ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී ඔයාගේ කට ඇතුළේ, සමහරවිට දිවේ, කම්මුල් ඇතුල් පැත්තේ හරි විදුරුමස් වල හරි සුදු පාට පැල්ලමක්, ලපයක් වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? සාමාන්යයෙන් අපි ඒ වගේ දේවල් එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑනේ. ඒත්, ඔයා පිහදැම්මත්, මැදල බැලුවත් යන්නේ නැති සුදු පාට ලපයක් නම්, ඒ ගැන අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕන. මොකද මේවා සමහර වෙලාවට බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී ලියුකොප්ලෙකියා (Leukoplakia) කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම, මොකක්ද මේ ලියුකොප්ලෙකියා (Leukoplakia) කියන්නේ?
ලියුකොප්ලෙකියා කියන්නේ ඔයාගේ කට ඇතුළේ ඇතිවෙන සුදු පාට පැල්ලම් හෝ ලප වලට. මේවා සාමාන්යයෙන් රිදෙන්නේ නෑ. හැබැයි තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, ඔයා කොච්චර උත්සහ කළත් මේවා පිහදාලා අයින් කරන්න බෑ. සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කට ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටක වලට දිගින් දිගටම යම්කිසි දෙයකින් හානියක්, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන්නේ 'ඉරිටේෂන්' (irritation) එකක් වෙනකොටයි. වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර ලියුකොප්ලෙකියා වර්ග කාලයක් යද්දී කටේ පිළිකාවක් (oral cancer) බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ වගේ ලපයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
ලියුකොප්ලෙකියා වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ලියුකොප්ලෙකියා ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙකේ පෙනුම සහ පිළිකා අවදානම අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. අපි මේක තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න මෙහෙම බලමු.
| ලියුකොප්ලෙකියා වර්ගය | පෙනුම සහ ලක්ෂණ | පිළිකා අවදානම |
|---|---|---|
| හොමෝජීනස් ලියුකොප්ලෙකියා (Homogeneous leukoplakia) | මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේ ලපය සාමාන්යයෙන් පැතලි, සුදු පාටයි. මතුපිට සිනිඳු වෙන්නත්, ටිකක් රැලි සහිත වෙන්නත් පුළුවන්. | මේ වර්ගය සාමාන්යයෙන් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ කලාතුරකින්. ඒ කියන්නේ අවදානම අඩුයි. |
| නොන්-හොමෝජීනස් ලියුකොප්ලෙකියා (Non-homogeneous leukoplakia) | මේ ලප වල හැඩය විවිධාකාරයි, අක්රමවත්. සමහරවිට සුදු පාටට අමතරව රතු පාට පැල්ලම් මිශ්ර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මතුපිට පැතලි වෙන්නත්, ගැටිති සහිතව ඉලිප්පිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. | අනිත් වර්ගයට වඩා පිළිකාවක් වීමේ අවදානම හත් ගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒ නිසා මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
මේවායේ තවත් උප වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, තවත් විශේෂයෙන් කතා කරන්න ඕන උප වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
Proliferative verrucous leukoplakia (PVL) - වැඩි අවදානමක් තියෙන වර්ගය
මේක නම් ටිකක් බරපතල, අවදානම වැඩි උප වර්ගයක්. සමහර අධ්යයනයන් වලට අනුව, මේ (PVL) තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 60%කට වඩා වැඩි පිරිසකට කාලයක් යද්දී කටේ පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා මුලින්ම කට ඇතුළේ පොඩි සුදු ලප විදිහට පටන් අරගෙන, දිව, විදුරුමස්, කම්මුල් ඇතුළේ වගේ තැන්වල පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේ ලප ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නත්, මතුපිට පොඩි ගැටිති වගේ හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Oral hairy leukoplakia - "කෙස්" වගේ පෙනුමක් තියෙන වර්ගය
මේකේ නමේ තියෙන විදිහටම, මේ ලප දිහා බැලුවම හරියට සුදු පාට කෙස් ගස් වගේ, නැත්නම් කෙස් තියෙන නැමුම් වගේ පෙනුමක් තමයි තියෙන්නේ. මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දිවේ දෙපැත්තේ. හැබැයි මෙතන තියෙන හොඳම දේ තමයි, මේ වර්ගය පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණු අයගේ. විශේෂයෙන්ම `(HIV/AIDS)` ආසාදිත පුද්ගලයින්ට සහ එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය `(Epstein-Barr virus)` ආසාදනය වුණු අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැම සුදු ලපයක්ම කටේ පිළිකාවක් බවට පත්වෙනවද?
නෑ, කොහෙත්ම එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා කටේ සුදු ලපයක් දැක්ක ගමන්ම අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
ඇත්තටම, ලියුකොප්ලෙකියා තියෙන අයගෙන් 15%කටත් වඩා අඩු පිරිසකට තමයි කටේ පිළිකා ඇතිවෙන්නේ. මේ අවදානම රඳා පවතින කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, විදුරුමසේ තියෙන ලපයකට වඩා දිවේ හෝ කටේ යටි පැත්තේ (floor of your mouth) තියෙන ලපයක් පිළිකාවක් වීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාට මේ වගේ ලපයක් තිබුණොත්, ඒකේ අවදානම කොයි වගේද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ලියුකොප්ලෙකියා ඇතිවෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකට බලපාන ප්රධානම හේතුවක් තමයි කට ඇතුළේ පටක වලට දිගින් දිගටම වෙන හානිය. හිතන්නකෝ, හරියට හයි කරලා නැති දත් සෙට් එකක් දාගෙන ඉන්නකොට ඒක දිගටම විදුරුමසේ හරි කම්මුලේ හරි ගෑවෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් සමහරුන්ට කම්මුල ඇතුලෙන් හපන පුරුද්දක් තියෙනවා. මේ වගේ දේවල් නිසා ලියුකොප්ලෙකියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, අපේ ශරීරයේ සෛල වලට උපදෙස් දෙන ජාන `(genes)` වල සිදුවෙන යම් යම් වෙනස්කම් නිසාත්, කටේ සෛල සාමාන්යයට වඩා වේගයෙන් බෙදිලා මේ වගේ ලප නිර්මාණය වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන ප්රධාන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- දුම්පානය කිරීම, බුලත්විට කන එක, දුම්කොළ සැපීම වගේ දේවල් ප්රධානම හේතුවක්.
- මත්පැන් නිතරම සහ අධිකව පානය කිරීම.
- `HIV` වගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන රෝගී තත්ත්වයන්.
දොස්තර කෙනෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කට හොඳින් පරීක්ෂා කරලා මේ අසාමාන්ය සුදු ලප තියෙනවද කියලා බලන එකයි. ඊට පස්සේ මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයන්න උත්සහ කරයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා දත් සෙට් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක හරියට කටට ගැලපෙනවද, කොහේහරි තුවාල කරනවද කියලා බලයි.
හැබැයි, මේක පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් එකක්ද නැද්ද කියලා නිශ්චිතවම සහ හරියටම දැනගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි බයොප්සි `(biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරන එක. එතනදී කරන්නේ, ඒ ලපයෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා ඒ සෛල වල ස්වභාවය මොකක්ද කියලා නිශ්චය කරන එකයි.
කටේ තියෙන හැම සැක සහිත සුදු ලපයක්ම පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන එක. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා එහෙම එකක් කරන්න ඕන කිව්වොත්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ලියුකොප්ලෙකියා වලට කරන ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ඒ ලපය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා දාන එක. මේකට ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- සාමාන්ය කුඩා සැත්කමකින් ඒ ලපය කපලා අයින් කරනවා (scalpel).
- ලේසර් කිරණ `(laser)` පාවිච්චි කරලා ඒ ලපය ඉවත් කිරීම.
- ආලෝකය මගින් ක්රියාත්මක වන ඖෂධ `(photodynamic therapy)` භාවිතයෙන් ලපය ඉවත් කිරීම.
- අධික ශීතල යොදලා `(cryotherapy)` ඒ අසාමාන්ය සෛල විනාශ කරලා දාන ක්රමයක්.
- විදුලියෙන් රත්වුණු උපකරණයක් `(electrocauterization)` මගින් ලපය පුච්චලා ඉවත් කිරීම.
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ප්රතිකාර කළාට පස්සේ මේවා ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද? වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර කරලා ඉවත් කළත්, ලියුකොප්ලෙකියා ආයෙත් ඇතිවෙන්න 15%ක විතර පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් දිගටම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට පරීක්ෂණ වලට යන එක වැදගත් වෙන්නේ. මේ ලප ඉබේම හොඳවෙලා යන්නේ නෑ, ඒ නිසා ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි.
මේක වළක්වාගන්න නම්, අපි අවදානම් සාධක වලින් ඈත් වෙන්න ඕන.
- දුම්පානය, දුම්කොළ සැපීම, බුලත්විට කෑම වගේ හැම දුම්කොළ වර්ගයකින්ම සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමයේ නිර්දේශ වලට අනුව, පිරිමි කෙනෙක් නම් දිනකට මත්පැන් ඒකක දෙකකට වඩා සහ කාන්තාවක් නම් දිනකට ඒකක එකකට වඩා නොගන්න එක තමයි සුදුසු.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලියුකොප්ලෙකියා කියන්නේ කට ඇතුළේ ඇතිවෙන, පිහදැම්මට ඉවත් කරන්න බැරි සුදු පාට ලප. මේවා සාමාන්යයෙන් රිදෙන්නේ නෑ.
- මේ තත්ත්වය දුම්කොළ සහ මත්පැන් භාවිතයත් එක්ක තදින්ම සම්බන්ධයි.
- මේවා සමහර වෙලාවට කටේ පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් නිසා, කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- ලපයක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන එකම ක්රමය බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කිරීමයි.
- ඔයාගේ කට ඇතුළේ මේ වගේ වෙනස් නොවන සුදු ලපයක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න