Įvaikinimas: medicininiai faktai, kuriuos turite žinoti

Ar galvojate apie vaiko įvaikinimą? O gal jus tai domina? Tačiau tai iš tiesų labai atsakingas ir gražus dalykas. Tačiau šiame procese yra medicininis aspektas, į kurį turime atkreipti ypatingą dėmesį. Apie tai šiandien ir kalbėsime. Paprastai tariant, įvaikinimas yra socialinis, emocinis ir teisinis procesas, kurio metu vaikas, neturėjęs galimybės augti su savo biologiniais tėvais, tampa kitos šeimos nariu, gaunančiu meilę ir rūpestį. Yra įvairių įvaikinimo būdų. Pavyzdžiui, gali būti atviras įvaikinimas, kai vaiko biologiniai tėvai yra žinomi ir su jais susisiekiama, taip pat uždaras įvaikinimas, kai tokios informacijos nėra. Taip pat galima įvaikinti vieną vaiką arba brolių ir seserų grupę. Tiesą sakant, nėra dviejų vienodų įvaikinimų. Šri Lankoje vaiką galite įvaikinti per Probacijos ir vaikų apsaugos tarnybų departamentą arba teismo tvarka. Kartais taip pat galima įvaikinti vaiką iš išplėstinės šeimos nario („giminystės įvaikinimas“). Jei planuojate įvaikinti vaiką, viso proceso metu turėsite glaudžiai bendradarbiauti su įvairiais specialistais. Tai apima:

• Teisiniai atstovai (pvz., įvaikinimo advokatai).
• Vietos vaikų gerovės ir (arba) įvaikinimo agentūros (Probacijos departamentas Šri Lankoje).
• Socialiniai darbuotojai.
• Pediatrai.

Tarp jų pediatrai yra labai svarbi specialistų grupė, padedanti šeimoms patenkinti vaikų medicininius poreikius įvaikinimo procese. Tai apima vaiko fizinę, psichinę, raidos ir emocinę priežiūrą.

Kodėl svarbu galvoti apie įvaikintų vaikų sveikatą?

Dabar jums gali kilti klausimas: „Kodėl tiek daug medicininių abejonių kyla dėl įvaikintų vaikų?“ Iš tiesų, šie vaikai, kaip ir bet kuris kitas vaikas, gali susirgti įvairiomis ligomis. Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad įvaikinti vaikai gali turėti didesnę riziką susirgti tam tikromis fizinėmis, raidos ir psichinėmis sveikatos problemomis nei kiti vaikai. Ši rizika yra reali. Tačiau su meile, rūpesčiu, ištekliais ir parama, kurią teikiate, galite padėti savo vaikui klestėti ir būti laimingam net ir turėdami šias sveikatos problemas.

Kodėl įvaikinti vaikai turi didesnę sveikatos problemų riziką?

Tam gali būti kelios priežastys. Turėkite omenyje, kad kai kurie vaikai šių dalykų galėjo negauti ankstyvaisiais metais, nesvarbu, ar jie būtų įsčiose, ar netrukus po gimimo:

• Prenatalinės ir pogimdyminės sveikatos priežiūros paslaugos.
• Gera mityba.
• Fiziniai arba emociniai poreikiai (vystymosi stimulas).
• Apsauga nuo toksinų ar patogenų (pvz., infekcinių ligų) prieš gimimą arba po jo.

Be to, daugelis vaikų ankstyvaisiais metais galėjo patirti sunkių išgyvenimų. Tai vadiname neigiamomis vaikystės patirtimis (NKP) . Paprastai tai įvykiai, kurie vaikui sukelia didelę traumą. Šie NKP gali paveikti žmogaus psichinę ir fizinę sveikatą visą gyvenimą. Keletas NKP pavyzdžių:

• Vaiko fizinis, emocinis ar seksualinis išnaudojimas ir nepriežiūra.
• Smurtas artimoje aplinkoje, smurto poveikis visuomenėje.
• Nuolatinių namų praradimas, dažnas perkėlimas arba nestabili namų aplinka.
• Globėjai dažnai keičiasi, turi kelis globėjus arba tėvai išsiskiria.
• Susidūrimas su stichinėmis nelaimėmis.
• Šeimos nario ar mylimo žmogaus mirtis.
• Patyčios iš kitų.

Tyrimai parodė, kad ankstyvos trauminės patirtys, tokios kaip šios, gali turėti ilgalaikį poveikį smegenų vystymuisi. Lėtinis stresas, kurį sukelia ši patirtis, taip pat gali turėti ilgalaikį poveikį fizinei sveikatai.

Sveikatos problemos, kurios gali kilti įvaikintiems vaikams

Dabar pažiūrėkime, kokias sveikatos problemas gali turėti šie vaikai.

Fizinės sveikatos būklės

Nuo 30 % iki 80 % vaikų, gyvenančių globos namuose, turi bent vieną fizinę sveikatos problemą. Apie 33 % jų serga lėtine liga. Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių fizinių sveikatos problemų yra šios:

• Augimo sutrikimas ir mitybos trūkumai .
• Astma .
• Nutukimas .
• Regėjimo problemos.
• Klausos sutrikimas.
• Neurologinės būklės.
• Lytiškai plintančios infekcijos (LPI).
• Sudėtingos lėtinės ligos.

Be to, jei anksčiau buvo nepakankama mityba, gali išsivystyti ir geležies, kalcio bei vitamino D trūkumas. Taip pat nustatyta, kad apie 20 % vaikų, gyvenančių globos namuose, turi didelių dantų problemų.

Emociniai sunkumai

Vaiko atskyrimas nuo gimtosios šeimos ir pažįstamos aplinkos jam yra tikras šokas. Vaikai, kurie buvo globojami globėjų, nuolat rūpinosi jais ir pasikeitė aplinka, gali dar labiau patirti šių emocinių sunkumų. Svarbu suprasti iššūkius, su kuriais susiduria naujas jūsų namų ir šeimos narys, jam prisitaikant prie naujos aplinkos. Jūsų vaikas gali turėti šiuos požymius:

• Stengiasi būti atokiau nuo kitų ir vienumoje.
• Staigūs pykčio protrūkiai ir garsūs šauksmai (įniršio priepuoliai).
• Būti agresyviam, būti nepaklusniam.
• Taip verkia, kad negali sustoti.
• Nesugebėjimas vėl atlikti anksčiau išmoktų dalykų (pvz., valgyti vienam, rinkti žaislus).
• Nemigos problemos.
• Prarandate susidomėjimą dalykais, kurie anksčiau jums patiko.

Nors vaikas pamažu prisitaikys prie naujų namų, daugelis vaikų liūdės dėl ankstesnių globėjų, draugų, mokyklos ir namų aplinkos netekties. Kuo daugiau sužinokite, kaip galite padėti savo vaikui išgyventi šį perėjimą. Kantrybė yra svarbiausia. Tačiau jei šios emocinės problemos yra sunkios ar užsitęsusios, nedvejodami kreipkitės patarimo į savo vaiko pediatrą arba psichikos sveikatos konsultantą .

Psichikos sveikatos sutrikimai

Tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos daugelis vaikų, kurie buvo globojami globos namuose, patyrė psichologinę traumą. Dėl to jiems kyla didesnė psichikos sveikatos sutrikimų rizika. Dažnos psichikos sveikatos problemos yra šios:

• Nerimo sutrikimai.
• Valgymo sutrikimai.
• Nuotaikos sutrikimai, tokie kaip klinikinė depresija ir manija.
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSS).

Be to, maži vaikai, augantys globos namuose, dažniau bando nusižudyti ir turi priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų sutrikimų nei kiti tokio pat amžiaus vaikai, kurie nėra globos namuose.

Elgesio sąlygos

Nuo 50 % iki 75 % globojamų vaikų turi elgesio ar socialinių įgūdžių problemų, kurioms reikalinga medicininė pagalba. Dažniausiai diagnozuojami sutrikimai yra opozicinis nepaklusnumo sutrikimas ir elgesio sutrikimas. Vaikystės traumos, neigiamos patirtys ir toksinis stresas gali būti susiję su šiuo elgesiu:

• Silpnumas kontroliuojant emocijas.
• Agresija.
• Hiperaktyvumas.
• Dėmesio stoka.
• Savivalė.

Šios sąlygos padidina jų elgesio problemų atsiradimo riziką.

Vystymosi būsenos

Nuo 46 % iki 60 % vaikų, jaunesnių nei šešerių metų, gyvenančių globos namuose, turi tam tikrų raidos sutrikimų. Tai gali būti:

• Kalbos vėlavimai.
• Smulkiosios motorikos atsilikimas (pvz., sunkumai užsisegant sagas, laikant pieštuką).
• Stambiosios motorikos atsilikimas (pvz., sunkumai bėgiojant, šokinėjant, gaudant kamuolį).
• Mokymosi sutrikimai arba intelekto sutrikimai.
• Socialinis-emocinis disreguliavimas.

Šios būklės prasideda vaiko vystymosi metu. Jos gali paveikti kasdienį funkcionavimą ir gali trukti visą gyvenimą. Kalbos ir kalbos raidos vėlavimai yra ypač dažni. Pavyzdžiui:

• Klausos apdorojimo sutrikimas (APS) (sunku suprasti, kas girdima).
• Afazija (sunkumas vartoti ar suprasti kalbą).
• Vaikų kalbos apraksija (problema, susijusi su kalbėjimui reikalingų raumenų koordinacija).
• Dizartrija (nesugebėjimas aiškiai ištarti žodžių dėl raumenų silpnumo kalbos metu).

Dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra neurologinės raidos sutrikimas, dažnai pasireiškiantis tarp globos namų auklėtinių.

Sveikatos aspektai tarptautinio įvaikinimo metu

Jei vaikas įvaikinamas iš kitos šalies (tarptautinis įvaikinimas), vaikui yra didesnė tikimybė turėti fizinių sveikatos problemų ir vystymosi sutrikimų. Infekcinės ligos ir mitybos trūkumai dažnai yra pagrindiniai dalykai, kuriuos gydytojai aptinka vaikui atvykus į šalį. Tarptautiniu mastu įvaikinti vaikai beveik visada turi bent vienos raidos srities vėlavimą, o maždaug pusė vaikų gali turėti vystymosi vėlavimą visose srityse (visuotinis įvaikinimas). Kartais gali būti labai sunku rasti medicininius įrašus apie vaikus kitose šalyse. Be to, šie įrašai gali būti nepilni arba juose gali būti neteisinga informacija. Daugelyje šalių taikomi skirtingi imunizacijos kalendoriai. Todėl, jei vaikas, atvykęs iš kitos šalies, buvo paskiepytas, labai svarbu peržiūrėti šiuos įrašus su jo pediatru, kad įsitikintų, jog jis nepraleido jokių rekomenduojamų vakcinų. Jei planuojate įvaikinti vaiką iš kitos šalies, pasiteiraukite ekspertų apie vaiko sveikatos poreikius, priklausomai nuo šalies, iš kurios jis atvyksta, ir kaip galite jiems pasiruošti.

Pagalvokite ir apie kitų šeimos narių sveikatą.

Kai į šeimą priimate naują narį, taip pat turite atsižvelgti į likusios esamos šeimos sveikatą ir gerovę. Pasitarkite su įvaikinimo ekspertais, kaip padėti savo šeimai teigiamai prisitaikyti prie šio didelio pokyčio. Paklauskite jų, į kokius ženklus atkreipti dėmesį, pavyzdžiui, brolių ir seserų konkurenciją ir pavydą. Skirkite dėmesio esamiems šeimos nariams ir, kai tik įmanoma, praleiskite laiko su jais individualiai. Panašiai tėvai įvaikinimo proceso metu gali patirti būseną, vadinamą globėjų perdegimu . Paprastai tariant, tai yra fizinis, emocinis ir protinis išsekimas, atsirandantis dėl laiko ir pastangų skyrimo kito žmogaus sveikatai ir saugumui. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės arba kreiptis į psichikos sveikatos konsultantą , kuris padėtų jums ir jūsų šeimai įveikti šį sunkų laikotarpį. Taip pat svarbu kreiptis pagalbos į artimuosius, kuriais pasitikite.

Ką reikėtų žinoti apie vaiko sveikatą prieš jį įsivaikinant?

Prieš įvaikindami vaiką – arba kuo greičiau po įvaikinimo – stenkitės surinkti kuo daugiau informacijos apie jo sveikatą. Norėdami gauti šią informaciją, turėsite bendradarbiauti su daugeliu žmonių:

• Įvaikinimo agentūra arba globos sistema (Šri Lankoje – Probacijos departamentas).
• Jūsų įvaikinimo advokatas.
• Vaiko biologiniai tėvai ir (arba) šeima (jei įmanoma).
• Ligoninių sistemos ir ankstesni ar dabartiniai vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.
• Vaiko ankstesnė ir (arba) dabartinė mokykla.

Sveikatos informacija, kurią turėtumėte pabandyti rasti, yra:

• Sužinokite apie bet kokias vaiko fizines, psichines, raidos ar elgesio būkles, kurias jis turi ar turėjo praeityje, taip pat apie bet kokias hospitalizacijas ar operacijas.
• Gimimo įrašų informacija, pavyzdžiui, gestacinis amžius, gimimo svoris, ūgis, galvos dydis ir komplikacijos nėštumo ar gimdymo metu.
• Vaiko augimo diagrama (svoris, ūgis, galvos apimtis).
• Vystymosi etapų dokumentavimas.
• Žinomos alergijos.
• Dabartiniai vaistai.
• Imunizacijos įrašai.
• Infekcinių ligų ekspozicijos.
• Pranešimai apie akis ir dantis.
• Netinkamos mitybos ar valgymo sutrikimų istorija.
• Atliktų medicininių tyrimų (pvz., vaizdinių tyrimų, kraujo tyrimų) rezultatai.
• Pranešimai apie fizinį, seksualinį ar emocinį vaiko išnaudojimą ar nepriežiūrą.
• Mokyklos istorija ir talentai.
• Santykių istorija, tai yra svarbūs, tęstiniai santykiai (su biologiniais tėvais, globėjais, draugais) ir svarbių santykių praradimas.
• Artimiausių vaiko giminaičių (biologinių tėvų ir brolių bei seserų) ligos istorija.
• Paveldimos ligos vaiko biologinėje šeimoje.

Jei įvaikinate kūdikį ar mažą vaiką, taip pat naudinga žinoti vaiko gimimo istoriją ir informaciją apie motinos nėštumą. Tai turėtų apimti:

• Ar motina nėštumo metu vartojo narkotikus, pavyzdžiui, alkoholį, tabaką, marihuaną ar opioidus?
• Ar nėštumo metu vartojote receptinius ar nereceptinius vaistus?
• Ar nėštumo metu sirgote lytiškai plintančiomis infekcijomis (LPI) ar kitomis infekcinėmis ligomis?
• Ar buvo kokių nors komplikacijų nėštumo, gimdymo ar po gimdymo metu?

Priklausomai nuo situacijos, galite rasti tik dalį šios informacijos. Kartais galite nerasti nieko. Stenkitės rasti kuo daugiau atsakymų. Geriausia šią informaciją parodyti pediatrui prieš vaikui prisijungiant prie jūsų šeimos. Tada gydytojas gali jus informuoti apie priežiūrą, kurios gali prireikti jūsų vaikui, ir pateikti bendrų patarimų, ko tikėtis. Jis taip pat gali nukreipti jus pas specialistus arba bendruomenės paramos tarnybas. Tai gali padėti jūsų šeimai palengvinti šį perėjimą. Jei prieš įvaikinimą negalite gauti medicininės konsultacijos tokiu būdu, kuo greičiau nuvežkite vaiką pas pediatrą, kai tik vaikas prisijungs prie šeimos.

Koks pediatrų vaidmuo įvaikinimo procese?

Pediatrai vaidina labai svarbų vaidmenį įvaikinimo procese. Jie bendradarbiaus su jumis, kad padėtų nustatyti jūsų vaiko sveikatos poreikius. Jie taip pat gali teikti emocinę paramą šeimoms, išgyvenančioms įvaikinimo procesą. Įvaikinimo ir globos medicina yra auganti pediatrijos subspecialybė. Galite paprašyti savo socialinio darbuotojo arba pediatro siuntimo pas pediatrą, turintį patirties šioje srityje. Pediatrų vaidmenys apima:

• Padėti gauti vaiko ligos istoriją ir medicininius įrašus.
• Teikiamos išsamios medicininės apžiūros, vaikų priežiūra ir tolesni vizitai.
• Nuolatinė vaiko priežiūra ir jo sveikatos poreikių tenkinimas.
• Siuntimas pas medicinos specialistus, pavyzdžiui, vaikų psichologus, vaikų kardiologus ar logopedus.
• Rekomenduoti išteklius, kurie gali padėti vaikui ir šeimai ilgalaikėje perspektyvoje.
• Konsultuoti šeimas prisitaikymo klausimais, kurie gali kilti po įvaikinimo.
• Rekomenduokite strategijas, kaip skatinti tvirtus ir sveikus ryšius jūsų šeimoje.
• Jei reikia, padėti parengti vaiko individualizuotos ugdymo programos (IEP) ir (arba) 504 plano dokumentus mokyklai.

Ko galite tikėtis per pirmąjį įvaikinto vaiko vizitą pas gydytoją?

Kai tik jūsų vaikas prisijungs prie jūsų šeimos ir namų (idealiu atveju per 30 dienų), turėtumėte jį ar ją nuvežti pas pediatrą išsamiam sveikatos įvertinimui. Šis įvertinimas gali padėti jums pradėti gydyti žinomas sveikatos problemas ir nustatyti naujas. Šie „pradiniai įvertinimo vizitai“ yra išsamesni nei įprasti „vaiko sveikatos patikrinimai“. Jūsų vaiko pediatras norės pateikti jums kuo daugiau ligos istorijos (pvz., medicininių įrašų). Priklausomai nuo bendros jūsų vaiko sveikatos būklės ir amžiaus, gali prireikti vieno vizito arba gali būti rekomenduojami keli vizitai, kad būtų atliktas išsamus įvertinimas. Šie „įvertinimai“ dažnai apims:

• Esamų medicininių diagnozių patvirtinimas ir patikslinimas.
• Išsamus fizinis tyrimas.
• Neurologinis tyrimas.
• Amžiui tinkami testai, pavyzdžiui, naujagimių atrankinės patikros grupės, klausos, regos, dantų, elgesio ir (arba) raidos testai.
• Anksčiau nediagnozuotų medicininių problemų vertinimas.
• Aptariant bet kokias raidos ir elgesio problemas.
• Vaiko skiepijimo statuso įvertinimas.
• Siuntimai pas kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir specialistus.

Testavimas

Remdamasis atliktu įvertinimu, jūsų vaiko pediatras gali rekomenduoti kai kuriuos diagnostinius tyrimus. Tai gali būti kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir (arba) vaizdiniai tyrimai. Jūsų pediatras taip pat gali rekomenduoti kai kuriuos kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar jūsų vaikas gavo tinkamas vakcinas pagal savo amžių.

Psichikos sveikatos vertinimas

Ekspertai rekomenduoja, kad globojamas vaikas būtų įvertintas per 30 dienų nuo prisijungimo prie šeimos. Geriausia tai padaryti su vaikų psichikos sveikatos konsultantu, apmokytu teikti traumą patyrusių vaikų priežiūrą.

Kaip pasiruošti įvaikinimui?

Įvaikinimo procesas reikalauja daug pasiruošimo ir apima daug žingsnių. Prieš nuspręsdami įvaikinti vaiką, svarbu suprasti, ką iš tikrųjų reiškia priimti vaiką į šeimą, ypač į ką reikia atsižvelgti kalbant apie jo sveikatą ir gerovę. Štai keli klausimai, kuriuos turėtumėte sau užduoti:

• Kokios yra jūsų priežastys įsivaikinti vaiką? Ar tikrai esate pasiruošę šiam visam gyvenimui skirtam sprendimui ir įsipareigojimui?
• Ar galite vaikui suteikti mylinčią, puoselėjančią ir stabilią aplinką?
• Ar turite prieigą prie tinkamų paramos ir sveikatos priežiūros paslaugų, kurių vaikui gali prireikti?
• Ar esate pasirengęs ginti vaikų sveikatą ir gerovę įvairiose aplinkose (pvz., mokyklose, ligoninių sistemose)?
• Ar jūs ir jūsų šeima norėtumėte kuo geriau suprasti savo vaiko specialius fizinius, psichinius, raidos ir emocinius sveikatos poreikius?
• Ar turite stiprią draugų ir giminaičių, kuriais galite pasitikėti ir kurie nori padėti, palaikymo sistemą?

Kaip ir bet kas gyvenime, neįmanoma numatyti ateities ar to, koks bus gyvenimas su nauju šeimos nariu. Tačiau realistiškai vertindami įvaikinimo procesą ir kiek įmanoma geriau pasiruošdami, galite valdyti savo lūkesčius ir sukurti saugią bei palaikančią aplinką savo šeimai. Įvaikinimas yra sudėtingas, asmeniškas ir emocingas procesas visiems dalyvaujantiems. Svarbi įvaikinimo dalis yra naujo šeimos nario specialiųjų sveikatos poreikių įvertinimas ir pasiruošimas jiems. Jūsų vaiko pediatras yra labai svarbi jūsų šeimos įvaikinimo palaikymo komandos dalis. Atminkite, kad jie yra tam, kad suteiktų jūsų vaikui geriausią įmanomą priežiūrą ir padėtų jums ją suteikti.

Kokią žinią norime išsinešti iš šios istorijos?

Vaiko įvaikinimas yra išties kilni ir svarbi atsakomybė. Šios kelionės metu būtina skirti ypatingą dėmesį vaiko sveikatai.

• Būkite atsargūs: būkite gerai informuoti apie konkrečias sveikatos, psichikos, elgesio ir raidos problemas, kurios gali kilti įvaikintiems vaikams.
• Surinkite informaciją: surinkite kuo daugiau informacijos apie vaiko ligos istoriją ir šeimos kilmę.
• Pediatro palaikymas: nuo pat pradžių gaukite kvalifikuoto, patyrusio pediatro paramą. Jis arba ji bus didžiausias jūsų rėmėjas.
• Kantrybė ir meilė: duokite savo vaikui laiko prisitaikyti prie naujos aplinkos ir naujos šeimos. Būkite kantrūs, mylintys ir supratingi.
• Pagalvokite ir apie save: šios kelionės metu rūpinkitės savo psichine ir fizine sveikata. Kreipkitės pagalbos, jei jos reikia.

Atminkite, kad būtent jūsų meilė, rūpestis ir palaikymas išgydys šių vaikų gyvenimus ir padės jiems susikurti gražią ateitį.

---

` Įvaikinimas, įvaikinimas, vaiko sveikata, medicininiai klausimai, vaiko sveikata, psichinė sveikata, raidos problemos