жана узакка созулган натыйжаларды бере турган ар кандай типтеги шарларды изилдеп жатышат.

Шарды кеңейтүү учурунда мүмкүн болгон кыйынчылыктар:

• Өпкө артериясынын аневризмасы.
• Өпкө артериясын диссекциялоо (Өпкө артериясын диссекциялоо).
• Өпкө артериясынын жарылышы (`(Өпкө артериясынын жарылышы)`).
• Өпкө шишиги (`(Өпкө шишиги)`).
• Өтө сейрек учурларда, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Стентти колдонуунун мүмкүн болгон кыйынчылыктары:

• Кан уюп калуу.
• Жүрөк ритминин бузулушу ((Карынча аритмиялары)).
• Стент жоголуп кетиши же ордунан жылып кетиши мүмкүн.
• Артерияны кайрадан кеңейтүүгө туура келет (бул өтө сейрек кездешет).

Дарылоонун кандай пайдалары бар?

Дарыгерлер төмөнкү себептерден улам өпкө артериясынын стенозу үчүн стенттерди орнотууну артык көрүшөт:

• Алар дароо эле 96% натыйжалуу .
• Артерияны ачык кармоо үчүн көп убакыт талап кылынат .
• Куушталган аянтты эки эсе кеңейтүүгө болот .
• Бул жөн гана шарларды салууга же операция жасоого караганда арзаныраак жана натыйжалуураак .
• Шарлуу ангиопластикага караганда ийгиликтүүрөөк.

Дарыгерлер төмөнкү учурларда стенттин ордуна шарлуу ангиопластиканы тандашы мүмкүн:

• Эгерде баланын абалы өтө оор болсо .
• Эгерде баланын денесинин ички түзүлүшү татаал болсо (`(татаал анатомия)`).
• Эгерде бала абдан кичинекей болсо .

Операциядан кийин эмне болот?

Эгерде балаңызга стент коюлган болсо, ал бир аз убакытка антибиотиктерди жана, балким, канды суюлтуучу дарыларды ичиши керек болот. Бул дары-дармектер инфекциянын алдын алуу жана кандын уюшун токтотуу үчүн берилет.

Бала дарылоодон кийин канча убакыттан кийин өзүн жакшы сезет?

Балаңыздын өпкө артериясын кеңейтүү процесси дароо ишке кирет. Бул балаңыздын өпкөсүнө кан кирип, кычкылтек алышы бир топ жеңилдейт дегенди билдирет.

Эгерде менин баламда ушул оору болсо, анын келечеги кандай болот? (Болжол)

Бүгүнкү күндөгү алдыңкы медициналык дарылоо ыкмалары менен бул оору менен ооруган көптөгөн адамдар бойго жеткенге чейин жашашат. Бирок, "Уильямс синдрому" жана "Алагилл синдрому" сыяктуу оорулары бар адамдар дарылоого жакшы жооп бербеши мүмкүн.

Балаңызды качан дарыгерге алып барышыңыз керек?

Балаңыздын абалын билүү үчүн аны үзгүлтүксүз текшерүүдөн өткөрүп турушуңуз керек . Ошондой эле, келечекте артерияны кайрадан кеңейтүү керекпи же жокпу, билүү үчүн үзгүлтүксүз эхокардиограммадан өтүп турушуңуз керек.

Дарыгерден эмне сурашым керек?

Дарыгерге төмөнкү суроолорду берсеңиз болот:

• Эмне үчүн менин баламда "өпкө артериясынын стенозу" пайда болду?
• Балам үчүн эң жакшы дарылоо кайсы?
• Баламдын бул оорудан кайрадан дарыланууга муктаж болуу ыктымалдыгы кандай?

Эгерде балаңызга өпкө артериясынын стенозун дарылоо керек болсо, дарыгер балаңыздын абалына эң жакшы дарылоо ыкмасын карап чыгат. Балаңыздын процедурасы жөнүндө түшүнбөгөн нерселериңиз жөнүндө суроолорду берүүдөн тартынбаңыз.

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

"(Өпкө артериясынын стенозу)" деп аталган бул ооруга келгенде, эң негизгиси , симптомдорду эрте аныктап, медициналык жардамга кайрылуу керек . Айрыкча, балдарда бул оору болсо, "(тубаса жүрөк адисинин)" кеңешин алуу өтө маанилүү.

Кабатыр болбоңуз, муну дарылоо жолдору бар . Бул абалды шарды кеңейтүү, стент коюу жана зарыл болсо, хирургиялык операция сыяктуу нерселер менен көзөмөлдөөгө болот. Дарылоодон кийин да баланын ден соолугу үчүн үзгүлтүксүз медициналык кароодон өтүп, дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу абдан маанилүү. Сизде кандайдыр бир суроолор же тынчсыздануулар болсо, дарыгер менен сүйлөшүңүз.

Өпкө артериясынын стенозу, балдардын жүрөк оорулары, тубаса жүрөк кемтиктери, дем алуунун кыйындашы, жүрөк хирургиясы, стент