ການຖືພາແມ່ນຊ່ວງເວລາທີ່ແມ່ທຸກຄົນມີຄວາມຫວັງຫຼາຍ ແລະ ມີຄວາມຢ້ານກົວເລັກນ້ອຍ. ໃນຊ່ວງເວລານີ້, ທ່ານຄິດຢູ່ສະເໝີກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ ແລະ ສະຫວັດດີພາບຂອງລາວ. ບາງຄັ້ງ, ໃນລະຫວ່າງການສະແກນ, ທ່ານໝໍ ຈະເວົ້າວ່າ, "ມີນ້ຳຫຼາຍເກີນໄປອ້ອມຮອບລູກ." ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວຫຼາຍໃນເວລານັ້ນ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ, ຖ້າທ່ານເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້ ຢ່າງຖືກຕ້ອງ , ທ່ານສາມາດຮັບມືກັບສະຖານະການນີ້ໄດ້ເປັນຢ່າງດີ. ມື້ນີ້ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າກ່ຽວກັບ 'ນ້ຳເພີ່ມຂຶ້ນອ້ອມຮອບລູກ' ຫຼື ຄຳສັບທາງການແພດ 'Hydramnios' ຫຼື 'Polyhydramnios'.
ເວົ້າງ່າຍໆ, Polyhydramnios ແມ່ນຫຍັງ?
ພາຍໃນມົດລູກຂອງທ່ານ, ລູກນ້ອຍຂອງທ່ານຈະຢູ່ໃນຖົງທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນໍ້າທີ່ເອີ້ນວ່າຖົງນໍ້າຄອດ. ນໍ້າພາຍໃນຖົງນີ້ເອີ້ນວ່ານໍ້າຄອດ. ນໍ້ານີ້ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບລູກນ້ອຍຂອງທ່ານ. ມັນຄືກັບເບາະປ້ອງກັນ. ມັນປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ລູກນ້ອຍຂອງທ່ານກະໂດດໄປມາ, ຄວບຄຸມອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງລູກນ້ອຍ, ແລະຊ່ວຍໃຫ້ປອດແລະລະບົບຍ່ອຍອາຫານຂອງລູກນ້ອຍພັດທະນາ.
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ປະລິມານນ້ຳນີ້ຄວນຈະຢູ່ໃນລະດັບໃດໜຶ່ງຕະຫຼອດການຖືພາ. ອາການນ້ຳຄອດຫຼາຍ ແມ່ນ ເວລາທີ່ມີນ້ຳຄອດຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ. ສະພາບການນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນປະມານ 1 ຫຼື 2 ໃນ 100 ການຖືພາ.
ອາການນີ້ສາມາດເປັນອາການເບົາບາງ, ປານກາງ, ຫຼື ຮຸນແຮງ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຖ້າອາການນີ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນຕົ້ນໆຂອງການຖືພາ, ມີໂອກາດທີ່ປະລິມານຂອງນໍ້າຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ເມື່ອປະລິມານຂອງນໍ້າເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ ແລະ ເດັກອາດຈະມີ ຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ກຳເນີດ ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ.
ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ມີເຫດຜົນຫຍັງແດ່ສຳລັບເລື່ອງນີ້?
ໃນການຖືພາປົກກະຕິ, ນ້ຳຄອດລູກນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍປັດສະວະຂອງເດັກ. ເດັກຈະກືນນ້ຳນີ້, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຖ່າຍອອກມາເປັນປັດສະວະອີກຄັ້ງ. ສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນວົງຈອນ. ສະນັ້ນ, ຖ້າມີບັນຫາຢູ່ບ່ອນໃດບ່ອນໜຶ່ງໃນວົງຈອນນີ້, ປະລິມານຂອງນ້ຳສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າເດັກຍ່ຽວຫຼາຍເກີນໄປ, ຫຼື ຖ້າເດັກບໍ່ສາມາດກືນນ້ຳໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ສະພາບການນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້.
ແຕ່ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ນັ້ນຄື, ປະມານ 60%-70% ຂອງກໍລະນີ, ບໍ່ສາມາດພົບສາເຫດສະເພາະໄດ້. ພວກເຮົາເອີ້ນມັນວ່າ 'ນ້ຳໃນທ້ອງຫຼາຍໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດ'. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງກໍລະນີ, ມີຫຼາຍປັດໃຈທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນເລື່ອງນີ້.
| ສາເຫດ | ຄຳອະທິບາຍສັ້ນໆ |
|---|---|
| ພະຍາດເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ | ເນື່ອງຈາກລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງແມ່ສູງ, ນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງລູກໃນທ້ອງກໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນເຊັ່ນກັນ, ເຮັດໃຫ້ລູກຍ່ຽວຫຼາຍຂຶ້ນ. ນີ້ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. |
| ບັນຫາກ່ຽວກັບລູກນ້ອຍ | ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນນໍ້າເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານຂອງເດັກມາແຕ່ເກີດ, ລະບົບປະສາດ ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄໂມໂຊມ. |
| ແຝດ (ໂຣກການໃສ່ເລືອດລະຫວ່າງແຝດກັບແຝດ) | ຄູ່ແຝດບາງຄົນມີການສະໜອງເລືອດຜ່ານຮກທີ່ບໍ່ເທົ່າທຽມກັນ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີນໍ້າຫຼາຍຢູ່ອ້ອມລູກຄົນໜຶ່ງ ແລະ ມີນໍ້າໜ້ອຍຢູ່ອ້ອມອີກຄົນໜຶ່ງ. |
| ບັນຫາຫົວໃຈຂອງເດັກ | ການຜະລິດປັດສະວະຫຼາຍເກີນໄປເນື່ອງຈາກບັນຫາກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈຂອງເດັກ. |
| ການຕິດເຊື້ອໃນລະຫວ່າງການຖືພາ | ການຕິດເຊື້ອບາງຊະນິດ, ເຊັ່ນ parvovirus B19, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເລືອດຈາງ ແລະ ການກັກນ້ຳໃນເດັກ. |
| ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາອື່ນໆ | ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາທີ່ຫາຍາກຫຼາຍທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງເດັກ ເຊັ່ນ ໂຣກ Bartter. |
ວິທີການຮັບຮູ້ສະພາບການນີ້?
ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ການມີນ້ຳໃນຄ້ຳຫຼາຍມັກຈະຖືກກວດພົບ ຜ່ານ ການສະແກນດ້ວຍຄື້ນສຽງ ultrasound . ມັນອາດຈະຖືກກວດພົບໃນລະຫວ່າງການກວດສຸຂະພາບທາງຄລີນິກປະຈຳຂອງທ່ານ ຫຼື ໃນລະຫວ່າງການສະແກນຫາອາການອື່ນໆ.
ບາງຄັ້ງ, ຖ້າມົດລູກຂອງທ່ານໃຫຍ່ຂຶ້ນໄວເກີນໄປສຳລັບການຖືພາ, ຫຼື ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າລູກໃນທ້ອງຂອງທ່ານເຄື່ອນໄຫວໜ້ອຍລົງ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດນີ້ ແລະ ແນະນຳທ່ານໃຫ້ໄປກວດສະແກນ.
ໃນລະຫວ່າງການສະແກນ, ຊ່າງເຕັກນິກ ຫຼື ທ່ານໝໍຈະວັດແທກຖົງນ້ຳພາຍໃນມົດລູກ ແລະ ຄິດໄລ່ປະລິມານນ້ຳທັງໝົດ. ການສະແກນຍັງມີຄວາມສຳຄັນໃນການກຳນົດວ່າເດັກມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນເວລາເກີດຫຼືບໍ່.
ເຈົ້າອາດຈະມີອາການຫຍັງແດ່?
ຖ້າທ່ານມີນ້ຳສະສົມເລັກນ້ອຍ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ສັງເກດເຫັນອາການໃດໆ. ແຕ່ເມື່ອປະລິມານນ້ຳເພີ່ມຂຶ້ນ, ທ່ານອາດຈະເລີ່ມຮູ້ສຶກ ບໍ່ສະບາຍ .
ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຢ່າສັບສົນອາການເຫຼົ່ານີ້ກັບຄວາມບໍ່ສະບາຍປົກກະຕິໃນເວລາຖືພາ. ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກຜິດປົກກະຕິໃດໆ, ໃຫ້ບອກທ່ານໝໍຂອງທ່ານທັນທີ.
ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຫັນໄດ້ໂດຍທົ່ວໄປຄື:
- ຫາຍໃຈຍາກ : ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກຫາຍໃຈຍາກຍ້ອນວ່າມົດລູກໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແລະ ກົດດັນໃສ່ປອດຂອງທ່ານ.
- ອາການບໍ່ສະບາຍທ້ອງ ແລະ ໜັກໜ້າທ້ອງ: ເນື່ອງຈາກກະເພາະອາຫານມີຂະໜາດໃຫຍ່ຫຼາຍ, ຈຶ່ງມີຄວາມຮູ້ສຶກໜັກໜ້າທ້ອງ ແລະ ບໍ່ສະບາຍ.
- ມົດລູກໃຫຍ່ກວ່າທີ່ຄວນຈະເປັນ: ຕົວຢ່າງ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເປັນເວລາ 32 ອາທິດ, ແຕ່ມັນເບິ່ງຄືວ່າທ້ອງນ້ອຍ 36 ອາທິດ.
- ອາການເຈັບທ້ອງ ເກີດກ່ອນກຳນົດ : ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການເຈັບທ້ອງເກີດກ່ອນວັນຄອດ.
- ອາການໃຄ່ບວມຂອງຮ່າງກາຍສ່ວນລຸ່ມ: ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ບໍລິເວນຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຂາ ແລະ ຂໍ້ຕີນ.
ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຫຍັງແດ່?
ຖ້ານ້ຳໃນຄອດຫຼາຍຮຸນແຮງ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນລະຫວ່າງການຖືພາ ແລະ ການເກີດລູກ. ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນກັບທຸກຄົນ, ແຕ່ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຕ້ອງຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງ.
| ອາການແຊກຊ້ອນ | ຄຳອະທິບາຍງ່າຍໆ |
|---|---|
| ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນເວລາເກີດລູກໃນທ້ອງ | ປະມານ 20% ຂອງເດັກທີ່ມີນ້ຳໃນທ້ອງຫຼາຍອາດຈະມີຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ກຳເນີດ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫົວໃຈ). |
| ເກີດກ່ອນກຳນົດ | ເກີດກ່ອນກຳນົດຍ້ອນການຍືດຕົວຂອງມົດລູກຫຼາຍເກີນໄປ. |
| ການແຕກຂອງຖົງນໍ້າໄວ | ການແຕກຂອງຖົງນ້ຳຄອດກ່ອນໄວອັນຄວນຍ້ອນຄວາມດັນສູງເກີນໄປ. |
| ການຢຸດຊະງັກຂອງຮກ | ຮກຈະແຍກອອກຈາກຜະໜັງມົດລູກຍ້ອນການຫົດຕົວຂອງມົດລູກຢ່າງກະທັນຫັນຫຼັງຈາກນໍ້າແຕກ. |
| ການຢ່ອນລົງຂອງສາຍບື | ເມື່ອນ້ຳໃນສາຍບືແຕກ, ສາຍບື ແລະ ນ້ຳໃນຊ່ອງຄອດຈະໄຫຼລົງສູ່ຫົວຂອງເດັກ. ນີ້ແມ່ນເຫດສຸກເສີນ. |
| ເດັກນ້ອຍຢູ່ໃນທ່າທີ່ຜິດ | ເນື່ອງຈາກມີນໍ້າຫຼາຍເກີນໄປ, ເດັກໃນທ້ອງຈຶ່ງມີພື້ນທີ່ຫຼາຍເກີນໄປ. ດັ່ງນັ້ນ, ເດັກອາດຈະນອນຢູ່ຂ້າງໆແທນທີ່ຈະຢູ່ໃນທ່າທີ່ຖືກຕ້ອງ ( ຫົວ ລົງ) ສຳລັບການຄອດ. |
| ຕ້ອງການຜ່າຕັດຄອດລູກ (C-section) | ອາການແຊກຊ້ອນຂ້າງເທິງນີ້ເຮັດໃຫ້ການເກີດລູກຕາມປົກກະຕິມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ ແລະ ຕ້ອງການການຜ່າຕັດຄອດ. |
| ເລືອດອອກຫຼາຍຫຼັງຄອດລູກ | ມີເລືອດອອກຫຼາຍຫຼັງຄອດລູກ ເນື່ອງຈາກກ້າມຊີ້ນມົດລູກຖືກຍືດອອກຫຼາຍເກີນໄປ ເນື່ອງຈາກມີນ້ຳຫຼາຍເກີນໄປ. |
ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່ສຳລັບສິ່ງນີ້?
ການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຈະຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຂອງທ່ານ, ໄລຍະຂອງການຖືພາຂອງທ່ານ, ແລະສາເຫດ.
- ກໍລະນີເບົາບາງ: ຖ້ານ້ຳເພີ່ມຂຶ້ນພຽງເລັກນ້ອຍ, ມັກຈະບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານ ຈະຕິດຕາມທ່ານ ແລະ ລູກຂອງທ່ານຢ່າງໃກ້ຊິດ. ເຂົາເຈົ້າຈະຂໍໃຫ້ທ່ານມາຄລີນິກເລື້ອຍໆກວ່າປົກກະຕິ, ແລະ ຈະເຮັດການສະແກນເລື້ອຍໆ.
- ກໍລະນີຮ້າຍແຮງ: ຖ້ານ້ຳໃນເລືອດສູງເກີນໄປ ແລະ ທ່ານມີບັນຫາ, ອາດຈະຕ້ອງມີການປິ່ນປົວ.
- ການປິ່ນປົວສາເຫດ: ຖ້າສາເຫດຂອງອາການນີ້ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ, ການປິ່ນປົວ ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ສາມາດຊ່ວຍຄວບຄຸມປະລິມານນໍ້າໄດ້.
- ການກວດນ້ຳຄອດລູກ: ເຂັມບາງໆໃຊ້ເພື່ອເອົານ້ຳສ່ວນເກີນອອກຈາກມົດລູກ. ການກວດນີ້ຄ້າຍຄືກັບການກວດນ້ຳຄອດລູກ. ອາດຈະຕ້ອງເຮັດຫຼາຍຄັ້ງ.
- ຢາ: ບາງຄັ້ງກໍ່ມີການໃຫ້ຢາ (Indomethacin) ທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວທີ່ເດັກຜະລິດອອກມາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຫຼັງຈາກຖືພາໄດ້ 31 ອາທິດແລ້ວ.
- ການເກີດລູກກ່ອນກຳນົດ: ຖ້າອາການແຊກຊ້ອນສູງ ແລະ ປອດຂອງເດັກພັດທະນາດີຂຶ້ນ, ທ່ານໝໍອາດຈະຕັດສິນໃຈເກີດລູກກ່ອນກຳນົດເລັກນ້ອຍ.
- ການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ: ພ້ອມກັນນີ້, ການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ ແລະ ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງເດັກຈະຖືກກວດສອບເປັນປະຈຳ. ຖ້າມີຄວາມສົງໃສວ່າມີບັນຫາກ່ຽວກັບຫົວໃຈຂອງເດັກ, ການສະແກນພິເສດເຊັ່ນ: 'ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງໃນລູກໃນທ້ອງ' ອາດຈະເຮັດໄດ້ເຊັ່ນກັນ.
ຖ້າທ່ານມີ Hydramnios, ທ່ານຄວນເຮັດແນວໃດ?
ຫຼັງຈາກຮັບຮູ້ເຖິງສະພາບການນີ້ແລ້ວ, ທ່ານຈະຕ້ອງປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ ແລະ ແຜນການຂອງທ່ານເລັກນ້ອຍ.
- ພັກຜ່ອນໃຫ້ຫຼາຍຂຶ້ນ: ພະຍາຍາມຫຼີກລ່ຽງການເມື່ອຍລ້າຮ່າງກາຍຂອງທ່ານໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້. ພັກຜ່ອນດ້ວຍຂາຂອງທ່ານຍົກຂຶ້ນສູງ. ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ໃຫ້ຂໍລາພັກກ່ອນກຳນົດເລັກນ້ອຍ.
- ກຽມຕົວໃຫ້ພ້ອມສຳລັບການເກີດຂອງລູກນ້ອຍກ່ອນກຳນົດ: ຢ່າຄິດວ່າທ່ານຈະສາມາດລໍຖ້າຈົນຮອດວັນຄອດໄດ້. ກະກຽມສິ່ງຂອງທີ່ຈຳເປັນຂອງລູກນ້ອຍລ່ວງໜ້າ ເຊັ່ນ: ເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມ, ຜ້າອ້ອມເດັກ ແລະ ຕຽງນອນເດັກ.
- ແຜນສຸກເສີນ: ລົມກັບຜົວ, ຄອບຄົວ ແລະ ທ່ານໝໍກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດຖ້ານໍ້າຂອງທ່ານແຕກໄວ ແລະ ວິທີການໄປໂຮງໝໍ.
- ບອກ ທ່ານໝໍຂອງທ່ານ ກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ສະບາຍໃດໆທີ່ທ່ານກຳລັງປະສົບ (ຫາຍໃຈຍາກ, ເຈັບ). ລາວ ຫຼື ນາງຈະແນະນຳທ່ານກ່ຽວກັບວິທີການບັນເທົາອາການດັ່ງກ່າວ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ນ້ຳໃນທ້ອງຫຼາຍແມ່ນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງປະລິມານນ້ຳໃນທ້ອງທີ່ອ້ອມຮອບລູກໃນມົດລູກ.
- ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ບໍ່ສາມາດພົບສາເຫດສະເພາະໄດ້, ແຕ່ປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານໃນຊ່ວງຖືພາກໍ່ອາດມີບົດບາດເຊັ່ນກັນ.
- ສະພາບການນີ້ຖືກກວດພົບໂດຍການສະແກນ ultrasound.
- ການສະສົມຂອງນ້ຳເລັກນ້ອຍມັກຈະບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ແຕ່ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຈາກທ່ານໝໍແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນ.
- ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ການປິ່ນປົວລວມມີການລະບາຍນ້ຳ, ການໃຫ້ຢາ, ຫຼື ການເກີດລູກກ່ອນກຳນົດ.
- ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຢ່າຢ້ານກົວໂດຍບໍ່ຈຳເປັນ, ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບທ່ານໝໍຢູ່ສະເໝີ, ແລະ ປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງທ່ານໝໍຢ່າງເຂັ້ມງວດ.ລົມກັບລາວກ່ຽວກັບຄວາມສົງໄສ ຫຼື ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຕ່າງໆ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ