ඔයාගේ දරුවාගේ බර හරියටම හරිද? අපි කතා කරමු BMI (Body Mass Index) ගැන!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද BMI කියන වචනේ? සමහරවිට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ දරුවාගේ බර ගැන, එහෙම නැත්නම් උසට සරිලන බර තියෙනවද කියලා කතා කරද්දී මේ වචනේ පාවිච්චි කරන්න ඇති. ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා මේක ඇහුවම ටිකක් කලබල වෙනවා, "අනේ මගේ දරුවාගේ BMI (බී.එම්.අයි.) එක මෙච්චරයිලු, ඒක හොඳයිද? නරකයිද?" කියලා හිතනවා. ඇත්තටම මේක එච්චර කලබල වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි හරියට තේරුම් අරන් ඉන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අද අපි මේ BMI (Body Mass Index) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ, ඒක ගැන අපි කොහොමද හිතන්න ඕනේ කියන එක හරිම සරලව, ඔයාට මට තේරෙන භාෂාවෙන් කතා කරමුද?

BMI (Body Mass Index) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

හරි, මුලින්ම බලමු මේ BMI (බී.එම්.අයි.) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, BMI කියන්නේ කෙනෙක්ගේ උසට සරිලන බරක් තියෙනවද කියලා බලන්න පාවිච්චි කරන දළ මිනුමක්. මේක ගණනය කරන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ උසයි, බරයි කියන දෙකම පාවිච්චි කරලා. මේකෙන් කෙලින්ම ඇඟේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය (body fat) මනින්නේ නෑ, හැබැයි දරුවාගේ ඇඟේ මේද ප්‍රමාණය කොයි වගේ මට්ටමක තියෙනවද කියලා දළ අදහසක් (estimate) ගන්න මේක උදව් වෙනවා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම, අපි ගෙදරක ඉඩකඩ බලන්නේ දිගයි පළලයි මැනලානේ. ඒ වගේ තමයි, දරුවෙක්ගේ ශරීර සෞඛ්‍යය ගැන යම් අදහසක් ගන්න උසයි බරයි පාවිච්චි කරලා මේ BMI අගය හොයාගන්නවා. හැබැයි ඉතින් ගේක කාමර කීයක් තියෙනවද, බිත්ති කොච්චර මහතද වගේ දේවල් දිග පළල මැනපු ගමන් කියන්න බැහැනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි BMI එකත්. ඒකෙන් අපිට යම් මඟ පෙන්වීමක් ලැබෙනවා, ඒත් හැමදේම ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ.

දරුවෙකුගේ BMI (Body Mass Index) එක බලන්නේ කොහොමද? ඒක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දරුවාට අවුරුදු දෙකක් පිරුණට පස්සේ, ඩොක්ටර් හැම නියමිත සායනික පරීක්ෂණයකදීම (routine checkups) මේ BMI (බී.එම්.අයි.) අගය බලනවා. මේක නිකන්ම එක පාරක් බලලා අතාරින දෙයක් නෙවෙයි. මොකද දන්නවද? දරුවන්ගේ BMI අගය වයසත් එක්ක වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ස්ලා ළඟ තියෙනවා විශේෂ ප්‍රස්ථාර (standard gender-specific growth charts) – ගැහැණු ළමයින්ට වෙනම ප්‍රස්ථාර, පිරිමි ළමයින්ට වෙනම ප්‍රස්ථාර. ඩොක්ටර් කරන්නේ, හැම පාරම දරුවාගේ BMI අගය මැනලා, අදාළ ප්‍රස්ථාරයේ ලකුණු කරන එක.

"එක දිගට කීප වතාවක් මේ විදිහට BMI අගයන් ලකුණු කරගෙන යද්දී, ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධන රටාව (growth pattern) කොහොමද සිද්ධ වෙන්නේ කියලා පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න."

මේ විදිහට දරුවාගේ වර්ධන රටාව නිරීක්ෂණය කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර ළමයි ඉන්නවා එයාලගේ බර වර්ධනය වෙන්නේ හරිම හිමින්. තවත් සමහර ළමයින්ගේ බර එකපාරටම වැඩි වෙනවා. BMI අගය දිගටම නිරීක්ෂණය කරද්දී, දරුවාගේ බර වැඩිවෙන්නේ හරිම වේගෙන්ද, නැත්නම් හරිම හෙමින්ද කියන එක ගැන ඩොක්ටර්ට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒ අනුව තමයි අවශ්‍ය නම් මොන වගේ පියවරද ගන්න ඕනේ කියලා තීරණය කරන්නේ.

මේ BMI අගයන් සහ පර්සන්ටයිල් (Percentile) කියන්නේ මොනවද?

දැන් ඔයාගේ දරුවාගේ BMI එක බැලුවට පස්සේ, ඩොක්ටර් සමහරවිට කියයි, "ඔයාගේ දරුවාගේ BMI එක 60 වෙනි පර්සන්ටයිල් (60th percentile) එකේ තියෙන්නේ" කියලා. එතකොට අපි ටිකක් හිතනවා, "මොකක්ද මේ පර්සන්ටයිල් කියන්නේ?" කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, පර්සන්ටයිල් (Percentile) කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ BMI අගය, එයාගේම වයසේ ඉන්න, එයාගේම ලිංගයේ (gender) අනිත් ළමයි එක්ක සසඳනකොට කොතනද තියෙන්නේ කියලා පෙන්නුම් කරන මිනුමක්.

උදාහරණයක් විදිහට හිතමුකෝ, ඔයාගේ දරුවාගේ BMI අගය 60 වෙනි පර්සන්ටයිල් (60th percentile) එකේ තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර් කිව්වා කියලා. ඒකේ තේරුම තමයි, ඔයාගේ දරුවාගේ වයසේ ඉන්න, එයාගේම ලිංගයේ (ගැහැණු නම් ගැහැණු, පිරිමි නම් පිරිමි) අනිත් ළමයි 100 දෙනෙක් අහඹු ලෙස තෝරගත්තොත්, ඒ ළමයි 100 දෙනාගෙන් 60 දෙනෙක්ටම වඩා ඔයාගේ දරුවාගේ BMI අගය වැඩියි. අනිත් 40 දෙනාගේ BMI අගය ඔයාගේ දරුවාගේ BMI අගයටත් වඩා වැඩියි. ඒ කියන්නේ, එයාගේ වයසේ සම වයසේ ළමයි එක්ක බලද්දී, එයා ඉන්නේ මැද හරියට ටිකක් විතර වැඩි පැත්තට වෙන්න.

මේ පර්සන්ටයිල් (Percentile) අගය තමයි දරුවාගේ බර අඩුද, නිරෝගී මට්ටමකද, බර වැඩිද, එහෙමත් නැත්නම් ස්ථුලතාවය කියන තත්වයේද ඉන්නේ කියලා වර්ගීකරණය කරන්න ඩොක්ටර්ස්ලා පාවිච්චි කරන්නේ.

BMI (Body Mass Index) එක හැම වෙලේම 100%ක් නිවැරදිද?

මෙන්න මේක නම් අපි හැමෝම හොඳට තේරුම් ගන්න ඕන කාරණයක්. BMI (බී.එම්.අයි.) කියන්නේ දළ මඟ පෙන්වීමක් මිසක්, 100%ක් නිවැරදි, නිරවද්‍ය මිනුමක් නෙවෙයි. ඒකට හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.

ඇඟේ මේද ප්‍රමාණය කෙලින්ම මනින්නේ නෑ

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, BMI එකෙන් කෙලින්ම ඇඟේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය (body fat) මනින්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, සමහර ළමයි ඉන්නවා හොඳට ක්‍රීඩා කරන, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන. එයාලගේ ඇඟේ මස්පිඬු (muscles) හොඳට වර්ධනය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මස්පිඬු කියන්නේ බර දෙයක්. එතකොට, ඒ වගේ දරුවෙක්ගේ BMI අගය සමහරවිට ටිකක් වැඩිපුර පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ එයා මහත නිසා නෙවෙයි, එයාගේ ඇඟේ මස්පිඬු වැඩි නිසා.

ඒ වගේම, සමහර ළමයි ඉන්නවා එයාලගේ අස්ථි පද්ධතිය (frame) ටිකක් ලොකුයි. එයාලත් අනිත් ළමයින්ට වඩා ටිකක් බරින් වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඒ මේදය වැඩි නිසාම නෙවෙයි.

අනිත් පැත්තට, සමහර ළමයි ඉන්නවා පොඩි ඇඟක් තියෙන, කෙට්ටුයි වගේ පේන. එයාලගේ BMI අගය සාමාන්‍ය මට්ටමේ තිබුණත්, එයාලගේ ඇඟ ඇතුළේ මේද ප්‍රමාණය සමහරවිට ටිකක් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, BMI අගය විතරක් බලලා, "අනේ මගේ දරුවා මහතයි" හරි "කෙට්ටුයි" හරි කියලා එකපාරටම නිගමනයකට එන්න හොඳ නෑ.

වැඩිවියට පත්වෙන කාලයේ (Puberty) වෙනස්කම්

තව ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තමයි, දරුවෝ වැඩිවියට පත්වෙන කාලය (puberty). ඔයා දන්නවනේ, ඔය කාලෙට ළමයින්ගේ ශරීරයේ එකපාරටම ලොකු වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. උස යනවා, බර වැඩිවෙනවා. ගැහැණු ළමයින්ගේ ශරීරයේ හැඩය වෙනස් වෙනවා, පිරිමි ළමයින්ගේ මස්පිඬු වර්ධනය වෙනවා. මේ කාලෙදී ගොඩක් ළමයින්ගේ බර එකපාරටම වගේ ටිකක් වැඩි වෙනවා. එතකොට, ඒ එක්කම BMI අගයත් උඩ යන්න පුළුවන්.

"මේක ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය දෙයක්, දරුවාගේ වර්ධනයේ ස්වභාවික කොටසක්. හැබැයි, ඒ බර වැඩිවීම සාමාන්‍යද, එහෙම නැත්නම් අපි ඒ ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන දෙයක්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දරුවාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ට විතරයි."

ඒ නිසා, විශේෂයෙන්ම දරුවා වැඩිවියට පත්වෙන කාලේදී BMI අගය ගැන විතරක් හිතලා කලබල වෙන්න එපා. ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, ඒක සාමාන්‍ය වර්ධනයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.

BMI (Body Mass Index) අගය අනුව බර වර්ග කරන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ BMI අගය සහ ඒකට අදාළ පර්සන්ටයිල් (Percentile) අගයන් අනුව දරුවෙකුගේ බර සාමාන්‍යයෙන් වර්ග කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ දරුවාගේ වයස, ලිංගය සහ උස කියන කාරණා ඔක්කොම සලකලා බලලා.

• බර අඩුයි (Underweight): මේ කියන්නේ දරුවාගේ BMI අගය, එයාගේ වයසට, ලිංගයට සහ උසට සරිලන විදිහට 5 වෙනි පර්සන්ටයිල් (5th percentile) එකට වඩා අඩු මට්ටමක තියෙනවා කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, එයාගේ වයසේ, එයාගේ ලිංගයේ ළමයි 100ක් ගත්තොත්, ඒ ළමයින්ගෙන් 95 දෙනෙක්ටම වඩා එයාගේ BMI අගය අඩුයි. මේ වගේ වෙලාවක ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, බර වැඩි කරගන්න අවශ්‍ය පෝෂණ උපදෙස් වගේ දේවල් ලබාගන්න එක වැදගත්.
• නිරෝගී බර (Healthy weight): මේක තමයි අපි හැමෝම බලාපොරොත්තු වෙන මට්ටම. දරුවාගේ BMI අගය 5 වෙනි පර්සන්ටයිල් (5th percentile) එකට සමාන හෝ ඊට වැඩි, ඒ වගේම 85 වෙනි පර්සන්ටයිල් (85th percentile) එකට වඩා අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒක නිරෝගී බරක් විදිහට සලකනවා.
• බර වැඩියි (Overweight): දරුවාගේ BMI අගය 85 වෙනි පර්සන්ටයිල් (85th percentile) එකේ හෝ ඊට වැඩියි, හැබැයි 95 වෙනි පර්සන්ටයිල් (95th percentile) එකට වඩා අඩුයි නම්, ඒක "බර වැඩියි" කියන කාණ්ඩයට වැටෙනවා. මෙතනදී පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරන්න ඕන කියලා උපදෙස් ගන්න එක හොඳයි.
• ස්ථුලතාවය (Obese): දරුවාගේ BMI අගය 95 වෙනි පර්සන්ටයිල් (95th percentile) එකේ හෝ ඊටත් වඩා ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒක "ස්ථුලතාවය" කියන තත්වයට අයත් වෙනවා. මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න ඕන තත්වයක්. මොකද, ස්ථුලතාවය නිසා අනාගතයේදී දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), හෘද රෝග වගේ බෝ නොවන රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

එක BMI අගයක් දිහා විතරක් බලලා තීරණ ගන්න හොඳ නැත්තේ ඇයි?

මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයාගේ දරුවාගේ BMI (බී.එම්.අයි.) එක ගැන හිතද්දී, එක පාරක් මැනපු අගයක් දිහා විතරක් බලලා ලොකු තීරණ ගන්නවත්, අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන්නවත් එපා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා එක දවසක බර මැනලා BMI එක බැලුවා, ඒක ටිකක් විතර වැඩිපුර තිබුණා කියලා. ඒකෙන් විතරක්, "අනේ මගේ දරුවා මහතයි, දැන් මොකද කරන්නේ?" කියලා හිතන්න එපා. සමහරවිට ඒ දවස්වල දරුවා ටිකක් වැඩිපුර කාලා තියෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් මිනුම ගත්ත විදිහේ පොඩි වෙනසක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් වුණත් බලන්නේ, එක දිගට, කාලයක් තිස්සේ මේ BMI අගයන් කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ, ඒකේ තියෙන ප්‍රවණතාවය (trend) මොකක්ද කියන එක. ඒ කියන්නේ, දරුවාගේ BMI එක දිගටම වැඩි වෙන පැත්තටද යන්නේ, අඩු වෙන පැත්තටද යන්නේ, එහෙම නැත්නම් එකම මට්ටමක පවතිනවද කියන එක. එක අගයක් විතරක් සන්දර්භයෙන් පිටතට අරගෙන බැලුවොත්, දරුවාගේ වර්ධනය ගැන අපිට වැරදි අදහසක් එන්න පුළුවන්.

"ඒ නිසා, BMI අගය ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරද්දී, කලින් අගයන් එක්ක සසඳලා, දරුවාගේ සමස්ත වර්ධන රටාව ගැන අවබෝධයක් ලබාගන්න උත්සාහ කරන්න."

ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු විදිහට, BMI (බී.එම්.අයි.) කියන්නේ දරුවාගේ නිරෝගී වර්ධනය සහ සංවර්ධනය ගැන අපිට යම් අදහසක් දෙන, ප්‍රයෝජනවත් දර්ශකයක් තමයි. හැබැයි, මම ආයෙමත් මතක් කරනවා, මේක ඇඟේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය මනින නිරවද්‍යම ක්‍රමය නෙවෙයි.

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ දරුවාගේ:

• බර එකපාරටම kelinma kelinma වැඩි වෙනවා වැඩියි කියලා,
• එහෙම නැත්නම් බර අඩුවෙනවා වැඩියි කියලා,
• BMI අගය ගැන ඔයාගේ හිතේ මොකක්හරි කුකුසක්, ගැටළුවක් තියෙනවා නම්,
• දරුවාගේ ආහාර රටාව, ක්‍රියාශීලී බව ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්,

හොඳම දේ තමයි, වහාම ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් එක්ක, එහෙම නැත්නම් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට ඩොක්ටර්ට පුළුවන් දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, BMI අගය විතරක් නෙවෙයි, අනිත් හැමදේම සලකලා බලලා, ඔයාගේ දරුවාටම විශේෂිත වෙච්ච, හරියටම හරි උපදෙස් දෙන්න. සමහරවිට ආහාර රටාවේ පොඩි වෙනසක් කරන්න කියයි, එහෙම නැත්නම් ටිකක් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න දිරිමත් කරන්න කියයි. මොන දේ වුණත්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි, අපි දැන් BMI (Body Mass Index) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. මේ ඔක්කොගෙන්ම ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

1. BMI කියන්නේ මූලික පරීක්ෂණ මෙවලමක් (screening tool): මේකෙන් දරුවාගේ උසට සරිලන බරක් තියෙනවද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ලෙඩක් නේද කියලා හරියටම කියන රෝග විනිශ්චය මෙවලමක් (diagnostic tool) නෙවෙයි.

2. උසයි බරයි පාවිච්චි කරනවා: BMI අගය ගණනය කරන්නේ දරුවාගේ උස සහ බර කියන සාධක දෙකම යොදාගෙන.

3. පර්සන්ටයිල් (Percentile) වැදගත්: මේකෙන් කියන්නේ දරුවාගේ BMI අගය, එයාගේ වයසේ අනිත් ළමයි එක්ක සසඳනකොට කොතනද තියෙන්නේ කියන එක.

4. වර්ධන ප්‍රවණතාවය (Trend) බලන්න: එක BMI අගයක් දිහා විතරක් බලලා තීරණ ගන්න එපා. කාලයක් තිස්සේ BMI අගය වෙනස්වෙන විදිහ (trend) තමයි වැදගත්.

5. සීමාවන් තියෙනවා: මස්පිඬු වැඩි ළමයි, ලොකු අස්ථි පද්ධතියක් තියෙන ළමයි, වැඩිවියට පත්වෙන ළමයි වගේ අවස්ථාවලදී BMI අගය 100%ක් නිවැරදිව ශරීරයේ මේදය ගැන නොකියන්න පුළුවන්.

6. කලබල වෙන්න එපා, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න: BMI අගය ගැන හරි, දරුවාගේ බර ගැන හරි මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක.

මම හිතනවා BMI (Body Mass Index) ගැන ඔයාට තිබුණු ගොඩක් ප්‍රශ්න වලට මේ ලිපියෙන් උත්තර ලැබෙන්න ඇති කියලා. මතක තියාගන්න, අපේ දරුවන්ගේ නිරෝගීකම තමයි අපිට වටිනාම දේ. ඒ නිසා, එයාලගේ වර්ධනය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, අවශ්‍ය තැනදී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අපි හැමෝගෙම වගකීමක්.

---

BMI, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, දරුවන්ගේ බර, පර්සන්ටයිල්, ස්ථුලතාවය, නිරෝගී බර, දරුවන්ගේ වර්ධනය