දියවැඩියාව තියෙන ඔයාට අංශභාගය (Stroke) හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ ඇඟේ සීනි මට්ටම ගැන ඔයා නිතරම සැලකිලිමත් වෙනවා ඇති නේද? ඒක ගොඩක් හොඳ දෙයක්. ඒත්, දියවැඩියාව නිසා තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි අංශභාගය, නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට (Stroke) එකක් ඇතිවීමේ අවදානම. ගොඩක් අය මේ ගැන හරියටම දන්නේ නෑ. ඉතින්, අපි අද මේ දියවැඩියාවයි අංශභාගයයි අතර තියෙන සම්බන්ධය ගැන, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන, සහ වැදගත්ම දේ, ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු. මොකද මේක ඔයාට වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.

අංශභාගය (Stroke) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු

හරි, මුලින්ම බලමු මේ අංශභාගය (Stroke) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළයට ලේ ගෙනියන රුධිර නාලයක් හිරවුණොත් හරි, පුපුරලා ගියොත් හරි තමයි අංශභාගය තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් හිරවුණාම වතුර ගලාගෙන යන්නේ නැති වෙනවා වගේ දෙයක්. අපේ මොළයේ සෛල වලට වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඕනෙ. මේවා ලැබෙන්නේ ලේ වලින්. ඉතින් අර විදිහට ලේ ගමන නැවතුණාම, මොළයේ කොටසකට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ඒ මොළයේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.

වැදගත්: මොළයට හානි වුණාම, ඒ හානි වුණු කොටසෙන් පාලනය කරපු ශරීරයේ ක්‍රියාකාරකම් අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.

මේක නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• කතා කරන්න අමාරු වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් කියන දේවල් තේරුම් ගන්න බැරි වෙන එක. සමහර වෙලාවට වචන පැටලෙනවා, හරියට කතා කරගන්න බැරි වෙනවා.
• මතකය නැති වෙලා යන එක. හුරුපුරුදු දේවල් පවා අමතක වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟේ එක පැත්තක් හිරි වැටෙන එක, නැත්නම් පණ නැතිවෙලා යන එක (අංශභාගය කියන්නේ ඒකයි). උදාහරණයක් විදිහට මූණේ එක පැත්තක්, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැති වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟේ වේදනාවන් ඇතිවෙන එක.
• හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක, නැත්නම් එකපාරටම දුක හිතෙන එක, කලකිරීම (Depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන එක.
• හිතන්න, අවධානය යොමු කරන්න, අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න, තීරණ ගන්න අමාරු වෙන එක.
• සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

දැක්කනේ, මේක කොච්චර බරපතල තත්ත්වයක්ද කියලා.

දියවැඩියාව තියෙන අයට අංශභාගය හැදීමේ අවදානම කොහොමද?

දැන් අපි බලමු දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට අංශභාගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියලා. ඇත්තටම, දියවැඩියාව නැති කෙනෙක් එක්ක සසඳද්දී, දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියෙක්ට අංශභාගය හැදෙන්න 1.5 ගුණයක වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, දියවැඩියාව නැති අයට වඩා දියවැඩියාව තියෙන අය හෘද රෝග හෝ අංශභාගය නිසා මිය යන්න තියෙන ඉඩකඩත් දෙගුණයකින් විතර වැඩියි. මේ සංඛ්‍යාලේඛන ටිකක් බය හිතෙන සුළුයි නේද? ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි පළවෙනි පියවර.

දියවැඩියාව නිසා අංශභාගය හැදෙන්නේ කොහොමද?

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? දියවැඩියාව තියෙනකොට අපේ ඇඟට කෑම හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය හදන්න බැරි වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් හදන ඉන්සියුලින් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. මේ ඉන්සියුලින් තමයි අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන සීනි, ඒ කියන්නේ ග්ලූකෝස් (Glucose), අපේ සෛල වලට ඇතුල් කරවලා ශක්තිය හදන්න උදව් කරන්නේ.

ඉතින්, ඉන්සියුලින් හරියට වැඩ නොකරනකොට, මේ ග්ලූකෝස් සෛල ඇතුලට යන්නෙ නැතුව ලේ වල එකතු වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිපුර තියෙනකොට, ඒකෙන් අපේ ඇඟේ තියෙන රුධිර නාල වලට හානි වෙනවා. හරියට මළකඩ කනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. රුධිර නාල බිත්ති ඝන වෙනවා, පටු වෙනවා, නම්‍යශීලී බව අඩු වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි (Atherosclerosis) කියලත් කියනවා. මෙහෙම වුණාම රුධිර නාල ලේසියෙන්ම හිරවෙන්න හරි, පුපුරන්න හරි පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොළයට යන රුධිර නාල වලට මෙහෙම වුණොත් තමයි අංශභාගය හැදෙන්නේ.

දියවැඩියාව තියෙන ගොඩක් වැඩිහිටියන්ට අංශභාග අවදානම තවත් වැඩි කරන වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුත් තියෙන්න පුළුවන්:

• අධික ශරීර බර: විශේෂයෙන්ම උදරය ආශ්‍රිතව මේදය තැන්පත් වීම. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී බරක් කියන්නේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index or BMI) 18.5 ත් 24.9 ත් අතර තියෙන එක.
• හෘද රෝග (Heart disease): දියවැඩියාව හෘද රෝග වලටත් ප්‍රධාන හේතුවක්.
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure): මේකත් රුධිර නාල වලට හානි කරනවා.
• අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol): ලේ වල මේද මට්ටම වැඩිවීමත් රුධිර නාල හිරවෙන්න බලපානවා.

මේ හැමදේම එකතු වුණාම අංශභාග අවදානම තවත් වැඩිවෙනවා.

දියවැඩියාව නිසා හැදෙන අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මෙතනදි විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕන දෙයක් තමයි, දියවැඩියාව නිසා හැදෙන අංශභාගයක රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්‍ය අංශභාගයක රෝග ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒ කියන්නේ, මේ ලක්ෂණ දැක්කොත් ඉක්මනටම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන.

• කතා කිරීමේ යම් අපහසුතාවයක්: වචන පැටලීම, කියන දේ තේරුම් ගන්න බැරිවීම, කතා කරන්න බැරිවීම.
• කරකැවිල්ල, ඇවිදීමේදී සමබරතාවය නැතිවීම හෝ ඇවිදීමට අපහසු වීම.
• දරුණු, හදිසි හිසරදයක්: මේක සාමාන්‍ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි, එකපාරටම එන දරුණු වේදනාවක්.
• හදිසි ව්‍යාකූල තත්ත්වයක්: සිහිකල්පනාව අඩු වෙනවා, ඉන්න තැන, වෙලාව අමතක වෙනවා වගේ.
• පෙනීමේ අපහසුතා: එකපාරටම පෙනීම බොඳවීම, දෙක දෙක පේන එක (double vision).
• ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලකමක් හෝ හිරිවැටීමක්: උදාහරණයක් විදිහට, මූණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම, එක අතක් හෝ කකුලක් උස්සන්න බැරිවීම, පණ නැති ගතියක් දැනීම.

අවධානය යොමු කරන්න! අංශභාගය කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (Medical Emergency). මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි පේන්න ගත්තොත්, වහාම රෝහලකට යන්න ඕනෙ. පරක්කු වෙන හැම තත්පරයක්ම මොළයට වෙන හානිය වැඩි කරනවා. ලංකාවේ නම් 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවය අමතන්නත් පුළුවන්.

අංශභාගය (Stroke) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට අංශභාග තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා කියලා සැකයක් ආවොත්, වෛද්‍යවරුන් මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ මූණේ පේශි, අත් සහ කකුල් හරියට චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
• ඔයාගේ සිහිකල්පනාව හරියට තියෙනවද කියලා බලන්න සරල ප්‍රශ්න අහයි, නැත්නම් පින්තූරයක් හරි මොකක්හරි දෙයක් විස්තර කරන්න කියයි.
• ඔයාගේ මොළයේ පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ නියම කරයි. මේවට සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක් – ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ මොළයේ හරස්කඩ වගේ පින්තූර ගන්න පුළුවන් විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක් – හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scan) එකක් – චුම්භක තරංග පාවිච්චි කරලා මොළයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණයක් – ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ හදවත පරීක්ෂා කරන්න ඊ.සී.ජී. (Electrocardiogram or ECG) එකක් වගේ පරීක්ෂණත්, රුධිර නාල පරීක්ෂා කරන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් හෝ ආටීරියෝග්‍රෑම් (Arteriogram) එකක් වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් අංශභාගයක්ද, එහෙම නම් මොන වර්ගයේ එකක්ද, මොළයේ කොයි හරියටද බලපාලා තියෙන්නේ වගේ ගොඩක් දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන අංශභාගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

අංශභාගයක් හෝ අංශභාග අවදානමක් ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්, සමහර ප්‍රතිකාර වලින් උදව් ගන්න පුළුවන්.

ඉක්මන් ප්‍රතිකාර

• ලේ කැටි දියකරන ඖෂධ (Clot-busting drugs): රුධිර නාලයක් හිරවෙලා නම්, ඒ ලේ කැටිය දියකරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. හැබැයි මේවා දෙන්න ඕනෙ රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් පැය කීපයක් ඇතුළත. ඒකයි ඉක්මනට රෝහලට යන එක වැදගත්.
• රුධිර නාලයක් විවෘත කරලා ලේ ගමන වැඩි කරන්න ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාන සැත්කමක් (Carotid Stenting): සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නාල (කැරොටිඩ් ආටරි) හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒක ඇතුලට පොඩි දැලක් වගේ උපකරණයක් (ස්ටෙන්ට්) දාලා නාලය විවෘත කරනවා.
• ධමනිවල තැන්පත් වෙලා තියෙන මේදය අයින් කරන සැත්කමක් (Carotid Endarterectomy): මේකත් අර උඩ කියපු කැරොටිඩ් ධමනිවල මේදය තැන්පත් වෙලා හිරවීමක් තියෙනවා නම් කරන සැත්කමක්.

පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (Rehabilitation)

අංශභාගයෙන් පස්සේ සමහර අයට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අයට සාමාන්‍ය ජීවිතේට ආයෙත් හුරුවෙන්න පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර ගොඩක් වැදගත්.

• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): ලියන එක, ඇඳුම් ඇඳගන්න එක වගේ එදිනෙදා වැදගත් වැඩකටයුතු ආයෙත් තනියම කරගන්න පුරුදු කරවනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): අත්වල, කකුල්වල ශක්තිය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය ආයෙත් ලබාගන්න ව්‍යායාම සහ ප්‍රතිකාර කරනවා.
• මානසික උපදේශනය (Psychological counseling): අංශභාගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් මානසික ගැටලු (කලකිරීම, කාංසාව වැනි) එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න උදව් කරනවා.
• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): කතා කිරීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙලා නම්, ඒක දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා.

මේ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලිය ටිකක් කල් යන, ඉවසීමෙන් කරන්න ඕන දෙයක්. ඒත් ඒකෙන් ලොකු ප්‍රගතියක් ලබන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව නිසා අංශභාගය හැදුණු කෙනෙක්ගේ සුවය ලැබීමේ තත්ත්වය කොහොමද?

අංශභාගයෙන් පස්සේ සුවය ලැබීම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. ඒක රඳා පවතින්නේ අංශභාගයේ වර්ගය, මොළයට වෙච්ච හානියේ ප්‍රමාණය, ප්‍රතිකාර කොච්චර ඉක්මනට ලැබුණද කියන එක වගේ ගොඩක් කාරණා මත. සමහර අයට සුළු අංශභාග තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව ඉක්මනට සනීප වෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහර අයට දරුණු අංශභාග තත්ත්වයන් නිසා ජීවිත කාලයටම බලපාන ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම තමයි, සමහර අය අංශභාග ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඉක්මනට ගෙදර යන්න පුළුවන් වුණත්, තවත් අයට රෝහලේ හෝ පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයක වැඩි කාලයක් ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මට දියවැඩියාව තියෙනවා, අංශභාග අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, අංශභාග අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා ඔයාගේ ජීවන රටාවට එකතු කරගන්න පොඩි වෙනස්කම් විතරයි.

• ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (Blood Glucose Level) නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න. ඒක නිරෝගී මට්ටමක (කෑමට පෙර 70-130 mg/dL, කෑමට පැය දෙකකට පසු 140 mg/dL ට අඩුවෙන්) තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව බෙහෙත් හරියට ගන්න.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) නිතරම මැනලා බලන්න. ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයාට කියන්න. සාමාන්‍යයෙන් 140/90 mmHg ට අඩුවෙන් තියාගන්න බලන්න.
• පෝෂ්‍යදායී, සමබර ආහාර වේලක් ගන්න. මේකෙන් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගන්නත්, නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්නත් පුළුවන්. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වගේ සරල දෙයක් වුණත් ඇති.
• ඇඟට අවශ්‍ය නින්ද ලබාගන්න. දවසකට පැය 7-8ක් වත් නිදාගන්න.
• වෛද්‍යවරුන් හමුවෙන්න නියමිත දින වලට හරියට යන්න. දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
• කෑම වේලට එකතු කරන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. මේකෙන් රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. විශේෂයෙන්ම බඩේ මේදය අඩු කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක වහාම නවත්වන්න. දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චියත් නවත්වන්න.
• ඔයාට නියම කරලා තියෙන හැම බෙහෙතක්ම වෛද්‍යවරයා කියපු විදිහටම, හරියටම වෙලාවට ගන්න.

මේ දේවල් හරියට පිළිපැද්දොත්, ඔයාට අංශභාග අවදානම විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන තවත් ගොඩක් සංකූලතා වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.

කවදද වහාම රෝහලකට යන්න ඕනෙ? (නැත්නම් 1990 අමතන්න ඕනෙ?)

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයා වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයත් අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි පේන්න ගත්තොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න.

• කතා කිරීමේ යම් අපහසුතාවයක්.
• කරකැවිල්ල, ඇවිදීමේදී සමබරතාවය නැතිවීම හෝ ඇවිදීමට අපහසු වීම.
• දරුණු, හදිසි හිසරදයක්.
• හදිසි ව්‍යාකූල තත්ත්වයක්.
• පෙනීමේ අපහසුතා, එකක් දෙක පේන එක.
• ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලකමක් හෝ හිරිවැටීමක් (උදා: මූණ, අත හෝ කකුල).

මේ ලක්ෂණ මතක තියාගන්න F.A.S.T. කියන කෙටි යෙදුම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

Face (මූණ) – මූණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටෙනවද? හිනාවෙන්න කිව්වම එක පැත්තක් ඇදවෙනවද?

Arms (අත්) – අත් දෙකම උස්සන්න කිව්වම එක අතක් පහළට වැටෙනවද?

Speech (කථනය) – කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවද? සරල වාක්‍යයක් වුණත් හරියට කියන්න බැරිද?

Time (කාලය) – මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම 1990 අමතන්න හෝ රෝහලකට යන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)

දියවැඩියාව තියෙන අයට අංශභාගය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා තමයි. ඒකෙන් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, හොඳම ආරංචිය තමයි, ඔයාට මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන් කියන එක.

ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම, රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, සහ ශරීර බර හරියට පාලනය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරුවෙන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න.

ඔයාගේ අංශභාග අවදානම ගැනත්, ඒක වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, දැනුවත්කම සහ ක්‍රියාශීලී බව තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම යතුර. ඔයාට නිරෝගීව ඉන්න ශක්තිය ලැබේවා!

---

` දියවැඩියාව, අංශභාගය, Stroke, Diabetes Mellitus, මොළයේ ආඝාතය, සීනි මට්ටම, රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල්, සෞඛ්‍යය, ශ්‍රී ලංකා