ඔයාගේ "කටහඬ පෙට්ටිය" හෙවත් ස්වරාලය සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "මගේ කටහඬට මොකද වෙන්නේ?", "මට ආයෙත් කතා කරන්න බැරි වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ලොකු සැත්කමක් වුණාට, සැත්කමෙන් පස්සෙත් හොඳින් ජීවත් වෙන්න, අලුත් ක්රම වලින් කතා කරන්න ඔයාට පුළුවන්. අපි මේ Laryngectomy සැත්කම ගැන හැමදෙයක්ම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Laryngectomy කියන්නේ?
Laryngectomy කියන්නේ සැත්කමක් මගින් ඔයාගේ ස්වරාලයෙන් (larynx) කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. සමහර අය මේකට "කටහඬ පෙට්ටිය" කියලත් කියනවා. ඔයාගේ ස්වරාලය පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ශ්වාසනාලයට (trachea) ටිකක් උඩින්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ කටයි, නාසයයි, පෙනහළුයි සම්බන්ධ කරන තැන. මේ ස්වරාලය තමයි අපි හුස්ම ගන්න, කෑම ගිලින්න සහ කතා කරන්න අත්යවශ්යම කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "ඇයි මේක අයින් කරන්නේ?" කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ ස්වරාලයට බරපතල හානියක් වෙලා තියෙනවා නම් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් විතරයි.
ප්රධානම හේතු දෙකක් තමයි:
- ස්වරාලයේ පිළිකාවක් (Laryngeal cancer): බහුලවම මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ ස්වරාලයේ පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී.
- ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක්: දරුණු අනතුරකින් හෝ වෙනත් හේතුවකින් ස්වරාලයට වෙච්ච බරපතල, සුව කරන්න බැරි හානියක් නිසා.
සමහර වෙලාවට ස්වරාලයෙන් කොටසක් විතරක් අයින් කරනවා. ඒකට අපි කියන්නේ partial laryngectomy කියලා. තවත් වෙලාවකට සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න වෙනවා. ඒකට total laryngectomy කියලා කියනවා.
හැබැයි හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා. ඉස්සරට වඩා දැන් මේ සැත්කම් කරන්න වෙන අවස්ථා අඩුයි. ඒකට හේතුව තමයි, ගොඩක් අය දුම්පානය කරන එක අඩු කරලා තියෙන එක සහ ස්වරාලය ඉවත් නොකර පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන්න අලුත් ක්රම දියුණු වෙලා තියෙන එක.
සැත්කමට කලින් අපි මොනවද කරන්න ඕන?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම, තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් නියම කරයි.
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්: ඔයාගේ පෙනහළු වල තත්ත්වය බලන්න.
- ECG පරීක්ෂණයක්: හෘද ස්පන්දන රටාව කොහොමද කියලා බලන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
මේවට අමතරව, ඔයාට විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙක්වත් හම්බවෙන්න සිද්ධ වෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) සහ ගිලීමේ අපහසුතා සම්බන්ධ චිකිත්සකවරයෙක් වගේ අය. එයාලා ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතයට හැඩගැහෙන්න, අලුතින් කතා කරන්න පුරුදු වෙන්න උදව් කරනවා. මේ හමුවීම් සැත්කමට කලින්ම කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒක නතර කරන්න ඔයාට උදව් කරයි. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ කෑම බීම ගැන සැලසුමක් හදාගන්න පෝෂණවේදියෙක් (dietitian) එක්කත් කතා කරන්න අවස්ථාව ලැබේවි.
සැත්කම කරන දවසට කලින්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. ගොඩක් වෙලාවට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ දේවල් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නතර කරන්න කියනවා. ඒ වගේම සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නතර කරන්නත් කියයි.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවරවල් ටික අනුගමනය කරයි:
1. කැපුමක් යෙදීම: මුලින්ම, ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස කොටසේ කුඩා කැපුමක් යොදනවා.
2. ස්වරාලය ඉවත් කිරීම: ඊට පස්සේ ඔයාගේ ස්වරාලය (කටහඬ පෙට්ටිය) ඉවත් කරනවා. සමහරවිට ස්වර තන්තු (vocal cords) ඇතුළුව සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඒ අවට තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) හෝ උගුරේ පටක කොටස් ඉවත් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
3. 'ස්ටෝමා' (Stoma) එකක් සෑදීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ස්වරාලය ඉවත් කළාම, ඔයාට කලින් වගේ නාසයෙන් හුස්ම ගන්න බෑ. ඒ නිසා, හුස්ම ගන්න අලුත් මාර්ගයක් විදිහට බෙල්ලේ කුඩා විවරයක් (සිදුරක්) හදනවා. මේකට තමයි 'ස්ටෝමා' (Stoma) කියලා කියන්නේ. මේ ස්ටෝමා එකට කුඩා බටයක් දාලා තියනවා.
4. කටහඬ පුරස්ථිතිකය (Voice Prosthesis) දැමීම (අවශ්ය නම් පමණි): සමහර අයට මේකත් කරනවා. ශ්වාසනාලයයි, ගලනාලයයි (esophagus) අතර කුඩා සිදුරක් හදලා, ඒකට කතා කරන්න උදව් වෙන පුංචි උපකරණයක් දානවා.
5. කැපුම වැසීම: අන්තිමට, බෙල්ලේ දාපු කැපුම මැහුම් දාලා පිළිවෙලට වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සතියක් හෝ දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මුල් දවස්වලදී ඔයාට කෑම දෙන්නේ නාසයෙන් දාන බටයක් (feeding tube) හරහා. ඔයාට ආරක්ෂිතව ගිලින්න පුළුවන් කියලා වෛද්ය කණ්ඩායමට තහවුරු වුණාට පස්සේ, එයාලා ඔයාට කටින් කෑම කන්න උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න, මේ හැමදේම වෙන්නේ ඔයාගේ සුවය සහ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන්. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්කම ඉඳගෙන හැමදේම කියලා දෙනවා.
සැත්කමක් කිව්වම යම් අවදානම් තියෙනවා. මේ සැත්කමේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- ශ්වාසනාලය හෝ ගලනාලය වැනි අවට අවයව වලට හානි සිදුවීම.
- ෆිස්ටුලා (Fistulas) ඇතිවීම. ඒ කියන්නේ උගුර සහ සම අතර අසාමාන්ය විවරයන් හැදීම.
- බෙල්ලේ හෝ උරහිසේ චලනයන් සීමා වීම.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම.
- ස්ටෝමා එක ආශ්රිතව ඇතිවන ගැටළු (උදා: ආසාදන, සමේ කැසීම) සහ එය රැකබලා ගැනීමේ අපහසුතා.
- මුල් කාලයේදී කෑම කන්න, ගිලින්න සහ කතා කරන්න අපහසු වීම.
බොහෝ දෙනෙකුට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති දෙකක් තුනක් විතර යනවා. හැබැයි ඒක ඔයාගේ ශරීර ස්වභාවය සහ සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පසු නැවත කතා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි හැමෝටම තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. ස්වරාලය සහ ස්වර තන්තු ඉවත් කළාම, ඔයාගේ කටහඬ නැතිවෙනවා. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයාට ආයෙ කතා කරන්නම බෑ කියලා. ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම නැවත සන්නිවේදනය කරන්න පුළුවන්. ඒකට අලුත් ක්රම ඉගෙන ගන්න වෙනවා. ඔයාගේ කථන චිකිත්සකවරයා (SLP) මේ ගමනේදී ඔයාට ලොකුම ශක්තියක් වේවි.
මෙන්න කතා කරන්න උදව් වෙන ප්රධාන ක්රම සහ උපකරණ කිහිපයක්:
| ක්රමය / උපකරණය | සරලවම කිව්වොත් |
|---|---|
| කටහඬ පුරස්ථිතිකය (Voice Prosthesis) | මේක ඔයාගේ ස්ටෝමා එක උඩින් හයි කරන පුංචි උපකරණයක්. ඔයා ස්ටෝමා එක ඇඟිල්ලෙන් වැහුවම, පෙනහළු වලින් එන හුළං මේ උපකරණය හරහා උගුරට ගිහින් කටහඬක් වගේ ශබ්දයක් ඇති කරනවා. මේකෙන් ලැබෙන කටහඬ ගොඩක් දුරට සාමාන්ය කටහඬකට සමානයි. |
| ඉලෙක්ට්රොලැරින්ක්ස් (Electrolarynx) | මේක ඔයාගේ බෙල්ලට තියලා පාවිච්චි කරන පොඩි ඉලෙක්ට්රොනික් උපකරණයක්. මේකෙන් ඇති කරන කම්පනය (vibrations) උගුර හරහා කටට ගිහින් වචන බවට පත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් එන කටහඬ ටිකක් රොබෝ කෙනෙක්ගේ වගේ ඇහුණත්, මේක පාවිච්චි කරන්න ඉගෙනගන්න හරිම ලේසියි. |
| ගලනාල කථනය (Esophageal Speech) | මේක කිසිම උපකරණයක් නැතුව කතා කරන ක්රමයක්. මෙතනදී කරන්නේ, උගුර ඇතුළට හුළං ටිකක් අරගෙන, ඒක පාලනයකින් යුතුව ටික ටික එළියට එවලා ශබ්දයක් හදන එක. මේක පුරුදු වෙන්න ටිකක් කල් යනවා, ඒත් මේ ක්රමය ප්රගුණ කළොත් කිසිම උපකරණයක් ඕන වෙන්නේ නෑ. |
| වචන රහිත සන්නිවේදනය | කතා කරන ක්රම ඉගෙන ගන්න අතරතුර, ඔයාට වෙනත් ක්රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ෆෝන් එකේ හෝ ටැබ් එකේ ටයිප් කරලා පෙන්වන එක, අත් සහ මුහුණේ ඉරියව් පාවිච්චි කරන එක, ලියලා දෙන එක වගේ දේවල්. |
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- උණ ගැනීම
- මැහුම් දාපු තැනින් සැරව ගැලීම
- වෙනත් ආසාදන ලක්ෂණ (රතුවීම, ඉදිමීම, අධික වේදනාව)
හැබැයි, ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක් ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ වෙලාවට වහාම 1990 (සුවසැරිය) ගිලන් රථ සේවය අමතන්න, එහෙම නැත්නම් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Laryngectomy සැත්කමකට මුහුණ දෙන එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. හිතට බයක්, කේන්තියක්, සමහරවිට ජීවිතේ එපා වෙච්ච ගතියක් වුණත් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ හැඟීම් හිතේ තද කරගෙන ඉන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් වෙයි. ඒ වගේම, මනෝ උපදේශකවරයෙක්ගේ සහය ලබාගන්න එකත්, ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න සහය කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන එකත් ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි. ඔයා මේ තත්ත්වය ගැන වැඩි වැඩියෙන් ඉගෙන ගන්නකොට, ඔයාට මේකට මුහුණ දෙන්න ලොකු විශ්වාසයක් සහ ධෛර්යයක් ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Laryngectomy කියන්නේ ස්වරාලය ඉවත් කරන, ජීවිතය බේරාගැනීමට කරන වැදගත් සැත්කමක්.
- සැත්කමෙන් පසු ඔයාට බෙල්ලේ ඇති කරන 'ස්ටෝමා' (Stoma) නම් විවරයක් හරහා අලුත් විදිහකට හුස්ම ගන්න පුරුදු වෙන්න වෙනවා.
- ඔයාගේ කටහඬ නැති වුණත්, කථන චිකිත්සකවරයෙකුගේ උදව්වෙන් අලුත් ක්රම කිහිපයක් හරහා නැවත කතා කරන්න සහ සන්නිවේදනය කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.
- මේ ගමන තනියම යන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය, සහ උපදේශකවරුන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
- සුවය ලැබීමේදී සහ අලුත් ජීවිතයට හැඩගැසීමේදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න