Кээде ашказаныңызда, көкүрөгүңүздө же денеңиздин башка жерлеринде кызыктай ооруну же ыңгайсыздыкты сезесизби? Бул оорунун так себебин таба албасаңыз да, ал тургай дарыгерлер анын олуттуу эч нерсе эмес экенин айтышса да, сизди тынчсыздандыра береби? Эгер ошондой болсо, бүгүн биз сиз үчүн абдан маанилүү болушу мүмкүн болгон нерсе жөнүндө сүйлөшөбүз. Бул висцералдык гиперсезгичтик же "(висцералдык гиперсезгичтик)" деп аталат.
Висцералдык гиперсезгичтик деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, "висцералдык гиперсезгичтик" - бул сиз денеңиздин ичиндеги жумшак ички органдарда, мисалы, көкүрөктө, ашказанда жана курсактын ылдый жагында ооруну же ыңгайсыздыкты кадимки адамга караганда оңой сезген учур. Тактап айтканда, бул органдарда ооруну сезүү чеги орточо адамга караганда төмөн.
Элестетсеңиз, дарыгерлер бул оорунун босогосун кээ бир тесттер менен өлчөй алышат. Ал тесттерде органдарга бир аз басым жасалат. Көпчүлүк адамдар мындан эч кандай ыңгайсыздыкты сезишпейт. Бирок, "висцералдык гиперсезгичтиги" бар адам үчүн ал тургай ошол аз басым да катуу оору катары сезилиши мүмкүн. Мындан тышкары, сиз башкалар сезбеген жана органдардын кадимки иштешинен келип чыккан сезимдерден ыңгайсыздыкты да сезишиңиз мүмкүн.
Бул денеге кандай таасир этет?
Ички органдар жөнүндө сөз кылганда, биз жүрөк, өпкө, табарсык, жыныс органдары жана тамак сиңирүү системабыздагы ичегилер сыяктуу көп нерселерди айтып жатабыз. "Висцералдык гиперсезгичтик" (ВГ) болгондо, бул органдардын бири же бир нечеси кадимкидей иштеп жатканда да ыңгайсыздыкты сезишиңиз мүмкүн. Көп учурда бул оору менен ооруган адамдар, айрыкча тамак сиңирүү системасына байланыштуу адамдар, "функционалдык бузулуулар" категориясына кирет.
Дисфункция – бул аба, суюктук же тамак-аш сыяктуу бир нерсе орган аркылуу өтүп, ооруну жана ыңгайсыздыкты пайда кылган учур. Адатта, жаракат же инфекция сыяктуу эч кандай айкын себеп жок. Дарыгерлер бул дисфункцияга "висцералдык гиперсезгичтик" деп аталган абал да себеп болушу мүмкүн деп эсептешет.
Бул жана "(IBS)" эки башка нерсеби?
Жок, бул ИБС (Ичегинин кыжырдануу синдрому) менен бирдей эмес. Бирок экөөнүн ортосунда күчтүү байланыш бар. ИБС менен ооруган адамдар көбүнчө висцералдык гиперсезгичтикке текшерилет. ИБС менен ооруган адамдардын болжол менен 40% висцералдык гиперсезгичтикке ээ экени аныкталган. Дарыгерлер висцералдык гиперсезгичтик узак мөөнөттүү ИБС симптомдорунан келип чыгышы мүмкүн жана ИБС симптомдорун күчөтүшү мүмкүн деп эсептешет. Ал ошондой эле башка функционалдык бузулуулар менен байланыштуу, бирок анын ИБС менен байланышы боюнча көпчүлүк изилдөөлөр жүргүзүлгөн.
Бул абал канчалык кеңири таралган?
Висцералдык гиперсезгичтик чындыгында салыштырмалуу жаңы аныкталган оору. Ошондуктан, анын канчалык кеңири таралганын азырынча так билбейбиз. Бирок дисфункция абдан кеңири таралган. ИБС жалгыз калктын кеминде 20% таасир этет. ИБС менен ооруган адамдардын 40% да висцералдык гиперсезгичтикке ээ экенин эске алганда, бул оору калктын кеминде 10% таасир этет деп болжолдой алабыз.
Муну ким иштеп чыгуу ыктымалдыгы жогору?
Висцералдык гиперсезгичтик, адатта, башка функционалдык бузулуулар менен бирге байкалат. Бирок, функционалдык бузулуусу бар ар бир адамда висцералдык гиперсезгичтик боло бербейт. Ал ошондой эле стресске байланыштуу маанайдын бузулушу менен тыгыз байланышта. Ошондой эле, анын үй-бүлөлөрдө кездешкени, башкача айтканда, генетикалык таасири болушу мүмкүн экени жөнүндө далилдер бар. Таң калыштуусу, бул абал аялдарда эркектерге караганда эки эсе көп кездешет .
Эгерде сизде төмөнкүлөр болсо, бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору болушу мүмкүн:
- Ичегинин кыжырдануу синдрому (ИБС)
- Функционалдык диспепсия
- Жүрөккө тиешеси жок көкүрөк оорусу
- Анизм (анус булчуңдарынын көйгөйү)
- Интерстициалдык цистит
- Фибромиалгия
- Айыздын оор келиши (Дисменорея)
- Тынчсыздануу бузулуулары сыяктуу психикалык көйгөйлөр
- Депрессия
- Үй-бүлөдөгү кимдир бирөөдө функционалдык оорунун болушу.
- Эгер сизде бала кезиңизде ашказаныңыз катуу ооруса (колика) болсо.
- Аялдардын репродуктивдик системасынын болушу.
Бул оору кандай сезилет?
Бул тууралуу сөз болгондо, "висцералдык" деген сөз ичтен чыккан, терең, инстинктивдүү нерсени билдирет. Бул "висцералдык реакция" дегенге окшош. Ошондой эле, бул биздин ичегибизге, мисалы, "ичегинин сезимине" байланыштуу. Бул висцералдык оору ушундай болот.
Ал көбүнчө чачыранды болот , башкача айтканда, оору катуу болсо да, кайсы жери ооруп жатканын так аныктоо кыйын. Көбүнчө ал ичегилерге таасир этет. Ашказан оорусу, жүрөк айлануу жана тамак сиңирүүнүн бузулушу сыяктуу симптомдор пайда болушу мүмкүн, ал тургай оору негизинен башка жерде болсо да.
Ошондой эле, бул оору сиздин психикалык жана эмоционалдык абалыңыз менен тыгыз байланышта сезилиши мүмкүн. Ички органдардагы оору стрессти жаратышы мүмкүн, ал эми стресс бул ооруну күчөтүшү мүмкүн.
Мунун белгилери кандай?
Висцералдык гиперсезгичтиги бар адамдар, адатта , үч айдан ашык убакыт бою көкүрөктө, ашказанда же курсактын ылдый жагында туруктуу ыңгайсыздыкты сезишет.Өнөкөт оору – бул көпкө чейин созулган оору. Бул оору пайда болуп, жоголуп кетиши мүмкүн, же болбосо, табарсык толуп калганда же жутканда сыяктуу дененин айрым функциялары менен шартталышы мүмкүн. Таасир этиши мүмкүн болгон айрым органдарга төмөнкүлөр кирет:
- Кызыл өңгөч
- Жүрөк
- Өпкө
- Ашказан
- уйку бези
- Ичке ичеги
- Жоон ичеги
- табарсык
- Заара чыгаруучу түтүк
- Жатын
- Тик ичегинин
Ички оору чачыранды, аныктоо кыйын жана кээде башка жерлерге таралышы мүмкүн. Бул аны диагноздоону бир аз кыйындатат. Бул оорунун бир уникалдуу өзгөчөлүгү - ал денеңиздин вегетативдик нерв системасынан күчтүү реакцияларды пайда кылышы мүмкүн. Мисалы:
- Теринин кубарышы (Pallore)
- Тердөө
- Бүт дененин мотордук реакциялары
- Дене температурасынын өзгөрүшү
- Кан басымынын өзгөрүшү
- Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү
Висцералдык гиперсезгичтиги бар адамдарда функционалдык ашказан-ичеги ооруларынын башка белгилери да болушу мүмкүн. Бул оорулардын белгилери ГЭРА (гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу), пептикалык жара оорусу жана сезгенүү ичегинин оорусу сыяктуу сезгенүү ооруларынын белгилерине окшош. Бир гана айырмасы, функционалдык бузулууларда дарыгерлер органикалык себепти, мисалы, жараны, кислотанын рефлюксун же өнөкөт сезгенүүнү таба алышпайт.
Функционалдык ичеги оорусунун жалпы белгилери:
- Зарна
- Көкүрөк оорусу
- Тамак сиңирбөө
- Ашказандын шишип кетиши
- Ичтин оорусу
- Жүрөк айлануу жана кусуу
- Ич өткөк
- Ич катуу
Ошондой эле, дарыгерлер ИБС менен ооруган адамдарда байкаган жана висцералдык гиперсезгичтикке байланыштуу болушу мүмкүн деп эсептеген бир катар анча көп кездешпеген симптомдор бар. Мисалы:
- Ашказанга жеңил тийгенде да оору сезилет.
- Дененин ар кайсы бөлүктөрүндө күйүү сезими.
- Суукка өтө сезгичтик.
- Оорунун бут-колдорго жайылышы.
Бул белгилер көйгөйдүн бир гана физикалык стимулдарга эмес, нерв системасына да байланыштуу экенин көрсөтүп турат.
Эмне үчүн мындай болуп жатат?
Изилдөөчүлөр дагы эле висцералдык гиперсезгичтик кантип пайда болорун так түшүнүүгө аракет кылып жатышат. Алар бул физикалык, психикалык же эмоционалдык стресстен улам пайда болушу мүмкүн деп божомолдошот.Оору катуу же кайталануучу болсо да, нерв системасынын өтө сезгич болуп калышына алып келиши мүмкүн деп эсептелет. Изилдөөчүлөр бул ооруга жооп кайтарууга өбөлгө түзө турган бир нече факторлорду аныкташкан. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Гендер: Айрым адамдар генетикалык жактан гиперсезгичтик реакцияларына чалдыгышы мүмкүн, бул аларды ооруга сезгич кылат.
- Жаш кездеги травма: Балалык – стрессти жана ооруну көзөмөлдөгөн мээ чынжырларынын өнүгүшү үчүн маанилүү мезгил. Бул мезгилдеги травма, айрыкча генетикалык бейімділик болсо, бул чынжырлардын өнүгүшүнө таасир этиши мүмкүн. Буга психикалык/эмоционалдык травма, же бала кезиндеги олуттуу оору, инфекция же жаракат кириши мүмкүн.
- Психологиялык бузулуулар: Оору абалына ыктаган ошол эле механизмдердин айрымдары тынчсыздануу жана депрессия сыяктуу психологиялык бузулууларга да ыкташы мүмкүн. Ошондой эле, психикалык бузулуулары бар адамдар оору жана стресс чөйрөсүн тынымсыз активдештиргендиктен, алардын өтө сезгич болушу ыктымал.
- Социалдык стресс факторлору: Чоңдордун жашоосунда көптөгөн стресс факторлору бар. Бирок, көпчүлүк адамдар жетиштүү социалдык колдоо жана физикалык туруктуулук болсо, алар менен күрөшө алышат. Бирок, кээ бир чоңдор жогоруда айтылган факторлорго көбүрөөк дуушар болушат. Булар жетиштүү деңгээлде чечилбесе, кээ бирлеринде өнөкөт оору пайда болот.
- Ичегинин агып кетүү синдрому: Айрым органикалык себептер сыяктуу эле, өнөкөт стресс да ичегиде узак мөөнөттүү, аз деңгээлдеги сезгенүүнү пайда кылышы мүмкүн. Бул ичегинин коргоочу кабыгына зыян келтириши мүмкүн. Бир теория боюнча, бул сезгенүү заттарынын ичеги тосмосунан өтүп, борбордук нерв системасын стимулдаштырууга мүмкүндүк берет.
- Ичегиңиздин начар микробиомасы: Ичегиңизде жашаган бактериялардын балансы висцералдык ооруга сезгичтигиңизге таасир этиши мүмкүн. Ичеги бактериялары борбордук нерв системасына ичегиңиздин абалы жөнүндө маалымат берет. Себеби белгисиз болсо да, туура эмес түрдөгү бактериялардын ашыкча көбөйүшү же пайдалуу бактериялардын антибиотиктер менен жок болушу висцералдык гиперсезгичтик менен байланыштырылат.
Эгерде сиздин нерв системаңыз гиперреактивдүү оору реакциясына даяр болсо, висцералдык оору органдын өзүндө же мээде стресске болгон анормалдуу физиологиялык жооп катары башталышы мүмкүн. Дарыгерлер "висцералдык гиперсезгичтик" көбүнчө белгилүү бир окуядан кийин пайда болорун аныкташкан. Мисалы, жаракат, инфекция же катуу стресс органдарыңыздын биринде катуу ооруну жана сезгенүүнү пайда кылышы мүмкүн. Бирок, өзгөчө кырдаал өтүп кеткенден кийин да, нервдериңиз кадимки сезимдерди оору катары кабыл алып, ал оору сигналдарын мээге жөнөтө берет.
Бул нервдер мээңиздин ооруну каттоочу бөлүгүнө оору сигналдарын жөнөтөт. Ал бөлүк өз кезегинде мээңиздин оорунун эмоционалдык аспектилерин иштеткен аймактарына сигналдарды жөнөтөт. Эмоционалдык реакция - бул денеңиздин сизге зыян келтирген нерседен качууну үйрөтүү жолу. Бирок, бул нейрондук жол тескерисинче да иштейт. Башкача айтканда, стресс жана эмоциялар ички органдарыңыздагы физикалык ооруну же ыңгайсыздыкты кабылдоону күчөтүшү мүмкүн . Висцералдык гиперсезгичтик болгондо, физикалык оору жана эмоционалдык стресс бири-бирин күчөтө берет. Мээңиз экөөнө тең стресс гормондору менен жооп берет. Бул сиздин симптомдоруңузду күчөтөт.
Бул ИБС сыяктуу функционалдык ичеги ооруларына кандай тиешеси бар?
Тамак сиңирүү системаңыздын өзүнүн нерв системасы бар. Ал ичеги-карын нерв системасы деп аталат. Ал тамак сиңирүү трактыңызга тараган. Ал кээде "экинчи мээ" же "ичегидеги мээ" деп аталат. Бул ичеги-карын нерв системасынын нерв учтары тамак сиңирүү трактыңыздын ар бир катмарында жайгашкан. Бул нерв учтары тамак сиңирүү курамы, бактериялар жана бактериялык продуктулар, чоюлуу жана чоюлуу, сезгенүү жана химиялык стресс сигналдары сыяктуу көптөгөн нерселер менен стимулдалат.
Бул нервдер мээңизди ыңгайсыздык жөнүндө гана эскертпестен, денеңизге коркунуч катары кабыл алган нерсеге ар кандай жолдор менен жооп кайтаруу үчүн сигнал берет: тамак сиңирүү процессин жайлатат, процессти тездетет жана токсиндерди чыгарат. Эгерде бул нервдер дайыма ашыкча стимулданса, алар бул реакциялардын кайра-кайра пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Дал ушул нерсе симптомдордун себеби болуп саналат. Же болбосо, сиз кадимки тамак сиңирүүнү да ооруткандай кабыл алган "висцералдык гиперсезгичтик" деп аталган абалга туш болушуңуз мүмкүн.
Дарыгерлер муну кантип аныкташат?
Клиникалык изилдөөлөрдө "(висцералдык гиперсезгичтик)" диагнозун коюу үчүн ар кандай тесттер колдонулганы менен, бул тесттер көбүнчө медициналык жардамга келген бейтаптарга жасалбайт. "(висцералдык гиперсезгичтик)" көп учурда башка функционалдык оорулар сыяктуу эле диагноз коюлат: симптомдоруңузду байкап, башка структуралык себептерди (ооруларды) жокко чыгаруу менен . Сизден толук медициналык тарыхты сурап, толук текшерүү жүргүзгөндөн кийин, кадимки тесттер дайындалат. Эгерде ал тесттер эч кандай олуттуу нерсе таппаса, сизге "(висцералдык гиперсезгичтик)" диагнозу коюлушу мүмкүн.
Муну дарылоо кандай?
Изилдөөчүлөр дагы эле висцералдык гиперсезгичтикти жоюунун жаңы жолдорун издеп жатышат. Азыркы дарылоо ыкмалары, адатта , дары-дармектердин жана акыл-эс/дене терапиясынын айкалышын камтыйт . Бул оору физикалык органдарыңызга да, мээңизге да таасир эткендиктен, эки тараптуу мамиле эң практикалык жана узак мөөнөттүү ийгиликке алып келиши мүмкүн.
Дарылар
"Висцералдык гиперсезгичтикке" каршы дары-дармектер нерв системаңызды тынчтандырууга багытталган.Кадимки ооруну басаңдатуучу дарылар бул типтеги ооруга жардам бербейт . Баңгизаттар жана опиоиддер сыяктуу күчтүү ооруну басаңдатуучу дарылар сунушталбайт, анткени алардын терс таасирлери абалды ого бетер начарлатышы мүмкүн. Анын ордуна, дарыгерлер, адатта, тынчсыздануу жана депрессия сыяктуу психикалык ооруларды дарылоодо колдонулган дарыларды жазып беришет, бирок бир топ төмөн дозаларда .
Бул дарыгерлер сизде психикалык оору бар деп божомолдошот дегенди билдирбейт. Висцералдык гиперсезгичтиги бар кээ бир адамдарда психикалык оору бар, бирок кээ бирлеринде андай оору жок. Эгерде сиздин психикалык симптомдоруңуз оорунун босогосун төмөндөтүп жатса, бул дары-дармектер ал босогону көтөрүүгө жардам берет. Бирок, алар нервдериңизден келген оору сигналдарын да өчүрөт. Оорунун өзүн дарылоо стресс гормондорун азайтууга жана денеңизди жана мээңизди акыл-эс/дене дарылоосунан максималдуу пайда алууга даярдоого жардам берет.
Антидепрессанттардын түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- Үч циклдик антидепрессанттар
- Тандалма серотонинди кайра кармоо ингибиторлору (SSRIs)
- Тандалма норадреналин жана серотонин ингибиторлору (SNRIs)
Нерв оорусуна жардам бере турган башка дары-дармектер:
- Гистамин H1 рецепторунун антагонисттери
- Талмага каршы дары-дармектер
Акыл/дене терапиясы
Дары-дармектер сиздин симптомдоруңузду айыктыра алат, бирок алар негизги ооруну айыктырбайт. Акыл/дене терапиясы дал ушуну кылууга аракет кылат. Нейропластиканы - нерв системаңыздын жана мээңиздин жаңы үлгүлөрдү үйрөнүү жөндөмүн - пайдалануу менен бул дарылоо ыкмалары нерв оорусунун башталышын токтотууга аракет кылат. Сунушталган дарылоо ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- Когнитивдик жүрүм-турумдук терапия (КЖТ): Бул нерв системаңыздын сезимдерге болгон реакциясын "жогорудан төмөн карай", башкача айтканда, акыл деңгээлинде кайра машыктыруунун узак мөөнөттүү, системалуу жолу.
- Гипнотерапия: Гипноздук абалдагы сунуштун күчү нерв оорусуна болгон реакцияны басаңдатууга жардам берет.
- Биокайтарым байланыш: Бул дарылоо ооруга болгон физикалык реакцияңызды өлчөө үчүн жабдууларды колдонот жана көңүлүңүздү ошол реакцияларга бурат. Андан кийин сиз аларды өзгөртүү үчүн иштей аласыз.
Кошумча медицина
Бул сунуштар толук текшериле элек болсо да, алар висцералдык гиперсезгичтикти дарылоого жардам берүүдө келечектүү.
- Пробиотиктер:Ичеги микробдорунун тең салмактуу эмес популяциясы (висцералдык гиперсезгичтик) себеп болушу мүмкүн болгондуктан, пробиотиктер жана пребиотиктер симптомдорду басаңдатууга жардам берет.
- Акупунктура: Акупунктура кээ бир адамдарда өнөкөт ооруну дарылоодо натыйжалуу экени далилденген.
- Психотерапия: Зарыл болсо, тынчсыздануу жана депрессияга байланыштуу психотерапия психикалык/эмоционалдык стрессти азайтууга жана ооруну кабылдооңузга таасир этүүгө жардам берет.
Муну толугу менен айыктырууга болобу?
Биз билбейбиз. Айрым адамдардын айрым дарылоо ыкмалары менен абалы бир топ жакшырганы тууралуу кубандырарлык маалыматтар бар. Бирок, бул көп учурда көптөгөн нерселерге , мисалы, алардын симптомдорунун негизги себебине жана алардын гиперсезгичтигине кандай башка факторлор салым кошуп жатканына жараша болот. Жакшы жаңылык, изилдөөлөр уланып жатат жана "висцералдык гиперсезгичтикти" жоюунун көптөгөн келечектүү жолдору изилденип жатат.
Муну тамактануу жана суусундук ичүү менен басаңдатууга болобу?
ИБС симптомдоруна жардам берүү үчүн тамактануу рационун өзгөртүү сунушталат. Эгерде сиздин ички сезгичтигиңиз тамак сиңирүү системаңызда болсо, тамактануу рационун өзгөртүү начар тамак сиңирүү менен байланышкан ыңгайсыздыкты азайтууга жардам берет.
Тамак сиңирүү висцералдык гиперсезгичтиктин зарыл бөлүгү эмес. Бирок, эгер сизде тамак-ашка болгон чыдамсыздык болсо, алар өнөкөт, төмөнкү деңгээлдеги сезгенүүнү пайда кылып, ичегиңиздин коргоочу тосмосун бузуп, сиз сиңире албаган углеводдор менен азыктанган жаман ичеги бактерияларынын ашыкча көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул таасирлердин баары висцералдык гиперсезгичтикке салым кошуучу факторлор катары сунушталган. Эгер ошондой болсо, төмөнкү тамактануу эрежелери жардам бериши мүмкүн:
- Арыктоо диетасы: Бул сизге кайсы азыктар көйгөй жаратып жатканын аныктоого жардам берген убактылуу диета. Бул көбүнчө көйгөй жаратуучу азыктарды алып салууну жана андан кийин аларды симптомдоруңузга жараша акырындык менен кайра кошууну камтыйт.
- FODMAPты азайтуучу диета: Бул атайын элиминация диетасы. Ал көбүнчө тамак сиңирүү көйгөйлөрүн жараткан углеводдордун түрлөрүнө багытталган. Эгерде сизде бактериялардын ашыкча көбөйүшү болсо, FODMAPты азайтуучу диета аларга керектүү углеводдорду бербөө менен аларды азайтууга жардам берет.
- Пробиотикалык азыктар: Эгерде көйгөйлөрүңүз ичеги микробиомунун начардыгынан келип чыкса, пробиотиктер жардам бериши мүмкүн. Пробиотиктерди күн сайын алуунун эң жакшы жолдорунун бири - пробиотикалык азыктарды жеш. Мисал катары йогурт, айран, быштак, капуста (ачытылган капустанын бир түрү) жана мисо шорпосу (жапон шорпосунун бир түрү) кирет.
Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер
Висцералдык гиперсезгичтик – бул татаал көйгөй. Ал дарылоого комплекстүү мамилени талап кылат. Дарыгерлер барган сайынИчеги-мээ байланышынын мааниси таанылууда. Изилдөөчүлөр мээбиз, органдарыбыз жана нерв системаларыбыз бири-бири менен кантип байланышаарын жана бул кантип туура эмес болуп кетиши мүмкүн экенин жакшыраак түшүнүүгө аракет кылып жатышат.
Бир нерсе анык: ички оору "баары башыңызда" эмес. Бирок, ал кандайдыр бир деңгээлде мээге байланыштуу. Ошондуктан, бул механикалык көйгөйдү дарылоого караганда бир аз татаалыраак. Бирок ал сизге бир аз күч берет. Мээңиздин күчүн пайдалануу менен, сиз ооруну азайтуу үчүн өзүңүздүн нейрон жолдоруңузду өзгөртүү үчүн иштей аласыз. Демек, үмүт бар!
` Висцералдык гиперсезгичтик, ИБС, Функционалдык ичеги оорусу, Ичтин оорусу, Стресс, Нерв системасы, Дарылоо
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න