ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් (rectal cancer) නිසා සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? ඒ වගේ වෙලාවක හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ඒක ‘APR’ වගේ ලොකු සැත්කමක් කියලා දැනගත්තම. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේ වගේ සැත්කම් ගැන නිවැරදිව, පැහැදිලිව දැනුවත් වෙන එක ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට අඩු කරයි. අපි අද කතා කරමු මේ APR සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද, ඒකට ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ APR සැත්කම කියන්නේ?
APR කියන කෙටි නමින් හඳුන්වන ‘Abdominoperineal Resection’ කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටසේ පිළිකා තත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර කරන්න කරන ලොකු සැත්කමක්. මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අන්තිම කොටස තමයි මේ ගුදය (anus) සහ ගුද මාර්ගය (rectum). පිළිකාව තියෙන තැන අනුව, ඒ පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න නම්, ඒ අවට කොටසුත් අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේ APR සැත්කමේදී ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ප්රධාන දේවල් කිහිපයක් කරනවා:
- ඔයාගේ ගුදය (anus), ඒ කියන්නේ මළපහ පිටවෙන විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා ඒ තැන මහනවා.
- ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (rectum), ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේ අන්තිම කොටස ඉවත් කරනවා.
- ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (colon) කොටසකුත් ඉවත් කරනවා.
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, "එතකොට මම මළපහ කරන්නේ කොහොමද?" කියලා. ඔව්, ඒක තමයි මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වෙනස. ගුදය ඉවත් කරන නිසා, මළපහ ශරීරයෙන් පිටවෙන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන්න ඕන. ඒකට තමයි ස්ථිර කොලොස්ටොමි (permanent colostomy) එකක් කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මහා බඩවැලේ ඉතුරු වුණු කොටස අරගෙන, ඒකේ කෙළවර බඩේ සම මතුපිටට එන විදිහට සම්බන්ධ කරනවා. මේ විවරයට අපි කියනවා 'ස්ටෝමා' (stoma) කියලා. ඊට පස්සේ, මේ ස්ටෝමා එකට විශේෂ බෑග් එකක් (ostomy bag) සවි කරනවා. ඔයාගේ මළපහ ඉතින් කෙළින්ම මේ බෑග් එකට එකතු වෙනවා. මේක මුලදී අලුත් දෙයක් වුණාට, කාලයත් එක්ක මේකට හුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට උදව් කරන්න විශේෂ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් ඉන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ පිළිකාවෙන් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න. ඒ නිසා මේ වෙනස්කම් එක්ක ජීවත් වෙන්න හුරු වෙන එක තමයි අභියෝගය.
සැත්කමට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?
APR කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඒකට සූදානම් වෙන එකත් හරිම වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට මේ හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. මේ සූදානම් වීමේදී වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් පහතින් බලමු.
| සූදානම් වීමේ පියවර | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වෛද්ය පරීක්ෂණ | ඔයාගේ ශරීරය සැත්කමට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, CT ස්කෑන් (CT scans), MRI ස්කෑන් (MRI scans) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. |
| වෛද්ය කණ්ඩායම හමුවීම | ඔයාව නිර්වින්දනය කරන දොස්තර මහත්තයා (anesthetist), වෙනත් ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්වය ගැන බලන අයව හමුවෙන්න වෙයි. |
| ඔස්ටොමි හෙදිය (Ostomy Nurse) හමුවීම | මේක ගොඩක්ම වැදගත් හමුවීමක්. ඔයාගේ බඩේ ස්ටෝමා එක හදන්න හොඳම තැන තෝරගන්න, ඒක බලාගන්න හැටි, බෑග් එක මාරු කරන හැටි කියලා දෙන්නේ මේ හෙදිය තමයි. බය නැතුව ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න. |
| ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් | ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඒක නතර කරන්න කියයි. මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න කියයි. මේ දේවල් සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා. |
| ගන්නා ඖෂධ ගැන දැනුම් දීම | ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට කලින් නතර කරන්න වෙන්න පුළුවන්. |
| නින්දෙන් ගෙරවීම (Sleep Apnea) | ඔයාට නින්දෙන් ගෙරවීමේ තත්වයක් (Obstructive Sleep Apnea) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයාට කියන්න. ඔයා CPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, සැත්කම දවසේ ඒක රෝහලට ගේන්න කියයි. |
| ආහාර සහ බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම | සැත්කමට කලින් දවසේ දියර ආහාර විතරක් ගන්න කියයි. සැත්කම දවසේ උදේ බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න විශේෂ දියරයක් (bowel prep) බොන්න දෙනවා. |
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anesthesia), සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. ශල්ය වෛද්යවරයාගේ කණ්ඩායම පැය කිහිපයක් පුරා මේ සැත්කම සිදු කරනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
1. විවෘත සැත්කම (Open Surgery): බඩේ එක දිග කැපුමක් ගහලා කරන සාම්ප්රදායික ක්රමය.
2. යතුරු සිදුරු සැත්කම (Laparoscopic/Robotic Surgery): බඩේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් හදලා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ යොදාගෙන කරන ක්රමය. මේ ක්රමයෙන් සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි.
සැත්කමේදී ශල්ය වෛද්යවරයා පිළිකාව තියෙන ගුද මාර්ගය, ගුදය සහ මහා බඩවැලේ කොටස ඉවත් කරනවා. ඒ එක්කම, ඒ අවට තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ටිකත් අයින් කරනවා. මොකද, පිළිකා සෛල පැතිරෙන්න පුළුවන් තැන් තමයි මේ වසා ගැටිති. ඊට පස්සේ තමයි කලින් කතා කරපු විදිහට බඩේ ස්ටෝමා එක හදලා, ගුදය තිබුණු තැන සම මහලා වහලා දාන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
APR කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නිසා, හැම ලොකු සැත්කමකම වගේ මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අඩු කරගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා. ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- ලේ ගැලීම: සැත්කම් කරන තැනින් ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): කැපුම් තුවාල වල හෝ ශරීරය ඇතුළේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම: කකුල් වල ලේ කැටි (blood clots) හැදිලා, ඒක පෙනහළුවලට යන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න තමයි සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනට ඇවිදින්න කියන්නේ.
- අවට ඉන්ද්රියයන්ට හානි: සැත්කම කරන ප්රදේශය අවට තියෙන මුත්රාශය වගේ ඉන්ද්රියයන්ට හානි වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- නිර්වින්දනය සම්බන්ධ ගැටළු: නියුමෝනියාව, හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke) වැනි දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි, නමුත් ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
සමහර වෙලාවට, කාලයක් ගියාට පස්සේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන සංකූලතාත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ස්ටෝමා එක වටේ හර්නියා (hernia) එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගුදය ඉවත් කරපු තැනත් හර්නියා එකක් (perineal hernia) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ රෝහලේදී මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙනවා. මේ කාලේදී ඔයාගේ සුවය ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම හොඳින්ම බලාගනියි.
- නල සහ බට: ඔයාගේ මුත්රා පිටවෙන්න බටයක් (catheter) දාලා තියෙයි. ඒ වගේම සැත්කම් කරපු තැන එකතුවෙන දියර වර්ග ඉවත් වෙන්න බඩෙන් තව බටයක් (drain) දාලා තියෙයි. මේවා දවස් කිහිපයකින් අයින් කරනවා.
- වේදනා නාශක: වේදනාව පාලනය කරන්න ඔයාට අවශ්ය විදිහට බෙහෙත් දෙනවා.
- ආහාර: සැත්කමෙන් පස්සේ මුලින්ම දියර වර්ග බොන්න දෙනවා. ඊළඟ දවසේ ඉඳන් සුප්, යෝගට් වගේ මෘදු ආහාර (soft foods) කන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීම: පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඇඳෙන් බැහැලා ටිකක් ඇවිදින එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් ලේ කැටි ගැසීම වගේ දේවල් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔස්ටොමි (Ostomy) පුහුණුව: මේක තමයි රෝහලේදී ඔයාට ලැබෙන වැදගත්ම පුහුණුව. ඔස්ටොමි හෙදිය ඇවිත් ඔයාට අලුත් ස්ටෝමා එක බලාගන්න හැටි, බෑග් එක මාරු කරන හැටි, සම පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි කියලා දෙනවා. ඔයාට තේරෙනකම් ආයෙ ආයෙත් අහන්න බය වෙන්න එපා. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ටත් මේකට එකතු වෙන්න කියන්න. එතකොට ගෙදර ගියාම උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා.
ඔයාට මෘදු ආහාර කන්න පුළුවන් වුණාම, වේදනාව ගෙදරදී ගන්න පෙති වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වුණාම, සහ ඔස්ටොමි එක තනියම බලාගන්න විශ්වාසයක් ආවම ඔයාට ගෙදර යන්න දෙනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
ගෙදර ආවට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න යම් කාලයක් යනවා. මේ කාලේදී ඔයාගේ ශරීරයට හොඳට සවන් දෙන්න. මහන්සි නම් විවේක ගන්න.
| කරන්න හොඳ නැති දේවල් | හේතුව සහ උපදෙස් |
|---|---|
| වතුරේ බැහැගෙන සිටීම | තුවාල හොඳ වෙනකම් නාන ටබ් එකක බහින එක, පිහිනුම් තටාක පාවිච්චි කරන එක හොඳ නෑ. හැබැයි ෂවර් එකකින් නාන එකට ප්රශ්නයක් නෑ. |
| බර ඉසිලීම | සති 6-8ක් යනකම් බර උස්සන්න එපා. බර උස්සන එකෙන් හර්නියා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| රිය පැදවීම | ඔයා සැර වේදනා නාශක (narcotic pain medications) ගන්නකම් වාහන පදවන්න එපා. ඒ වගේම, හදිස්සියකදී එකපාරට බ්රේක් එක ගහන්න පුළුවන් කියලා ඔයාටම විශ්වාසයක් එනකම් පදවන්න එපා. |
ඔයා රැකියාවක් කරන කෙනෙක් නම්, ආයෙත් වැඩට යන්න සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තුවාල සුවවෙන විදිහ සහ ඔයා කරන රැකියාවේ ස්වභාවය අනුව.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
සුවවෙන කාලේදී යම් ගැටළුවක් ආවොත්, ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ සැත්කම කරපු රෝහලට කතා කරන්න. පහත ලක්ෂණ තිබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න:
- වේදනා නාශක ගත්තත් පාලනය කරගන්න බැරි තදබල බඩේ වේදනාවක්.
- උණ. සෙල්සියස් අංශක 38.6 (ෆැරන්හයිට් 101.5) හෝ ඊට වැඩි උණක්.
- දිගටම වමනය සහ ඔක්කාරය තියෙනවා නම්.
- මළ බද්ධය (constipation) හෝ පාචනය (diarrhea) තත්වයක්.
- කැපුම් තුවාල තියෙන තැන් රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ඔස්ටොමි එක සම්බන්ධව යම් අපහසුතාවයක් හෝ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්.
APR සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු වෙනසක් ගේන දෙයක්. ඒකට හුරු වෙන්න කාලයක් යනවා. ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, බය, හැඟීම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක, යාළුවොත් එක්ක කතා කරන්න. මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- APR (Abdominoperineal Resection) කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා කරන, ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන් වැදගත් සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමේදී ගුදය සහ ගුද මාර්ගය ඉවත් කර, මළපහ පිටවීමට බඩේ ස්ථිර විවරයක් (colostomy) සකස් කරනවා.
- සැත්කමට කලින් හොඳින් සූදානම් වෙන එක, දුම්පානයෙන් හා මත්පැන් වලින් වළකින එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ඔස්ටොමි එක බලාගන්න හැටි ඉගෙන ගන්න එක මුලදී අමාරු වුණත්, කාලයත් එක්ක ඒක එදිනෙදා ජීවිතයේ කොටසක් බවට පත් කරගන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙදියන්ගේ සහාය ලැබෙනවා.
- සුවවෙන කාලයේදී වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න. යම් ගැටළුවක් ඇති වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- මේක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගාත්මක ගමනක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන්, පවුලේ අයගෙන් සහ මිතුරන්ගෙන් සහයෝගය ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න