Stellt Iech vir, Ären Dokter verdächtegt, datt Dir e Problem mat Ären Nieren hutt. Also freet hien Iech, e Bluttest ze maachen, fir Är Nierfunktioun ze kontrolléieren. Dir wärt iwwerrascht sinn, wann hien Iech seet, datt d'Zuel an deem Rapport jee no Ärer Ethnie variéiert, oder net? "Wéi variéiert meng Nierfunktioun jee no menger Ethnie?", frot Dir Iech vläicht. Dëst ass tatsächlech e grousst Problem, dat et an der Welt vun der Medizin scho laang gëtt, an et gëtt elo korrigéiert. Haut schwätze mir doriwwer.
Wat ass dës Equatioun, déi d'Nierenfunktioun moosst?
Eis Nieren sinn ewéi zwee vun de mächtegste Filteren am Kierper. Déi Haaptfunktioun vun den Nieren ass et, onnéideg Offallprodukter aus dem Blutt ze filteren an de Kierper propper ze halen. Dofir ass eng vun den Haaptmiessungen, déi Dokteren benotze fir d'Gesondheet vun den Nieren ze kontrolléieren, den eGFR . Dat steet fir geschätzte Glomerulärfiltratiounsquote .
Einfach ausgedréckt, et moosst wéi séier an effizient Är Nieren Äert Blutt botzen. Well et schwéier ass, dëst direkt ze moossen, schätze mir et mat enger mathematescher Equatioun, déi Saachen ewéi den Niveau vun engem Offallprodukt mam Numm Kreatinin an Ärem Blutt, Äert Alter an Äert Geschlecht benotzt.
E Réckgang vun der eGFR-Wäert weist drop hin, datt d'Nieren net méi funktionéieren. Dëse Wäert ass e Schlësselfaktor, deen den Dokteren hëlleft ze entscheeden, ob eng Persoun mat Dialyse ufänke muss oder eng Nierentransplantatioun maache muss.
Wou huet de Problem ugefaangen? Wéi ass 'Rass' zu engem Faktor ginn?
Eng Zäit laang gouf et eng iwwerraschend Variabel an dëser eGFR-Equatioun: 'Rass' . Mee dat huet net fir all Rassen zoutreffen. Et huet nëmme gegollt, wann een sech als "Schwaarz" identifizéiert huet.
Dat heescht, eng wäiss Persoun an eng schwaarz Persoun vum selwechten Alter, Geschlecht a Kreatininniveau kruten zwou eGFR-Wäerter. Wann déi schwaarz Persoun eng wäiss Persoun war, huet d'Equatioun dëse Wäert künstlech opgeblosen.
Wat ass geschitt? Den eGFR huet gewisen, datt d'Nierfunktioun vun enger schwaarzer Persoun besser war wéi se tatsächlech war. Dofir gouf et verspéit, wéi si déi Behandlung kruten, déi si gebraucht hunn, wéi zum Beispill den Ufank vun der Dialyse oder d'Opnam op d'Lëscht vun enger Nierentransplantatioun. Dëst war eng grouss, ongewollt Ongerechtegkeet.
| Al eGFR-Equatioun (inklusiv Rass) | Nei eGFR-Equatioun (ouni Ethnie) |
|---|---|
| Kreatininniveau, Alter, Geschlecht a 'Rass' (ob schwaarz oder net) goufen an der Berechnung berécksiichtegt. | 'Rass' gouf komplett aus der Berechnung ewechgeholl. Elo ginn nëmmen de Kreatininniveau, Alter a Geschlecht berécksiichtegt. |
| Et gouf gewisen, datt d'eGFR-Wäerter bei schwaarze Patienten künstlech erhéicht goufen. | Berechent den eGFR op eng méi gerecht Manéier, andeems déiselwecht Miessung fir Patienten vun allen Ethnie benotzt gëtt. |
| Dëst huet zu Ongläichheeten a Verspéidungen bei der Verschreiwung vun der Behandlung an der Planung vun Nierentransplantatiounen gefouert. | Hëlleft d'Ongläichheeten bei Iwweisungen fir medizinesch Versuergung ze reduzéieren. |
Firwat gouf d'Wuert 'Natioun' vun Ufank un dobäigesat?
Dëst ass op Fuerschung aus den 1990er Joren zeréckzeféieren. Eng Studie, déi deemools duerchgefouert gouf (Modification of Diet in Renal Disease – MDRD-Studie), huet festgestallt, datt schwaarz Leit méi héich Bluttkreatininniveauen haten ewéi wäiss Leit. Si hunn dëst op eng al, elo wëssenschaftlech a Fro gestallt Iwwerzeegung zréckgefouert, datt "schwaarz Leit am Allgemengen méi Muskelmass hunn ewéi wäiss Leit".
Deemools gouf et als wichteg Saach, schwaarz Leit an d'Fuerschung anzebannen, awer haut versteet een, datt 'Rass' keng biologesch Saach ass, mä e sozialt Konstrukt.
„Wa mir eise Medizinstudenten Equatioune baséiert op Rassismus léieren, verankere mir hinnen déi falsch Iddi, datt Rass eng biologesch Determinant vun enger Krankheet ass. Mee dat ass se net“, seet den Dr. Paul Palewski, President vun der National Kidney Foundation.
D'Rees fir dëse Feeler ze korrigéieren
Glécklecherweis hunn an de leschte Joren Medizinstudenten, Dokteren, Nephrologen a Patientenrechtsaktivisten ugefaangen, dëst Thema a Fro ze stellen. „Wann et keng biologesch Basis dofir gëtt, firwat behandele mir dann Schwaarzer an Net-Schwaarzer ënnerschiddlech?“, hunn si gefrot.
Dofir hunn d'National Kidney Foundation an d'American Society of Nephrology sech zesummegedoen, fir eng Task Force vu Patienten, Wëssenschaftler an Dokteren ze bilden. Als Resultat vun hirer haarder Aarbecht goufen am Joer 2021 zwou nei eGFR-Equatioune weltwäit agefouert, déi de "Rass"-Faktor komplett ewechgeholl hunn .
1. Éischt Equatioun: D'selwecht wéi déi al, benotzt nëmmen de Kreatininniveau (awer ouni 'Rass').
2. Zweet Equatioun: Nieft de Kreatininwäerter gëtt och en anere chemesche Marker mam Numm Cystatin C benotzt. Och wann dëse méi genee ass, gëtt déi éischt Equatioun och recommandéiert, well den Cystatin C Test net an alle Laboratoiren op der Welt verfügbar ass an deier ass.
Dës Ännerung geschitt ganz séier am medezinesche Beräich weltwäit. Et ass wierklech spannend, datt eng Ännerung, déi sech iwwer en Jorzéngt gedauert huet, an nëmmen e puer Méint geschitt.
Firwat ass dësen Ënnerscheed wichteg fir eis?
Dir kéint denken, dëst ass en amerikanescht Problem, wat geet et eis un? Mee Medizin ass eng global Saach. En Duerchbroch oder eng Korrektur, déi an engem Deel vun der Welt geschitt, beaflosst déi ganz Welt.
- Méi gerecht Behandlung: Dëst garantéiert d'Recht vun engem Patient, iwwerall op der Welt a vun all Nationalitéit, op eng méi gerecht a méi genee Diagnos.
- Feeler an der Medizin korrigéieren: Dëst ass e klore Beispill dofir, wéi d'Medizin e Beräich ass, dat sech stänneg erneiert a seng eege Feeler korrigéiert.
- Op d'Stëmm vum Patient lauschteren: D'Stëmm vum Patient war och e staarke Faktor fir dës Ännerung ze maachen. Dëst weist wéi wichteg et ass, op d'Meenunge vun de Patienten ze lauschteren, anstatt datt d'Medizin eleng Entscheedunge trëfft.
Natierlech wäert d'Ännerung vun dëser Equatioun net all Gesondheetsongläichheeten iwwer Nuecht eliminéieren. Et gi vill sozial an ekonomesch Faktoren, déi dozou bäidroen. Mee dëst ass e ganz staarken a wichtege Schrëtt an där Richtung.
Wann Dir oder een, deen Dir kennt, eng Nierenerkrankung huet, schwätzt oppe mat Ärem Dokter iwwer Är medizinesch Tester a Behandlung. Frot hien iwwer Ären eGFR, wat en bedeit, an déi bescht Behandlungsoptioune fir Iech.
Botschaft fir doheem
- D'geschätzte Glomerulärfiltratiounsquote (eGFR) ass eng wichteg Berechnung, déi d'Nierenfunktioun moosst.
- Déi fréier benotzt eGFR-Equatioun huet 'Rass' (besonnesch fir Schwaarz) an d'Equatioun berécksiichtegt, wat zu enger ongerechter Behandlung a Verspéidunge fir Patienten gefouert huet.
- Mat dem Verständnis, datt 'Rass' kee biologesche Faktor ass, mä e sozialt Konzept, goufen elo nei, méi fair eGFR-Equatioune agefouert, déi 'Rass' net enthalen.
- Dës Ännerung ass e wichtege Schrëtt fir d'Ongläichheeten am Gesondheetswiesen ze reduzéieren an all Patienten eng fair Behandlung ze garantéieren.
- Wann Dir Bedenken iwwer Är medizinesch Dossieren an Är Behandlung hutt, ass et ganz wichteg, dës offen an kloer mat Ärem Dokter ze diskutéieren.
Nierenerkrankung, eGFR, Kreatinin, Niertester, Gesondheetsongläichheeten, Medizin, Nierenerkrankung
💬 Comments (0)
Keng Kommentare goufen nach gepost. Füügt Äre Kommentar hei fir d'éischte Kéier.
Füügt Äre Kommentar