දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "කොලොස්ටොමි" (colostomy) එකක් කරන්න ඕන, ඒ කියන්නේ බඩේ බෑග් එකක් හයි කරන්න වෙනවා කියලා කිව්වම ඔයාට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි මේ ගැන හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. විශේෂයෙන්ම අපි අද කතා කරන "ලූප් කොලොස්ටොමි" කියන වර්ගය බොහෝ වෙලාවට කරන්නේ තාවකාලිකව විතරයි. ඉතින් අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ පාරක ලොකු අලුත්වැඩියාවක් කරනවා, ඒ නිසා ඒ පාර වහලා වාහන යන්න වෙනත් තාවකාලික පාරක් (detour) හදනවා කියලා. ලූප් කොලොස්ටොමි එකක් කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්.
සරලවම, කොලොස්ටොමි (colostomy) කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ මහ බඩවැලේ (colon) කොටසක් කපා, උදරයේ සම මතුපිටට ගෙනැවිත් කෘත්රිම විවරයක් හදන එකට. මේ විවරයට අපි කියනවා "ස්ටෝමා" (stoma) කියලා. මින් පස්සේ ඔයාගේ මළපහ (stool) ගුද මාර්ගයෙන් පිටවෙනවා වෙනුවට මේ ස්ටෝමා එක හරහා එළියට ඇවිත්, ඒකට සම්බන්ධ කරපු විශේෂ බෑග් එකකට එකතු වෙනවා.
ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy) කියන්නේ මේක කරන එක ක්රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා බඩවැලේ පුඩුවක් (loop) වගේ කොටසක් බඩේ හදපු විවරයෙන් එළියට අරගෙන, ඒකේ පොඩි කැපුමක් දාලා විවර දෙකක් හදන එක. මේක තමයි වැඩිපුරම කරන කොලොස්ටොමි වර්ගය. මීටඅදාල ලොකුම වාසිය තමයි, මේක බොහෝවිට තාවකාලිකයි සහ පස්සේ කාලෙක ආයෙත් බඩවැල සම්බන්ධ කරලා, මේ බෑග් එක අයින් කරන්න (reverse) ලේසියි. ඒ නිසා ඔයාගේ බඩවැලට සුව වෙන්න පොඩි විවේකයක් දෙන්න ඕන අවස්ථාවලදී මේ ක්රමය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ලූප් කොලොස්ටොමි සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. බහිස්රාවීය ද්රව්ය වෙනත් පැත්තකට යොමු කිරීම (Diversion): හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩවැලේ යම් කොටසකට තුවාලයක් වෙලා, ආසාදනයක් හැදිලා, නැත්නම් සැත්කමක් කරලා කියලා. ඒ කොටස සනීප වෙන්න නම්, ඒ හරහා මළපහ යන එක ටික කාලෙකට නවත්තන්න ඕන. එහෙම නැතිවුනොත් ඒ තුවාලය දූෂණය වෙලා සනීප වෙන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ, තුවාල වෙච්ච තැනට කලින් තැනකින් මළපහ එළියට යන්න පාරක් හදලා, අර කොටසට විවේකයක් දෙන එක.
2. පීඩනය අඩු කිරීම (Decompression): සමහර වෙලාවට බඩවැලේ යම් තැනක අවහිරතාවයක් (obstruction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ගෙඩියක්, තදබදයක් වගේ දෙයක් නිසා මළපහ පහළට යන්න බැරි වෙනවා. එතකොට බඩවැල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ වගේ වෙලාවට, ඒ හිරවෙච්ච තැනට උඩින් තාවකාලිකව මළපහ එළියට යන්න ස්ටෝමා එකක් හැදුවම, ඒ පීඩනය අඩුවෙලා ඔයාට සහනයක් ලැබෙනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන් අර අවහිරතාවයට ප්රතිකාර කරන්න.
මේ සැත්කම අවශ්ය වන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්:
- ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis)
- අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis)
- ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease)
- මහ බඩවැලේ අවහිරතා (Large bowel obstruction)
- බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් පසු (Partial colectomy)
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිත දරුණු තුවාල හෝ ආසාදන
ලූප් (Loop) සහ එන්ඩ් (End) කොලොස්ටොමි අතර වෙනස මොකක්ද?
මේවා තමයි කොලොස්ටොමි සැත්කම් වල ප්රධාන වර්ග දෙක. මේ දෙකේ වෙනස සරලව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| විශේෂාංගය | ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy) | එන්ඩ් කොලොස්ටොමි (End Colostomy) |
|---|---|---|
| ප්රධාන අරමුණ | බඩවැලට සුවවීමට තාවකාලික විවේකයක් ලබා දීම. | බඩවැලේ පහළ කොටස ස්ථිරවම අක්රිය වූ විට හෝ ඉවත් කළ විට සිදු කරයි. |
| බඩවැලේ කෙළවරවල් | බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙකම (මළපහ එන සහ ශ්ලේෂ්මල එන) එක ළඟින් ස්ටෝමාව තුළ පිහිටයි. | මළපහ එන ඉහළ කෙළවර පමණක් ස්ටෝමාව ලෙස පිටතට ගෙන එයි. පහළ කෙළවර ශරීරය තුළම මසා වසා දමයි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි. |
| ස්ථිරද/තාවකාලිකද? | බොහෝවිට තාවකාලිකයි. ආපසු හැරවිය හැකියි (Reversible). | බොහෝවිට ස්ථිරයි. |
සැත්කමට කලින්, අතරතුර සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය ගැන දැනුවත්ව සිටීම ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් ගෙන එයි.
සැත්කමට කලින්
සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරයි. සැත්කම කරන්නේ කොහොමද, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද, සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවන රටාවේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් මොනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයා කැමතිනම් වේදනා නාශක ගැනත් මේ වෙලාවේ කතා කරන්න පුළුවන්. සැත්කම් කරන දවසේ, පැය 6ක් විතර කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සමහරවිට බඩවැල් පිරිසිදු කරන්න බෙහෙතක් (bowel prep) බොන්නත් දෙයි.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය
මේ සැත්කම ඔයාට සිහිනැති කරලා (general anesthesia) තමයි කරන්නේ. ක්රම දෙකකට මේක කරන්න පුළුවන්.
- ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic surgery): මේකෙදි බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, පුංචි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් හදලා, කැමරාවක උදව්වෙන් සැත්කම කරනවා. මේ ක්රමය ඔයාට වඩාත් පහසුයි, ඉක්මනට සනීප වෙන්නත් පුළුවන්.
- විවෘත සැත්කම (Open surgery): හදිසි අවස්ථාවකදී හෝ සංකීර්ණ තත්ත්වයකදී, උදරය විවෘත කරලා මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා කලින්ම ලකුණු කරගත්ත තැනින් බඩවැලේ පුඩුවක් එළියට අරගෙන, ඒක සමට සම්බන්ධ කරලා ස්ටෝමා එක හදනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සිහිය ආවම, දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලය තුළදී:
- ආහාර ගැනීම: මුලින්ම දියර ආහාර දීලා, ටිකෙන් ටික සාමාන්ය ආහාර වලට හුරු කරවයි.
- කොලොස්ටොමි සත්කාරය: මේ සඳහාම පුහුණු වූ හෙදියක් (Wound Ostomy Continence Nurse - WOCN) ඔයාට ස්ටෝමා එක පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි, බෑග් එක මාරු කරන හැටි වගේ හැමදේම කියලා දෙයි.
- වේදනාව පාලනය: රෝහලෙන් යනකොට ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න වේදනා නාශක ටිකක් දෙයි.
- මළපහ පිටවීම: සැත්කමෙන් දවස් කිහිපයකට පස්සේ ස්ටෝමා එකෙන් මළපහ පිටවෙන්න පටන් ගනීවි.
මුලින්ම ස්ටෝමා එක දකිද්දී ඒක ලොකුවට, රතුවට, ඉදිමිලා වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒකට බය වෙන්න එපා. සුවවෙද්දී ඒකේ පෙනුම ගොඩක් වෙනස් වෙලා, රෝස පාටට හුරු, රවුම් වගේ හැඩයකට එනවා.
මේ සැත්කමෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. සිහිනැති කරන බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා, ආසාදන ඇතිවීම වගේ දේවල්. ඒත් එක්කම, කොලොස්ටොමි එකටම විශේෂිත වූ සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
| සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| සමට ඇතිවන අපහසුතා (Skin irritation) | ස්ටෝමා එක වටේ සම, මළපහ වලට ගැවිලා රතු වෙන්න, කැසීම, තුවාල වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි බහුලවම දකින ප්රශ්නය. හරියට ගැලපෙන බෑග් එකක් පාවිච්චි කිරීමෙන් මේක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| බඩවැලේ හිරවීම (Bowel obstruction) | සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන කැළැල් පටක නිසා හෝ වෙනත් හේතු නිසා මළපහ ස්ටෝමා එකෙන් එළියට එන එක හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| ස්ටෝමාව ඇතුලට ගිලීම හෝ එළියට ඒම (Stoma retraction or prolapse) | ස්ටෝමා එක සම මට්ටමෙන් ඇතුලට ගිලෙන්න හෝ අනවශ්ය විදිහට දිගට එළියට එන්න පුළුවන්. මේ නිසා බෑග් එක හරියට හයි කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. |
| හර්නියා (Parastomal hernia) | ස්ටෝමා එක වටේ උදරයේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙලා, බඩවැලේ කොටස් ඒ හරහා සමට යටින් ඉස්සිලා එන එක. ස්ටෝමා එක ළඟ ගෙඩියක් වගේ පේන්න තියෙන්න පුළුවන්. |
මේ බෑග් එක අයින් කරලා ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්! ලූප් කොලොස්ටොමි සැත්කමක තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි ඒක. ඔයාගේ මුල් රෝගී තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුනාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, ආයෙත් සැත්කමක් කරලා බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක සම්බන්ධ කරලා, ස්ටෝමා එක වහලා දානවා. මේකට සති කිහිපයක්, මාස කිහිපයක් හෝ සමහරවිට අවුරුදු කිහිපයක් යන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ කොලොස්ටොමි සත්කාර හෙදියට දැනුම් දෙන්න.
- දිගටම පවතින මළබද්ධය හෝ පාචනය.
- දිගටම පවතින ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- මළපහ සමග ලේ පිටවීම.
- ස්ටෝමා එකේ සාමාන්ය ප්රමාණයේ හෝ පාටේ වෙනසක් පෙනීම.
- ස්ටෝමා එකෙන් අසාමාන්ය දුගඳක් ඒම.
- ස්ටෝමා එකෙන් මළපහ පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම.
ලූප් කොලොස්ටොමි එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු වෙනසක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ බඩවැලට සුව වෙන්න අවස්ථාව දෙන, ජීවිතය බේරගන්න කරන ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාරයක්. ඒ වගේම, මේක බොහෝවිට තාවකාලිකයි. නිසි සත්කාර සහ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් ඔයාට මේ කාලය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගෙන, නැවතත් සාමාන්ය ජීවිතයට යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලූප් කොලොස්ටොමි කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැලට සුව වෙන්න උදව් කරන්න කරන, බොහෝවිට තාවකාලික සැත්කමක්.
- මේක ජීවිතයට ලොකු වෙනසක් වුනත්, නිසි පුහුණුව සහ දැනුවත් වීම තුළින් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ස්ටෝමා එක සහ ඒ අවට සම පිරිසිදුව තබා ගැනීම, සමේ ඇතිවන ප්රශ්න වළක්වාගන්න ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාගේ මුල් රෝගී තත්ත්වය සුව වූ පසු, නැවත සැත්කමක් මගින් මෙම කොලොස්ටොමි එක ඉවත් කර සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ඇතිවන ඕනෑම ගැටළුවක්, අපහසුතාවයක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න